Una duda habitual en las madres es si son capaces o no de producir toda la leche que necesita el bebé. Es importante aclarar que la producción de leche depende de la estimulación que realiza la succión del bebé vaciando el pecho. De manera que la mayoría de las mujeres son capaces de producir toda la leche necesaria, si ofrecen el pecho a demanda y no existen problemas con el agarre del bebé que dificulte el vaciado de la mama.

¿Cuáles pueden ser las causas?

En primer lugar, puede ocurrir que la madre crea que tiene poca leche, pero en realidad tenga leche suficiente; esto sucede en las siguientes situaciones:

• Hay leche, pero la madre no se nota la “subida” y duda de que tenga suficiente. Las primeras 48 horas de vida el bebé se alimenta del calostro de su madre, pero casi ninguna madre lo ve salir del pecho, incluso apretándoselo. Por otro lado, tras la subida, muy pocas madres notan que la leche sale a chorro o que mojan los empapadores y, sin embargo, la mayoría produce la leche que su bebé necesita. A partir del tercer día, si el bebé mama de forma adecuada, más de 8 veces al día y hace 3 o más deposiciones al día, se puede decir que está alimentando correctamente. Con el tiempo, después de las primeras semanas, el pecho deja de parecer duro y lleno para estar más blando, sin dejar de producir leche. Además, el bebé tarda menos en hacer las tomas y extrae la leche más eficazmente. Ante este cambio, algunas madres creen que no se alimenta adecuadamente o que deja el pecho tan pronto porque tienen poca leche. Si el niño está tranquilo y feliz y moja 4-5 pañales diarios, es que está tomando la leche que necesita. Además, el pediatra irá controlando la evolución en los controles de salud.
• Hay leche suficiente, pero tras utilizar el extractor no se observa salida de leche o sale muy poca. Algunas madres utilizan puntualmente el extractor para situaciones determinadas. La cantidad de leche que una madre puede extraerse con un sacaleches es menor que la que el bebé puede extraer con la succión y que está disponible para él en la mama.
• El bebé ha crecido bruscamente y necesita más leche. Existen picos de crecimiento del bebé en los que pedirá de manera más frecuente, pareciendo que no se queda satisfecho con la cantidad de leche que toma al pecho. Estos son los llamados “baches de lactancia” y son mecanismos naturales que tiene el bebé para aumentar la producción de leche de su madre, en los momentos en los que necesitan más aporte de energía para cubrir un pico de crecimiento.

En segundo lugar, puede ocurrir que verdaderamente estemos ante una situación de disminución en la producción de leche (hipogalactia); esto sucede en las siguientes situaciones:

• El bebé mama menos de 8 veces al día o se limita la duración de la toma. En estos casos, en los que el bebé no mama a demanda, le será difícil tomar toda la leche que necesita.
• La posición del niño o el agarre del pecho no son adecuados. La madre tiene leche suficiente, pero el bebé no la puede obtener. El bebé puede estar mucho tiempo al pecho, pero no puede vaciar completamente la mama. Sólo obtendrá la leche del comienzo de la toma (con menor contenido graso) por lo que no se queda saciado. Si esta situación no se corrige, como el bebé no vacía bien las mamas, éstas dejan de producir la cantidad de leche que necesita el bebé. Puede haber dolor al mamar o grietas. La solución consiste en corregir la posición o el agarre. Lo ideal es que alguien experto en lactancia (el pediatra, la matrona, la enfermera del centro de salud o algún grupo de apoyo) evalúe la toma y ayude a corregir la postura, si ésta no es la adecuada.

Recomendaciones:

• Para amamantar a demanda, el bebé tiene que mamar siempre que quiera. Es importante estar atento a las primeras señales de hambre (el bebé “busca” abriendo la boca hacia los lados, succiona su mano) y no esperar a que llore ya que el llanto es un signo tardío de hambre y podría dificultar el inicio de la toma.
• El agarre al pecho debe ser correcto: la boca abarca el pezón y gran parte de la areola y el labio inferior está hacia afuera. De ese modo vacía bien el pecho.
• El bebé debe mamar todo el tiempo que quiera del mismo pecho.  Así soltará el pecho espontáneamente cuando esté saciado, es decir cuando obtenga la leche del final de la toma, que es la que más contenido graso y mayor poder saciante tiene. Además, coincidirá con el vaciado de la mama, solicitando así al pecho que continúe con la producción. Si quiere más, se le puede ofrecer el otro pecho después.
• Los bebés maman para alimentarse, pero también para consolarse y para sentirse protegidos y queridos. Si le ofrece el pecho a su hijo siempre que lo desee, aunque no sea por hambre, no se equivocará.
• El pecho necesita el estímulo de la boca del bebé (la succión) para fabricar leche. Debe evitarse el uso del chupete las primeras semanas de vida pues puede confundir en la forma de cogerse al pecho.
• Si el bebé está contento, duerme tranquilo 1-2 horas seguidas, moja 3-5 pañales al día y hace varias deposiciones al día de color amarillento y aspecto grumoso es que toma leche suficiente.
• Si por el contrario el bebé hace tomas escasas, está decaído o muy irritable, no moja el pañal suficientemente, las deposiciones no han cambiado de color desde el primer meconio a pesar del paso de los días, la madre tiene grietas y dolor en el pecho con las tomas, entonces, puede que el bebé no esté tomando toda la leche que necesita. En este caso es importante consultar con un profesional para valorar la lactancia y el peso del bebé y poder identificar la causa de una posible hipogalactia. Ninguna de las causas de la hipogalactia se soluciona exclusivamente administrando suplementos de leche artificial. Los suplementos pueden ser necesarios transitoriamente, pero si no van acompañados de un asesoramiento en lactancia materna, la consecuencia será el abandono de esta.

Asociación española de pediatría

Ahí están felices los dos

Entregados y abrazados para siempre …

El milagro en la  luna de los pechos,

Savia tibia mucho más que sus

nutrientes,

Es la mágica bebida su alimento,

Es el néctar protector, son sus defensas,

Es el tiempo de amor más piel a piel,

Es la alimentación más encantada…

Es la energía generosa, tierna

Es la ventaja de amor, de ser mamá …

Para las que, por algún motivo, él no se pueda, sepan qué hay tantas formas de amar y de estar siempre,

Las caricias los susurros los abrazos …

Los chicos saben, nos enseñan siempre y nos dejan crecer con Alegría, con la esperanza de será mejor mañana,

Sólo por ellos seamos siempre mejores, y entreguemos lo mejor del Corazón

Dr. Eduardo Guershberg

 medico pediatra, autor y compositor-especialista en psiquiatría infanto juvenil

3 recetas ricas en minerales y proteínas de buena calida

Hígado en puré de vegetales de estación
Ingredientes:

100g de hígado
2 cucharadas soperas de cebolla bien picada
1 cucharada sopera de aceite
1 papa chica, cortada en cubos
100g de zapallo hervido

Preparación:
Cocinar la cebolla en un poco de agua hasta que esté transparente. Agregar más agua y el hígado en cubos pequeños y cocinar hasta que su interior cambie de color. Incorporar la papa y el zapallo en cubos y cocinar unos 20 minutos, hasta que todo esté tierno. Pasar por la procesadora o pisar con pisa papas. Antes de servir, agregarle 1 cucharada de aceite.

