«El rol de padre en la adolescencia no tiene que ser hostil, pero sí contundente y normativo»

El psiquiatra Javier Quintero explica cómo actuar ante los cambios que se dan en el cerebro de un joven adolescente

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Muchos son los padres que se sienten perdidos ante el bucle emocional en el que se encuentran sus hijos adolescentes. Su hogar, antes en relativa calma y armonía familiar, se encuentra de pronto sumido en malas caras, contestaciones, gritos, lloros… y una actitud desabrida ante la que no saben ni cómo actuar porque no entienden. «Esto se podría reducir si los padres supieran qué es lo que está ocurriendo en el cerebro de sus hijos», asegura Javier Quintero, Jefe de Servicio de Psiquiatría en el Hospital Universitario Infanta Leonor. Profesor Asociado de Psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense y director de Psikids (Centro de Psicología y Psiquiatría del Niño y adolescente) en Madrid y Pozuelo.

—Se dice que la adolescencia se está adelantando cada vez más. ¿De qué edad estaríamos hablando?

——El encuadre de la adolescencia no es exacto, porque no es sencillo limitarlo por edades, se explica mejor por maduración. Así el límite del inicio y del final cambia de unos menores a otros. Pero en principio esa ventana de desarrollo abarcaría entre los 12-14 hasta los 18-21 años.

—¿Qué es lo que ocurre en la adolescencia?

—La adolescencia se sitúa como una etapa crucial en la vida de las personas, el momento en el que se estructuran y consolidan muchos de los rasgos y recursos que tendrá el adulto. Se trata de una etapa de la vida muy dinámica, plástica y moldeable, tanto desde el punto de vista del cerebro, con un fenómeno de reorganización neuronal, la neurociencia nos está enseñando mucho en los últimos años; como desde el punto de vista psicosocial, donde los rasgos de la personalidad se forjan sobre la estructura del temperamento del menor.

—Pero, ¿qué parte de esos cambios cerebrales influyen exactamente y hacen que muchos jovenes vivan una adolescencia tumultuosa?

—El desarrollo de nuestro cerebro no es lineal, no madura todo a la vez. Son como las obras de una casa, en las que no trabajan todos los oficios al mismo tiempo. Durante la adolescencia se produce una maduración del cerebro, pero con un desequilibrio muy marcado entre el desarrollo de regiones subcorticales como la amígdala y el hipocampo (partes involucradas en lo emocional) y la región de la corteza prefrontal (que es la parte que piensa, anticipa consecuencias de nuestros actos, planifica, organiza, toma decisiones y sobretodo estaría el control de nuestras emociones). Hay chavales con más «gap» (diferencia) entre una parte y otra donde la prevalencia de la parte emocional hace que sean más complicados, reactivos, impulsivos. Es el caldo de cultivo ideal para que la familia entre en un bucle que puede llegar al infinito: si tú te enfadas, yo (tu padre) me enfado más, a lo que el adolescente reacciona con más tensión, y el progenitor reacciona en la misma línea, pensando que el adolescente será capaz de controlar sus reacciones. En una situación de este tipo los adultos tenemos que saber qué le está ocurriendo al cerebro adolescente de nuestro hijo porque el menor, a pesar de no entender qué le está pasando, va a reaccionar. Porque aunque él no sepa usar todavía su corteza prefrontal, nosotros sí. No podemos responder con emociones a sus emociones y que se nos “encienda la amígdala” como a ellos, porque sería ponernos a su nivel. .

—¿Cómo se corta ese bucle?

—Los padres se pueden enfadar, pero como digo, procurando ser emocionalmente neutros. No se trata de gritar más, sino de ser capaces de tener autoridad y mostrar contundencia en los planteamientos. No hay que convencerles. Es como cuando son pequeños y les dices que se tienen que comer la sopa y te preguntan ¿por qué? La respuesta no es «porque es buena para ellos», sino «porque lo dice mamá», luego habrá muchas oportunidades para enseñarles las bondades de la sopa. Muchos problemas en la adolescencia provienen de esa cesión del modelo de referente en casa. Si papá o mamá no han sabido o podido asumir ese rol en el hogar, los niños en cuanto puedan lo buscarán fuera.

—¿Cuánto tiene que ver la estructura familiar en la aparición de problemas en la adolescencia?

—Tiene que ver, pero es una suma de todo. Nosotros vemos fa familias en todos los contextos. Por lo general las familias biparentales que funcionan en casa lo tienen un poco más fácil, pero nosotros también vemos a familias divorciadas que lo hacen fenomenal, biparentales que son un desastre… Hay que insistir en que aunque uno se divorcie de su pareja no se divorcia de los hijos. Esas situaciones requieren un esfuerzo extra de los padres para mantenerse como guía y no entrar en la locura de dar cosas a cambio de afecto. Tendemos a comprar donde no llegamos, y el cariño y el amor no se compran. Y menos en la adolescencia. Tenemos que conectar con su cerebro emocional y eso no lo venden en internet.

—¿Cómo se llega emocionalmente a un adolescente?

—Sintonizando con ellos. Pero esto no significa convertirse en su «colega». Cuando los padres me dicen en consulta que son «amigos de sus hijos», entonces yo pregunto que «¿dónde está el padre?» que necesito hablar con él. Es posible tener la mejor relación con tu hijo, incluso que se lleve mejor con sus padres que con sus amigos, pero siempre vas a ser su padre o su madre, y hay un matiz muy importante en esa diferencia. El rol de padre, por cierto, no tiene por qué ser hostil, lo que tiene que ser es un rol adecuado a las necesidades del momento. Hay que saber cuándo ser contundente y normativo, cuando tienes que saber escuchar, o cuándo callarte. Cada situación de crisis en la adolescencia supone una ventana de intervención y, por tanto, una oportunidad de cambio a mejor.

—¿Qué le dicen los padres cuando usted hace este planteamiento en consulta?

—Muchos me dicen que no van a poder, que no ven que vaya a funcionar…. Pero lo que no funciona seguro es lo que están haciendo. Los gritos y la tensión no van a ningún lado, y además, hay que cortarlos ya que está deteriorando la relación. Y claro que funciona si los padres son capaces de recuperar el liderazgo en casa.

—Usted asegura que hay un aumento de casos de familias en conflicto con sus hijos adolescentes. ¿Detecta usted algún motivo en concreto?

—Antes veíamos, algunos adolescentes complicados, ahora vemos muchísimos. No creo que haya ningún motivo concreto, sino la suma de todo. Los papás se separan, un curso de la ESO mas complicado, unas amistades nuevas, un verano en el que prueba los porros… Sorprende la cantidad de críos estupendos con una trayectoria fantástica que de pronto se rompen, porque empiezan a consumir droga (hachís, por ejemplo)… La cantidad es alarmante, y las familias deben estar alertas ante ese punto de inflexión donde hay consumo que lleva a malograr todo lo hecho anteriormente. Hay un lenguaje «buenista» entorno al cannabis que resulta desastroso. Un chico de 14 años que empieza a fumar está poniendo en riesgo su cerebro, justo en el momento en que está a la máxima capacidad para aprender, de adquisición de funciones y de habilidades para afrontar su existencia. Deberían saber que están en el mejor momento de su vida, y que nunca más van a tener ni 14, ni 17, o 20, para lo bueno y para lo malo.

