INTRODUCCIÓN:

En la semana pasada tuve la oportunidad de diagnosticar en mi consultorio 4 niños con escarlatina y una de las mamás me comentó que en el salón de hijo a 5 niños les brotó el mismo día y a este niño lo diagnosticaron y trataron como alergia y el caso es que no era eso, sino escarlatina. Veamos pues un poco de lo que es esta enfermedad y por qué es importante diagnosticarla a tiempo.

QUÈ ES LA ESCARLATINA. La fiebre escarlatina es una enfermedad de todo el cuerpo, muy contagiosa que es causada por bacterias llamadas estreptococos del grupo A. es una enfermedad que empieza con fiebre, dolor de garganta y que a los 2 ò 3 días “brota en el cuerpo algo que se denomina exantema, el cual pone la piel roja, seca, rasposa, como lija, además de dar muchos otros signos y síntomas. La escarlatina es una enfermedad grave pero fácilmente curable que puede ocasionar complicaciones muy serias si no se diagnostica y se trata a tiempo, complicaciones .

Síntomas

El tiempo que pasa entre la infección y los síntomas es corto, con frecuencia de 1 a 2 días. La enfermedad probablemente comenzará con fiebre y dolor de garganta y luego aparece la erupción, primero en el cuello y en el tórax y luego se disemina por el cuerpo. Las personas dicen que se siente como “papel de lija”. Dicha erupción puede durar 2ò 3 semanas y a medida que esta desaparece, se puede presentar un desprendimiento de la piel alrededor de las puntas de los dedos de la mano, de los dedos de los pies y en la zona de la ingle.

Otros síntomas incluyen:

• Dolor abdominal
• Coloración roja intensa en los pliegues que se encuentran en la axila y en la ingle.
• Escalofríos.
• Fiebre.
• Malestar general
• Dolor en la cabeza, en la garganta, en los músculos, en el abdomen.

Entre otras cosas.

Tratamiento. Se debe usar antibióticos por al menos unos 10 días. Esto es crucial para prevenir las complicaciones ya mencionadas.

Pronóstico

Con tratamiento antibiótico apropiado, los síntomas de la escarlatina deben mejorar rápidamente. Sin embargo, la erupción puede durar hasta 2 o 3 semanas antes de que desaparezca por completo.

Posibles complicaciones

• Fiebre reumática aguda, la cual puede afectar al corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro. Infección del oído. Daño renal y hepático severo. Neumonía, entre otras cosas.

Prevención

Los miembros de la familia deberían de tomarse un cultivo de la garganta para saber si se trae el estreptococo para tratarse antes de que se enfermen.  Como las bacterias se diseminan por contacto directo con personas infectadas o por las gotitas exhaladas o expulsadas a través de la tos, del estornudo, y hasta el habla, se debe evitar que el niño vaya a la escuela unos 5 días y evitar el contacto con otras personas.

NO CONFUNDIRLA. El médico que atiende a un niño con lesiones en la piel que comúnmente las mamás le llaman “ronchas· NO debe confundir la escarlatina con otras enfermedades como alergias, varicela, pie, mano, boca, sarampión, rubeola, roséola u otras,

CONCLUSIONES:

• La escarlatina es una enfermedad que se puede complicar con enfermedades graves, sobre todo si no se trata a tiempo y en forma adecuada.
• En las escuelas deben estar muy alertas y todo niño con fiebre y “algo” en la piel debe ser enviado al pediatra.

• Las enfermedades exantemáticas en la infancia son muy frecuentes. Las debe conocer bien, tanto el pediatra, (que sí las conoce) como el médico general, que a mi juicio debiera conocerlas mejor, pues son el pan de cada día en la consulta externa y frecuentemente las confunden con alergias.
• Todo niño que tiene fiebre debe ser revisado de preferencia por su pediatra para que sea diagnosticado y tratado correctamente.
• No auto medique a sus hijos. Auto medicarlos es como querer cruzar una carretera de alta velocidad con los ojos cerrados.

BIBLIOGRAFIA

1. R. Fölster-Holst, H. Wolfgang Kreth. Viral exanthems in childhood – infectious (direct) exanthems. Part 1: Classic exanthems. JDDG; 2009 • 7:309–316
2. R. Fölster-Holst, H. Wolfgang Kreth, G. Gutiérrez, J.C. Moreno. Viral exanthems in childhood – infectious (direct) exanthems. Part 2: Other viral exanthems. JDDG; 2009 • 7:414–418

• A TOMAR EN CUENTA:
• Los contenidos de este tema médico sólo tienen carácter de información general. Esta información no debe ser utilizada con fines diagnósticos o de tratamiento. Sólo el profesional de la salud con licencia está facultado para tomar las decisiones adecuadas tras la evaluación de cada caso en concreto.

Dr. Salvador Alvarado González*

Se debe evitar que el niño se quede dormido succionando el biberón de leche ya que los azúcares quedan adheridos durante horas

¿Qué es la caries?

La caries es una infección de los dientes causada por algunos microorganismos presentes en la boca como el Streptococcus mutans, aunque otros tipos de bacterias también pueden causarla.

Cuando se toman alimentos azucarados, una parte de estos queda sobre la superficie dental, es entonces cuando las bacterias los metabolizan produciendo ácidos que destruyen el esmalte dental. Para compensar esta destrucción del esmalte, la saliva y el flúor remineralizan el diente. Si ocurre un desequilibrio entre la desmineralización y la re mineralización, a favor de la primera, se produce una erosión dental y, como consecuencia, la caries.

¿Cómo prevenirlas?

La prevención de las caries implica la actuación a varios niveles:

• Disminuir el consumo de alimentos azucarados: el riesgo aumenta si se toman con frecuencia, entre las comidas o en formas que hacen que permanezcan en la boca durante más tiempo, como son bebidas azucaradas o alimentos pegajososo de textura blanda.
• Del mismo modo, se debe evitar que el niño se quede dormido succionando el biberón de leche ya que los azúcares quedan adheridos durante horas pudiendo corroer el esmalte dental.
• Bacterias de la boca, principalmente S. mutans: hay estudios que indican que los niños se colonizan por S. mutans a través de sus madres, entre otros focos. La presencia de esta bacteria en la boca de la madre implica su adquisición precoz en la infancia, de ahí la importancia de que las madres cuiden y revisen sus dientes desde el embarazo. También es recomendable evitar acciones que faciliten la transmisión, como chupar el chupete del niño, su cuchara, soplar su comida para enfriarla…
• Caries ya iniciadas: la actuación precoz sobre estas es imprescindible, ya que contribuyen a la persistencia y extensión del proceso, implicando mayor riesgo para los otros dientes.
• Anatomía irregular de la superficie dental: la presencia de depresiones o fisuras en los molares proporciona mayor predisposición a las caries. Conforme vayan creciendo los dientes permanentes, se puede aplicar una fina capa de resina (conocida como sellador dental) sobre los molares. Esta capa protectora impide que las bacterias se introduzcan en las grietas de difícil acceso de las muelas con el cepillado.