Receta rica en hierro y en proteínas de buena calidad

2. Papilla colorida

Ingredientes:
50g de zanahoria
50g de calabaza
100g de batata
1 cubito de queso fresco
1 cucharada sopera de aceite
Leche, la de mamá!

Preparación:
Hervir los vegetales hasta que estén tiernos. Separar y mezclar con el queso hasta que se derrita. Licuar, pisar o procesar hasta que tenga la consistencia deseada. Antes de servir, agregar el aceite y mezclar bien. Para que el plato sea aún más nutritivo, la mamá puede extraerse leche y agregársela al puré. Al bebé le va a encantar.

Receta con variedad de sabores, rica en vitaminas y minerales.

3. Papilla de zapallitos, zucchini y pollo

Ingredientes:
100g de pollo sin grasa y sin piel cortada en cubos

50g de zapallito redondo en cubos

50g de zucchini en cubos

1 cucharada sopera de aceite

Preparación:
Hervir el pollo por 20 minutos en agua (que puede llevar condimentos suaves como perejil, romero, pimentón suave u orégano). Luego agregarle los vegetales y cocinar hasta que estén tiernos. Procesar los vegetales para obtener una mezcla uniforme o pisar con tenedor o pisa papas y servirlos junto con el pollo. Antes de servir, agregar el aceite y mezclar bien.

Receta rica vitaminas y minerales.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

Publicado por Area de Pediatría Hospital Español de La Plata

Recetas saludables para acompañar la lactancia a los 8 meses

3 Recetas ricas en minerales y proteínas de buena calidad.

1. Guiso de arroz y lentejas

Ingredientes:
1 taza tamaño té de arroz
1 taza tamaño té de lentejas
2 tomates medianos sin piel y sin semillas
2 batata chica
1 cebolla chica
1 zanahoria grande

Preparación:
Enjuagar las lentejas con agua fría. Luego colocarlas en un recipiente con abundante agua hirviendo y dejarlas en remojo durante 3 horas. Hervir el arroz y colar. Hervir las lentejas y colar. En una cacerola aparte, colocar un poco de agua y cocinar la cebolla, la zanahoria y el tomate previamente cortado en pequeños cubos. Cuando los vegetales estén tiernos, añadir el arroz y las lentejas. Cocinar todo junto unos 5 minutos más hasta que todo esté bien cocido. Condimentar suavemente a gusto.

Receta rica en hierro y proteínas de buena calidad.

2. Pastel de calabaza

Ingredientes:
½ calabaza pequeña
1 cebolla pequeña
Carne cortada a cuchillo
½ taza de granos de choclo
1 porción de queso cremoso (del tamaño de una caja chica de fósforos)
1 cucharada sopera de aceite
Condimentos a gusto

Preparación:
Hervir la calabaza, hacer un puré y cubrir la base de una fuente para horno. Picar la cebolla, rehogarla en un poco de agua hasta que esté transparente y agregar la carne picada. Cocinar. Verter la mezcla sobre el puré de calabaza. Formar otra capa encima mezclando el choclo con pedacitos de queso cremoso.

Receta rica en proteínas y vitaminas.

3. Pollo frutado con puré

Ingredientes:
1 suprema de pollo sin piel
1 naranja grande
1 cucharada tamaño te de azúcar
1 cebolla pequeña
1 manzana
1 cucharada de pasas de uva sin semillas
1 papa chica en cubitos

Preparación:
Cocinar en una sartén el pollo cortado en trocitos, la cebolla finamente picada, con el jugo de la naranja, la manzana en cubitos y el azúcar. Agregar las pasas. En una cacerola aparte, hervir las papas hasta que estén bien cocidas. Servirlas acompañando el pollo.

Receta rica hierro, zinc y proteínas de buena calidad.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

Publicado por Area de Pediatria Hospital Español de La Plata

Recetas saludables para acompañar la lactancia a los 7 meses

4 recetas ricas en minerales y proteínas de buena calidad.

1. Fideos con carne

Ingredientes:
50g de carne picada
2 tazas de fideos moños
1 tomate mediano sin piel y sin semillas
½ cebolla picada
1 cucharada sopera de aceite

Preparación:
Hervir los fideos. En una sartén, colocar la carne, los tomates y la cebolla cortada en cubos muy pequeños y cocinar bien. La salsa de tomate se puede condimentar con sabores suaves como orégano, laurel o una pizca de azúcar. Agregar una cucharadita de aceite al finalizar la preparación. Servir todo junto. Se puede condimentar con una cucharadita de queso rallado.

Receta rica en hierro. Ideal para toda la familia.

2. Budín de vegetales bicolor.

Ingredientes:
1 yema
2 cucharadas de ricota
2 cucharadas de leche (¡puede ser la leche de mamá!)
2 cucharadas de almidón de maíz
1 cucharadas de queso cremoso.
1 zapallito (u otro vegetal de estación)
½ zanahoria (u otro vegetal de estación)

Preparación:
Hervir el zapallito y pasarlo por la procesadora. Hervir la zanahoria y procesarla. Mezclar la yema con la ricota, la leche, el almidón de maíz y el queso. Dividir la preparación en dos partes iguales: combinar la mitad del zapallito procesado, y la otra mitad con el puré de zanahoria. Derretirla manteca y pincelar 2 budineras individuales. Formar capas de color alternando los distintos purés. Hornear a baño maría de 30 a 40 minutos, hasta que los budines estén firmes. Desmoldar y servir.

Receta rica proteínas, vitaminas y minerales.

3. Pollo con salsa verde

Ingredientes:
100g de pollo sin piel (el tamaño de una presa pequeña)
1 taza de acelga hervida
1 pocillo de leche entera fortificada
1 cucharada tipo té de harina común
1 cucharada sopera de aceite

Preparación:
Cocinar bien el pollo a la plancha. Preparar una salsa blanca llevando a fuego un recipiente con la harina y el aceite, revolviendo constantemente hasta formar una pasta homogénea. Luego agregar la leche fría de a poco y cocinar hasta que espese. Condimentar suavemente con nuez moscada y una hojita de laurel. Hervir la acelga aparte, escurrirla y picarla muy bien. Luego mezclarla con la salsa blanca y verter sobre el pollo cocido. Se puede terminar con un golpe de horno para dorar y servir caliente.

