En Argentina, el 16% de las personas que saben que viven con VIH no está en tratamiento. ¿Por qué, aun sabiendo que si se toma la medicación correctamente se puede tener una buena  calidad de vida, es tan difícil de aceptar el tratamiento?

Recuerdo el momento en el que recibí mi diagnóstico: la primera sensación que tuve fue que no era a mí a quien le estaban diciendo «tenés VIH«. No podía pensar, mucho menos escuchar todo lo que me dijeron después de esa frase.

Cuando salí del consultorio, el pensamiento de “me voy a morir” era lo único que resonaba en mi cabeza. Pero era TAN DIFÍCIL asumirlo, porque se sentía como algo completamente ajeno a mi realidad. ¡Yo me sentía sana! No podía entender que en mi cuerpo hubiera «algo» que pudiera provocarme la muerte. No lo veía, no lo sentía, y menos podía entenderlo.

Traté de eludirlo por un tiempo, yendo a ver a mi médica cada 3 meses. Intenté seguir así, como si nada pasara. Sólo debía cuidarme usando preservativos, e intentar hacer una vida «saludable». No me daba cuenta de, ni quería asumir que, si no se trata, esta infección va progresando. Y un día tuve que hacer lo que tenía que hacer si quería seguir viva: empezar a tomar la medicación.

Para mí, fue reafirmar que eso que yo no veía ni sentía vivía dentro mío y estaba atacando mis defensas. Sentí como si recibiera el diagnóstico por segunda vez. «Tengo VIH y puedo morir si no tomo la medicación», pensé. Era mi realidad, ya no podía seguir eludiéndola. Quería encontrar algún plan para evitarla, pero no había, y me enojé muchísimo.

Si quería vivir una vida saludable tenía que tomar las pastillas. No fue para nada fácil aceptarlo porque no quería tener VIH, pero no podía hacer nada para modificarlo. Acudí a amigos, familia, psicólogos, grupos de pares. Fue un proceso muy largo: lloré, me culpé,  tuve miedo, me sentí sola, me autoexcluí, pero después de todo, finalmente, pude aceptar mi realidad. No fue fácil, pero tampoco imposible.

Pasaron muchos años, realicé muchos proyectos y tengo muchos más por cumplir. Sé que en la vida, seguramente, nos tocará vivir muchas cosas que no esperamos ni imaginamos que nos van a pasar. Y si no podemos solos, habrá siempre alguien dispuesto a ayudarnos.

Hoy, si se comienza inmediatamente el tratamiento, el sistema inmunológico se deteriora mucho menos por la infección. Y si el tratamiento se mantiene de forma correcta en el tiempo, las personas con VIH tienen una calidad y expectativa de vida similar a quienes no tienen el virus.

No hay una fórmula para aceptar un diagnóstico de VIH positivo. La receta es que no hay receta: cada proceso es único. Busquemos ayuda, hablemos, preguntemos. No nos quedemos solos

Fundación Huésped

Se trata de un cuadro muy grave con alta mortalidad causado por un virus predominante en el continente africano denominado Ébola.

¿Cómo se define al virus Ébola?

Es un virus relacionado con otros que causan hemorragias severas, entre ellos la fiebre hemorrágica argentina, o mal de los rastrojos, endémica en nuestro país, el dengue hemorrágico, fiebre amarilla, etc. Su nombre se relaciona con el río Ébola, ubicado en la República Democrática del Congo (ex El Zaire), África, donde ocurrió el 1º caso detectado en un maestro que residía cerca del mencionado río.

Se identificaron 5 cepas: Zaire-Sudán-Reston-Tai Forest-Bundibuyo. La más virulenta es Zaire, con 90% de mortalidad. Para las demás la mortalidad oscila entre 50 y 70%.

¿Ocurrieron otras epidemias?

Se registraron múltiples epidemias posteriores, la mayoría limitadas a pocas decenas o centenares de casos, detectadas en países africanos: la mayoría en El Congo: 1977-2000-01-03-05-07-08-12. Otros países africanos afectados fueron: Sudán 1979, Gabón 1994-96-2001, Côte d´Ívoire 2001, Uganda 2001-11-12.

La actual es la de mayor magnitud, el 8 de agosto la OMS declaró la epidemia de Ébola Emergencia de Salud Pública Internacional: Se identificó el 1º paciente en Guinea, una niña de 2 años, que falleció igual que una hermana y su mamá. Guinea-Sierra Leona-Liberia, fueron los países de África occidental más afectados; para octubre se informaron 10.141 casos y 4922 fallecidos (50%). Más de 200 trabajadores de la salud se incluyen entre los muertos por el virus. La expansión a zonas urbanas explica el aumento exponencial de casos. Lamentablemente por deficiencias graves en el sistema de salud de los países africanos, resistencia de la población a la intervención de equipos de salud, falla de los organismos internacionales en reaccionar temprana y contundentemente en el inicio del brote, no pudo ser contenido a la fecha.

¿Cuáles son actualmente los países con casos autóctonos que sufrieron brotes?

En Guinea (Konakri) ocurrió el 1º caso como fue mencionado, expandiéndose a Liberia, Sierra Leona, República Democrática del Congo, Uganda. Se denunciaron casos importados en Valencia (España), Estados Unidos.

¿Se determinó como se iniciaron los primeros casos, cuál es el mecanismo de trasmisión del virus?

Se presume que la manipulación de un murciélago fructífero (se alimenta de frutas), el “Hypsiganthus monstruosos”  habría iniciado el brote. Algunos animales como chimpancés, cerdos habrían sido huéspedes intermediarios comprometidos.

El mecanismo de transmisión es a través de fluidos de personas enfermas: saliva, lágrimas, sudor, orina, materia fecal, semen, secreciones vaginales, a contactos directos sanos susceptibles. No intervienen mosquitos, como en el Dengue o la Fiebre amarilla, ni se transmite por vía aérea como la gripe o Influenza. Por ello se acepta que el contagio es muy infrecuente, requiere que gotas de saliva al hablar, o de sudor, penetren mucosas (oral, conjuntival, etc.) de contactos muy cercanos. Una forma de trasmisión es la manipulación de cadáveres, en África los rituales del velatorio suelen ser prolongados y con exposición directa de familiares y vecinos con el cuerpo de fallecido, lo que incrementó la diseminación del virus. El virus Ébola sobrevive hasta 6 días en superficies inanimadas, es inactivado rápidamente por hipoclorito de sodio (agua lavandina).

¿Cuál es el período de incubación, es decir desde que ingresa el virus al organismo hasta que se inician los primeros síntomas?