—Muchos padres se sienten aterrados solo de pensar en lidiar con un hijo en la adolescencia. ¿Un consejo final para aquellos que se encuentren precisamente en esta tesitura?

—Una frase que repito bastante en mi consulta referida a los hijos adolescentes: «Quiérele cuando menos lo merezca porque será cuando más lo necesite». Es muchas veces lo contrario de lo que se piensa, nos ofrece la oportunidad comprender sus comportamientos, que no significa aceptarlos, y desde ahí poder ayudarles a que no se tuerzan.

Psiquiatra: Dr. Javier Quinteros

Estrés:

Realice las actividades que reduzcan el nivel de estrés

Comidas:

Ponga atención a cómo reacciona su organismo a diferentes comidas. Evite o minimice los siguientes productos:

Comidas picantes o ácidas a base de tomates.

Jugos de frutas ácidas, como naranjas, toronja, limón y uvas.

Comidas procesadas como embutidos, alimentos fritos, hamburguesas.

Cafeína: Café, té, gaseosa en especial negras y chocolates

Comidas a base de guineo, verde o maduro.

Comidas muy calientes

Bebidas alcohólicas.

Beba más agua, por lo menos 8 vasos diarios.

Nota: Las frutas permitidas son: babaco, papaya, sandía, guanábana, chirimoya, guaba, granadilla

Hora de las comidas:

Comer en forma moderada.

No saltar comidas.

No ingiera alimentos antes de irse a la cama (tres horas).

No realice ejercicios después de comer.

Eleve la cabecera de la cama unos 30 grados

Peso:

Mantenga un peso normal de acuerdo con su edad y estatura. El sobrepeso aumenta el reflujo. Este se presenta principalmente durante la noche, pero también durante el día en posición erecta y no sólo cuando estamos acostados.

Vestimenta:

La ropa muy estrecha induce el reflujo.

Fumar:

El hábito de fumar aumenta el riesgo de reflujo.

 Dr. Antonio Matamoros

Otorrinolaringólogo

Cirujano base del cráneo

Ecuador

Encuesta ¿Te cuidas tanto como crees?, impulsada por el Comité de Promoción de la Salud de la AEP

Recientemente se han publicado los datos de la encuesta ¿Te cuidas tanto como crees? impulsada por la Asociación Española de Pediatría a través de su Comité de Promoción de la Salud.

Dicha encuesta se realizó entre marzo y mayo de 2019, con el objetivo de conocer los hábitos de salud de los adolescentes en nuestro país. En ella participaron más de 2.300 jóvenes con edades comprendidas entre los 12 y los 18 años.

Entre los resultados obtenidos destacan los siguientes:

-   Los adolescentes tienen una visión optimista de su salud, pues más de un 70 % puntúan su salud con una nota de notable o superior.

-   El porcentaje de adolescentes con sobrepeso es mayor en el grupo de los varones que en el de las mujeres (26,14 % vs 18 %, respectivamente).  Sin embargo, sólo un 10,24 % de los chicos tienen la percepción de que tienen sobrepeso, mientras que en el caso de las mujeres, ambas cifras coinciden.

-   Respecto a los hábitos de alimentación, solo la mitad de los adolescentes encuestados consume fruta y verdura a diario o casi a diario y uno de cada cuatro no las consume durante la semana. Los dulces se convierten en uno de los alimentos más presentes en la dieta de los adolescentes, ya que más de un 26 % consume estos productos a diario o varias veces por semana.

-   Las horas de ejercicio físico disminuyen con el aumento de la edad de los adolescentes. Solo el 21 % de ellos alcanzan las recomendaciones de la OMS de realizar una hora de ejercicio diario, frente al 62 % que reconoce practicar ejercicio al menos 4-5 horas a la semana.

-   Si nos fijamos en el tiempo dedicado al ocio, las cifras más altas y homogéneas demuestran que más del 40 % de los adolescentes dedican más de 3 horas al día a chatear. El 11 % de los encuestados reconoce haber consumido tabaco en los últimos 30 días. Un 5 % reconoce haber probado el hachís y el cannabis, un hábito más común en varones (27,98 % de los varones de 18 años).

-   En lo que se refiere a las relaciones sexuales, el 42,70 % de los encuestados de 17 años, cifra que asciende a un 61,38% a los 18 años, afirman haberlas tenido. El preservativo es el método anticonceptivo más empleado (78 %). Sin embargo, es preocupante que se ha identificado una cifra elevada de varones entre 12 y 15 años que reconoce emplear el método de ‘marcha atrás’ como método anticonceptivo.

A la vista de todo lo anterior, existe un claro margen de mejora en los hábitos de vida de los adolescentes; por ello es fundamental seguir haciendo esfuerzos por trasladarles la importancia de mantener unos hábitos de vida saludables que condicionarán su salud y, por tanto, su calidad de vida durante la edad adulta.

Asociacion española de Pediatria

En familia

Para más información:

https://www.aeped.es/sites/default/files/infografia_aep_tecuidastantocomocrees.pdf

En la pandemia de COVID-19 no se cuenta con una vacuna, por lo cual la mejor estrategia es la prevención (Shutterstock)

Expertos de la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN) advirtieron que el aislamiento prolongado que demanda la pandemia, genera angustia y ansiedad y reduce la disponibilidad de alimentos saludables para consumir. Todos estos factores, agregan, no hacen más que exacerbar las condiciones que vienen determinando que nos encontremos dentro de otra pandemia: la de obesidad

Por otro lado, según datos aportados por el NHS del Reino Unido, el exceso de peso puede complicar los cuadros de personas infectadas con el coronavirus SARS-CoV-2: el 74,5% de los pacientes en cuidados intensivos debido a complicaciones por COVID-19 tenía sobrepeso u obesidad.

“Seguramente, el mayor riesgo frente al COVID-19 que afecta a las personas con exceso de peso se origina en que la obesidad, como una enfermedad crónica de origen multifactorial en la que interactúan factores psicológicos, biológicos y medioambientales, se caracteriza por ser básicamente una enfermedad inflamatoria. En otras palabras, produce un estado inflamatorio crónico generalizado de leve a moderado, con exceso de grasa corporal, cuya cantidad y distribución confiere distintos grados de riesgo”. Para la médica especialista en clínica médica Liliana Papalia (MN 114.921) y coordinadora del Grupo de Trabajo de Obesidad de la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN), “la relación ‘obesidad-coronavirus en la Argentina es particularmente preocupante”.

Es que según los datos de la última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo del Ministerio de Salud de la Nación, seis de cada diez personas (61,6%) mayores de 18 años están excedidas de peso, valor que se distribuye en un 36,3% con sobrepeso y 25,3% con obesidad, tendencia que viene en permanente aumento desde la realización del primer relevamiento en 2005.

En la pandemia de COVID-19 no se cuenta con una vacuna, por lo cual la mejor estrategia es la prevención, y para esto, se deben tener en cuenta varios factores que influyen en el sistema inmunitario, incluida la nutrición. Mantener una alimentación balanceada, equilibrada y variada, mantenerse activo, evitando el sedentarismo y realizar un buen descanso es fundamental para mantener en alto nuestras defensas.