El flúor y el cepillado de los dientes

El flúor es un mineral que ayuda a la fortificación del diente y a la prevención de caries. Los niños deben cepillarse los dientes dos veces al día con una pequeña cantidad de pasta fluorada.

El cepillado de los dientes de niños menores de tres años debe ser realizado por los padres con una pasta que contenga 1000 ppm de flúor y con una cantidad equivalente a un grano de arroz.

A partir de los tres años el cepillado debe ser realizado por los niños, con la supervisión de una persona mayor. La cantidad será similar a la de un guisante con una pasta con 1000-1450 ppm de flúor. Para que los niños no ingieran la pasta de dientes se debe evitar que beban agua después de cepillarse los dientes.

Los suplementos de flúor orales se deben restringir a niños con factores de riesgo de caries, como son aquellos con hábitos alimentarios inadecuados, higiene oral deficiente, anomalías morfológicas de la cavidad oral y siempre bajo la indicación de un profesional.

Asociación española de pediatría

¿Qué es el flujo vaginal?
El flujo vaginal es la secreción blanco-amarillenta o amarillo-verdosa que se elimina por la vagina hacia el exterior. El flujo vaginal en las niñas, fuera del período de recién nacida y de la pubertad, es siempre anormal. Está favorecido por características propias de la vagina infantil, que carece de estrógenos y por lo tanto es propensa a una serie de factores que pueden afectarla. Se puede prevenir o mejorar con medidas de higiene adecuada, que conviene conocer.

¿Es normal el flujo vaginal en las niñas?
Hay dos momentos antes de la adultez en que el flujo es normal. Uno es al nacimiento, se debe al pasaje de hormonas de la madre a la beba durante el embarazo, y generalmente desaparece en una semana a diez días. El otro se produce al comienzo de los cambios de la pubertad, alrededor de los 10 años; ese flujo es producido por acción de las hormonas femeninas (estrógenos), es blanco o transparente, y se prolonga durante toda la adolescencia.

Fuera de esos dos momentos, en cualquier otra etapa de la niñez, el flujo no es normal.

¿Es grave que mi hija tenga flujo?
No. Que no sea normal, no significa que sea grave. Casi siempre se debe a causas que pueden solucionarse fácilmente. Basta con conocerlas para tratar de evitarlas.

¿Puede traerle consecuencias graves, por ejemplo una infección interna?
En la inmensa mayoría de los casos es un proceso que permanece localizado en la vagina y a diferencia de lo que sucede en la mujer adulta, no se propaga a los órganos genitales internos.

¿A qué se debe el flujo?
El flujo durante la niñez es una reacción de la vagina infantil a distintas causas que producen su inflamación. Esta inflamación se llama vulvovaginitis. Las causas de vulvovaginitis son varias. A continuación enumeramos las más comunes:

1. Mala técnica al higienizarse: Después de ir al baño, si la limpieza se hace de atrás para adelante, se arrastran bacterias de la zona anal hacia la vagina. También el frotar con el papel higiénico fuertemente, puede irritar la zona que se infecta secundariamente.

2. Sustancias irritantes: Si la niña se baña por inmersión, los jabones, espumas para baño y el shampoo mezclados con el agua, se introducen en la vagina y causan irritación e infección.

3. Parásitos intestinales: Existe un parásito, llamado oxiuro, muy frecuente en los chicos y de fácil contagio, que vive en el intestino, del que sale por el ano, especialmente durante la noche, y se introduce en la vagina causando dolor, picazón y flujo.

4. Juegos infantiles de exploración del cuerpo y masturbación: Estas actividades, que son completamente normales durante la niñez, hace que las niñas con sus manitas sucias se lleven a la vagina distintos microbios que provienen de la piel, de la zona anal, y de las vías aéreas (nariz, boca). En raras ocasiones la persistencia de flujo vaginal es resultado de la permanencia de cuerpos extraños auto introducidos por la niña (algodón, papel, pequeños juguetes, etc) por lo que debe esto ser considerado.

¿Qué debo hacer si mi hija tiene flujo?
Lo primero es tratar de evitar los factores de irritación o de infección:

1. Enseñarle una buena técnica de higiene: después de orinar secarse siempre con papel higiénico sin frotar, y después de defecar frotando suavemente de adelante hacia atrás, utilizando una hoja de papel tras otra, hasta que el papel salga limpio.

2. No tomar baños de inmersión. Usar bombachas de algodón. Lavar las mismas con jabón blanco, enjuagar muy bien y planchar. Usar jabón blanco o jabón neutro de glicerina sin perfume para la higiene de los genitales.

3. Combatir los parásitos intestinales para lo que hay remedios adecuados que su pediatra le indicará. Para diagnosticar los parásitos hay que hacer un análisis de materia fecal especial.

4. Puede aliviar la irritación haciéndole baños de asiento con infusión de hojas de malva, que se consiguen en cualquier farmacia.

¿Cuándo debo consultar?
Si a pesar de todas estas medidas el flujo continúa, o si es verdoso, marrón o sanguinolento, debe consultar.
Es probable que en esos casos sea necesario hacer un análisis del flujo, para detectar si existe algún microbio responsable del mismo que necesite un tratamiento antibiótico. El tratamiento puede ser indicado por su pediatra.

Si a pesar del tratamiento efectuado por el pediatra el flujo continúa, o si mejora por períodos pero vuelve a aparecer varias veces, su pediatra la derivará para una consulta al ginecólogo/a infantil.

Comité Nacional de Endocrinología

Sociedad Argentina de Pediatría

¿Cuándo se considera que un niño es bajo?

Cuando el niño se encuentra por debajo del límite inferior de la talla normal para niños de su misma edad y sexo. Los pediatras utilizan unos gráficos con curvas para ubicar la estatura del paciente con respecto a la población general, es decir el lugar que ocupa el niño con respecto a 100 de igual sexo y edad ordenados de menor a mayor (percentilos).

¿Cuándo debemos preocuparnos?

Además de la comparación con la población general, se debe ubicar cómo es la altura con respecto a la familia. Si el niño es bajo en una familia baja estaremos frente a una baja talla familiar, que es una variante de la normalidad, y no preocupa si el niño crece paralelo en las curvas.