Es variable, hasta 21 días, con un promedio de 10 días. Por ello cuando una persona es sospechosa de presentar Ébola o estuvo en contacto con enfermos, debe permanecer aislado (cuarentena) 21 días. Uno de los motivos de expansión del actual brote es la resistencia de los pobladores de países afectados a cumplir con esta medida epidemiológica, incluyendo la enfermera inglesa que regresó de África, se negó a cumplir la cuarentena, como fue publicitado en los medios. Esto implica un riesgo real de expansión a países de otros continentes, generando un alerta mundial. La mayor responsabilidad le cabe a los controles aduaneros, sean por aire, mar o tierra sobre el ingreso de viajeros sospechados de estar infectados por proceder de los países que actualmente tuvieron casos.

¿Cuáles son las manifestaciones de la enfermedad? ¿Existe tratamiento?

Los síntomas pueden aparecer dentro de los 2 a 21 días del contacto con el virus.   Inicialmente se puede confundir con gripe. Se define caso sospechoso:

1) Tº > 37,5º, cansancio, debilidad, cefalea, mialgias, artralgias, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, dolor abdominal

2) viaje a región donde circula el virus o contacto estrecho con persona proveniente de los países afectados, o con restos humanos, muestras de laboratorio de esas personas, dentro de los 21 días previos.

Con el avance de la infección pueden presentarse signos de gravedad: erupción en tronco y dorso, hemorragias severas en piel, por boca o con las deposiciones (melena); compromiso multiorgánico, shock hipovolémico por hemorragias, muerte en 1-2 semanas.

No existe un tratamiento eficaz, actualmente se basa en la administración de anticuerpos específicos a través de plasma o suero de convalecientes de Ébola, cuyos resultados deben ser evaluados. Todavía no se dispone de una vacuna específica, no existen drogas antivirales que frenen el desarrollo del virus.

¿Cuáles son las medidas preventivas adecuadas?

En primer término como para todas las infecciones es universal el lavado de manos antes y luego de manipular alimentos, objetos, del acto de defecación. El hipoclorito de sodio (lavandina) es eficaz para eliminar virus. Si se presentara un caso sospechoso por tener fiebre y otros síntomas como los descriptos y proviene de un país donde circula el virus, quien lo reciba y acompañe o examine, debe tomar las recomendaciones de contacto directo con el paciente o sus fluidos, vistiendo camisolín adecuado (doble), guantes, doble par de botas, gafas que cubra ambos ojos, barbijo de alta protección como los utilizados para la pandemia de gripe. De inmediato derivarlo a alguno de los centros equipados para esta situación, en particular el Hospital Muñiz para adultos, el Nacional de Pediatría Garrahan para niños, dentro de la Capital Federal. Permanecerá en cuarentena hasta que el laboratorio de referencia (Instituto Malbrán en Capital Federal) certifique o descarte el diagnóstico.

Dr. Raúl O. Ruvinsky

Pediatra Infectólogo de la SAP

Prof. Titular Consulto de Pediatría de la UBA

Factores predisponentes
Primer embarazo, bebé de sexo femenino, presentación de nalgas, tortícolis,  pie varo, predisposición familiar. Muchas son las teorías que intentan clarificar las causas: unas se inclinan por lo mecánico, debido a una posición anómala del bebé en su vida intrauterina; otras hablan de laxitud ligamentosa o de una displasia inicial de cierta zona de la cadera (acetábulo), que sería la primera expresión de la luxación de cadera.

Muchos autores creen en las dos primeras como las más fuertes pudiendo complementarse una con otra.

Es común que el recién nacido tenga cierta inestabilidad en la región de las caderas que en muchos casos se resuelve en los primeros días de manera espontánea.

Diagnóstico
El pediatra en el control neonatal como así también en los próximos controles, realiza determinadas maniobras con las piernas y caderas del niño denominadas maniobras de Ortholani y Barlow;  valora  la longitud de los miembros inferiores del niño y compara la forma de los mismos, asocia los antecedentes mencionados (nacimiento de nalgas, sexo del bebé,  antecedentes familiares, etc.), llegando  al diagnóstico clínico de Displasia de Cadera.

Asociado al examen físico y según los hallazgos clínicos, el pediatra puede solicitar estudios de imágenes. La  ecografía de cadera es un excelente método, bastante específico, para el diagnostico en los primeros días o meses de vida.

Es muy importante la detección inicial de las caderas laxas, luxables y luxadas en las salas de neonatología.

La radiografía de cadera puede ser útil, pero hay especialistas que consideran que hasta el cuarto mes de vida pueden surgir con este tipo de estudio muchas dudas, ya que antes de esa edad no se ha desarrollado del todo el centro secundario de osificación de la cabeza  femoral: una radiografía normal tomada antes de los 4 meses de vida  no descarta la existencia de esta patología.

A partir de los 4 meses de edad la radiografía de frente de ambas caderas permite el diagnóstico de las alteraciones de la cadera. En la radiografía se  busca el desplazamiento de la parte superior del hueso femoral hacia arriba y afuera, con respecto a la posición normal.

Para la valoración de la posición adecuada o no del hueso femoral, el médico tratante realiza una serie de mediciones por medio del trazado de algunas líneas:

• Línea de Shenton: formada por el arco del borde inferior de la rama iliopubiana y el arco interno de la metáfisis femoral proximal. Esta línea se rompe cuando la cadera está luxada o subluxada.
• Línea de Hilgenreiner: pasa a través de ambos cartílagos trirradiados.
• Línea de Perkins: perpendicular al borde externo del acetábulo.

Del cruce de estas dos últimas líneas surgen cuatro cuadrantes.
En la cadera normal el núcleo debe hallarse en el cuadrante ínfero-interno.
En las caderas luxadas el núcleo se desplaza al cuadrante súpero-externo ( como se muestra en la figura de abajo, por ejemplo )

Además se puede también calcular el índice acetabular: se mide el ángulo formado entre una línea trazada a lo largo del techo acetabular y la línea de Hilgenreiner. Normalmente este índice es menor que 30º; entre 30° y 40° se considera dudoso, y por encima de 40°, patológico.
El ángulo o índice acetabular mide aproximadamente 28º al nacimiento y disminuye hasta 22º hacia el año.

Importante: Estos datos son orientativos. Cada niño debe ser evaluado en forma completa por el traumatólogo infantil. No se hace diagnostico solo con un estudio complementario, como una radiografía o una ecografía. El especialista evalúa otras condiciones para definir la necesidad o no de un tratamiento.