© Proporcionado por Infobae Los especialistas recomiendan incluir alguna comida que resulte placentera, algo rico, dulce o salado según se prefiera y si no tiene contraindicado (Shutterstock)

Por todo esto, desde la SAN recomendaron considerar tres aspectos fundamentales para lograr sobrellevar exitosamente este período: la alimentación, la actividad física y el manejo de las emociones.

En una situación de cuarentena, las opciones se reducen, aumenta el estrés, acecha la rutina y se está siempre cerca de los alimentos. Si bien el ideal es que cada persona lo consulte con su nutricionista, en líneas generales, se recomienda:

- Realizar cuatro comidas diarias: desayuno, almuerzo, merienda y cena, aunque los horarios no sean los habituales.

- Si entre las comidas principales pasan muchas horas y quiere realizar alguna colación, elegir preferentemente alimentos saludables, como frutas frescas o desecadas, frutos secos, un vaso con leche descremada, un yogurt descremado, un trozo de queso bajo en grasas.

- Desvincular la comida de las emociones, por ejemplo, por aburrimiento y de las situaciones de estrés. Comer sólo un plato por comida.

- Incluir durante el día, gran variedad de tipos de alimentos. Por ejemplo: verduras y frutas de estación, legumbres, cereales integrales, carnes, huevos, pastas, lácteos descremados, garantizando así el consumo de suficientes de vitaminas y minerales.

- Como medida preventiva, para no salir de manera frecuente para hacer las compras y realiza una compra grande, se recomienda almacenar los alimentos siempre fijándose fecha de vencimiento y tratando de sólo preparar lo justo para poder manejar el control de la porción.

- Evitar el picoteo.

- Hidratarse preferentemente con agua potable. Agua mineral o agua corriente.

- También se recomienda beber las infusiones sin azúcar agregada.

- Incluir alguna comida que resulte placentera, algo rico, dulce o salado según se prefiera y si no tiene contraindicado. Una porción chica. Por ejemplo: un alfajor chico, un bombón, un bloquecito de chocolate, un sándwich con jamón y queso, preferiblemente con pan integral.

- Aprovechar este tiempo en el hogar para realizar una alimentación variada y equilibrada, como base para un estilo de vida saludable.

© Proporcionado por Infobae Realizar actividad física regularmente en estos momentos es muy bueno porque levanta el ánimo, reduce el estrés y la ansiedad (Shutterstock)

En cuanto a la actividad física, “ante la falta de disponibilidad de gimnasios, parques o clubes, se debe encontrar en el hogar nuevos espacios para moverse y desplegar todos los efectos positivos que se pueden conseguir con la práctica de actividad física regular. Y si antes no se hacía actividad física ¿qué mejor que usar este tiempo para comenzar?”, sostuvo Papalia.

Entre otros consejos, los especialistas recomiendan interrumpir cada 30 minutos las conductas que impliquen sedentarismo, parándose y moviéndose al menos dos minutos, empezar lenta y gradualmente con el movimiento desde pocos minutos por semana hasta el recomendado de 30 a 60 minutos por día; y también, por qué no, buscar un curso online de baile, yoga u otra actividad que nos guste y requiera mover el cuerpo.

“En el aislamiento, cuantas más horas se pasa sentado, recostado o acostado para realizar actividades de distracción (juegos, mirar televisión, usar dispositivos móviles), menos ejercicios se hace y, por lo tanto, más se deteriora nuestro estado físico, conduciendo a un mayor riesgo y posible empeoramiento de las condiciones de salud crónicas -destacó la especialista-. Por lo tanto, existe una sólida razón de salud para continuar la actividad física en el hogar para mantenerse saludable y conservar la función del sistema inmunitario en el entorno precario actual”.

Realizar actividad física regularmente en estos momentos es muy bueno porque levanta el ánimo, reduce el estrés y la ansiedad, fortalece la autoestima y ayuda a ser más productivo. “La actividad física es natural, es algo simple y contribuye a mejorar la calidad de vida en esta difícil situación”, sostienen los expertos.

Otro aspecto para contemplar es el manejo de las emociones: pueden tenerse pocas ganas de hacer cosas o llenarse de pensamientos negativos. “Nuestra actitud puede generar peleas o conflictos con quienes comparten el aislamiento y, peor aún, en los casos en los que se aprendió a buscar el equilibrio emocional con comida, puede ser que lleve a elegir mal la cantidad y calidad de los alimentos”.

“Para lograr el manejo de nuestras emociones y motivarnos, se recomienda pensar en positivo, meditar, dejar fluir las emociones y utilizar la tecnología disponible para comunicarnos con amigos y familiares”, agregó la especialista.

Finalmente, respecto de la importancia de una motivación positiva, desde la SAN coincidieron en afirmar que estar motivado significa llevar a cabo las tareas diarias manteniéndose activos sin que supongan una carga pesada. Pero no sólo eso, la motivación tiene relación con otras variables psicológicas, como el nivel de estrés, la autoestima y la concentración, y tiene un efecto en la salud y en el bienestar

 INFOBAE

Los edulcorantes artificiales solo deberían usarse en la infancia como alternativa, cuando otras formas de prevenir la obesidad no sean suficientes

Los azúcares se encuentran de forma natural en muchos alimentos, como en los lácteos en forma de lactosa y en las frutas en forma de fructosa. Sin embargo, muchos alimentos y bebidas tienen azúcares agregados y edulcorantes que, a menudo, aportan calorías sin nutrientes.

El Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría acaba de publicar un artículo sobre el uso de azúcares y edulcorantes en la alimentación infantil y los aspectos relacionados con la salud.

La Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Organización Mundial de la Salud (FAO/OMS) aconsejan un consumo de azúcares simples inferior al 10% del valor calórico total de la dieta, tratando de que estos formen parte de una alimentación saludable en la que se limite el consumo de bebidas azucaradas. El consumo de azúcares, de un modo equilibrado y natural con los alimentos que lo contienen, tiene propiedades positivas para el organismo (desarrollo de las funciones cognitivas y de la actividad física). No obstante, el abuso de azúcares podría estar relacionado con la diabetes o la obesidad.

Un edulcorante es un aditivo alimentario que confiere un sabor dulce y que, habitualmente, no aporta o proporciona muy poca energía. En las últimas décadas ha aumentado su consumo para prevenir la caries y para cumplir las dietas en casos de obesidad o diabetes, por ejemplo.

Existen numerosos edulcorantes y en el documento original se puede consultar los que están aprobados para su uso en Europa y la normativa al respecto.

Tipos de edulcorantes:

Naturales: calóricos (azúcares, miel, jarabe de arce…) o acalóricos (estevia, taumatina…)

Artificiales: calóricos (azúcares modificados, alcoholes del azúcar) o acalóricos (aspartamo, sacarina, ciclamato…)

La investigación científica, aunque escasa en humanos, muestra que los edulcorantes son seguros en la población general, incluyendo las mujeres embarazadas y los niños, aunque en estas poblaciones deben ser usados con moderación.