Receta rica en hierro. Ideal para toda la familia.

4. ÑOQUIS DE SÉMOLA

Ingredientes:
3 cucharadas soperas de sémola
1 huevo
1 cucharada sopera de manteca
1 taza de leche fortificada
1 cucharada sopera de queso rallado
Pimienta y nuez moscada a gusto

Preparación:
Calentar la leche en una cacerola. Cuando comience a hervir, incorporar la sémola y revolver constantemente para evitar grumos. Retirar del fuego y agregar el huevo y los condimentos. Volcar en una placa para horno enmantecada y esparcir uniformemente con un espesor de 1 cm. Una vez fría la mezcla, cortar la masa con un cuchillo. Colocar los ñoquis en una fuente para horno enmantecada y rociar los ñoquis con manteca derretida y gratinar con el queso rallado hasta que estén dorados (10 minutos aproximadamente).

Receta rica en proteínas y en gluten (si la sémola proviene de trigo, avena o centeno). Ideal para toda la familia.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

Publicado por Area de Pediatria Hospital Español de La Plata

Es claro que estar embarazada es uno de los momentos más esperados por casi todas las mujeres y justamente por tratarse de un momento cargado de significado es que trae  una felicidad enorme y  junto con ella también llegan, temores, preocupaciones, diferentes emociones y sensación de vulnerabilidad, en proporciones igualmente de enormes. Es, sin dudas, el mayor momento de transformación por el que una mujer pueda pasar; donde se afrontan cantidad de cambios físicos y psicológicos, que cargan al sistema nervioso de tensión y estrés. Nos afrontamos al miedo a no tener un embarazo seguro, excitación por traer un hijo al mundo, cambios hormonales, temor a lo desconocido, temor al futuro personal, del bebé y la familia, cambio de roles de esposa e hija a madre, esposa e hija. Nos preparamos para un antes y un después en nuestras vidas.

¿Qué ocurre  con nuestra ansiedad y angustia en esta etapa? ¿Cómo se hace para manejarla, si aun sin estar embarazada sabemos que estamos sobrepasadas? Ni pensar si padecemos un desorden  de ansiedad previo al embarazo, ¿qué ocurre en esta situación, si sumamos un cambio tan importante? Puntualmente las mujeres que sufren de trastorno de pánico tienen miedo a quedar embarazadas sienten excesiva preocupación porque no creen poder controlar su cuerpo, ni sus emociones, ni su cabeza. La preocupación por la salud e incluso el característico miedo a la muerte o a volverse loca, sintiendo en definitiva que no puede hacer frente a lo que les pasa, muchas deciden postergar el momento. Todo esto incluso la postergación genera una importante merma en la autoestima de la mujer, que las puede acercar a la depresión.

Todavía no se ha llegado a una concluyente resolución respecto a qué ocurre con los ataques de pánico durante el embarazo, el tema está en debate, aunque muchos estudios científicos confirman que las crisis de pánico disminuyen en la mayoría de los casos durante el embarazo. Otros, en cambio, sostienen que se mantienen igual a como se desarrollaban previamente al embarazo y otros observan una tendencia a empeorar.

Dado que no hay regla en cómo se va a comportar el cuerpo en esta situación, aunque en la mayoría de los casos pareciera ser que no hay cambios significativos a como se venía comportando, la mejor manera es recurrir a un profesional que realice una  evaluación de la situación particular. Cada persona necesita de una evaluación específica. Si ya estaba en tratamiento el especialista podrá orientar a su paciente en los porque sí o en los porque no de un embarazo. Si en cambio no está con un especialista en ansiedad lo indicado es consultar. En estos casos la terapia cognitivo conductual es lo mejor que puede hacerse para manejar la ansiedad. La TCC (terapia cognitiva conductual) para los desórdenes de pánico, a demostrado ser eficaz en cuanto al control de los síntomas agudos,  la prevención de recaídas y el manejo de la ansiedad en general. Tiene la capacidad de tratar el pánico efectivamente sin los riesgos de la medicación y esta es una clara ventaja para las embarazadas ya que lo mejor es tratar de evitar en esta etapa los psicofármacos anti- pánico, que aunque muy efectivos no son recomendables en la amplia mayoría de los casos. Este tipo de terapia no solo requiere del profesionalismo del terapeuta sino de la cooperación y motivación del paciente para el cambio.

Gracias al tratamiento de la ansiedad no solo se previene la sintomatología, se aprenden técnicas para el manejo de la misma, sino que también es muy importante la intervención temprana a fin de evitar el sufrimiento innecesario de la madre y maximizar el bienestar del feto. Es decir que si incluso se pudiera programar la visita al profesional un tiempo antes de comenzar a buscar el embarazo para ir habituándose a la práctica de las técnicas y ensayar previamente de que se trata esto de la regulación de la ansiedad e incluso ya haber hecho un cambio respecto a la misma sería óptimo.

Algunas recomendaciones para aprender a regular la ansiedad en el embarazo:

·         Conocer que es lo que a cada uno le dispara  la ansiedad, las causas. Qué es y cómo funciona la ansiedad, todo lo que se pueda aprender respecto a la ansiedad y los ataques de pánico va a funcionar generando alivio disipando la incertidumbre y contrarrestando ciertas creencias erróneas que se tienen respecto al pánico y la ansiedad.

·         Realizar actividades que generen disfrute y distracción.

·         Buen descanso.

·         Evaluar cuáles son las aéreas de la vida que le generan mayor estrés (la familia, el trabajo, el dinero, la salud, etc.) y generar un plan para atender esas situaciones, estableciendo prioridades en forma realista. Por ejemplo: poniendo los límites necesarios.

·         Saber que se trata de una etapa pasajera.

·         Realizar ejercicio físico.

·         Realizar una alimentación que colabore con la disminución de la ansiedad, (eliminando la cafeína).

·         Realizar ejercicios de relajación, respiración, mindfulness, yoga, etc. Técnicas que le enseñen a mirar con perspectiva, situarse en el aquí y ahora y conectar con su cuerpo.

·         Desarrollar o enriquecer los vínculos sociales y familiares.

·         Trabajar sobre una manera de mirar la vida más completa; no solo el vaso medio vacío, ni tampoco el lleno. Aprender a ver que en toda situación hay matices, las cosas no son blancas o negras y por tanto también hay alternativas que hay que estar más relajado para poder verlas.