Por el contrario, un niño con padres muy altos que esté creciendo dentro de percentilos normales pero bajos con respecto a la talla de su familia, se considera una talla baja y debe ser valorado por el médico.

Lo más importante es que el niño crezca de acuerdo a lo que debe crecer para su edad cronológica y estadío de pubertad, por eso es muy importante medir a los niños en forma periódica y evaluar su velocidad de crecimiento

¿Qué se valora en la consulta?

Los antecedentes como peso y talla al nacer, y enfermedades del niño y la familia, en qué percentilo venía creciendo anteriormente. El médico realiza un examen físico completo, y en controles subsiguientes valorará la velocidad de crecimiento.

¿Cuáles son las causas de baja talla?

Si bien es un motivo frecuente de preocupación de los padres, la mayoría de los niños con baja talla son sanos y tienen como diagnóstico variantes normales de crecimiento o problemas clínicos pediátricos.

Las causas posibles pueden ser normales, como la baja talla familiar y el retardo constitucional de crecimiento y desarrollo (madurador lento); o patológicas, que van desde la desnutrición hasta diferentes enfermedades. Si se considera talla baja a causa de alguna enfermedad, el médico decidirá qué estudios de diagnóstico por imágenes y de laboratorio lo ayudarán a identificar la causa posible.

Por otro lado, aún queda un grupo de niños que se diagnostican como baja talla sin una causa determinada (idiopática) y actualmente la ciencia está haciendo grandes esfuerzos para llegar a su diagnóstico.

Conclusiones

La talla baja no es una enfermedad sino una manifestación de que algo está pasando. El crecimiento adecuado es el mejor índice de la salud de un niño o adolescente. Un bajo crecimiento es un poderoso indicador de que algo no está bien en ese niño y es la vía común de muchos problemas orgánicos y emocionales en la infancia.

Por esto se recomienda concurrir a los controles periódicos en salud para que el pediatra evalúe el crecimiento del niño y en caso de notar una alteración del mismo, adopte la conducta necesaria para el diagnóstico correcto.

Sociedad Argentina de Pediatría

INTRODUCCIÓN:

El título de esta colaboración es muy interesante, pues esta pregunta la hemos estado escuchando casi a diario los pediatras de la localidad. Todo inicia por una declaratoria de las autoridades de salud del vecino estado de California en el que reportan que los casos de sarampión han ido en aumento.

Es por eso que debemos, además de estar alertas, describir que es el sarampión para los papás jóvenes.

¿QUÉ ES EL SARAMPIÓN? Bueno el sarampión es una enfermedad clasificada como Enfermedad Febril Exantemática y es claro que no es la única de este tipo de enfermedades, hay un buen número de estas. Definamos aquí lo que es una EFE o Enfermedad Febril Exantemática.Se conoce como enfermedades exantemáticas a un grupo de infecciones sistémicas, en su mayoría altamente contagiosas, que tienen como característica principal la presencia de una erupción cutánea generalizada (exantema o rash en inglés), simétrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la edad pediátrica, aunque algunos adultos también las pueden padecer. Cada una de estas enfermedades tiene características clínicas específicas que las distinguen unas de otras, pero que en etapas iniciales pueden confundirse. Nombraré aquí sólo algunas de ellas, pues la lista es larga. En primer lugar pondré al sarampión, seguido de la rubéola (o sarampión alemán), luego tenemos a la, sí, inconfundible, varicela (coloquialmente y mal llamada viruela pinta o viruela loca), a la escarlatina, el exantema súbito (o roséola, o sexta enfermedad), el eritema infeccioso (o quinta enfermedad), los exantemas producidos por enterovirus, la mononucleosis infecciosa, el dengue, y sigue la lista: el síndrome de choque tóxico (estreptocócico y estafilocócico), la enfermedad de Kawasaki, la leptospirosis, la riquetsiosis, la borreliosis, la roséola tifoídica (Salmonella tiphi), los exantemas no infecciosos, los exantemas medicamentosos, la alergia alimentaria y, termino con la verdadera viruela que fue declarada erradicada en todo el mundo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1980.

Debo decir que casi todas estas enfermedades empiezan con fiebre, con moco, con tos, con estornudos y terminan con el mencionado exantema, por lo que al principio no es fácil emitir un diagnóstico definitivo, pero conforme va avanzando la enfermedad los síntomas se van haciendo más claros para una u otra enfermedad y eso es lo que le permite al médico general y al médico pediatra llegar a un diagnóstico final que es meramente presuntivo, porque la realidad es que para confirmar que es sarampión, o rubeola, o quinta enfermedad, tendríamos que tener exámenes de laboratorio que incluyan cultivos virales y bacteriológicos, lo que es, aparte de caro, tardado, y ya para cuando tengamos los resultados el paciente casi se curó, pues la mayoría de estas enfermedades son producidas por virus y como ustedes saben, las enfermedades por virus casi siempre se curan solas ayudadas por las medidas de soporte.

Otra cosa que dificulta el diagnóstico de sarampión es que en México no hay casos desde hace 20 años, por lo que los médicos jóvenes no conocen realmente pacientes con esta enfermedad, sólo lo conocen a través de fotos. A los médicos viejos como un servidor (poco más de 30 años de pediatra) nos tocó ver casos de sarampión al por mayor. Prácticamente todos los días veíamos pacientes en el Hospital Civil de Guadalajara con este problema y sus complicaciones. Debo también decirles que el sarampión no es como la rubeola o la varicela. No. El sarampión es una enfermedad bastante más grave y potencialmente más peligrosa aún para la vida misma, pues fácilmente se complica con neumonía o con meningitis

¿QUÉ OCASIONA ESTAS ENFERMEDADES?

Bueno, la mayoría de las enfermedades exantemáticas son ocasionadas por diferentes tipos de virus, excepto la escarlatina, que es ocasionada por bacterias, una muy mala de la que ya hemos dedicado entregas completas acerca d ella: el estreptococo beta hemolítico. Entre los virus que ocasionan las EFE´s, tenemos al virus del sarampión, al virus de la rubeola y a los herpes, a los parvovirus B19, y a los enterovirus. Así pues tenemos una gran variedad de virus ocasionando estas enfermedades. A esto se debe a que un niño puede tener una enfermedad exantemática ahora y 2 ó 3 meses después puede tener otra, por un virus diferente. 

¿QUÉ DEBEN HACER LOS PADRES?