Los edulcorantes artificiales que están autorizados en Europa son los siguientes:

Acesulfamo-K (E950), aspartamo (E951), sal de aspartamo-acesulfamo (E962), ciclamato (E952), neohesperidinadihidrocalcona (E959), sacarina (E954), sucralosa (E955), taumatina (E957), neotamo (E-961), derivados de la estevia, los glucósidos de esteviol (E-960), sorbitol, xilitol, advantame(E-969).

Según la normativa europea (Directiva 89/398/CEE) los edulcorantes artificiales están prohibidos en las fórmulas lácteas, cereales y comidas preparadas para niños pequeños. Se puede añadir fructosa o sacarosa en cantidades limitadas. En edades posteriores, es saludable limitar la ingesta de alimentos como bebidas refrescantes, zumos de frutas o lácteos que estén azucarados o edulcorados.

Conclusiones

Es recomendable un consumo de azúcares simples inferior a un 10% del valor calórico de la dieta.

Los edulcorantes, especialmente los «acalóricos», pueden ayudar en la prevención de enfermedades como la obesidad y la diabetes, limitando el consumo de azúcares refinados, siempre dentro de una dieta equilibrada.

No es aconsejable el empleo de edulcorantes en niños de 1 a 3 años.

Todos los aditivos alimentarios aprobados en la Unión Europea se consideran seguros a las dosis y en las condiciones de empleo especificadas.

Los edulcorantes artificiales solo deberían usarse en la infancia, como alternativa, cuando otras formas de prevención de la obesidad no sean suficientes, a excepción del uso del chicle sin azúcar para prevenir la caries o su uso en productos farmacéuticos.

Asociación Española de Pediatría

La Violencia emocional es un capítulo muy importante del maltrato contra los niños. Es más que un golpe: es la violación los derechos humanos de los niños y adolescentes.

Puede estar producida por hacer o por no hacer: la omisión supone abandono y el abandono también es maltrato.

La violencia emocional pone en peligro la salud física o mental del niño o adolescente, dificulta su óptimo desarrollo y lo priva de libertad.

¿Qué es el maltrato o abuso emocional?

Es un patrón repetido de relación no saludable entre los padres o cuidadores y el niño y que conduce al daño. Es crónico y perseverante y puede trasmitirse de generación en generación.

El niño recibe una señal de repulsa consciente o inconsciente por parte de sus padres o de quienes lo tienen a cargo. No es necesario que exista la motivación de dañar. Los adultos pueden no darse cuenta de las consecuencias que tiene esta modalidad de interacción para el niño e incluso a veces esta violencia se disfraza de educación.

Ocasionalmente puede desencadenarse por una situación dolorosa como desocupación, fracaso escolar, divorcio o muerte.

También se conoce al abuso emocional como “violencia invisible”, porque no se lo ve desde afuera y porque muchas veces la propia víctima tampoco llega a tener registro de su existencia.

¿Cuáles son las conductas de los adultos que devienen en maltrato emocional al ser sostenidas en el tiempo?

Hostilidad verbal crónica: insultos, burlas, desprecio, críticas – hacerlo sentir poca cosa, avergonzarlo en público.

Disciplina severa y control obsesivo: amenazas de castigos que inducen terror tales como “te voy a romper el alma”, “te voy a matar”, “te voy a dejar sólo”. Amenazas de abandonarlo al cuidado de terceros tales como “te voy a llevar a un internado”, “te voy a regalar”.

Vínculos afectivos inseguros: sobre protección con limitación de la exploración y del aprendizaje. Exposición a hechos confusos o traumáticos. Condicionamiento del amor al comportamiento.

Imposición de responsabilidades inapropiadas con la etapa del desarrollo del niño: fallas en la contención tal como obligarlo a cuidar de sus hermanos menores sin la presencia de adultos.

Distorsiones e inconsistencias en los mensajes: contradicciones permanentes tal como la falta de acuerdos entre la pareja sobre cómo educar al niño pero castigando los incumplimientos.

Bloqueo de las iniciativas de interacción de un niño: aislamiento y limitación de su relación social.

¿Qué le pasa a un niño que sufre de abuso emocional?

El daño psíquico es grave; un niño puede estar sufriendo el efecto paralizante de sentirse un ser despreciable, sin comprender ni poder explicar el porqué, afectando así su autoestima.

Los niños notan muy claramente que no satisfacen los deseos de sus padres, perciben ser culpables de decepcionarlos, de producirles vergüenza y de no ser suficientemente buenos para ellos.

En el afán de eludir la violencia, los niños tratan de mostrarse cada vez más amables y conciliadores, pero son emocionalmente inestables, con dificultades para controlar los impulsos. Pueden llegar a la auto-agresión física, a los desórdenes con la comida o al abuso de sustancias.

Tienen miedo y terminan aislados socialmente. No pueden hablar de lo que les pasa, la confusión no les permite incorporar conocimientos y tienen frecuentemente dificultades de aprendizaje.

Los síntomas de estrés aparecen también en el cuerpo. Pueden tener palpitaciones, sensación de ahogo, fatiga, trastornos del sueño y dolores de cabeza.

¿Qué les pasa a los padres que cometen esta clase de abuso con sus hijos?

Algunos padres no están informados de los cuidados, necesidades y aptitudes propios de cada edad de los niños. Esto los lleva a tener expectativas inadecuadas y a interactuar de manera errónea, aunque no sean intencionalmente dañinos.

Otros piensan que las amenazas, castigos o abandono son medidas efectivas y apropiadas para alentar al niño a un buen comportamiento. Confunden las limitaciones de los hijos con actitudes malintencionadas.

Otros padres presentan una falta de disponibilidad emocional con dificultades para reconocer el deseo y la personalidad del niño y para distinguir entre la realidad de ese otro ser y su propio deseo como adultos, en general por estar transitando ellos mismos situaciones complejas.

Reflexiones

¿Podríamos los padres estar ejerciendo maltrato emocional sin saberlo?

Todo padre en alguna ocasión amenazó a su hijo para que dejara de ver televisión, para que comiera, o para que se fuera a dormir. Y quizás en alguna oportunidad hasta llegó a burlarse de él.

Alguna vez le impuso alguna responsabilidad excesiva para su edad, o por un día lo dejó librado a su propio cuidado. Pero es en la intensidad y en la persistencia de estas conductas en las que radica el abuso que puede traer consecuencias severas para el desarrollo del niño.

Es importante preguntarnos sobre el vínculo que mantenemos con nuestros hijos y pedirle ayuda al pediatra para encontrar un modelo saludable de relación.

Sociedad Argentina de Pediatría

INTRODUCCIÒN: Pero… ¿Por qué digo “pobrecitos de nuestros riñones? Bueno, es un decir. Porque creo que a través de tantos años el sistema urinario ha sido discriminado.

¿Ustedes creen eso? Pues, ¡claro! Me dirán. ¿Cómo se van a comparar los riñones que fabrican orina con el cerebro que fabrica el intelecto, o el corazón que nos mantiene con vida a través de la oxigenación de cada una de nuestras células? Pues, fíjense que sí. Que sí se pueden comparar. Los riñones también son órganos importantísimos para la vida, pues sin riñones, así como sin cerebro y sin corazón, no podríamos vivir. Son órganos muy especializados e indispensables para la vida.