¿Qué ocurre si no se hace tratamiento de la Displasia de Cadera?
Pueden surgir complicaciones a futuro como: osteoartritis, dolor, marcha anormal, diferencia de longitud de los miembros inferiores del niño, menor agilidad, etc. No quedan dudas de lo importante que es realizar el diagnóstico precoz e instaurar rápidamente el tratamiento, resorte del especialista en Traumatología Infantil.

Tratamiento
Durante el primer semestre de vida y en los niños que presenten las características detalladas, el tratamiento consiste en reducir la cabeza del fémur al interior del acetábulo, por medio del Arnés de Pavlik, que es un método inocuo y bien tolerado por los bebés.
La duración de este tratamiento es variable, pero bastan unas seis semanas para una buena respuesta. En los niños de más edad se realizan yesos especiales y hasta cirugía traumatológica si el cuadro lo impone.
Lo más importante es saber que un diagnóstico precoz, realizado en etapa neonatal o en los primeros meses de vida, puede impedir llegar a tratamientos más incómodos y cruentos que el simple Arnés de Pavlik.

Los pediatras esperamos el momento en que los seguros de salud cubran, sin tantos obstáculos, las prácticas ecográficas, y muchos consideramos que deberían ser realizadas en forma rutinaria a todos los recién nacidos (como actualmente se hace con  los estudios de sangre para la detección neonatal de Hipotiroidismo y Fenilcetonuria, por poner sólo un ejemplo).

Fuentes

• Clínicas pediátricas de Norteamérica- Problemas ortopédicos comunes, parte 1
• Portal de la Sociedad de Pediatría: Problemas ortopédicos comunes. Parte 1
• Archivos de Pediatría año 2006: Displasia del desarrollo de la cadera  104(6):563-565

Enlaces Relacionados:

• Temas de Traumatología infantil en Zonapediatrica.com

En la salud de los niños el pediatra es irreemplazable!!

Consulte a su pediatra.

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A mí, que tengo la fortuna de trabajar con muchos niños pequeños, de esos que llamamos recién nacidos, me llegan con gran frecuencia niños cuyas madres están muy asustadas  porque a su hijo le han aparecido lesiones en la piel que parecen escamas y caspa en las zonas donde hay pelo, como cabeza y cejas. En realidad el diagnóstico no es difícil de hacer: a este problema se le denomina Dermatitis Seborreica corporal y Costra Láctea en el cuero cabelludo.

La Dermatitis Seborreica es  una enfermedad relativamente frecuente en los recién nacidos y los niños de hasta tres años de edad, pero no es exclusiva de los niños y se puede ver también en la edad adulta. Este problema cursa con gruesas capas de escamas de color blanquecino o amarillento que aparecen casi siempre sólo en el cuero cabelludo, pero en otras ocasiones el problema es generalizado y se presenta una gran cantidad  de depósitos de grasa, no sólo en la cabeza, sino también en las cejas, en las pestañas, en las orejas, en  el pliegue de la nariz, así como en  la parte posterior del cuello; en las axilas, en la zona del pañal (no debe confundirse con la dermatitis del pañal, que es otra cosa), algunas veces se acompaña de zonas de piel muy seca. Esta costra láctea, aunque es un problema relativamente benigno, en ocasiones se acompaña de mucha comezón y por ende el niño se rasca despiadadamente lesionándose más la piel, abriéndola y de estas lesiones brota un líquido espeso y amarillento.

CAUSAS

Se ha considerado a lo largo de los años como un problema ocasionado por múltiples causas, desde factores genéticos hasta cosas coloquiales de difícil aprobación. En la actualidad se considera que la causa fundamental son las hormonas de la mamá, que durante los últimos meses de embarazo pasan normalmente al bebé por el cordón umbilical, se depositan en su cuerpo y estimulan las glándulas sebáceas de la piel y los folículos pilosos (de donde nacen los pelos), lo que produce inflamación y producción exagerada de sebo (grasa), dando esa imagen fea de escamas en todas partes del cuerpo. Otra posible causa se atribuye a la presencia de un tipo de hongo, que puede crecer en el sebo junto con las bacterias.

Decíamos que también se invocan factores genéticos, pues la dermatitis seborreica suele darse por familias.

Hay otros factores, como las temperaturas extremas, la piel grasa, el poco aseo del cabello y la piel, las lociones que contienen alcohol y  la obesidad, que pueden incrementar el riesgo de desarrollar costra láctea.

¿CÓMO SABER SI MI BEBÉ TIENE DERMATITIS SEBORREICA?

Esta es una pregunta que se hacen las mamás con frecuencia y debo decirles que el diagnóstico hecho por un médico es muy importante, ya que en ocasiones esta afección es confundida con otras enfermedades que pueden tener un cuadro clínico similar, como la dermatitis por hongos, la dermatitis atópica, la psoriasis, los histiocitos de células de Langerhans y algunas inmunodeficiencias primarias.

Así, el diagnóstico diferencial es muy importante, pues las causas y los tratamientos son muy diferentes en las enfermedades mencionadas. Por ello, se recomienda que los familiares o amigos no recomienden ningún tipo de tratamiento ya que, si bien lo hacen de muy buena intención, también es cierto que no son médicos y que pueden confundir una enfermedad maligna con esta que es benigna y por ende dar recomendaciones inapropiadas que puedan dañar la delicada piel del bebé. Así que, no a la automedicación.

ASPECTOS A CONSIDERAR SOBRE LA COSTRA LÁCTEA:

La dermatitis seborreica y la costra láctea son:

·Una misma enfermedad, en lugares distintos del cuerpo

·Una afección inofensiva y temporal

• No es contagiosa
• No es causada por falta de higiene
• No es una alergia
• Puede o no ocasionar comezón
• Puede ocurrir con o sin enrojecimiento de la piel.
• Puede complicarse con un mal manejo
• Puede que se complique con hongos o bacterias
• Puede acompañarse de otra enfermedad de la piel
• Requiere del diagnóstico preciso por el médico
• Recidivante (se quita, pero puede regresar)
• El cabello se suele caer, pero se regenera.

¿CÓMO SE CURA LA DERMATITIS SEBORREICA?

En términos generales, esta afectación es temporal y casi nunca se requiere el uso de fármacos, pues si no está complicada cura sola en unos dos o tres meses. No obstante, Daniela Kramer Hepp, Dermatóloga pediátrica de la Clínica Alemana, sostiene que si el problema es muy severo o persiste más allá de 10 semanas, esta debe ser tratada y revalorado su diagnóstico, pues puede prevalecer como dermatitis atópica, requiriéndose, en este caso, un tratamiento diferente otorgado por un experto en la materia.