Bueno, lo primero que deben hacer los padres, y lo he recomendado siempre es NO HACER. Es decir, no hacer las funciones de médico y “recetar” antibióticos, o cualquier otro medicamento a sus hijos cuando estos inician con fiebre, moco, tos, pues es así como inician TODAS estas EFE´s, (Enfermedades Febriles Exantemáticas). No. No jueguen con la salud o la vida de sus hijos por favor. Mejor llévenlo al médico ya sea particular o a un centro de salud, pero llévenlo para que sea él el que decida el diagnóstico y el tratamiento y, en su caso, reportar la enfermedad a las autoridades de salud para que se haga un estudio epidemiológico.

¿QUÉ DEBE HACER EL MÉDICO? Lo primero es estar alerta ante todo niño que inicie con fiebre, sobre todo fiebre alta, de difícil control y prolongada, pues algunas de estas enfermedades pueden ocasionar fiebre hasta por 5 a 6 días. Sólo ante esto ya debe uno estar alerta. También debemos educar a los padres de la posibilidad de estar ante una enfermedad exantemática y explicar que no hay tratamiento específico, salvo el caso de la escarlatina en la que sí debemos aplicar antibióticos. Educar a los padres en el manejo de la fiebre es fundamental, ya que ésta que se convertirá en el signo y síntoma más importante y molesto. También debemos dar un seguimiento estrecho de la enfermedad, ya que se puede complicar con neumonía o meningitis y eso si que es un problema complejo y peligroso. También les debemos explicar los mecanismos de trasmisión, el riesgo de las mujeres embarazadas a adquirir rubeola y por ende generar problemas serios en el feto que van desde el aborto hasta daños severos a diversos órganos. También debemos insistir en la vacunación en tiempo y forma para las enfermedades que haya vacunas como sarampión, rubeola, varicela. Esta última no la aplica el sector salud en forma sistemática, pero es necesario insistir en que los padres deben buscar un médico particular que la aplique. Habitualmente todos los pediatras particulares la aplicamos y debo decir que vacunar es más económico, en todos los sentidos, que arriesgarse a que sus hijos padezcan esta enfermedad, que de benigna, frecuentemente no tiene nada. Estas vacunas habitualmente se aplican al año de edad. Pero pueden, en ciertos casos aplicarse antes.

Dr. Salvador Alvarado González- Mexico

Los pediatras nos enfrentamos ante un nuevo “consumo”: la tableta. Un consumo que trae todo tipo de consecuencias a edades cada vez más tempranas. El niño pasa horas al día frente a la Tablet, solo, en silencio, interactuando con una pantalla, hablándole y gritándole a una pantalla. Lo importante para él pasa a ser su dedito y la pantalla.

Estamos así ante un niño que no sociabiliza, que consume todo lo que le ofrece la Tablet, que le genera un poder muy peligroso al ser él quien siempre deba ganar todos los juegos que realice. Asimismo, ese niño no juega con otros niños, deja de vincularse desde la palabra y el afecto para con su entorno y va quedando cada vez más aislado de la realidad para fabricarse otra totalmente ficticia y absolutamente creíble para él y, la mayor parte de las veces, una realidad violenta.

Nuevamente los niños se enfrentan a lo mágico, a la instantaneidad, todo para él debe ser ahora y ya. La capacidad de espera y la tolerancia a la frustración como factores protectores esenciales a educar durante la infancia desaparecen. Los adultos tienen un exceso de permisividad y de sobreprotección material de los hijos, quienes después deberán sobrevivir en una sociedad competitiva y frustrante. Se está originando un choque que, en ocasiones, es difícil de digerir y puede acarrear trastornos de personalidad. De ahí que los límites deben estar muy presentes desde el nacimiento para ayudar al niño a reforzar su personalidad y conocer desde muy pequeño que no es omnipotente y que las frustraciones existen en la vida real.

Los límites tienen que estar muy claros desde muy pequeños, porque ponerlos en la adolescencia ya será tarde. Los niños desde que nacen tienen que aprender a diferenciar entre el bien y el mal, que no tienen por qué tener todo aquello que desean, y que existe una correlación entre un premio y un comportamiento adecuado.

El psicólogo infantil francés, Serge Tisseron, teme que las aplicaciones de las tabletas táctiles no transmitan correctamente la representación de un espacio tridimensional, etapa clave en el desarrollo de los niños menores de dos años. “Sabemos que los niños deben utilizar todos sus sentidos”, explica.

Durante los dos primeros años de vida el cerebro triplica de tamaño, formando unas sinapsis que resultan del contacto entre el niño y los objetos que huele, muerde o tira. El uso excesivo de las nuevas tecnologías como tablets, Smartphones y videojuegos llega a producir estados psicológicos depresivos, estrés infantil, conductas obsesivas compulsivas, déficit de atención, entre otros trastornos.

A pesar de la interactividad proporcionada por las tabletas táctiles, Tisseron asegura que esas nuevas tecnologías son limitadas en términos sensoriales, ya que el gusto y el olfato no son utilizados.

La analista estadounidense de la tecnología de consumo Sarah Rotman, cuenta que a su hijo de dos años “le encanta pintar en papel, pero ahora se frustra cuando los dibujos no se mueven. Y eso creo que se debe a la cultura persuasiva del video y de la animación”. Para el pediatra estadounidense Ari Brown, el peligro de las tabletas es que no requieren el mismo esfuerzo intelectual que algunos juguetes tradicionales. “Ninguna aplicación electrónica puede ser capaz de restituir el dilema que supone encajar dos cubos de madera”, explica Brown.

Sería difícil cuestionar actualmente todo lo que Internet aporta en nuestras vidas, principalmente en cuestiones de comunicación; tan solo en los últimos 15 años pasamos de comprar música, libros y películas en tiendas, a hacerlo desde Internet.

La tecnología está envolviendo por completo a las nuevas generaciones y dejando un poco rezagadas a las anteriores. Los que nacimos en la era análoga (previa a Internet) tenemos una visión un poco más completa sobre la comunicación, la interacción entre personas y, sin duda, el consumo de medios. Tan solo una persona de más de 25 años sabe que en aquel entonces para enterarse de las noticias locales o del mundo se requería de un periódico impreso o de un noticiero de tv, y que el medio más inmediato era la radio. De ahí que en desastres naturales, guerras o eventos de gran magnitud, la gente pasara gran parte de su tiempo al lado de un aparato de radio para enterarse de lo último.

Actualmente, no es novedad ver que los jóvenes pasen menos tiempo frente a la TV o escuchando la radio, y más tiempo utilizando Internet, en especial las Redes Sociales, con la posibilidad que siempre debe estar planteada del cyberbullying.