·         Habituados a imaginar los peores escenarios posibles pero no a pensar realmente qué pasaría si sucediesen. Trabajar los “Y que si… (pasará lo que imagino)” para poder pensar la situación amenazante que enuncia mi mente de la manera más completamente posible, llevándola al extremo y viendo que así y todo uno tiene herramientas para afrontar los escenarios más amenazantes.

·         Desarrollar la confianza en uno mismo y en el mundo. Dejar de controlar no tenemos el 100% de la responsabilidad.

·         Recordar que los cambios se logran con pequeños pasos y en el aquí y ahora.

·         Es importante que seamos responsables de la ansiedad que estamos manejando y que sepamos que la ansiedad desregulada afecta al bebé en desarrollo ya que esta es capaz de producir cambios hormonales y físicos.

·         Mantener los controles médicos en tiempo y forma. Saber que se está bien desde la mirada profesional ayuda a estar calmada.

·         Tener en cuenta que esta importante etapa hay que pasarla lo mejor posible para que todo marche bien. Pero si ocurren situaciones inesperadas saber también que el cuerpo está equipado  para atravesarlas.

Para más información: www.hemera.com.ar

Sí, fácil decirlo y también  tan difícil que es en la actualidad convencer a una mamá de que lo mejor que puede hacer por su bebé recién nacido, y por ella misma, es darle el alimento que producen sus senos.  Que decepcionante es para una madre que está convencida de alimentar a su bebé que, una enfermera, un médico, un ginecólogo, y hasta un pediatra, le digan, con la mayor tranquilidad del mundo,  -“quítale el pecho y dale tal o cual fórmula”. Es frustrante para ella, pues durante su embarazo se había convencido de que amamantar a su bebé era lo mejor. Era darle el oro blanco de la alimentación para que ahora que el bebé nació, un profesional de la salud le diga eso: -quítale el pecho y dale tal o cual fórmula.
Así es cómo nace la pregunta ¿Cuándo amerita quitarle la leche humana a un niño y cambiarlo por leche de vaca enlatada o en polvo? ¿Cuándo amerita suspender el pecho? Bueno, en términos generales hay que considerar dos cosas: se puede quitar la lactancia al seno por enfermedad de la madre o por problemas propios del bebé. Sin embargo es indispensable analizar cada caso en particular para dar las recomendaciones más apropiadas.
SUSPENSIÓN OPCIONAL POR ENFERMEDADES DE LA MADRE*

Por Hepatitis B
Si a la madre se le diagnostica Hepatitis B durante el período de embarazo, la madre puede amamantar a su hijo siempre y cuando se aplique al recién nacido gamma globulina  HB y la vacuna de HB, sin las cuales el riesgo de que el niño adquiera el virus es demasiado grande.

Por Hepatitis A
Debe saberse que no es tan fácil que el virus de la Hepatitis A se trasmita por la leche materna,  y que no darle el pecho no garantiza que el bebé no se vaya a contagiar. No obstante, algunos médicos recomiendan suspenderla temporalmente durante la fase aguda de la enfermedad, la mamá debe ser muy estricta en el manejo de sus evacuaciones: lavado de manos estricto cada vez que ella vaya al baño.

Por  Hepatitis C
La transmisión de la hepatitis C mediante la lactancia materna no ha sido documentada por lo que no debería ser desalentada. La recomendación actual del Centro para el Control y Prevención de las Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos es que la hepatitis C en la madre no es ninguna razón para contraindicar la lactancia materna, a menos que la madre tenga insuficiencia hepática severa.

Por Virus Herpes I y II
Si el Herpes está presente en el pezón o la areola el niño no debe ser amamantado de ese pecho hasta que las lesiones mejoren. Debe seguir siendo amamantado del otro pecho y mientras se curan las úlceras herpéticas, se debe continuar sacando la leche del pecho afectado para garantizar la producción de leche.

Por  Varicela
Si una mamá embarazada presenta un cuadro de varicela al final del embarazo, en los últimos cinco días, y el niño no nace con la enfermedad, se recomienda separar a la madre del niño por unos pocos días, mientras la madre deja de ser infectante. A pesar de lo anterior, más de la mitad de los niños desarrollan la enfermedad.
Siempre que se decide separar al niño de su madre, ésta debe continuar extrayendo su leche de ambos senos, cada 3 horas, día y noche, para dársela al bebé. Esta leche no sólo le alimenta, sino que le ayuda a prevenir y en su caso a curar la enfermedad.

Por Citomegalovirus.
Es definitivo: por esta enfermedad infecciosa sí se debe suspender la alimentación al seno materno.

Por Tuberculosis
La tuberculosis no contraindica estrictamente la lactancia; antes se debe analizar otros aspectos pertinentes, es necesario plantear aquí las tres posibilidades existentes con relación al tiempo en que se diagnosticó la tuberculosis.
•    Si a la madre se le diagnosticó la tuberculosis durante el embarazo, se le puede administrar los medicamentos que actualmente se usan, incluyendo la Rifampicina, sin que le causen daño al feto. Si el tratamiento es efectivo, la mayoría de las veces, cuando el niño nace, la madre ya no está excretando bacilos y el niño puede y debe ser amamantado. Además, se le debe aplicar al niño la vacuna contra la tuberculosis (B.C.G.) inmediatamente después de su nacimiento. También se deben tomar todas las medidas posibles para que las personas que viven en la casa donde la madre adquirió la tuberculosis no sigan siendo fuente de infección, también se debe mejorar las condiciones de ventilación y hacinamiento,  alcoholismo y la deficiente nutrición.
•Si la tuberculosis se le diagnostica a la madre varios meses después de haber nacido su hijo y de estar lactando, no parece sensato tener que suspender la lactancia. Si al estudiar al niño, éste muestra signos de enfermedad, la madre y el hijo deben recibir tratamiento adecuado y la madre debe seguir amamantando. Si, como pasa con frecuencia, la madre tiene tuberculosis pero el niño no, lo aconsejable es tratar a la madre por el tiempo necesario, de acuerdo con los esquemas y dosis establecidos, y darle al niño quimioprofilaxis. No existe ninguna razón para suspender la lactancia, ella le ha dado al lactante factores de protección, que seguramente le han ayudado a luchar contra la enfermedad.
•    Si la tuberculosis se le diagnostica a la madre en el momento del parto, la madre debe comenzar a recibir tratamiento y el niño debe ser vacunado con la B.C.G. y recibir quimioprofilaxis con Isoniacida y ser amamantado.

Por Lepra
No existe evidencia de que la lepra sea transmitida a través de la leche materna. Los medicamentos usados en el tratamiento de la lepra son compatibles con la lactancia.

Por Malaria
Los medicamentos usados en el tratamiento de la malaria son compatibles con la lactancia.