Entre sus múltiples funciones les diré que son una especie de filtro que regula en nuestro organismo “un montón” de cosas importantísimas, entre ellas, la cantidad de agua, la cantidad de sodio, de cloro, de potasio, de magnesio, de calcio, etc., que circula en nuestro cuerpo. Por ende, regulan la presión arterial eliminando el agua y los desechos de lo que comemos y respiramos a través de la orina. Los electrolitos mencionados son importantísimos para diversas y vitales funciones de órganos y células. Pero deben estar equilibrados y eso lo hacen los riñones. Además esos nobles y poco valorados riñones producen 3 hormonas importantísimas para mantener en equilibrio todos los sistemas: producen la hormona Eritropoyetina que hace que los huesos “fabriquen” glóbulos rojos que son los que transportan el oxígeno, también producen otra hormona llamada Renina que regula la presión arterial, y otra hormona que se llama calcitriol, que es la forma activa de la vitamina D y es la que ayuda a los huesos a tener el calcio necesario para su dureza y “salud” y para el equilibrio químico normal en el cuerpo. Y así, muchas otras funciones que hacen que nuestro cuerpo se mantenga en equilibrio, en salud y con vida.

Sí los riñones son importantes aún cuando no lo parezca al producir sólo orina.

Bueno, pues una vez dicho esto, les quiero comentar que hay un montón de problemas que pueden ocasionar que nuestros riñones fallen y conduzcan, si no se hace nada para arreglar el mal funcionamiento, al final de la vida.

Así que ánimo mis riñones! Vamos arriba y adelante a seguir manteniendo mi existencia al día. Sigan funcionando como hasta ahora: bien y de buenas.

CÒMO SE MANFIESTA LA ENFERMEDAD RENAL

Ahora les diré cuáles son algunos de los signos y síntomas que nos avisarán si nuestros riñones empiezan a fallar de manera persistentemente y prolongada:

ALGUNOS SÍNTOMAS DE PROBLEMAS RENALES

• Fiebre en diversas ocasiones y sin causa aparente
• Edema (hinchazón) alrededor de los ojos, rostro, abdomen, piernas, pies y tobillos
• Ardor o dolor (disuria) al orinar
• Incremento significativo en la frecuencia de orinar (poliuria)
• Dificultad en controlar la orina en los niños que son lo suficientemente grandes
• Niños que ya no se orinaban dormidos, y que ahora lo vuelven a hacer (enuresis secundaria)
• Sangre en la orina (hematuria)
• Presión arterial elevada
• Cansancio
• Palidez por anemia
• Otras.

La insuficiencia de los riñones se manifiesta de manera sigilosa, poco a poco, insidiosa y a veces, sin darnos cuenta, ya no nos sirven para mantener el equilibrio del cuerpo y se desencadena la cascada de signos y síntomas de la enfermedad renal crónica que le he enumerado arriba.

COMO SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD RENAL CRÒNICA:

La historia clínica, el interrogatorio y el examen físico son de primordial importancia, luego viene lo demás:

• Examen general de orina
• Tomas frecuentes de la presión arterial y medidas de crecimiento
• Ultrasonido
• Tomografía Computarizada (CT)
• Escáner Renal Nuclear
• Uretrocistograma miccional
• Endoscopía

CÒMO ES EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL.

El tratamiento incluye corregir el problema que ocasionó el daño, si se puede y hay, lo que se llama falla renal crónica, viene la diálisis peritoneal o la hemodiálisis que no es otra cosa que usar métodos artificiales para “limpiar” los desechos del organismo y finalmente puede llegarse al trasplante de un riñón, el cual puede ser de donador vivo o de donador con muerte cerebral.

PRONÒSTICO Los médicos debemos de educar al público general para que reconozcan los signos y síntomas iniciales para tomar medidas de precaución antes de la falla renal crónica y no tener necesidad de llegar a tratamientos extremos como el trasplante de riñón. Así, en términos generales, el pronóstico es bueno para la vida, sin embargo, vivir con falla renal tiene mucho que ver con una regular a mala calidad de vida, mucho depende del descubrimiento temprano de los síntomas y del tratamiento. Así que a cuidar de nuestros riñones que también son muy, pero muy importantes.

A TOMAR EN CUENTA:

Los contenidos de este tema médico sólo tienen carácter de información general. Esta información no debe ser utilizada con fines diagnósticos o de tratamiento. Sólo el profesional de la salud con licencia está facultado para tomar las decisiones adecuadas tras la evaluación de cada caso en concreto

Dr. Salvador Alvarado Gonzàlez.

Médico pediatra

México

Presentación del estudio GEMINI 

El Dr. Pedro Cahn presentó un estudio internacional que demuestra la efectividad de un régimen de dos drogas para el tratamiento del VIH.

El estudio GEMINI se enmarca en la búsqueda de encontrar opciones de tratamiento con terapia doble iniciada en 2009 por Fundación Huésped con el estudio GARDEL.

En el marco de la 22º Conferencia Internacional de Sida (AIDS 2018) que se llevó a cabo en Ámsterdam el 27 de julio, el Dr. Pedro Cahn, Director Científico de Fundación Huésped, presentó los resultados del estudio GEMINI, que demuestra que un régimen de dos drogas (Dolutegravir y Lamivudina) tiene una eficacia similar a un régimen de tres drogas en pacientes que nunca han recibido tratamiento, independientemente de la carga viral que presenten cuando lo inician.

El Dr. Pedro Cahn, investigador principal del estudio, señaló que “durante los últimos 15 o 20 años el estándar de tratamiento del VIH giraba alrededor de un esquema de tres drogas. Ahora que tenemos drogas más potentes el enfoque está orientado a mejorar la tolerabilidad y la conveniencia. El estudio GEMINI demostró que podemos obtener la eficacia del uso de tres drogas en un régimen de dos con la tolerabilidad e interacción de un esquema de 3 drogas. El estudio tiene el potencial de expandir el paradigma de tratamiento para la terapia de primera línea para las personas viviendo con VIH”.

El estudio GEMINI contó con la participación de más de 1400 personas con VIH que no habían sido previamente tratadas de Europa, las Américas, Africa y la región del Asia-Pacífico, y se realizó a partir de los precedentes expuestos en el Estudio PADDLE, un proyecto piloto realizado íntegramente en Argentina por el equipo de investigadores de Fundación Huésped, que utilizaba la misma pregunta de investigación. Asimismo, el PADDLE continuó la línea del estudio GARDEL (diseñado, organizado y dirigido por Fundación Huésped), que demostró que la bi-terapia con esquemas con lamivudina eran igual de efectivos que los de triple terapia. Sobre la base de los resultados del Estudio PADDLE, el laboratorio ViiV diseñó el GEMINI, un estudio multi-céntrico internacional que probó esta estrategia a gran escala.

El estudio mostró resultados ampliamente consistentes para la supresión del virus tanto en individuos con carga viral alta como en aquellos con carga viral baja. Ninguno de los pacientes experimentó falla virológica y tampoco ninguno de los grupos de tratamiento desarrolló resistencia al mismo.