Para un adolescente menor de 17 años, un diario es un objeto casi obsoleto que no tiene sentido en su vida, ya que está acostumbrado a que la información le llegue de forma inmediata y a través de Internet, y en el caso del diario las noticias son del día anterior, lo cual en su esquema de consumo de medios es inadmisible.

Esta necesidad de inmediatez en el consumo de información está provocando que los jóvenes confíen más en medios como Facebook, Twitter o Youtube, lo cual presenta un reto para quienes trabajamos en estos temas y debemos formularnos estas preguntas:

¿Qué contenido están viendo en Redes Sociales?

¿Qué noticias les llegan y cómo les llegan?

¿En quién confían para recibir información?

Estas tres preguntas deberían responderlas tanto padres de familia como maestros, y hasta los mismos gobiernos, ya que en unos años veremos a esas generaciones en la necesidad de involucrarse en la vida laboral pero, desde mi perspectiva, si no se les guía de forma adecuada desde ahora, podrían llegar a la edad adulta con unos huecos muy grandes a nivel cultural y emocional, producto de lo que vieron o dejaron de ver cuando eran niños o adolescentes.

La Academia Americana de Pediatría publicó en 2011 un artículo que expone los riesgos que corren los niños en Redes Sociales, desde el punto de vista médico, e invita de forma puntual a los padres y pediatras a guiarlos en esta actividad para prevenir situaciones como Bullying, Sexting, acoso e incluso adicción a Internet.

Actualmente, en cualquier parte del mundo los juguetes para muchos niños son dispositivos móviles que aprenden a utilizar de forma intuitiva: abren aplicaciones, toman fotografías y visualizan vídeos. Es natural para ellos deslizar sus dedos en las pantallas táctiles y ver a sus personajes favoritos, pero siguen siendo los adultos los responsables de guiarlos en el uso de la tecnología.

Algunos estudios han demostrado que mientras más televisión ven los niños en sus años de formación, son más propensos a tener problemas de atención, y en el caso de las tabletas resulta prácticamente lo mismo. Hace algunos años era un tema popular los efectos que la tecnología causaba en los niños y cómo esta afectaba las relaciones interpersonales. Ahora sabemos que no se trata sólo del acceso a la tecnología, sino también del uso de ella.

Nuestros niños son nativos digitales, han nacido con tecnología y deberíamos aprender a utilizarla para nuestro beneficio, en vez de pensar ilusamente que podremos aislarlos de ella. Hay investigaciones que señalan que un niño no debería estar expuesto más de una hora y media diaria a pantallas, por lo tanto, deben incluirse en esta lista todos los aparatos como televisores, PlayStation, Nintendo, PC, tabletas y celulares.

Respecto a si las tablets son una buena herramienta educativa, esta debe utilizarse como una herramienta supervisada por el adulto, que debe acompañar al niño y reforzar sus aciertos o corregir sus errores en el momento, magnificando los comentarios, adaptándolos a la edad del niño, al tipo de lenguaje o a su ritmo de aprendizaje. El uso excesivo de las nuevas tecnologías como tabletas, Smartphones y videojuegos, producen estados psicológicos depresivos, estrés infantil, conductas obsesivas compulsivas, déficit de atención, entre otros trastornos.

Por ello, es recomendable que tanto los padres de familia como los educadores rescaten los juegos infantiles al aire libre, pasen más tiempo con ellos, recuperen la parte afectiva y social cara a cara, con el fin de no criar niños y adolescentes con trastornos psicológicos.

Según datos recogidos a fines de 2011 entre 2.200 padres y niños, el 15% de los pequeños de entre tres y ocho años usa el iPad de sus papás y el 9% tiene su propio iPad. Según este estudio, el 77% de los padres consultados cree que la experiencia de su niño con la tableta lo ayuda a aprender a resolver problemas y que es bueno para desarrollar un pensamiento creativo.

Debemos trabajar junto a los padres para que reconozcan que su propio modo de utilizar los medios de comunicación puede tener un efecto adverso en sus hijos. Estimular el desarrollo intelectual y emocional de los niños desde bebés no pasa por sentarlos frente al televisor, el DVD, la tablet ó la computadora y ponerles videos infantiles.

Dra. Nora Reboledo

Médica Pediatra – Médica Especialista en Adolescencia

Factores predisponentes
Primer embarazo, bebé de sexo femenino, presentación de nalgas, tortícolis,  pie varo, predisposición familiar. Muchas son las teorías que intentan clarificar las causas: unas se inclinan por lo mecánico, debido a una posición anómala del bebé en su vida intrauterina; otras hablan de laxitud ligamentosa o de una displasia inicial de cierta zona de la cadera (acetábulo), que sería la primera expresión de la luxación de cadera.

Muchos autores creen en las dos primeras como las más fuertes pudiendo complementarse una con otra.

Es común que el recién nacido tenga cierta inestabilidad en la región de las caderas que en muchos casos se resuelve en los primeros días de manera espontánea.

Diagnóstico
El pediatra en el control neonatal como así también en los próximos controles, realiza determinadas maniobras con las piernas y caderas del niño denominadas maniobras de Ortholani y Barlow;  valora  la longitud de los miembros inferiores del niño y compara la forma de los mismos, asocia los antecedentes mencionados (nacimiento de nalgas, sexo del bebé,  antecedentes familiares, etc.), llegando  al diagnóstico clínico de Displasia de Cadera.

Asociado al examen físico y según los hallazgos clínicos, el pediatra puede solicitar estudios de imágenes. La  ecografía de cadera es un excelente método, bastante específico, para el diagnostico en los primeros días o meses de vida.

Es muy importante la detección inicial de las caderas laxas, luxables y luxadas en las salas de neonatología.

La radiografía de cadera puede ser útil, pero hay especialistas que consideran que hasta el cuarto mes de vida pueden surgir con este tipo de estudio muchas dudas, ya que antes de esa edad no se ha desarrollado del todo el centro secundario de osificación de la cabeza  femoral: una radiografía normal tomada antes de los 4 meses de vida  no descarta la existencia de esta patología.

A partir de los 4 meses de edad la radiografía de frente de ambas caderas permite el diagnóstico de las alteraciones de la cadera. En la radiografía se  busca el desplazamiento de la parte superior del hueso femoral hacia arriba y afuera, con respecto a la posición normal.