Por Enfermedades Venéreas
La clamidia y la gonorrea no se transmiten a través de la leche materna. Se aconseja que la madre con sífilis tome con su hijo lactante las mismas precauciones y conductas que tomaría una madre con Herpes, especialmente si tiene úlceras activas, mucho más si éstas se encuentran en la areola y el pezón.

SUSPENSIÓN DEFINITIVA DE LA LACTANCIA POR CAUSAS MATERNAS:

Por cáncer de la glándula mamaria en quimioterapia:
El cáncer es causa de suspensión definitiva de la lactancia.

Por infección materna por VIH
La madre no debería amamantar cuando haya adquirido la infección recientemente, así como en estados de enfermedad avanzada de la madre, ya que la carga viral en la leche materna es alta y por lo tanto el riesgo que el bebé adquiera la enfermedad es mayor.

SUSPENSIÓN DEFINITIVA POR ENFERMEDAD DEL NIÑO
Existen niños que no pueden lactar directamente de la madre pero que deben recibir lactancia materna:
•    Niños con fisura palatina extensa.
•    Micrognatia (una boca muy pequeña por malformación de la mandíbula)
•    Problemas neurológicos del niño que imposibilitan la succión o la deglución.
•    Prematuros menores de 34 semanas.
•    Los bebés que nacen gravemente enfermos y están en terapia intensiva.

En todos estos casos debemos considerar la extracción de leche materna y su administración puede darse por sonda oro gástrica, por jeringa, con gotero, con  cucharita o en vaso.

Existe otro grupo de niños en los que está contraindicada la lactancia materna por problemas metabólicos, que son poco frecuentes, caracterizados por deficiencias enzimáticas que limitan o hacen imposible el metabolismo de ciertos componentes de la leche materna que al acumularse en el niño le producen serios disturbios. Dentro de este grupo tenemos a los niños con galactosemia, con fenilcetonuria y la enfermedad de jarabe de arce.
•    Cuando un bebé lactante se enferma de catarros, bronquiolitis, diarrea, u otras enfermedades propias de la etapa de bebé no es necesario suspender el amamantamiento. Si el niño se tiene que hospitalizar la madre debe estar a su lado amamantándolo, esto hará que el bebé se recupere más pronto.
•    La leche materna es el alimento ideal cuando el niño está enfermo.
•    La leche materna puede ayudar a combatir la enfermedad infecciosa por los anticuerpos que la madre le pasa en su leche, por ejemplo, en caso de diarreas, la leche materna ayuda a curar la diarrea y es la mejor manera de hidratar al niño.
•    recibir leche materna es la mejor manera de aliviar al niño y, además, la madre le brinda afecto y apoyo emocional.
•    Si es un paciente quirúrgico, el ayuno previo a la anestesia es más corto (digestión de la leche materna es más rápida) y es la mejor manera de probar tolerancia oral post operatoria a los alimentos.

La mayoría de los medicamentos que se usan en las enfermedades que la madre puede sufrir posterior al parto o cesárea, no contraindican la lactancia y, por ende, la madre debe continuar lactando al bebé. Se necesita, eso sí, un esfuerzo mayor de la familia y de todo el personal de salud para apoyarla.

Si el médico que atiende a la mamá tiene alguna duda de cuál medicamento que toma la mamá es peligroso para el bebé, deben consultar el siguiente sitio especializado  www.e-lactancia.org.  Este sitio, actualizado hasta el día hoy, e-lactancia, es un proyecto de APILAM, Asociación para la Promoción e Investigación Científica y Cultural de la Lactancia Materna, bajo licencia de Internactional Creative Commons. Ahí  encontrarán 9268 medicamentos evaluados científicamente y el sitio les dará en segundos el grado de indicación o contraindicación para continuar con la lactancia materna. Pero, repito, la inmensa mayoría de los antibióticos y los analgésicos que la madre puede requerir después del parto o cesárea no contraindican la lactancia.

Bueno, creo que sólo me gustaría decirles aquí a las madres y a su familia, así como a los estudiantes de medicina y a los médicos jóvenes que casi nunca,  está contraindicada la lactancia materna. Por ello debemos dejar atrás, en el pasado, la frase que titula esta colaboración   ¡QUÉ FÁCIL ES DECIR… ¡QUÍTALE PECHO…! Y cambiarla por la siguiente: ¡ADELANTE! ¡CASI SIEMPRE SE PUEDE AMAMANTAR A LOS BEBÉS!… Sólo se requiere de un poco voluntad. Ojalá pronto los médicos nos podamos quitar de encima la responsabilidad de tener el primer lugar de ser la causa de que la lactancia al seno materno no se instale o se suspenda.

*Médico Pediatra (México)

Como se sabe, la obesidad es un problema que preocupa no sólo a México sino también a todo el mundo, pues México tiene ya el primer lugar a nivel mundial con obesidad infantil, según  la Organización de las Naciones Unidad para la Alimentación y la Agricultura (FAO) en su último informe “The State of Food and Agriculture. 2013” Este informe indica que por lo menos un 70% de los mexicanos adultos tienen sobrepeso, y el 32.8% padece obesidad. Además, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. La obesidad es considerada como una enfermedad compleja y multifactorial que se caracteriza por un exceso de grasa corporal que coloca al individuo en una situación de riesgo para la salud, ya que tanto el sobrepeso como la obesidad se asocian con riesgo de incrementar enfermedades del corazón, arteriosclerosis y diabetes mellitus, incluso a edades más tempranas de las que usualmente podrían presentarse. Es por ello que haremos aquí algunas consideraciones que les puedan ser de utilidad a ustedes padres de familia, para evitar en la medida de lo posible la obesidad en sus hijos. Recordemos que lo más importante es PREVENIR.

• Los niños obesos tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas las enfermedades ya mencionadas.
• Según la ENSANUT 2012 (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición) en Baja California el 11.9% de los niños menores de 5 años padecen sobrepeso y obesidad.
• Los niños en edad escolar (de 5 a 11 años) el 44.2% de las niñas padece sobrepeso u obesidad y el 40.0% de los niños padece sobrepeso u obesidad.

HABLEMOS DE NUTRICIÓN                                                    

Actualmente cuidar nuestra alimentación y aprender a comer no es una cuestión de lujo o vanidad, es una prioridad, ya que nuestra salud o falta de esta, en gran medida empieza con lo que comemos a diario.

¿Por qué algunas personas se resisten a visitar a la Nutricionista?

-          Se cree que ir con una nutricionista es ponerse a “dieta” y lo asocian con privación o castigo.

-          Se cree que va a dar una dieta muy estricta o muy complicada de seguir o incluso con alimentos muy caros.