Según explica la doctora, en casos no inflamatorios el aseo frecuente con algún champú suave es suficiente. Una alternativa para ello es el uso de un producto pensado para limpiar tanto el cabello como todo el cuerpo del bebé, hipo alergénico, con pH neutro, que no irrite ni ardan los ojos y sin colorantes. Con el uso de algún aceite para bebé o de vaselina líquida pueden eliminarse las costras de la cabeza más fácilmente.

Cuando el médico lo determine, se puede usar algún champú medicinal, prefiero no usar aquí nombres comerciales, para evitar su mal uso. Asimismo, para aminorar los efectos de esta afección se deben considerar los siguientes consejos:

• Bañar a diario con jabón de pH neutro e  hipo alergénico.
• Masajear con las manos ( no despegar con las uñas) y cepillar suavemente su cuero cabelludo
• Después del baño, hidratar el cuero cabelludo con crema humectante
• No poner gorro
• Mantener fresco al bebé.
• Ventilar todo su cuerpo
• Usar ropa 100% algodón.
• Lavar la ropa del bebé con jabón de barra blanco.
• Evitar el uso de productos perfumados.

A TOMAR EN CUENTA:

Los contenidos de este tema médico sólo tienen carácter de información general. Esta información no debe ser utilizada con fines diagnósticos o de tratamiento. Sólo el profesional de la salud pertinente está facultado para tomar las decisiones adecuadas tras la evaluación de cada caso en concreto.

Dr. Salvador Alvarado González

¿Cuáles son sus síntomas?

Es característica la aparición de vesículas (lesiones con contenido líquido), de inicio más frecuente en cuero cabelludo, pecho, espalda y abdomen. Este brote puede extenderse a todo el cuerpo, incluso a los genitales. Puede aparecer fiebre, dolor de cabeza y decaimiento, usualmente dura 5 a 10 días.
Puede presentarse aún en personas vacunadas aunque la forma de enfermedad es más leve.

¿Qué tan seria es la varicela?
Por lo general es una enfermedad benigna, donde la mayoría de los niños se recuperan en una semana.
Por lejos, la complicación más frecuente es la sobreinfección bacteriana de las heridas, pero esta es prevenible con una correcta higiene de manos y baño diario.
Otras complicaciones menos frecuentes son la neumonía y compromiso de sistema nervioso (meningitis, encefalitis, convulsiones y ataxia).

¿Cómo se contagia?
El virus se elimina por secreciones respiratorias, transmitiéndose con la tos o estornudos, también el líquido de las vesículas es potencialmente contagioso.
Contrariamente a las creencias, es menos frecuente la transmisión por objetos (juguetes, ropa, etc.) dado que el virus muere rápidamente al aire ambiente.

¿Cuánto tiempo contagia?
El contagio puede darse uno o dos días antes de la aparición de las vesículas y durante la aparición de las mismas, usualmente 7-10 días. (Hasta que tiene todas costras: cascaritas de las lesiones secas).
El Niño no puede acudir a su institución de cuidado o escuela durante el periodo de contagio, cuya finalización será determinada por el pediatra.

¿Qué hacer ante la aparición de la varicela?

• Ante la sospecha de varicela comuníquese con su pediatra quien le guiará en los pasos a seguir.
• Usualmente la fiebre se maneja con antitérmicos (paracetamol) y para el prurito (“picazón”) se indican antihistamínicos, todos ellos deben ser indicados por el pediatra de cabecera.
• No se recomienda el uso de aspirina.
• Realizar higiene frecuente de manos y uñas.
• El baño diario con agua y jabón, además de prevenir la sobreinfección, puede dar alivio al prurito.
• No se recomienda la aplicación de talcos, avena u otros preparados (crema o lociones de calamina) en la piel ya que puede contribuir al crecimiento de otros gérmenes que compliquen la enfermedad.

Consultar al pediatra:
Una vez realizado el diagnóstico de varicela y acudir a la consulta durante la enfermedad si acontece alguna de las siguientes situaciones:

• fiebre que se presenta luego del quinto día del brote
• tos o dificultad respiratoria.
• deterioro del estado general.
• Estados de irritabilidad o somnolencia que exceden a lo habitual.
• lesiones con aspecto muy diferente al resto (muy inflamadas o de mayor tamaño, o con zonas negras o azules.

¿Qué hacer sí mi hijo estuvo en contacto con otro niño que padece varicela?
Comuníquese con su pediatra ya que existe la posibilidad de aplicar la vacuna en los primeros días del contacto si su hijo es mayor de 1 año o de administrar medicación antiviral , todo ello si su pediatra lo cree necesario.
Si usted está embarazada consulte con su médico de cabecera.

¿Qué es la vacuna contra la varicela?
Es una vacuna compuesta de virus atenuados que otorga al organismo la posibilidad de generar anticuerpos contra la enfermedad.
Esta vacuna previene contra las formas graves de la enfermedad.
Está indicada entre los 12 -15 meses de vida, necesitándose una segunda dosis entre los 5-6 años.

¿Por qué tengo que vacunar a mi hijo?
Si bien la varicela es una enfermedad benigna, no siempre lo es, siendo imposible
diferenciar quienes padecerán la forma grave de la enfermedad.

¿Se puede enfermar de varicela una persona vacunada?
Si, los niños vacunados pueden presentar una forma mínima de enfermedad que característicamente dura menos días, presenta menos vesículas, menos fiebre y es menos contagiosa.

¿Puede presentar complicaciones o reacciones adversas?
Como todo producto farmacéutico no está exento de efectos adversos, aunque estos son poco frecuentes. La vacuna tiene ya 25 años de implementación en países como Japón y USA, con pocos efectos adversos reportados.
Algunos de los efectos adversos reportados son dolor en el sitio de aplicación, y la aparición al mes, en el sitio de aplicación, de vesículas similares a las de la varicela, siendo estas contagiosas y no acarreando otro tipo de complicación.
Efectos adversos más serios y poco frecuentes son las convulsiones febriles y neumonía.

Beneficios de la vacunación contra la varicela
- Salva vidas
- Protege contra formas graves de la enfermedad.
- Atenúa el disconfort de la enfermedad acortando la duración de los síntomas.

¿Qué puedo hacer para proteger a mi hijo de la enfermedad?
- vacunar a su hijo
- conversar con su pediatra si usted tiene alguna duda sobre la enfermedad.

Situación actual de la vacuna: si bien la vacuna está incorporada en el calendario de vacunación de la Provincia de Buenos Aires (en 1 dosis al año de vida), durante el 2014 el ministerio de salud no ha provisto de la misma a los centros de vacunación.