Fundación Huésped

DR. Pedro Cahn

Los estudiantes de la Universidad Siglo 21 con quienes compartimos su período de cursado de la materia Práctica Solidaria, nos dejan sus conclusiones y diversos aportes.
Hoy elegimos el plus del Informe Breve que nos entregara Natalí Groppa.

“¿Por qué unirse a una ONG?
1. Facilita la relación con una amplia gama de personas.
Casi sin importar el área que elijas para hacer voluntariado, conocerás a gente nueva y, si tienes problemas con las relaciones personales, el bien superior por el que estás ahí te ayudará a abrirte a los demás.
2. Refuerza o crea un lazo con la comunidad en la que se realiza el voluntariado.
Puede ser en el lugar de dónde es uno u otro distinto. Permite comprender mejor la realidad de quienes viven ahí, qué problemas tienen y ponernos en sus zapatos.
3. Ayuda a conseguir o mejorar la experiencia laboral o aplicar conocimientos distintos.
Transmitir éstos o utilizarlos para mejorar la vida de las personas es muy agradable. Las empresas aprecian la realización de un voluntariado porque demuestra que se tienen valores como solidaridad y compromiso social.
4. Permite desarrollar sensibilidad social y ayuda a sacar lo mejor de cada uno.
Le despierta a uno la necesidad de comprometerse con la realidad actual.

Ayuda a desarrollar, integrar o practicar valores como diversidad, solidaridad, comprensión, inclusión social, sensibilidad, derechos humanos, justicia, agradecimiento, entre otros.
5. Estimula la autoestima y cambia la perspectiva de vida.
Propia del voluntario, debido a la relación con quienes son distintos a uno, permite apreciar y valorar la situación laboral, familiar, económica, física, cultural, ambiental, etc. Hace a un lado la individualidad y el egoísmo, tan frecuente, para hacernos más humanos y generosos.
6. Convierte al voluntario en protagonista de la Historia y en un agente de cambio social.
Lo ayuda a dar su “granito de arena” para colaborar en la mejoría de la vida en el mundo.
7. Mantiene saludable el corazón.
El voluntariado es bueno para los demás, pero también para uno mismo. En la Facultad de Educación y el Departamento de Psicología de la Universidad de British Columbia, en Canadá, luego de una serie de estudios e investigaciones, se ha mostrado que el trabajo voluntario es bueno para el corazón de quienes lo realizan.”
Fuente: Televisa

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En 35 años, el médico infectólogo se convirtió en el referente sobre sida. Cómo logró vencer a los prejuicios y sacar de la marginalidad una enfermedad de la que poco se sabía

Pedro Cahn sigue atendiendo en el hospital Fernández, como en 1982, cuando apareció el primer paciente con sida.

El hombre, que había enfermado gravemente en Miami, regresó a Buenos Aires a morir. Era dentista y su caso, raro, había llegado a la Academia Nacional de Medicina. Los médicos no le encontraban respuesta a su cuadro de inmunodeficiencia; no podía explicarse por leucemia, por linfoma ni por quimioterapia. Lo derivaron al infectólogo que estaba a cuatro cuadras, en la calle Cerviño, en el hospital Fernández. En su primera consulta, le contó que era gay; al poco tiempo falleció. Cuatro meses más tarde otro paciente llegó con un cuadro similar. Era bailarín del teatro Colón, había vivido un tiempo en Brasil y era gay. Era 1982 y Pedro Cahn comenzaba, sin saberlo, a especializarse en sida.

Treinta y cinco años después, una mañana de 2017, la sala de espera del servicio de Infectología del Fernández está abarrotada. Munidos de bolsas blancas con manijas plásticas, o abrazados a un sobre de papel madera ajado, la vestimenta inequívoca del paciente hospitalario, más de cuarenta personas esperan a ser atendidas. La puerta que da paso a los consultorios se abre y un hombre pequeño y de voz gastada, sin bigote como usaba en los años 90, llama a Nicolás. Ya jubilado, Cahn sigue atendiendo, como aquella mañana de 1982.

Los periódicos del 3 de octubre de 1985 anunciaban que Rock Hudson había muerto: El intérprete fue víctima del SIDA, tituló en tapa La Nación. Al anunciar dos meses antes que padecía la enfermedad, Hudson, prototipo de la masculinidad e ícono sexual de los años 50, hacía público, también, que era homosexual. Entonces, el diario Crónica titulaba así: Confirman que Rock Hudson padece enfermedad que afecta a amorales. Y así: Rock Hudson con “la peste rosa”.

El primer alerta sobre la enfermedad lo había dado el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos cuatro años antes, cuando en junio de 1981 anunció la aparición de casos raros de neumonía y sarcoma de Kaposi en gays. El sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), una enfermedad infecciosa que ataca al sistema inmunológico, provocada por el virus VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) destruye los linfocitos T CD4, células encargadas de alertar al resto del sistema inmune sobre los gérmenes extraños que entran en el cuerpo. Aunque el VIH está en todos los líquidos orgánicos de quien tiene el virus, solamente la sangre, el líquido pre seminal, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna presentan una concentración suficiente como para producir la transmisión.

Así de mínimo es el consultorio del hospital Fernández donde Pedro Cahn atiende a sus pacientes.

Hudson se transformó en la cara del sida en el mundo y desató alerta y paranoia. La actriz Linda Evans vivió aterrada hasta que su test dio negativo: temía haberse contagiado. Seis meses antes de la muerte del actor lo había besado en la serie de televisión Dinastía. La escena, que se suponía fuera apasionadísima, debió repetirse varias veces porque Hudson besaba desganado, apenas si posaba sus labios sobre los de Evans. Por entonces las formas de contagio no eran claras: Hudson estaba extremando los cuidados.

Al otro día de su muerte, varios periodistas llegaron hasta el hospital Fernández en busca del infectólogo que sabía de sida. A pedido del director -”Si no hablás vos, va a hablar cualquier boludo”-, Cahn improvisó una conferencia de prensa en la puerta del centro médico. Así, en la Argentina, el sida tenía una cara y atendía en el Fernández.

Luego de aquella aparición masiva en los medios, él y sus compañeros Arnaldo Casiro y Héctor Pérez -actual jefe del servicio- nunca más volvieron a tener el mismo volumen de trabajo: “Pasamos de atender dos casos por semana a ver cincuenta pacientes en un día”, cuenta. Al día siguiente la cantidad de consultas fue tal que Cahn cruzó a la librería de la esquina para comprar un talonario de rifas: sólo de esa manera podría organizar los turnos.

El barrio se había alterado: gays y adictos a las drogas visitaban el Fernández, los vecinos estaban molestos y dentro del hospital la atmósfera no era muy diferente: Cahn, Casiro y Pérez fueron apodados la patota rosa.

-Éramos la patota rosa porque atendíamos a gays. Y eran “nuestros pacientes”, así los llamaban, “hay un paciente tuyo”, como si no fuera del sistema de salud -recuerda Cahn.