-          Algunas personas han leído revistas o información en internet en donde se ofrecen dietas, recetas o consejos sobre lo que se debe comer y de evitar por lo que muchas personas piensan que ya saben mucho de nutrición y no necesitan ir.

-          Porque mi hijo todavía está “chiquito” cuando crezca se le va a quitar lo “gordito”, lo cual evidentemente es un mito.

-          Porque los niños no se deben de poner “a dieta”, otro mito.

Y podrán existir más excusas o pretextos para no visitar a la profesional, pero lo que yo más bien creo es que falta orientación y/o cultura para visitar a una Nutricionista.

¿QUÉ HACE UNA NUTRICIONISTA?                                                         

  Tiene una función altamente educativa, ya que es sólo mediante la educación alimentaria, es como se logra la modificación de hábitos inadecuados.

-          Proporcionará información práctica sobre todo lo que está pasando en la industria alimentaria, ya que ésta bombardea a la población con mensajes que, más que informar, confunde a las personas.

-           Puede enseñar a  leer las etiquetas, elegir ingredientes y a no ser presa fácil de estrategias publicitarias confusas.

-          Y por último,  promueve por todos los medios un estilo de vida saludable que incluya una alimentación correcta así como actividad física.

Dejemos atrás los mitos y las excusas para no consultar a un especialista de la alimentación y nutrición.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LOS LACTANTES

• El alimento ideal para el recién nacido es la leche materna ya que esta cubre las necesidades de energía, proteínas, vitaminas, minerales y agua que el bebé necesita para crecer y desarrollarse adecuadamente.
• El niño que no es alimentado con leche materna tiene mayor riesgo de enfermedades infecciosas.

VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA

-          Es natural.

-          Proporciona las defensas necesarias para proteger al bebé de infecciones

-          Es de fácil digestión.

-          No necesita preparación.

-          Siempre está disponible y a la temperatura ideal.

-          Estrecha los lazos de afecto entre la madre y el hijo(a).

-          Favorece un mejor desarrollo psicomotriz.

-          Disminuye el riesgo de cáncer mamario y de ovarios en la mamá.

-          Entre muchas otras ventajas.

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (ABLACTACIÓN)

• Durante el primer año de vida el peso de niño se triplica y su talla aumenta la mitad.
• Los alimentos que se recomiendan a partir del  6to mes son los siguientes:

-          Se deberá iniciar por el grupo de las verduras, estas se deberán cocinar con agua del grifo sin agregar azúcar, consomé o cualquier tipo de condimento, empezando en el siguiente orden , espinacas, acelgas, calabacita, y por último (por ser más dulce) la zanahoria.

-          Después se continuará con el grupo de las frutas, como manzana, pera, banana, papaya .

-          Cereales para bebé de preferencia aquellos adicionados con hierro.

-          Galletas, trozos de pan , después de los 6 meses de edad constituye un buen entretenimiento para la masticación .

-          A los 8 meses de edad, purés de leguminosas como el frijol o garbanzo, son fuente importante de proteínas y hierro.

-          El pollo y la carne se recomienda a partir de los 8 ó 9 meses de edad.

-          La leche entera, se deberá introducir a partir del primer año de edad, el huevo, hasta los 2 años y el pescado hasta los 3 ya que el sistema digestivo aún no está preparado para digerir dichos alimento; por ejemplo: la leche entera puede causar sangrados intestinales y los otros alimentos algún tipo de alergia.

-          Las frutas cítricas, los cereales de trigo y chocolates se deberán introducir a partir del primer año de vida.

ALIMENTACIÓN DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD                                                           

Desde los años ochenta, los niños han tenido la inclinación por consumir alimentos distintos a los acostumbrados en la familia, ahora desean comer la comida denominada “rápida” como hamburguesas, pizzas, panchos, pollo frito, sodas, jugos, dulces, panecitos o galletas, yo la llamo “comida no nutritiva”. Así mismo, la actividad física se hace más inaudita; lo peor es que los mismos adultos son quienes favorecen y permiten este estilo de vida.

DIETA CORRECTA: Para que los niños(as) crezcan y se desarrollen de forma adecuada deben tener una alimentación correcta que deberá contar con las siguientes características:

-          Completa (que contenga todos los nutrimentos).

-          Equilibrada (que los nutrimentos guarden las proporciones adecuadas).

-          Inocua (que su consumo habitual no implique riesgos a la salud).

-          Suficiente (que cubra las necesidades de todos los nutrimentos).

-          Variada (que incluya diferentes alimentos de cada grupo en cada comida).

-          Adecuada (que sea con los gustos y cultura de quien la consume).

En esta edad (1 a 5 años)  se inicia la formación de los “Hábitos Alimentarios”, por lo que se debe tener especial cuidado en los alimentos que se le dan en los distintos tiempos de comida y cumplir con las características de la alimentación correcta.

La dieta en esta etapa requiere de 5 comidas al día, desayuno, comida y cena y dos colaciones; por ejemplo:

Desayuno: 1 pieza chica de hot cake con 1 cucharadita de mantequilla y 1 una cdita. de miel, 1 taza (240 ml) de licuado de banana con chocolate.

Recomendación: agregar vegetales a este desayuno ½ taza (120 ml) de calabacitas rayadas y ½ taza (120 ml) de zanahorias , la mezcla de harina para hot cake) sonará raro pero saben deliciosos, recordemos que en las frutas y verduras se encuentran las vitaminas y minerales que nuestro cuerpo necesita para cumplir con sus funciones vitales.

Comida: 30 gr. de pollo con brócoli, 1/3 de taza de arroz integral, 1 taza (240 ml) de agua de naranja.

Cena: 1 wrap de queso (1 tortilla de harina integral, 30 gr de queso , lechuga, tomate, aceitunas negras (cortadas en rodajas) lo podemos aderezar con 1 cdita. de mayonesa) 1 taza (240 ml) de leche con 2 cditas. de chocolate

Snack o colaciones:

Mañana: 1 manzana verde o roja con 1 taza (240 ml) de yogurt y 5 galletas , y por la tarde 1 taza (240 ml) de zanahorias con 2 cditas. de aderezo.