Material online de información para padres:
Http://www.kidsheatlh.com
Http://www.sap.org.ar

Publicado por el Dr. Matamoros

Esta enfermedad en la que el niño tiene repetidos episodios, o ciclos, de náusea y vómitos severos. Entre ciclo y ciclo, el niño está completamente saludable. El niño a menudo vomita varias veces por hora; el ciclo puede durar de varias horas a varios días. Los síntomas pueden empezar en cualquier momento del día, pero a menudo comienzan tarde en la noche o por la mañana temprano.

Los ciclos de SVC de cada niño tienden a ser similares: empiezan a la misma hora del día, tienen una duración similar y tienen síntomas con la misma intensidad. Como promedio, los niños que sufren de SVC tienen alrededor de 12 episodios al año. En la mayoría de los casos, el SVC remite solo sin embargo es necesario reponer los líquidos perdidos, para evitar la deshidratación.

¿QUÉ TAN FRECUENTE ES EL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS?
No se sabe con exactitud la frecuencia de este problema, yo veo como uno o dos casos por año, pero la semana pasada, atendí dos niños. Estudios estadísticos en USA calculan que afecta uno de cada 100 niños que nacen, sin tener preferencia por niños o niñas.
Los niños en edad pre-escolar o al comienzo de los años de escuela primaria tienen mayor riesgo de tener SVC; la edad más frecuente de presentación es entre los 5 y los 7 años.

¿CUÁL ES EL ORIGEN DEL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS?
La causa del Síndrome de Vómitos Cíclicos no se conoce, pero los niños que lo padecen a menudo tienen migraña, incluyendo su forma abdominal. La mayoría de los pacientes con SVC tienen un historial familiar de migraña, especialmente por el lado de la familia de su madre. Aunque no se sabe con seguridad cuál es la causa, se sabe que ciertas cosas pueden ocasionar un ataque de vómitos.

Estas incluyen:
• Infecciones, especialmente catarros, sinusitis, y la gripe
• Situaciones que causan gran excitación, como cumpleaños y vacaciones
• Estrés emocional
• Ciertos alimentos, como el chocolate y el queso
• No comer durante largos periodos de tiempo
• Falta de sueño
• Mareos (al viajar)
• Sobreesfuerzo (hacer demasiado ejercicio )
• Alergias
• Menstruación

¿CÓMO SABER SI MI HIJ@ TIENE EL SVC?
Hay muchas, pero muchas, muchas enfermedades que pueden causar náuseas y vómitos. Sin embargo cuando un niñ@ tiene SVC, él o ella tendrá un patrón (ciclo) de ataques de vómitos severos que ocurren a intervalos regulares, seguidos de periodos de salud normal sin vómitos.

EL SVC PUEDE TENER CINCO FASES MARCADAS:
1. Pródromo – Esta es una fase de “aviso” que señala que viene un ataque. Algunos pacientes tienen síntomas durante esta fase, como nausea, dolor de estómago, dolor de cabeza, o ansiedad. Esto se ve en un 60% de los pacientes.
2. Vómitos – Esta fase es cuando el ataque de vómitos o arcadas está ocurriendo. Esta puede durar un día entero o más.
3. Recuperación – Durante esta fase, los vómitos han parado y el niño comienza a sentirse mejor.
4. Algunos niños pueden comer alimentos sólidos inmediatamente; algunos necesitan un par de horas más para poder ingerir líquidos y alimentos sólidos. Puede que tu hijo/a también tenga dolor de los músculos abdominales debido a los vómitos, y puede estar agotado. Esto puede confundirse con apendicitis.
5. Sin síntomas – Este es el momento entre ataques.

OTROS SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES:
• Cansancio
• Palidez
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Sensibilidad a la luz y al sonido
• Fiebre de bajo grado
• Babeo

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS?
El SVC puede ser difícil de diagnosticar porque las náuseas y los vómitos son síntomas de muchas enfermedades. El médico debe empezar por hacer la llamada Historia Clínica que incluye interrogatorio y exploración física exhaustivos y de ser necesario exámenes de laboratorio y gabinete como:

• Análisis de sangre
• Estudios de imágenes, como rayos-X, de varios órganos para descartar enfermedades de los riñones, sinusitis y otras enfermedades.
• Una serie del tracto gastrointestinal para examinar el esófago, el estómago, y parte del intestino delgado.
• Ultrasonido abdominal.

¿CÓMO SE TRATA EL SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS?
Bueno, como no se sabe exactamente la causa, no hay cura definitiva para el SVC. Sin embargo el tratamiento está encaminado a reponer líquidos para evitar deshidratación y otros antipiréticos que se requieran. Esto no quiere decir que a un niño que inicie con vómitos no se le va a estudiar. No. Todo lo contrario, todo niño que inicia con vómitos debe buscársele una causa pues puede ser una infección intestinal o cosas peores.
Es importante que cuando ya se está seguro que es un ciclo de estos vómitos el médico le indique a la familia que hidrate a su hijo, lo mantenga en casa, en una habitación tranquila, oscura y sin ruido (como en el caso de la migraña). Dormir es a menudo la única forma de aliviar los vómitos.

Sólo el medico indicará cuando es necesario rehidratar por vía venosa Los síntomas de la deshidratación incluyen:
• Boca seca
• Sed
• Disminución de la cantidad de orina
• Palidez
• Agotamiento
• Palpitaciones

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DEL SVC?

Las complicaciones asociadas con el SVC incluyen:
• Deshidratación
• Desequilibrios hidro-electrolíticos
• Desgarre, quemazón, o hemorragia del esófago
• Malnutrición (malos hábitos alimenticios)
¿CUÁNDO DEBO DE LLAMAR AL MÉDICO DE MI HIJ@?
Siempre que tu hijo/a tenga mucha nausea y empiece a vomitar, debes contactar con tu médico para que te aconseje. Si tu hij@ muestra cualquier síntoma de deshidratación, debes de ir a ver a un médico inmediatamente.

*El Dr. Alvarado es Médico Cirujano y Partero de la Universidad de Guadalajara, egresado con la especialidad de Pediatría del Hospital Civil de Guadalajara y del Hospital Infantil de México.

Dolor de panza, mareos, dificultad para salir de la cama, falta de apetito, enojos y angustia… estas son algunas de las molestias que acompañan a adolescentes que padecen ansiedad de separación y que sienten que no pueden ir al colegio, hacer programas con amigos o ir a campamentos.

Es difícil ver y contener a un adolescente angustiado, con miedo intenso y preocupación. Esto genera en los padres mucha confusión, al tener que lidiar al mismo tiempo con su propia intuición y con los diferentes consejos que las personas a su alrededor siempre tienen para dar acerca del “mundo adolescente”, “ya está grande”, “tenés que ser firme”, “ya se le va a pasar”.