Para la valoración de la posición adecuada o no del hueso femoral, el médico tratante realiza una serie de mediciones por medio del trazado de algunas líneas:

• Línea de Shenton: formada por el arco del borde inferior de la rama iliopubiana y el arco interno de la metáfisis femoral proximal. Esta línea se rompe cuando la cadera está luxada o subluxada.
• Línea de Hilgenreiner: pasa a través de ambos cartílagos trirradiados.
• Línea de Perkins: perpendicular al borde externo del acetábulo.

Del cruce de estas dos últimas líneas surgen cuatro cuadrantes.
En la cadera normal el núcleo debe hallarse en el cuadrante ínfero-interno.
En las caderas luxadas el núcleo se desplaza al cuadrante súpero-externo ( como se muestra en la figura de abajo, por ejemplo )

Además se puede también calcular el índice acetabular: se mide el ángulo formado entre una línea trazada a lo largo del techo acetabular y la línea de Hilgenreiner. Normalmente este índice es menor que 30º; entre 30° y 40° se considera dudoso, y por encima de 40°, patológico.
El ángulo o índice acetabular mide aproximadamente 28º al nacimiento y disminuye hasta 22º hacia el año.

Importante: Estos datos son orientativos. Cada niño debe ser evaluado en forma completa por el traumatólogo infantil. No se hace diagnostico solo con un estudio complementario, como una radiografía o una ecografía. El especialista evalúa otras condiciones para definir la necesidad o no de un tratamiento.

¿Qué ocurre si no se hace tratamiento de la Displasia de Cadera?
Pueden surgir complicaciones a futuro como: osteoartritis, dolor, marcha anormal, diferencia de longitud de los miembros inferiores del niño, menor agilidad, etc. No quedan dudas de lo importante que es realizar el diagnóstico precoz e instaurar rápidamente el tratamiento, resorte del especialista en Traumatología Infantil.

Tratamiento
Durante el primer semestre de vida y en los niños que presenten las características detalladas, el tratamiento consiste en reducir la cabeza del fémur al interior del acetábulo, por medio del Arnés de Pavlik, que es un método inocuo y bien tolerado por los bebés.
La duración de este tratamiento es variable, pero bastan unas seis semanas para una buena respuesta. En los niños de más edad se realizan yesos especiales y hasta cirugía traumatológica si el cuadro lo impone.
Lo más importante es saber que un diagnóstico precoz, realizado en etapa neonatal o en los primeros meses de vida, puede impedir llegar a tratamientos más incómodos y cruentos que el simple Arnés de Pavlik.

Los pediatras esperamos el momento en que los seguros de salud cubran, sin tantos obstáculos, las prácticas ecográficas, y muchos consideramos que deberían ser realizadas en forma rutinaria a todos los recién nacidos (como actualmente se hace con  los estudios de sangre para la detección neonatal de Hipotiroidismo y Fenilcetonuria, por poner sólo un ejemplo).

Fuentes

• Clínicas pediátricas de Norteamérica- Problemas ortopédicos comunes, parte 1
• Portal de la Sociedad de Pediatría: Problemas ortopédicos comunes. Parte 1
• Archivos de Pediatría año 2006: Displasia del desarrollo de la cadera  104(6):563-565

Enlaces Relacionados:

• Temas de Traumatología infantil en Zonapediatrica.com

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]]> http://papis.com.ar/?feed=rss2&p=1964 1 http://papis.com.ar/?p=1930 http://papis.com.ar/?p=1930#comments Mon, 20 Oct 2014 15:57:17 +0000 papis http://papis.com.ar/?p=1930 INTRODUCCIÓN

A mí, que tengo la fortuna de trabajar con muchos niños pequeños, de esos que llamamos recién nacidos, me llegan con gran frecuencia niños cuyas madres están muy asustadas  porque a su hijo le han aparecido lesiones en la piel que parecen escamas y caspa en las zonas donde hay pelo, como cabeza y cejas. En realidad el diagnóstico no es difícil de hacer: a este problema se le denomina Dermatitis Seborreica corporal y Costra Láctea en el cuero cabelludo.

La Dermatitis Seborreica es  una enfermedad relativamente frecuente en los recién nacidos y los niños de hasta tres años de edad, pero no es exclusiva de los niños y se puede ver también en la edad adulta. Este problema cursa con gruesas capas de escamas de color blanquecino o amarillento que aparecen casi siempre sólo en el cuero cabelludo, pero en otras ocasiones el problema es generalizado y se presenta una gran cantidad  de depósitos de grasa, no sólo en la cabeza, sino también en las cejas, en las pestañas, en las orejas, en  el pliegue de la nariz, así como en  la parte posterior del cuello; en las axilas, en la zona del pañal (no debe confundirse con la dermatitis del pañal, que es otra cosa), algunas veces se acompaña de zonas de piel muy seca. Esta costra láctea, aunque es un problema relativamente benigno, en ocasiones se acompaña de mucha comezón y por ende el niño se rasca despiadadamente lesionándose más la piel, abriéndola y de estas lesiones brota un líquido espeso y amarillento.

CAUSAS

Se ha considerado a lo largo de los años como un problema ocasionado por múltiples causas, desde factores genéticos hasta cosas coloquiales de difícil aprobación. En la actualidad se considera que la causa fundamental son las hormonas de la mamá, que durante los últimos meses de embarazo pasan normalmente al bebé por el cordón umbilical, se depositan en su cuerpo y estimulan las glándulas sebáceas de la piel y los folículos pilosos (de donde nacen los pelos), lo que produce inflamación y producción exagerada de sebo (grasa), dando esa imagen fea de escamas en todas partes del cuerpo. Otra posible causa se atribuye a la presencia de un tipo de hongo, que puede crecer en el sebo junto con las bacterias.

Decíamos que también se invocan factores genéticos, pues la dermatitis seborreica suele darse por familias.

Hay otros factores, como las temperaturas extremas, la piel grasa, el poco aseo del cabello y la piel, las lociones que contienen alcohol y  la obesidad, que pueden incrementar el riesgo de desarrollar costra láctea.

¿CÓMO SABER SI MI BEBÉ TIENE DERMATITIS SEBORREICA?

Esta es una pregunta que se hacen las mamás con frecuencia y debo decirles que el diagnóstico hecho por un médico es muy importante, ya que en ocasiones esta afección es confundida con otras enfermedades que pueden tener un cuadro clínico similar, como la dermatitis por hongos, la dermatitis atópica, la psoriasis, los histiocitos de células de Langerhans y algunas inmunodeficiencias primarias.