Recordemos que la hidratación es importante, por lo tanto no olvidemos inculcarles el hábito de tomar agua simple, no sodas, ni jugos enlatados o empaquetados. Sólo agua

*Patricia Delgado es Licenciada en Nutrición por la UVM (Universidad del Valle de México)

** este artículo es publicado en Papis gracias a la gentileza del Dr. Salvador Alvarado González.

Es común, que a las mamás que amamantan a sus hijos les duelan los pechos y que esto sea una de las principales causas de que suspenda la lactancia. Es por ello que los médicos que nos dedicamos al bienestar de los bebés debemos dar más información a este respecto. Es relativamente normal tener algo de molestias en las primeras dos semanas de amamantar, pero esto debe desaparecer una vez que se forma una especie de callo en la areola y el pezón. Amamantar no siempre  debe doler, pero sus pezones pueden tener grietas, moretones,  ampollas, costras, o que sangren, por ello debemos dar más información:

CAUSAS DE DOLOR EN LOS PEZONES:

• Prenderse incorrectamente al pezón es una de las principales causas de dolor al amamantar porque el pezón es una zona altamente sensible debido a su inervación. El bebé debe prenderse hasta atrás del pezón, hasta la zona más oscura del pecho que es la areola. La areola no duele. Además, cuando el bebé aprieta el pezón, no sale leche, sólo lastima. En cambio, la areola es como una bombita. Cuando el bebé succiona de la areola la leche si sale y a la mamá no le duele. Lo que se debe hacer es sacarse unas gotas de leche con la mano y derramarla en todo el pezón y la areola y luego pasar estas zonas por la boca y nariz del bebé, éste al olerla leche abrirá grande la boca y ahí es dondela mamá debe introducir el pecho lo más posible de tal manera que  el pezón quede  adentro, en su totalidad. Si le duele cuando su bebé se prende, sepárelo de su seno y vuélvalo a intentar. Cuando se haya prendido bien, usted pronto escuchará a su bebé chupar lenta y profundamente y sin dolor. Vea las figuras:

• Posición incorrecta de su bebé.  El bebé debe ser sostenido adecuadamente: sostenga a su bebé para que su oreja, hombro y cadera estén en una línea recta mientras él se alimenta.

• La ingurgitación de los senos.Esto sucede cuando su bebé no puede vaciarlos por completo y se llenan demasiado, por eso duelen. Esto sucede porque usted espera demasiado tiempo entre toma y toma.O cuando no succiona bien, ya sea porque no tiene hambre o porque se le quiere combinar pecho con leche en biberón. Si esto pasa, extraiga un poco de leche antes de alimentar a su bebé. Para prevenir esto usted debe alimentar a su bebé con frecuencia y\o extraer su leche a menudo para ayudar a prevenir la ingurgitación y por ende el dolor en los pezones.

• Pezones planos o invertidos. Si usted tiene pezones así, usted necesita dar un suave masaje a sus pezones para tratar de agrandarlos antes de amamantar a su bebé. Los pezones planos o invertidos no debería ser causa de que no se amamante.
• Condiciones médicas que afecten la lengua o el cuello de su bebé: Su bebé necesita abrir su boca ampliamente y sacar la lengua para amamantar bien. Si él nació con frenillo, este le impedirá sacar la lengua adecuadamente por lo que no podrá succionar bien. Una condición conocida como tortícolis del recién nacido podrá impedir que mueva su cabeza y cuello del lado afectado y pueda limitar la lactancia.
• Infecciones u otros problemas en la piel de sus pezones: Una infección frecuente en los senos es el algodoncillo. Este problema está producido por un hongo llamado Cándida Albicans  y el pediatra debe tratarlo con medicamentos.Los síntomas son piel roja, brillante, escoriada y dolorida.
• Mastitis. Es una inflamación de la mama debida a la obstrucción de los conductos por donde sale la leche y que causa dolor intenso. El médico podrá  tratarla adecuadamente.

QUÉ HACER

Bueno, lo mejor es la prevención mediante la técnica adecuada, pegándose al bebé hasta atrás, en la areola y no en el pezón, pero si ya le duelen los senos primero debe ver al médico ya sea al pediatra o al ginecólogo para lograr el diagnóstico exacto, mientras tanto puede intentar lo siguiente:

Busque información de fuentes apropiadas: Liga Internacional de la Leche es una organización muy confiable para ayudar.

Para Aliviar el dolor. Coloque compresas de agua tibia y aplique leche materna sobre sus pezones. Esto puede ofrecerle alivio. Puede usar con confianza tanto el  ibuprofeno, como el paracetamol a las dosis adecuadas para su peso. Estos dos medicamentos NO están contraindicados.

La lanolina aplicada sobre sus pezones después de amamantar al bebé, puede ayudar a prevenir la sequedad y la escoriación de los pezones. Pregúntele a su médico acerca de otros ungüentos o apósitos que pueden ser utilizados para pezones lesionados.

Intente sostener a su bebé en posiciones diferentes durante las tomas. Esto puede ayudar a quitar presión en las áreas doloridas. Los médicos pueden ayudar a guiarla para que prenda a su bebé correctamente. Ellos también pueden mostrarle maneras de apoyar y posicionar a su bebé durante la lactancia.

Primero ofrezca el pezón que duela menos. La succión de su bebé es generalmente más fuerte cuando él comienza a amamantar.

Utilice un sacaleche. Un sacaleche puede ser utilizado para extraer su leche hasta que sus pezones sanen.

Prevenga el dolor en los pezones:

Lave sus pezones con agua tibia solamente. No use jabón en cada tomaesto va a resecar e irritar sus pezones. No use almohadillas de lactancia que están revestidas con plástico.

Desprenda a su bebé cuidadosamente. Esto le ayudará a proteger su pezón y areola. Usted puede intentar colocar su dedo en la esquina de la boca de su bebé entre sus encías para desprenderlo. Ver fotografía.

Amamante a su bebé frecuentemente para prevenir ingurgitación y dolor en los pezones. Observe a su bebé y aprenda cuándo él quiere amamantar.

Consulte con su médico

Si Usted tiene fiebre.

Si los senos le duelen o están enrojecidos, calientes, hinchados o duros, tienen grietas o sangran.

Si su pezón gotea pus.

Si usted ve o siente un bulto blando y doloroso dentro de su seno o en sus axilas.

Dr. Salvador Alvarado González.

 México

Si bien es cierto que la lactancia materna es lo mejor para alimentar a nuestros hijos en la actualidad se ha vuelto un proceso francamente difícil. Algunas  madres dudan mucho si podrán alimentar adecuadamente a su bebé, si les va a doler, si lo van a llenar. La lactancia materna es la manera más natural de alimentar al niño y la naturaleza no es avara, lo van a poder hacer como cualquier otro mamífero lo hace. He aquí las respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes que las madres suelen formularse. Espero que sean de gran utilidad por el bien de nuestra niñez:

¿Es normal que mi bebé vomite leche después de comer?