Es común que los adolescentes nieguen sus preocupaciones y temores  frente a la separación, sin embargo sus conductas reflejan la dificultad para alejarse del hogar y la resistencia para realizar actividades que impliquen mayor independencia. Con la ansiedad se instala un circuito de preocupación, miedo, malestar físico y rechazo a ir al colegio, que es difícil de interrumpir. Este ciclo puede escalar a medida que los síntomas físicos empeoran (dolor de estómago, cefaleas, calambres). Cuanto más tiempo el adolescente falta al colegio, mas difícil se hace volver y superar el miedo, la ansiedad y el aislamiento.

¿Qué entendemos por trastorno de ansiedad de separación en adolescentes?

Todos los chicos sienten ansiedad. Es de esperar y es normal que los chicos se sientan ansiosos en ciertos momentos específicos de su desarrollo. Si bien la angustia por separación corresponde a una etapa evolutivamente normal del niño (entre los 8 y 14 meses de edad), en algunos casos la ansiedad perdura o se intensifica en momentos de crisis o de cambios -tal como lo es el periodo de la adolescencia-, se vuelve severa y empieza a interferir con las actividades diarias tal como separarse de los padres para ir a la escuela y hacer amigos. Es entonces cuando los padres deben considerar recurrir al  asesoramiento de un especialista.

La característica fundamental del TAS (Trastorno por Ansiedad de Separación) es la ansiedad y el malestar excesivo cuando ocurre o se anticipa una separación respecto del hogar, o separación  de las principales figuras de cuidado y apego  (normalmente los padres, cuidadores, o familiares próximos).

Sus síntomas se manifiestan a nivel cognitivo (preocupación excesiva y persistente a perder las figuras de cuidado o a que estos sufran un posible daño), conductual (resistencia o rechazo a asistir al colegio u otro lugar, negarse a dormir sólo o fuera de casa si no está cerca la figura de cuidado), y físico (dolores de estómago, cefaleas, pesadillas recurrentes, náuseas, etc.).

La ansiedad de separación en los jóvenes puede aparecer frente a cambios significativos en el colegio (por ejemplo durante la transición de la primaria hacia la secundaria), frente a un divorcio, enfermedad o ante el fallecimiento de un familiar.

A pesar de su alta prevalencia, persiste la idea errónea de que los trastornos por ansiedad son transitorios o inocuos. Investigaciones en el Reino Unido (1) indican que, con frecuencia, los padres presentan una visión poco realista acerca del bienestar emocional de sus hijos, tienden a subestimar y pasar por alto las emociones negativas y el grado de estrés de sus niños. Si bien hay padres que se asustan “de más” frente la angustia de su hijo, varias veces los padres se auto engañan con creencias falsas: “ya se le va a pasar”…”es la adolescencia”… y pasan por alto una situación que requiere de una atención y recursos específicos para ser superada.

Investigadores señalan que, si se deja sin tratamiento, los chicos y adolescentes con  trastornos de ansiedad tienen un mayor riesgo de mal desempeño en la escuela, tienen menos desarrolladas las habilidades sociales, son más vulnerables al abuso de sustancias y pueden desarrollar trastornos de ansiedad y depresión al llegar a adulto.

10 preguntas para  saber si tu hijo padece Ansiedad de Separación*

Algunos de los siguientes síntomas son típicos de chicos que padecen un trastorno de ansiedad por separación. Si responde “sí” a varias de estas preguntas y el grado de malestar que acompaña a estos síntomas es muy intenso y persiste en el tiempo (más de 4 semanas), es aconsejable que consulte con un profesional especializado.

1.      Hay cosas que preocupan a mi hijo

2.      A mi hijo le da miedo la oscuridad

3.      Mi hijo se queja de tener miedo

4.      Mi hijo tendría miedo si se quedara solo en casa

5.      Mi hijo se preocupa por estar lejos de mí/nosotros

6.      A mi hijo le preocupa que algo malo le suceda a alguien de nuestra familia

7.      A mi hijo le da miedo dormir solo.

8.      A mi hijo le cuesta ir al colegio por las mañanas porque se siente nervioso o con miedo

9.      A mi hijo le molestan pensamientos malos, o imágenes en su mente

10.  A mi hijo le daría miedo pasar la noche lejos de casa.

 *Adaptación: Escala de Ansiedad para Padres de Spence

No a la sobreprotección

La sobreprotección puede ser definida como el uso de excesiva precaución y de comportamientos protectores. Se sabe que altos niveles de sobreprotección se encuentran asociados con altos niveles de ansiedad en niños, también se asoció la sobreprotección con fobia social en adolescentes.

Los padres sobreprotectores, que amparan excesivamente al chico de las adversidades de la vida,  tienden a afianzar la creencia de que todo afuera de casa es riesgoso y que conviene evitar salir del círculo familiar. Aunque actúe con la mejor de las intenciones, el sobreprotector impide al niño o adolescente aprender a manejar adversidades y asumir algún riesgo como parte de su vida. Se ha identificado que las familias con este estilo de comportamiento tienden a ser muy consentidoras.

Algunos padres transmiten a sus hijos sus propios miedos ante los peligros, y en este caso son los padres quienes no permiten al chico que se separe.

La adolescencia es una etapa en la vida en la que los hijos se separan de sus padres y en el proceso de construcción de su propia identidad es normal que se identifiquen más con sus amigos que con sus padres. La ansiedad de separación puede interferir en este proceso vital para el sano desarrollo y limitar el crecimiento normal de un adolescente.

En Hémera contamos con un taller para padres y adolescentes específicamente diseñado para el abordaje de esta problemática. El trabajo con estrategias cognitivas-conductuales y de orientación a padres garantizan el aumento de la conducta independiente del adolescente, ayudando a promover actividades que gradualmente suponen la separación de los padres y la mayor autonomía (por ejemplo, ir al colegio, estar en casa de amigos, salir de campamento con sus compañeros, pasar la noche en casa de familiares o amigos).

(1)Lagattuta KH, Sayfan L, and Bamford C (2012). Journal of experimental child psychology,

*Hémera, Centro de estudios del estrés y la ansiedad

http://www.hemera.com.ar

Es una enfermedad viral que consiste en úlceras y llagas (lesiones) dentro de la boca, dolor de garganta y fiebre.

Causas

La herpangina es una infección común de la infancia. Se observa con mayor frecuencia en niños en edades de 3 a 10 años, pero puede presentarse en cualquier grupo etario.

