La vacunación durante la gestación provoca dudas y preocupación en la mujer, sus familiares y también entre los profesionales sanitarios; por estos motivos, en algunas ocasiones no se vacuna y se desaprovechan oportunidades para proteger a la madre, al feto y al futuro recién nacido frente a enfermedades graves.

Son muy pocas las vacunas que, por precaución, no debe recibir una mujer embarazada. A las de este grupo desaconsejado se las conoce como las vacunas vivas atenuadas.

La vacunación de la mujer alrededor del embarazo (ANTES, DURANTE y DESPUÉS) tiene los siguientes objetivos:

Proteger a la embarazada, ya que durante la gestación se producen cambios en el organismo que pueden aumentar la susceptibilidad y la gravedad de algunas enfermedades, como, por ejemplo, la gripe.

Proteger al feto de enfermedades prevenibles por vacunación que pueden afectar a su desarrollo, como, por ejemplo, la rubeola.

Proteger al futuro recién nacido, gracias al paso por la placenta de los anticuerpos maternos, que dan defensas frente a enfermedades que pueden ser muy graves en los primeros meses de la vida, como, por ejemplo, la tosferina.

VACUNACIÓN CUANDO SE PLANEA UN EMBARAZO

La mujer que planea un embarazo debe completar el calendario vacunal correspondiente a su edad, además de recibir las vacunas específicas para su caso particular, por enfermedades previas, factores individuales de riesgo, posibilidad de viajes internacionales, etc.

Es especialmente importante la vacunación frente a sarampión, rubeola, parotiditis (paperas), varicela, hepatitis B y tétanos.

También en el caso de la vacuna de la COVID, cuando esta esté indicada por edad u otra circunstancia, puede llevarse a cabo la vacunación si la mujer está buscando una gestación, en cualquier momento, sin necesidad de esperar ningún tiempo determinado.

Se puede recibir cualquier vacuna antes de la gestación, pero, por precaución, en el caso de las vacunas vivas atenuadas: fiebre amarilla, fiebre tifoidea oral, gripe intranasal, triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis), varicela, herpes zóster y BCG (tuberculosis) deberá evitarse el embarazo durante los 28 días siguientes a la vacunación.

VACUNACIÓN EN EL EMBARAZO

La embarazada lo comparte todo con su futuro hijo. Esto significa que cuando recibe una vacuna, no solo se está protegiendo a ella, sino que también se protege a su bebé.

¿Cuáles son las vacunas recomendadas para TODAS las mujeres y en cada embarazo?

- Gripe, si el embarazo abarca la temporada gripal, con vacuna inyectable (inactivada) y en cualquier momento del embarazo.

- Tosferina, en todos los casos,  a partir de la 27.ª semana de gestación, preferiblemente entre la 27 y la 32, aunque se admite adelantarla si hay riesgo de parto prematuro.

Estas dos, la de la gripe y la de la tosferina, son consideradas las vacunas de la embarazada (de cada embarazo) y pueden administrarse en la misma visita; de ahí el eslogan de un prestigioso pediatra canario:

EN EL EMBARAZO… UNA VACUNA EN CADA BRAZO

¿Por qué se recomienda la vacuna de la gripe?

Los cambios en el funcionamiento del organismo de la mujer (sistema inmune, cardiovascular y respiratorio) que ocurren durante la gestación aumentan la probabilidad de complicaciones de la gripe natural, que pueden ser incluso graves. Por otra parte, la gripe en el primer trimestre del embarazo se ha asociado con problemas en el desarrollo fetal y, más adelante, con un aumento de partos prematuros y bajo peso al nacimiento. Por último, también el recién nacido se incluye en los grupos de riesgo de padecer complicaciones por la gripe.

Se debe recibir la vacuna inyectable durante la temporada gripal tan pronto como se pueda y en cualquier momento del embarazo, con independencia de las semanas de gestación transcurridas.

Es preciso vacunar de la gripe en cada nuevo embarazo, si este coincide en algún momento con la campaña de vacunación.

¿Por qué se aconseja vacunarse de la tosferina?

