Por Dres. Guerschberg y Meischenguiser

La epilepsia afecta al 1% de la población en general lo que representaría cerca de 400000 pacientes afectados en Argentina. Siendo en nuestro país la afección neurológica crónica más frecuente en las embarazadas, las mismas pueden presentar problemas por los ataques y sus consecuencias psicofísicas y y también por los efectos de los medicamentos . Se manifiesta en todas las edades y entre los 10 y 20 años, que (20% de la población; da lugar) da lugar al 16% del total de los 3500 partos en niñas menores de 14 años, ( niñas madres) las cuales sufrirán las mayores y azarosas consecuencias ,por el ocultamiento del embarazo carencias múltiples, desprotección , falta de controles y por ende , mayor riesgo.

Los pacientes con epilepsia , padecen frecuentemente trastornos hormonales ,disfunción sexual, fertilidad alterada, dificultades en embarazos y partos, dependiendo del tipo de epilepsia, frecuencia de las crisis , intercurrencia con otras afecciones, medicamentos, etc. Por lo tanto estas pacientes deberán ser catalogadas pacientes de riesgo. Tener en cuenta que es necesaria la consulta previa a embarazarse para ratificar o rectificar su epilepsia que en el 20% puede no ser real y así reordenar o retirar la medicación si es necesario y planificar la gestación.

Respecto de los bebés, hay : mayor número de prematuros y en ocasiones pueden registrarse problemas respiratorios ( distress) , bajo peso al nacer, malformaciones hipotonía entre otros síntomas, etc, y es recomendable seguir su evolución psicofísica hasta la edad escolar, para pesquisar posibles alteraciones motrices variadas , oculares e intelectuales relativamente frecuentes , que también dependerán del coeficiente materno y los medicamentos recibidos.

Un tema preocupante son las posibles malformaciones de los niños que pueden afectar +o- al 7% de los recién nacidos , contra el 2 % de la población general, dependiendo del tipo y cantidad de fármaco, factores genéticos ,profilaxis vitamínica , hábitos como fumar , beber , adicciones a drogas , infecciones , exceso de consumo de café en el embarazo , entre otros factores a tener en cuenta.

Las preguntas habituales en general de las mamás de acuerdo a nuestra experiencia son :

Puedo embarazarme sin peligro?, hay medicamentos seguros? El parto será normal?, es peligroso para el bebé?, debo tomar vitaminas?, puedo amamantar ¿puedo ser infértil ?( hombre y mujer ) por tomar anticonvulsivantes? son efectivos las pastillas anticonceptivas tomando anticonvulsivantes .

Todas estos interrogantes requieren respuestas de un equipo ideal conformado con médico clínico, obstetra , neurólogo , pediatra, eventualmente un toxicólogo para aclarar las preguntas, con un apropiado manejo , y eso nos permitirá que más del 90% de los recién nacidos no tengan dificultades en su nacimiento crecimiento, maduración y desarrollo Tener en cuenta que desde hace varios años, se indican medicamentos antiepilépticos, en el tratamiento del dolor y en psiquiatría, que deben ser considerados potencialmente con el mismo riesgo que en los pacientes con epilepsia.

Dr Ricardo Meischenguiser Neuropediatra a cargo sector Epilepsia y Procreación FLENI . consultor neuropediatra del Hospital Pirovano. Dr Eduardo Guerschberg neuropediatra , director médico del Centro Educativo Caseros . Asesor Neurologico CETC.

Dres. Guerschberg y Meischenguiser