Dr. Salvador Alvarado González

Esta enfermedad en la que el niño tiene repetidos episodios, o ciclos, de náusea y vómitos severos. Entre ciclo y ciclo, el niño está completamente saludable. El niño a menudo vomita varias veces por hora; el ciclo puede durar de varias horas a varios días. Los síntomas pueden empezar en cualquier momento del día, pero a menudo comienzan tarde en la noche o por la mañana temprano.

Los ciclos de SVC de cada niño tienden a ser similares: empiezan a la misma hora del día, tienen una duración similar y tienen síntomas con la misma intensidad. Como promedio, los niños que sufren de SVC tienen alrededor de 12 episodios al año. En la mayoría de los casos, el SVC remite solo sin embargo es necesario reponer los líquidos perdidos, para evitar la deshidratación.

¿QUÉ TAN FRECUENTE ES EL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS?
No se sabe con exactitud la frecuencia de este problema, yo veo como uno o dos casos por año, pero la semana pasada, atendí dos niños. Estudios estadísticos en USA calculan que afecta uno de cada 100 niños que nacen, sin tener preferencia por niños o niñas.
Los niños en edad pre-escolar o al comienzo de los años de escuela primaria tienen mayor riesgo de tener SVC; la edad más frecuente de presentación es entre los 5 y los 7 años.

¿CUÁL ES EL ORIGEN DEL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS?
La causa del Síndrome de Vómitos Cíclicos no se conoce, pero los niños que lo padecen a menudo tienen migraña, incluyendo su forma abdominal. La mayoría de los pacientes con SVC tienen un historial familiar de migraña, especialmente por el lado de la familia de su madre. Aunque no se sabe con seguridad cuál es la causa, se sabe que ciertas cosas pueden ocasionar un ataque de vómitos.

Estas incluyen:
• Infecciones, especialmente catarros, sinusitis, y la gripe
• Situaciones que causan gran excitación, como cumpleaños y vacaciones
• Estrés emocional
• Ciertos alimentos, como el chocolate y el queso
• No comer durante largos periodos de tiempo
• Falta de sueño
• Mareos (al viajar)
• Sobreesfuerzo (hacer demasiado ejercicio )
• Alergias
• Menstruación

¿CÓMO SABER SI MI HIJ@ TIENE EL SVC?
Hay muchas, pero muchas, muchas enfermedades que pueden causar náuseas y vómitos. Sin embargo cuando un niñ@ tiene SVC, él o ella tendrá un patrón (ciclo) de ataques de vómitos severos que ocurren a intervalos regulares, seguidos de periodos de salud normal sin vómitos.

EL SVC PUEDE TENER CINCO FASES MARCADAS:
1. Pródromo – Esta es una fase de “aviso” que señala que viene un ataque. Algunos pacientes tienen síntomas durante esta fase, como nausea, dolor de estómago, dolor de cabeza, o ansiedad. Esto se ve en un 60% de los pacientes.
2. Vómitos – Esta fase es cuando el ataque de vómitos o arcadas está ocurriendo. Esta puede durar un día entero o más.
3. Recuperación – Durante esta fase, los vómitos han parado y el niño comienza a sentirse mejor.
4. Algunos niños pueden comer alimentos sólidos inmediatamente; algunos necesitan un par de horas más para poder ingerir líquidos y alimentos sólidos. Puede que tu hijo/a también tenga dolor de los músculos abdominales debido a los vómitos, y puede estar agotado. Esto puede confundirse con apendicitis.
5. Sin síntomas – Este es el momento entre ataques.

OTROS SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES:
• Cansancio
• Palidez
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Sensibilidad a la luz y al sonido
• Fiebre de bajo grado
• Babeo

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS?
El SVC puede ser difícil de diagnosticar porque las náuseas y los vómitos son síntomas de muchas enfermedades. El médico debe empezar por hacer la llamada Historia Clínica que incluye interrogatorio y exploración física exhaustivos y de ser necesario exámenes de laboratorio y gabinete como:

• Análisis de sangre
• Estudios de imágenes, como rayos-X, de varios órganos para descartar enfermedades de los riñones, sinusitis y otras enfermedades.
• Una serie del tracto gastrointestinal para examinar el esófago, el estómago, y parte del intestino delgado.
• Ultrasonido abdominal.

¿CÓMO SE TRATA EL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS?
Bueno, como no se sabe exactamente la causa, no hay cura definitiva para el SVC. Sin embargo el tratamiento está encaminado a reponer líquidos para evitar deshidratación y otros antipiréticos que se requieran. Esto no quiere decir que a un niño que inicie con vómitos no se le va a estudiar. No. Todo lo contrario, todo niño que inicia con vómitos debe buscársele una causa pues puede ser una infección intestinal o cosas peores.
Es importante que cuando ya se está seguro que es un ciclo de estos vómitos el médico le indique a la familia que hidrate a su hijo, lo mantenga en casa, en una habitación tranquila, oscura y sin ruido (como en el caso de la migraña). Dormir es a menudo la única forma de aliviar los vómitos.

Sólo el medico indicará cuando es necesario rehidratar por vía venosa Los síntomas de la deshidratación incluyen:
• Boca seca
• Sed
• Disminución de la cantidad de orina
• Palidez
• Agotamiento
• Palpitaciones

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DEL SVC?

Las complicaciones asociadas con el SVC incluyen:
• Deshidratación
• Desequilibrios hidro-electrolíticos
• Desgarre, quemazón, o hemorragia del esófago
• Malnutrición (malos hábitos alimenticios)
¿CUÁNDO DEBO DE LLAMAR AL MÉDICO DE MI HIJ@?
Siempre que tu hijo/a tenga mucha nausea y empiece a vomitar, debes contactar con tu médico para que te aconseje. Si tu hij@ muestra cualquier síntoma de deshidratación, debes de ir a ver a un médico inmediatamente.

*El Dr. Alvarado es Médico Cirujano y Partero de la Universidad de Guadalajara, egresado con la especialidad de Pediatría del Hospital Civil de Guadalajara y del Hospital Infantil de México.