La herpangina es causada típicamente por los virus de Coxsackie del grupo A, los cuales son contagiosos.

Su hijo está en riesgo de contraer herpangina si alguien en la escuela o en la casa tiene la enfermedad.

Síntomas

• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Inapetencia
• Dolor de garganta o dolor al deglutir
• Úlceras en la boca y la garganta y úlceras similares en los pies, las manos y los glúteos
• Las úlceras generalmente tienen una base de color blanco o blancuzco-grisáceo y un borde rojo. Pueden ser muy dolorosas y generalmente sólo hay unas pocas.

Pruebas y exámenes

Normalmente no es necesario hacer exámenes. El médico generalmente puede diagnosticar esta enfermedad llevando a cabo un examen físico y haciendo preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica del niño.

Tratamiento

Los síntomas se tratan según sea necesario:

• Tomar paracetamol o ibuprofeno  oral para la fiebre y la molestia, según lo recomendado por el médico.
• Aumentar la ingesta de líquidos, especialmente de productos lácteos fríos. Hacer gárgaras con agua fría y ensayar comiendo paletas de helados. Evitar las bebidas calientes y los cítricos.
• Consumir una alimentación no irritante (los productos lácteos fríos, incluido el helado, muchas veces son la mejor opción durante una infección por herpangina. Los jugos de frutas son demasiado ácidos y suelen irritar las llagas en la boca).
• Usar anestésicos tópicos para la boca (éstos pueden contener benzocaína o xilocaína y generalmente no se requieren).
• al ser viral no requiere antibioticos.

Pronóstico

La enfermedad usualmente desaparece en una semana.

Posibles complicaciones

La deshidratación es la complicación más común, pero el médico la puede tratar.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte al médico si:

• La fiebre, el dolor de garganta o las llagas en la boca persisten por más de 5 días.
• Su hijo tiene problemas para beber líquidos o luce deshidratado.
• La fiebre se torna muy alta o no desaparece.

Prevención

El buen lavado de las manos puede ayudar a prevenir la propagación de los virus que llevan a que se presente esta infección.

*fuente: MedLinePlus

Dr. Rodrigo Matamoros

http://mi-pediatra.blogspot.com.ar/

 El ataque de pánico en la mayoría de los casos forma parte de un trastorno de ansiedad. Es un problema de salud serio neurobiológico que puede traer severos consecuencias psicológicas. El trastorno de pánico es un problema universal que se encuentra en todas las culturas, razas y niveles socioeconómicos. Se estima que 1 de cada 10 personas lo padece y se da dos veces más en  mujeres que en hombres. La edad de inicio es típicamente en el adulto joven pero puede aparecer incluso en niños. Su evolución y complicaciones son muy variables pero tiende a ser un cuadro fluctuante y crónico.

Síntomas

Los síntomas del ataque de pánico aparecen de repente sin ninguna causa aparente. Se define como un momento de extrema angustia o terror acompañado de desesperación y sensación de descontrol. Los síntomas físicos más comunes pueden ser:

• Palpitaciones
• Dolor de pecho
• Sudoración
• Malestar estomacal
• Mareos
• Nauseas
• Dificultad para respirar
• Sofocos o escalofríos
• Temblores musculares

Los síntomas cognitivos que podrían aparecer, son:

• Sensación de temor pavoroso, de que algo terrible está a punto de ocurrir y no puede hacer nada para evitarlo.
• Desesperación por escapar de la situación en la que se encuentra.
• Miedo a morir.
• Miedo a volverse loco.
• Desrealización o despersonalización.

La duración de los ataques es de 10 a 30 minutos aunque en algunas personas puede extenderse más dependiendo de la permanencia del estímulo que lo provocó o de la situación en la que se encuentra. Los síntomas pueden ser similares a los de un ataque al corazón.

Ataque de Pánico & Ansiedad

Luego de atravesar un ataque de pánico la persona queda con una alta ansiedad frente a la posibilidad de tener otro episodio. Esta ansiedad anticipatoria lleva al sujeto a hacer algunos cambios en su conducta, evitando lugares donde pueda sentirse solo, desamparado, sin escape o imposibilitado de recibir asistencia en el caso de tener una nueva crisis. Es así que comienza a desarrollarse la agorafobia que según Barlow se da en un 95% de los pacientes con trastorno de pánico.

El ataque de pánico puede ser por si mismo un trastorno de ansiedad pero también puede acompañar otro tipo de trastorno de ansiedad como al estrés post traumático. También puede presentarse en otros cuadros psicopatológicos, en intoxicaciones, o abstinencia a las drogas e incluso en algunas enfermedades físicas como la anemia.

Aunque es menos frecuente, los ataques pueden ocurrir durante el sueño. La persona se despierta sobresaltada con toda la activación sintomática descripta, terror repentino y sin motivo aparente.

El trastorno de pánico es una patología seria, real y potencialmente muy discapacitante, pero puede ser controlada con el tratamiento específico. Es una enfermedad crónica y fluctuante.

El rol de la familia y los amigos en el trastorno de pánico

Muchas veces la familia y amigos e incluso los médicos utilizan expresiones como “no es nada serio, todo está en su cabeza”, “no tenesde que preocuparte” o “es cuestión de ponerle fuerza de voluntad y animarse se receta un ansiolítico y listo”. Esto da la impresión de que no existe un problema real y que los pacientes deben ser capaces de superar sus síntomas por si solos. Este modo de mirar el problema deja al sujeto solo, incomprendido y frustrado por no poder manejarlo. Sin dudas,el ataque de pánico es una patología grave aunque no haya un órgano en peligro. Una postura más eficaz frente a este tema es reconocer la existencia del miedo, la intensidad de los síntomas y buscar el tratamiento adecuado.

El pánico es el resultado de distintas variables como la vulnerabilidad biológica, patrones de comportamiento y pensamiento distorsionados generadores de altas dosis de ansiedad y estresores sociales variados. Hay amplias evidencias de que la enfermedad tiene una tendencia familiar, en la que influyen tanto componentes genéticos como de aprendizaje infantil.

Gracias a la enorme cantidad de investigaciones sobre el sistema nervioso y sus neurotransmisores hay variedad de tratamientos psicofarmacológicos disponibles. También hay formas muy específicas de psicoterapiacon un alto grado de eficacia en el manejo y prevención de los ataques. La combinación de ambas terapéuticas la psicofarmacológica específica y la terapia cognitivo comportamental han tenido una efectividad comprobada a través de rigurosos estudios científicos y estadísticos. La terapia cognitiva comportamental es la más aceptada tanto para adultos como para niños.