Así, el diagnóstico diferencial es muy importante, pues las causas y los tratamientos son muy diferentes en las enfermedades mencionadas. Por ello, se recomienda que los familiares o amigos no recomienden ningún tipo de tratamiento ya que, si bien lo hacen de muy buena intención, también es cierto que no son médicos y que pueden confundir una enfermedad maligna con esta que es benigna y por ende dar recomendaciones inapropiadas que puedan dañar la delicada piel del bebé. Así que, no a la automedicación.

ASPECTOS A CONSIDERAR SOBRE LA COSTRA LÁCTEA:

La dermatitis seborreica y la costra láctea son:

·Una misma enfermedad, en lugares distintos del cuerpo

·Una afección inofensiva y temporal

• No es contagiosa
• No es causada por falta de higiene
• No es una alergia
• Puede o no ocasionar comezón
• Puede ocurrir con o sin enrojecimiento de la piel.
• Puede complicarse con un mal manejo
• Puede que se complique con hongos o bacterias
• Puede acompañarse de otra enfermedad de la piel
• Requiere del diagnóstico preciso por el médico
• Recidivante (se quita, pero puede regresar)
• El cabello se suele caer, pero se regenera.

¿CÓMO SE CURA LA DERMATITIS SEBORREICA?

En términos generales, esta afectación es temporal y casi nunca se requiere el uso de fármacos, pues si no está complicada cura sola en unos dos o tres meses. No obstante, Daniela Kramer Hepp, Dermatóloga pediátrica de la Clínica Alemana, sostiene que si el problema es muy severo o persiste más allá de 10 semanas, esta debe ser tratada y revalorado su diagnóstico, pues puede prevalecer como dermatitis atópica, requiriéndose, en este caso, un tratamiento diferente otorgado por un experto en la materia.

Según explica la doctora, en casos no inflamatorios el aseo frecuente con algún champú suave es suficiente. Una alternativa para ello es el uso de un producto pensado para limpiar tanto el cabello como todo el cuerpo del bebé, hipo alergénico, con pH neutro, que no irrite ni ardan los ojos y sin colorantes. Con el uso de algún aceite para bebé o de vaselina líquida pueden eliminarse las costras de la cabeza más fácilmente.

Cuando el médico lo determine, se puede usar algún champú medicinal, prefiero no usar aquí nombres comerciales, para evitar su mal uso. Asimismo, para aminorar los efectos de esta afección se deben considerar los siguientes consejos:

• Bañar a diario con jabón de pH neutro e  hipo alergénico.
• Masajear con las manos ( no despegar con las uñas) y cepillar suavemente su cuero cabelludo
• Después del baño, hidratar el cuero cabelludo con crema humectante
• No poner gorro
• Mantener fresco al bebé.
• Ventilar todo su cuerpo
• Usar ropa 100% algodón.
• Lavar la ropa del bebé con jabón de barra blanco.
• Evitar el uso de productos perfumados.

A TOMAR EN CUENTA:

Los contenidos de este tema médico sólo tienen carácter de información general. Esta información no debe ser utilizada con fines diagnósticos o de tratamiento. Sólo el profesional de la salud pertinente está facultado para tomar las decisiones adecuadas tras la evaluación de cada caso en concreto.

Dr. Salvador Alvarado González

En estos renglones trataré de reflexionar con ustedes acerca del momento que nos toca vivir y nuestro rol como padres en esta sociedad consumista e híper abastecedora.

Antes de comenzar quisiera recordar algunos momentos de mi infancia en donde no existían los controles remoto ni los deliverys ni los teléfonos inalámbricos y mucho menos los celulares. Ni mencionar a los lavavajillas o los pedidos online a los supermercados.

¿Cuántas son cosas que hoy con un botón resolvemos no? ¿Recuerdan que para cambiar de canal debíamos acercarnos al televisor y mover una perilla?

También recuerdo como pasaba las tardes enteras en la plaza jugando a la pelota con mis amigos reales o como andaba en bicicleta hasta gastarle las ruedas.

¿En este mundo sería imposible llevar la misma vida, no? Yo me pregunto ¿Cuántas calorías gastaría en hacer todas esas cosas?
Recuerdo que tomar una gaseosa era todo un acontecimiento al igual que tomar un helado. No porque mis padres no pudieran comprármelo sino porque eran cosas para el fin de semana, un cumpleaños o un evento especial.

No sé si eran mejores tiempos, pero lo que veo como padre y pediatra es que cada día hacemos más cosas sentados apretando un botón. Uno no reniega de la tecnología, es más, la utilizo y trato de aprovecharla al máximo incluso para enviar artículos de interés a los papás de mis pacientes. Pero lo que veo a diario son chicos que aprenden a manejar una computadora cada vez a menor edad. Ya no es tan común escuchar. Doctor, mi hijo se sube sólo a la silla o….mi hijo aprendió a andar en bicicleta. Lo que escuchamos es Doctor, no sabe cómo maneja el celular

Tengo una pequeña hija de 2 años y de vez en cuando viajo al interior a visitar a la familia de mi esposa. Parece que tuviera 2 hijas: veo a una tan distinta corriendo en el campo sin televisión ni computadora ni videítos en el celular a la que todos los días está en mi casa y por distintas razones, llámese miedo a la inseguridad, falta de tiempo, trabajo, cansancio, etc., está prendida a la computadora de papá o mamá mirando videos para chicos. Veo que madura más rápido sin tantos estímulos, come mejor, duerme mejor. Es otra nena.
No digo que esté mal que podamos aprovechar a la tecnología para educar a nuestros hijos. Pero creo que los extremos no son buenos.
 
¿Por qué el esparcimiento es sólo un rato los fines de semana  y una actividad programada como natación o fútbol  infantil?, y  durante la semana una computadora o un televisor ocupan el tiempo y la mente de nuestros niños?

¿Cuántos chicos con sobrepeso o problemas alimentarios había hace 20 o 30 años? ¿Por qué hoy se habla de epidemia de obesidad? ¿Está bien que nuestros hijos hablen como los dibujitos que ven todo el día? ¿Por qué hay tantos chicos con problemas de aprendizaje o trastornos del habla?

Hoy nuestros padres no tienen tiempo de cocinar, no existe la sobremesa ni las charlas familiares Hoy hay más diálogo por  facebook que cara a cara.
Vivimos apurados, comprando comida al paso, comiendo rápido para seguir en nuestras cosas y pasan los días y vemos a nuestros hijos a la mañana y con suerte a la noche. ¿No nos estaremos perdiendo demasiadas cosas?

Cada día veo más niños en mi consultorio con problemas alimentarios. No comen nada, prefieren las comidas chatarra a la alimentación saludable. ¿Y nosotros, qué preferimos comer?