Sí, muchos bebés vomitan después de comer, sobre todo cuando sacan el aire deglutido al mamar. Esto se llama regurgitación y es completamente normal. Pero si su hijo vomita demasiado, con náusea y está muy molesto, esto puede no ser normal y  debemos consultar al pediatra  para cerciorarnos de qué se trata, pues puede haber problemas sencillos o serios como la Hipertrofia de nacimiento del Píloro que debe ser operado quirúrgicamente.

¿Puedo seguir amamantando al bebé, si enfermó de algo?

Sí, en La mayoría de los casos, la respuesta es sí; la mayoría de las enfermedades de las madres no son peligrosas para los lactantes y no suponen ningún impedimento para seguir amamantándolos. Puede pedir la opinión de un médico pediatra entrenado en lactancia materna. Esto se debe a que los beneficios de esta forma de alimentarlo es tan mayúscula que no se debe suspender, por medicamentos  de uso común, como los analgésicos, los antibióticos y los anticatarrales.

Mi bebé me muerde el pecho durante las tomas. ¿Hay alguna forma de evitarlo?

SÌ. Pero es necesario tomar en cuenta que los bebés juegan con los pezones de sus madres utilizando las encías ygeneralmente no hacen daño, pero si esto le da dolor a la madre o sangrado,entonces debe  colocar al bebé correctamente en el pecho, de tal modo que abarque con la boca no solo el pezón sino buena parte de la areola mamaria) y si él se ha agarrado bien al pecho, será físicamente imposible que la muerda. ¿Por qué? Porque su pezón estará llenándole completamente la parte posterior de la boca.

Pero si al final de la alimentación, la empieza a morder, es mejor desprendérselo.

¿Necesita mi bebé algún suplemento vitamínico?

La leche materna contiene muchas vitaminas, así como hierro de fácil absorción. El hierro de la leche materna bastará hasta que su bebé empiece a tomar papillas de cereales enriquecidas con hierro alrededor de los seis meses de edad.Sin embargo, la vitamina D no se encuentra en concentraciones lo bastante altas en la leche materna. Este nutriente lo puedefabricar el organismo cuando la piel se expone a la luz solar, pero no es seguro que un lactante de menos de seis meses se exponga a la luz directa del sol, por ello  los bebés que se alimentan mayormente con leche materna deben tomar un suplemento de vitamina D cada día.

Mi bebé no quiere mamar. ¿Qué está ocurriendo?

Las “huelgas de hambre” de los niños que están amamantándose son normales y frecuentes y suelen durar pocos días.

Nose angustie, pero si nota otros síntomas, como nausea, vómito, diarrea, fiebre,  entonces sídebe llevar al bebé a revisión médica

¿Por qué puede un bebé dejar de mamar? Bueno, por varios motivos, ahí van:

• La dentición le provoca dolor de encías. La excesiva preocupación de la mamá, o está comiendo algo que le cambióel sabor o el olor de la leche.
• Usted huele “diferente” porque ha cambiado de jabón, perfume, desodorante o crema corporal.
• Si mamar le resulta molesto o doloroso al bebé, es por algún motivo, una infección en el oído, la nariz tapada, aftas dolorosas en la boca.
• Su bebé la mordió en una toma previa y la forma en que usted reaccionó lo asustó.

Por frustrantes que puedan resultar las “huelgas de hambre”, usted y su bebé pueden superarlas. He aquí algunos consejos:

• Trate de pasar más tiempo con su bebé hasta que la lactancia materna vuelva a su cauce.
• Tómese un reposo.
• Intente que la experiencia de amamantar a su bebé sea lo más agradable posible, abrazándolo, acariciándolo y besándolo
• Pruebe a amamantar al bebé cuando esté soñoliento porque tal vez esté más dispuesto a cooperar.
• Arrulle a su bebémientras lo está amamantando.
• Evite las distracciones, para darle de comer busque una habitación silenciosa o con música muy tenue, que no lo distraiga.
• Intente estimular la bajada de la leche extrayéndose un poco antes de cada toma para quela succión le sea más fácil.

Recuerde que mientras se normalice de nuevo la lactancia usted necesitará extraerse la leche para mantener su producción.

Dr. Salvador Alvarado González

*Pediatra (México)

El amamantar, ese acto tan simple y complejo a la vez, se construye y aprende,  esencialmente de a dos: un niño que necesita alimentarse para sobrevivir y una madre que necesita, y desea, ofrecer su leche.

Sabemos, por otro lado, que el pecho materno, no sólo permite satisfacer completamente, las necesidades nutricionales del lactante (al menos hasta los seis meses de vida), garantizando un crecimiento adecuado y una protección más eficaz contra las infecciones, sino que también, le brinda todo el amor y seguridad fundamentales, para su correcto desarrollo psicofísico.

A través de la lactancia a libre demanda, es decir, tomando como guía las señales de apetito que el bebé nos manifiesta (y no los horarios que el reloj nos marca), amamantándolo con la frecuencia que lo requiera y durante el tiempo que sus mamadas impliquen, estaremos favoreciendo también, aspectos de la crianza con apego.

Por un lado, contribuimos al natural establecimiento de la lactancia, como forma de alimentación. El amamantarlo seguido nos ayudará a aumentar la producción de leche, ya que la misma, es directamente proporcional, al estímulo que la teta reciba, es decir: a más estímulo, mayor producción de leche. Esto es muy importante, principalmente durante las primeras semanas de vida, ya que un buen volumen de leche, le permitirá al niño recobrar el peso que naturalmente pierde durante los primeros días y comenzar a engordar.

Por otro lado, atendiendo la libre demanda de la lactancia, esteremos más dispuestos a trasladar esta idea, a las demás necesidades de nuestro hijo (upa, contacto, comunicación, etc.). Es decir que, al tiempo que contribuimos al establecimiento de la lactancia, estamos estimulando cuestiones sumamente importantes de la crianza con apego, como el sostén y el contacto.

Es fundamental poder demostrar a nuestros hijos,  que somos capaces de interpretar y decodificar sus necesidades, de satisfacerlas, de estar cuando nos necesitan. Esto les permitirá en el futuro, transformarse en un ser humano cada vez más seguro e independiente.

No olvidemos que durante los primeros 3 años de vida del ser humano, produce el mayor desarrollo físico y emocional, y constituye la estructura que lo sostendrá en el futuro. Existen numerosas evidencias científicas que demuestran que aquellos adultos que cuando eran bebés y niños fueron satisfechos en sus necesidades, tanto físicas como afectivas, que fueron sostenidos, mirados, que obtuvieron respuestas siempre que lo necesitaron, tuvieron luego un desarrollo integral sano. Desde esta perspectiva entonces, quedan sin fundamentos aspectos tales como la imposición de horarios para dar la teta, la duración de las tomas, el no responder al llanto de un niño o pensar que existe el exceso de upa.