*Solange García Bardot. Lic. en Psicología

Hémera, Centro de estudios del estrés y la ansiedad

www.hemera.com.ar

En la última semana he detectado ya 3 casos de neumonía, en Méjico nuestro país, que iniciaron como un catarro que evolucionó a neumonía. Según la UNICEF cada año mueren 3 millones de niños menores de 5 años en todo el mundo a causa de la neumonía, por ello los padres deben saber los síntomas iniciales de esta grave enfermedad para prevenirla en la medida de lo posible y saber también que no se deben confiar en que su niño sólo tiene estornudos, moco y tos y por ello no llevarlo al médico y auto medicarlo.

¿QUÉ ES LA NEUMONÍA?

La neumonía es una enfermedad infecciosa e inflamatoria de las partes más pequeñas de los pulmones llamadas alvéolos. Allí, en los  se lleva a cabo la función más importante del organismo: oxigenar la sangre. Así, la neumonía, al interferir con la oxigenación, constituye un problema de salud muy serio.

¿POR QUÉ SON IMPORTANTES LAS NEUMONÍAS?

Estas enfermedades son importantes porque son la primera causa de muerte en niños menores de un año y la segunda causa de muerte en niños de 1 a 4 años. También son la causa de la inmensa mayoría de las hospitalizaciones en los niños. También la neumonía es la primera causa de complicación de los catarros y de la  influenza.

¿CÓMO PUEDEN LOS PADRES SOSPECHARLA?

Los padres pueden sospecharla cuando se presenta lo que denominamos Síndrome Infeccioso, esto es, cuando un niño que tiene catarro y de repente se deteriora, presenta fiebre alta y persistente; el niño se decae, deja de comer o deja de jugar y a simple vista el niño se ve mal.

El otro conjunto de signos que los padres deben conocer y hacerlos sospechar que su hijo o hija se complicó es lo que se llama Síndrome  de Insuficiencia Respiratoria, que consiste en que el niño no puede respirar adecuadamente, presenta aleteo nasal, es decir, las alas de la nariz se cierran y se abren como alas de mariposa. El niño se queja al respirar, le “truena” el pecho, se le hunden las costillas y el abdomen se levanta al mismo tiempo que se le hunde el pecho. Uno o varios de estos síntomas y signos deben hacer sospechar rápidamente a los padres que su hijo tiene una complicación seria como lo es la neumonía y acudir a revisión médica de inmediato.

¿CÓMO EL MÉDICO PUEDE DETECTARLA?

Para el médico debe ser fácil detectar las neumonías con los datos que anteriormente les mencioné, es decir haciendo cuidadosamente un interrogatorio y una exploración física, aunque  a veces solicitamos la ayuda de una radiografía tan sólo para confirmar el diagnóstico.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONÌA?

El médico siempre debe evaluar perfectamente dónde tratar a un niño con neumonía, si en casa o si se envía al hospital. Ya hay muchos estudios en distintas partes del mundo en donde se demuestra que los niños pueden ser tratados en casa tan bien como en el hospital*, pero cada caso debe ser evaluado por el médico.  En términos generales los niños menores de 5 años y que se ven graves deben ser internados para manejo de antibióticos en la vena y otros cuidados que no hay en casa como el oxígeno. Pero la mayoría puede tratarse en casa con antibióticos, aparte de los antibióticos también se usan nebulizaciones, soluciones para hidratar a los niños, medidas para controlar la fiebre, medicamentos para disolver las flemas y oxigenación cuando se requiere.

PREVENCIÓN DE LAS NEUMONÍAS:

Las neumonías se pueden prevenir mediante una adecuada vacunación contra  la influenza humana. También debemos vacunar con 4 dosis en  contra del neumococo y no sólo tres como viene en la nueva cartilla. El neumococo es un microbio que con mucha frecuencia causa neumonía grave. Es claro que también se debe aplicar todas las vacunas existentes a los niños, aún contra la varicela, que no viene en la cartilla, pero es ampliamente recomendable.

Así mismo, evitar los cambios bruscos de temperatura y abrigar cuidadosamente a los niños es algo que puede ser útil. Evitar la contaminación es algo muy importante, ya que la contaminación está directamente relacionada con la producción de este tipo de enfermedades.

Una cosa importante para evitar la contaminación con los microbios que ocasionan neumonía es no enviar a los niños que están enfermos a las estancias infantiles, a los jardines de niños, a las primarias y en general a los lugares donde haya otros niños, los cuales pueden ser contagiados. No es justo que las mamás intenten enviar a su hijo enfermo a estos lugares tan sólo porque ellas no tengan donde dejar a sus hijos a la hora de que ellas vayan al trabajo. Seamos responsables y así como usted no quisiera que otro niño contagie al suyo, también usted evite enviar a sus hijos a estos lugares cuando tengan síntomas respiratorios, como tos, moco y fiebre.

Los padres de familia deben saber que poner gotas aceitosas en la nariz, como lo es el aceite de oliva,  puede generar lo que llamamos neumonía química lipídica, que es un tipo de neumonía  grave.

Por supuesto que hay todavía en nuestro país condiciones socioeconómicas muy severas, como la pobreza extrema y mucha gente tiene que vivir en lugares muy pequeños (uno o dos cuartos) e insalubres, donde el mismo cuarto sirve para albergar a 4 ó 5 personas; e incluso esa habitación lo es todo: recámara, cocina y sala. En estos casos los contagios están a la orden del día, debido al amontonamiento, de personas en una habitación pequeña;a este “amontonamiento” de personas, se le llama hacinamiento. Así que esto sólo se puede mejorar cuando las condiciones económicas del país mejoren. Esto mismo sucede en lo que respecta a la nutrición. Hay mucha gente que no tiene para comer adecuadamente y la desnutrición genera defensas bajas y esto genera más enfermedades de las vías respiratorias. Ojalá algún día desaparezca de nuestro país la pobreza estructural que nos degrada para convertirnos en un país de 1er mundo.

Por último, y como siempre, les digo que debe evitarse la auto receta. No es justo que las mamás, las abuelitas o los empleados de tiendas y farmacias se conviertan en “pediatras” y anden  “recetando” a los niños, medicinas de las que desconocen su dosis, su mecanismos de acción, sus efectos benéficos y dañinos, así como sus indicaciones y contraindicaciones; por algo un pediatra estudia 10 años en la universidad para que se pueda hacer cargo del manejo de la salud de los niños.

*El tratamiento domiciliario de los niños con neumonía grave es tan eficaz como el hospitalario. Organización Mundial de la Salud. Comunicado de prensa. Ginebra|4 de Enero de 2008.

*Médico pediatra. México