Yo recuerdo en mi infancia que mi mamá era la que preparaba la comida todos los días. No me preguntaba qué quería comer y comíamos todos lo mismo. Aun así debo reconocer que no soy el mejor ejemplo de alimentación saludable. Hoy los chicos reciben indicaciones de cómo comer en la casa, de la persona que los cuida, de los abuelos, de las guarderías. ¿Quién pone los límites? ¿Quién da las pautas alimentarias?

Repito, no sé si está bien o mal o si es simplemente lo que pudimos hacer como sociedad para adaptarnos a estos tiempos en donde los años parecen tener menos días.
Los invito a reflexionar para que entre todos podamos ver cómo cambiamos nuestro futuro y sobre todo, el de nuestros hijos.
Hoy vivimos más años. ¿Por qué no los aprovechamos?¿ Por qué no dejamos el delivery  para el fin de semana y tratamos de alimentarnos más sanamente, pensando en que como mamíferos sólo tenemos dientes para comer granos, frutas y verduras.¿ Por qué no apagamos un rato el televisor durante la comida y miramos a los ojos a nuestros hijos y les preguntamos cómo les fue?

Creo que tenemos la obligación como padres y educadores de modificar nuestros hábitos alimentarios y nuestro estilo de vida. O por lo menos deberíamos hacer el intento.

Rodrigo Matamoros
Médico pediatra
www.mi-pediatra.blogspot.com

A Estambul, ciudad donde el gato es una especie protegida. Me comunican de la Asociación de Animales Sin Techo, de Biescas, a la que pertenezco, que algunos Ayuntamientos, de cuyo nombre no quiero acordarme, han decidido exterminar los gatos vagabundos. Acompañan algunas crueles fotografías de gatos exterminados. La noticia es triste. Hace poco favor en un momento que aumenta la conciencia ecológica, de protección ambiental y compasión hacia los animales y retrata paladinamente a los responsables municipales implicados.

Con la crueldad del acto se pone de manifiesto la agresividad de quien la realiza. Nos educamos a nosotros mismos tratando bien a los animales y evitando sus padecimientos. No por ser tradicional debe ser obligatoriamente correcto.

El dominio despótico, el orgullo, el antropocentrismo egoísta y la explotación indiscriminada de animales ha sido moneda corriente en nuestros tiempos. Lo más grave no es el complejo de superioridad de la especie humana sino haber hecho una ideología de ello llegando a considerarnos invulnerables en vez de reconocernos como animales especialmente vulnerables.

En el cerebro humano existe una zona llamada amígdala que rige la vida emocional y debajo de la frente se sitúa el córtex que sirve para racionalizar, para corticalizar la vida y de algún modo conducir debidamente las emociones.

PRINCIPIOS DE FUNDAMENTACION

Desde muy antiguo se ha intentado fundamentar la relación del hombre con los animales
HUME, conecta moral y sentimiento y no quiere excluir de la ética a los animales. Dice que la simpatía o la comunicación de pasiones tienen lugar tanto en animales como humanos
BENTHAN, cultivador del utilitarismo reivindica explícitamente los derechos de los animales. La cuestión según el no es si pueden razonar o hablar sino si pueden sufrir o no.
PAUL SINGER, en su famoso libro La liberación de los animales dice que si un ser sufre hay que tener en cuenta su sufrimiento.
KANT escribió que Aquel que se comporta cruelmente con los animales posee también un corazón endurecido con los humanos.
SCHWEITZER dijo que la ética consiste en experimentar la compulsividad, demostrar hacia todo lo vivo la misma veneración que me debo a mí mismo.
PANIKER nos dijo que hay que sintonizar con el cosmos entero como un gran cuerpo, un hogar, incluso habría que atreverse a decir como una persona.
SCHOPENHAUER Quien es cruel con los animales no puede ser buena persona.
PAUL RICOEUR nos dijo que somos un animal de responsabilidades.
Todos los animales incluidos los de la especie humana, nacemos, crecemos, nos reproducimos y vivimos compartiendo un destino biológico común en el que están presentes el hambre y la sed, el calor y el frío, la enfermedad y la salud, la agresividad y el placer, los deseos y los rechazos y los miedos. .
La antigua historia de movimientos de protección a los animales se remonta a PLUTARCO y MONTAIGNE. Muy interesante la aportación de este filósofo comentando espectáculos seguidos con pasión por numeroso público: gran desgracia es haber llegado a la situación en la que la mejor prueba de la verdad sea la multitud de creyentes con un gentío en el que los locos superan tanto a los cuerdos
Sin la ayuda de lo cultural ni siquiera lo biológico y humano se desarrolla plenamente como confirma el caso de los niños criados por lobos.
Todas las tendencias filosóficas coinciden en oponerse a toda crueldad injustificada con los animales.

PRIMEROS PAISES PRECURSORES

El Reino Unido es un país pionero en Europa en el respeto a los animales. La Real Sociedad para la prevención de la crueldad contra los animales admite cierto uso de los animales para la experimentación controlada. La Sociedad de defensa de investigación defiende procedimientos alternativos para que llegue a hacerse innecesaria la experimentación animal. Existe La Unión Británica para la abolición de la vivisección e insisten en la liberación de los animales
El 1892 se legisló para impedir la crueldad y los malos tratos hacia los animales. Salt publicó en esa fecha Los derechos del animal considerado en relación al progreso social Es el primer país en regular los derechos de animales y ocio como el circo. Durante el S, XX se han ido añadiendo leyes protectoras de animales domésticos o de compañía, caballos de carreras, especies salvajes decrecientes, animales de circo o parques zoológicos.
Algunos Ayuntamientos como los de Florencia y Atenas destinan dependencias, alimentos y personal sanitario para controlar, regular la natalidad y cuidar animales vagabundos, algunos de ellos abandonados al final de vacaciones por sus dueños.

CONSIDERACIONES FINALES

Sería deseable que en muchas ciudades se fomentaran asociaciones de colonias de animales con comederos protegidos, supervisión veterinaria para control de la expansión. Biescas y Sitges son dos ejemplos que he podido constatar.

Hace falta una progresiva información, mentalización y avanzar legislativamente en la defensa de los derechos de los animales. Y también las sanciones correspondientes.

Decía Tagore que cada vez que un niño nace es que Dios todavia no se ha desengañado del mundo. A los niños hay muchas cosa buenas que enseñarles y el respeto a los animales como signo de civilización y cultura es una de ellas.
Lo que algunos, desgraciadamente, no han recibido.

Dr. Joaquin Callabed
Médico pediatra especialista en adolescentes. España