Mientras en el país se discutía la Ley de divorcio, Argentina perdía su lugar en el Grupo Mundial de la Copa Davis y se tejían hipótesis sobre la desaparecida doctora Cecilia Giubileo, Cahn peleaba contra sus pares. Al tiempo que crecían la cantidad de consultas, lo mismo pasaba con la resistencia interna: médicos de otras áreas le cerraban con llave los consultorios para que no pudiera usarlos; alguno llegó a decirle que no era “un tema personal, pero ustedes traen homosexuales y drogadictos y yo tengo hijos”.

El enfrentamiento escaló cuando le impidieron la internación de sus enfermos con la excusa de que faltaban condiciones de bioseguridad. Sus enfermos eran los pacientes con VIH y sida. La manera que encontró para darles cama fue evitar el registro y un inteligente uso de la semántica: la prohibición era sobre pacientes con sida, no con VIH. “Un caso de sida es un paciente con VIH que tiene una determinada infección dentro de una determinada lista de infecciones oportunistas”, explica Cahn. Entonces lo que hacía era internar a pacientes con VIH con fiebre y le pedía a la jefa de laboratorio que le diera el diagnóstico telefónicamente. “Lo tratábamos empíricamente, como si no supiéramos el diagnóstico.”

La medida se quebraría, tiempo después, con la primera embarazada. Estaba internada en el hospital Muñiz, pero el parto se haría en la maternidad Sarda. “La mamá quedó en la Sarda, pero el secretario de Salud, Juan Carlos Veronelli, trasladó al bebé al Fernández. Ahí se abrió la internación para embarazadas y derribó la idea de que por una cuestión de sexualidad o adicción no se pudieran internar”, recuerda Héctor Pérez sobre el año 1987.

El miedo a la enfermedad era tal que los médicos que asistieron el parto prácticamente se disfrazaron:

-Se pusieron doble camisolín, doble par de guantes. Y antiparras de esquí -dice Cahn.

-¿Les dijiste algo?

-¿Qué les iba a decir? Yo quería que le hicieran la cesárea a esa pobre mina.

Mientras lo cuenta, en su oficina de la Fundación Huésped, hace el ademán de colocarse unas antiparras invisibles. Sus brazos se meten en un camisolín fantasma dos veces. Virtualmente vestido para el parto, Cahn sonríe y se quita las inexistentes antiparras como si espantara a una mosca.

Cuando en 1986 el virus adquiere su nombre: Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), Cahn viaja a la Conferencia Internacional de Sida en Munich. De regreso a Buenos Aires, Pérez le da la peor noticia: las historias clínicas de los pacientes habían desaparecido. La guerra interna entre médicos sumaba el peor capítulo.

-Fue para amedrentarnos, para que no trabajáramos más. Eran más de quinientas historias, quinientas personas que habían dicho su sexualidad. Las guardábamos en un locker de ropa, detrás de donde hoy está Facturación-cuenta Pérez.

En los 80 consiguió una caja fuerte para que no le robaran las historias clínicas de los pacientes.

Además de reconstruir el historial médico debían encontrar dónde guardarlo. La solución la aportó Ángel, un amigo de Cahn que era gerente del banco Credicoop. Ayudados por unos rodillos de madera y cintas de persianas, cuatro hombres arrastraron una caja fuerte por el hall del hospital hasta el lugar donde aún permanece. Era pesadísima y tan grande, del tamaño de una puerta. Al cabo de unas horas, estaba en su sitio. Era el único lugar en el que historias clínicas estarían a salvo.

-Pedro, ¿podías creer lo que estabas haciendo?

-En la vida en general, pero muy en particular para sistemas escleróticos y perversos como son los sistemas de salud, hay dos opciones: formas parte de la solución o formas parte del problema. Hice cosas ilegales, pero era la única manera de avanzar.

“En la capital francesa hay algunos norteamericanos que no están tan interesados en el arte abstracto o en la literatura de vanguardia como en la posibilidad de salvar su propia vida”: así comenzaba el artículo que la revista Newsweek publicó en agosto de 1985. Viajaban a París para probar una droga experimental, HPA-23, desarrollada en el Instituto Pasteur; Rock Hudson fue uno de los pacientes. Todavía faltaba un año para la llegada del AZT (zidovudine retrovir), la primera droga antiretroviral.

En el consultorio 10, que es el que ocupa esta mañana de 2017, todo es pequeño y simple: hay una camilla, dos sillas de plástico, una pileta para asearse, toallas de papel y una computadora sobre un escritorio. Cahn escribe una receta, que luego la secretaria sellará y así su paciente podrá retirar la medicación para todo el mes.

Hasta que no hubo terapia antiretroviral, recetó polivitamínicos: “El concepto de médico, etimológicamente, viene de cuidador. Cuando podés curar, curás. Cuando no, tratás de acompañar. Era muy duro para el paciente irse sin una receta. Yo le daba algo que no le hacía mal y que lo ayudaba a sobrellevar la situación con más esperanza”.

“En sistemas escleróticos y perversos como son los sistemas de salud, hay dos opciones: formas parte de la solución o formas parte del problema”.

En sus comienzos, el cóctel, como se llamó en 1996 a la terapia antriretroviral -impide la multiplicación del VIH y evita la destrucción del sistema de defensas-, eran muchas pastillas, con varias tomas a lo largo del día. Hoy el tratamiento se simplificó a tal punto que una sola por día puede combinar varios fármacos y previene el desarrollo de la enfermedad, prolonga la vida y evita la transmisión de la mamá a su bebe. Así fue que el VIH dejó de ser una sentencia de muerte. Por eso hoy puede hablarse de una enfermedad crónica.

Actualmente Cahn, desde la fundación Huésped, trabaja en el estudio Paddle, un régimen de dos drogas (Dolutegravir y 3TC) que demostró ser efectivo como tratamiento inicial del VIH: a los dos meses de tratamiento todos los pacientes tenían niveles de carga viral indetectables.

Pero cuando todo comenzó, allá por 1982, Cahn y Pérez creían que habían dado con una enfermedad exótica que les daría, con unos pocos casos en sus manos, tema para escribir y publicar. Lejísimos estaban de sospechar una epidemia. Para el año 1987 habían tratado 33 de los primeros 67 casos del país: habían visto la mitad de los que había en la Argentina. Junto a Casiro, el otro médico que los acompañaba en el Fernández, publicaron el trabajo en la revista Medicina.

Por ese estudio, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) los becó en el Congreso en Estocolmo. El problema era que había que llegar a Estocolmo.

Unos meses antes habían dado una charla en Aerolíneas Argentinas, así que echaron mano al contacto y consiguieron que los llevaran gratis. Pero hasta Roma, que era hasta donde llegaba Aerolíneas. El vuelo Roma-Estocolmo, Estocolmo-Roma costaba 500 dólares. Para pagar eso, Cahn y Pérez recortaron gastos:

-El hotel de la YMCA (Asociación Cristiana de Jóvenes) de Estocolmo tenía el desayuno incluido. Nos robábamos panes y frutas, los metíamos en el bolso del Congreso para comer durante el día. Había un stand de Roche que repartía manzanas, era el símbolo de una droga que ellos tenían; nos morfábamos las manzanas ahí. Otros te daban galletitas. A la noche, con un calentador eléctrico, nos preparábamos sopas que habíamos llevado desde Buenos Aires. Y en McDonald’s compartíamos un Big Mac.

Según el artículo El SIDA analizado desde distintas perspectivas, fechado el 5 de octubre de 1985 en la nación, La Peña El Ombú, que “trata por lo general problemas políticos o económicos (…) esta vez giró hacia una cuestión de innegable actualidad”. Uno de los expositores, Diego Nachón, psicoanalista, sostuvo que “el sida es producto de la depresión y el masoquismo, todo ello consecuencia de la culpa”, y que la “homosexualidad no es una enfermedad, sino síntoma de otra cosa”. Sentado a la misma mesa, estaba Carlos Jáuregui, presidente de la Comunidad Homosexual Argentina. Su hermano, Roberto, sería, junto con Cahn, símbolo de la lucha contra el sida en la Argentina desde la Fundación Huésped.

La Fundación Huésped fue, en su comienzo, un centro médico. Funcionaba en la calle Gascón, a la vuelta de la actual sede, en el pasaje Ángel Peluffo, en Almagro. Cahn era su director médico y Kurt Frieder, el financista. Era 1987, la enfermedad crecía y con ella la discriminación y las familias que buscaban respuestas y compañía. Sus hijos, sus parejas se estaban muriendo. Entonces Cahn le propuso a Krieger hacer una ONG. Se conocían desde los diez años. Vecinos del barrio de Once, iban al mismo club y Pedro recibía seguido a Kurt en su casa: eran los años 50 y en lo de los Cahn había televisor.

Mientras la fundación daba sus primeros pasos en su armado, en 1988, los músicos Miguel Abuelo y Federico Moura morían por causa del sida. Dos años después, en 1990, Roberto Jáuregui, que fue uno de los primeros pacientes de la fundación, hizo público que tenía VIH y se transformó así en símbolo de la lucha contra la enfermedad. Entre las cosas que hizo se recuerda su paso por el programa de TV Hora clave, donde le pidió a Mariano Grondona que lo abrazara, y su participación en la novela Celeste siempre Celeste, donde actuó su propia historia, la de un paciente con VIH.

En 1992, cuando el país se paralizaba para ver Hola Susana, un spot irrumpía entre los avisos publicitarios. La cámara hacía un barrido de izquierda a derecha, por una hilera de camas vacías. La voz en off de Cipe Lincovsky, acompañaba: “Primero se llevaron a los homosexuales. Pero yo no me preocupé, porque yo no era homosexual”. El Consejo Publicitario Argentino hizo, junto con la fundación, la primera campaña fuerte en medios. Sobre el final, una placa decía “Sida. No te dejes llevar por la indiferencia. Informate. 981-1828″.

-Recibíamos doscientas llamadas por día -dice Kurt, ahora, en su oficina de la fundación-. Llamaba desde el asustado porque había tenido sexo sin preservativo hasta el que puteaba porque el aviso decía que podía haber mujeres infectadas: ¡Es una enfermedad de maricones!

-¿Quién atendía el teléfono?

-Roberto. Jáuregui.

Según cifras del Ministerio de Salud, entre 1982 y 1990 hubo 1169 casos. Solamente en 1992 (el año del spot), 1128. En 1994, 2172. Ese año, en enero, falleció Jáuregui.

Meses después de su muerte, Cahn, de regreso de un viaje a Italia, queda varado en el aeropuerto de Montevideo. Desde un teléfono público llamó a su familia para avisar que llegaría quién sabe cuándo. Un señor, en idéntica situación, le pide prestado un cospel. Empresario él, se comunicó con Buenos Aires para que lo fueran a buscar en un avión privado. Le ofreció a Cahn el aventón.

-¿A qué te dedicas? -dice Cahn que le preguntó.

-Hago esto, esto y esto -recuerda que le respondió.

-Llamame -le dijo mientras le extendía una tarjeta-, a ver si podemos dar una mano.

Aunque Cahn pensó que la oferta había sido una mera formalidad, de ese encuentro fortuito llegaron cincuenta mil dólares. La donación, que aquel empresario hizo bajo la condición de que fuera anónima, se repetía en el mundo de las ONG. La ley 23.696, conocida como Ley de Reforma del Estado, fue sancionada en 1989 por el presidente Carlos Menem y permitió la privatización de las empresas estatales. El modelo neoliberal, que llevó a una profunda crisis económica y social del país, hizo que empresas “que valían diez se vendieran en cien. Había empresarios que venían con el dinero en efectivo a dejarlo en la fundación”, recuerda Frieder.

Ese mismo año, con esa donación anónima, la Fundación comenzó la construcción del hospital de día Roberto Jáuregui en el Fernández. La obra había sido calculada en 280 mil dólares, pero fueron casi 400 mil: no habían contemplado el IVA.

Otra mañana de 2017, en ese hospital de día donde hoy funciona el servicio de infectología del Fernández, comienza la atención de los más de doscientos pacientes diarios. De acuerdo con el último boletín de la Dirección de Sida y ETS, en la Argentina viven alrededor de 120 mil personas con VIH, pero sólo 68 mil reciben tratamiento: el 30% desconoce su diagnóstico.

En la sala de espera hay hombres y mujeres grandes, hombres y mujeres jóvenes, parejas, solos, gays, transexuales, una madre que acompaña a su hija: el 80% de ellos está allí porque tiene VIH. Varios de los que esperan son varones muy jóvenes, no superan los 23 años. No es casualidad: el informe de la Dirección de Sida confirma al comparar los trienios 2007-2009 y 2013-2015 que hay dos cambios alarmantes: la proporción de varones diagnosticados entre los 15 y los 24 años trepó del 13 al 18%. También el de mujeres entre 45 y 54 años aumentó del 11 al 14%. El 90% adquirió la infección por transmisión sexual. La causa es la misma: no usaron preservativo.

Onusida, la agencia de las Naciones Unidas, asegura que la epidemia se podrá controlar sólo en 2030. Se basa en la estrategia 90-90-90, del doctor argentino Julio Montaner, director del Centro de Excelencia de la Columbia Británica para el VIH/sida, en Canadá. El objetivo es que el 90% de quienes tienen VIH sepan su diagnóstico, que el 90% de ellos accedan a tratamiento y que de los que se traten, por lo menos el 90% logre carga viral indetectable. Montaner consiguió cortar drásticamente la transmisión del VIH ampliando el testeo del virus y asegurando el acceso temprano y gratuito a la medicación.

“La estrategia de tratamiento como prevención es muy importante. Es la meta a lograr. Porque uses o no uses forro, si tenés carga viral indetectable, tus posibilidades de transmitir a terceros es mínima”, explica Cahn.

En la caja fuerte que resguardaba la sexualidad de los pacientes en los años 80, hoy hay ropa y galletitas. La puerta permanece abierta: ya no tiene la llave. De la manija cuelga un bolso; es de Pedro Cahn. En un rato, cuando sea la hora de irse, se sacará el guardapolvo. De camisa celeste, pantalón de vestir oscuro y un bolsito negro al hombro, Cahn se perderá entre la gente por la calle Cerviño.

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Foto: Pablo Dondero

Dr. Pedro Cahn

Jefe de la unidad de Infectologia del Hospital Fernández

Fundación Huésped