Durante los primeros 3 meses de la vida, la tosferina es una enfermedad grave e incluso, en algún caso, mortal. La vacunación de la madre durante el embarazo hace que ella produzca anticuerpos que llegan feto a través de la placenta y que protejan más adelante al bebé durante los primeros meses, que son los de mayor riesgo, pues tampoco ha iniciado su calendario vacunal infantil. Además, la vacunación evita que la madre padezca la tosferina y se la trasmita a su hijo.

La vacuna de la tosferina va incluida en un preparado combinado que contiene, además, los componentes frente al tétanos y la difteria.

Es preciso vacunarse en cada nuevo embarazo, preferentemente entre las 27-32 semanas de gestación y lo antes posible, ya que son necesarias, al menos, 2 semanas para alcanzar los niveles suficientes de anticuerpos para defender al futuro recién nacido. Si hay posibilidad de prematuridad se podría vacunar algunas semanas antes.

¿Y la vacuna de la COVID?

Si la vacunación de la COVID está indicada por edad u otra circunstancia en una mujer gestante, se recomienda no demorar la vacunación, pues sus beneficios superan ampliamente los riesgos teóricos no comprobados hasta el momento. (consulta a tu medico cual).

¿Cuáles son las vacunas contraindicadas durante el embarazo?

En la gestación están contraindicadas, por precaución, las vacunas vivas atenuadas, y que para una mujer serían las siguientes:

Las de calendario habitual: triple vírica (sarampión, rubeola y paperas) y varicela.

Las de viajeros: fiebre amarilla y fiebre tifoidea oral.

Otras no utilizadas en España: gripe intranasal y BCG (tuberculosis).

No hay pruebas de un efecto perjudicial para el embrión o el feto porque la madre haya recibido (por desconocimiento o error) alguna de estas vacunas vivas, estando embarazada. Por este motivo, la vacunación no es una razón para la interrupción del embarazo.

Aunque la recepción de la vacuna frente al virus del papiloma humano (que no es una vacuna viva, sino inactivada) no se ha asociado con efectos adversos en el embarazo, puesto que los datos sobre la eficacia y seguridad son limitados, se recomienda la vacunación antes del embarazo o tras el parto.

¿Se puede vacunar a los convivientes de una embarazada?

La vacunación de los convivientes, incluso con vacunas vivas atenuadas (rotavirus, triple vírica, varicela, herpes zóster, etc.), es segura para la mujer embarazada. De hecho, el embarazo de una mujer debe aprovecharse para poner al día la inmunización de sus contactos familiares y domiciliarios.

En el caso de que un conviviente vacunado contra la varicela o el herpes zóster desarrolle una erupción en la piel tras la vacunación, deberá evitarse el contacto directo de las lesiones con la gestante si fuera susceptible y cubrir la zona afectada.

VACUNACIÓN TRAS LA GESTACIÓN

¿Qué vacunas debe recibir la madre después del parto?

Las madres que no se vacunaron durante el embarazo deberán recibir, tras el parto, la vacuna frente a la tosferina y, si es temporada de gripe, también la vacuna antigripal, pues suelen ser ellas quienes contagian con más frecuencia a sus bebés recién nacidos de enfermedades infecciosas respiratorias. Además, se recomienda la vacunación contra la varicela y la triple vírica (sarampión, rubeola y paperas), si no estuvieran vacunadas ni hubieran pasado estas enfermedades.

La lactancia materna no contraindica ninguna vacuna en el hijo amamantado ni en la madre. La madre que da el pecho a su bebé puede recibir la vacuna de la COVID sin restricciones /(consulte a su medico cuál). Además, las madres que amamantan a sus hijos y son vacunadas, también les dan defensas en forma de anticuerpos y otras sustancias que pasan a través de la leche. (Ver artículo sobre LACTANCIA MATERNA Y VACUNAS)

EN RESUMEN

Las vacunas indicadas en el embarazo son seguras y eficaces, tanto para la mujer como para el feto en desarrollo.

La gestación supone un periodo de mayor vulnerabilidad de la mujer ante ciertas infecciones, como es el caso de la gripe.

Las vacunas del embarazo son dos, la de la gripe y la de la tosferina: “en el embarazo una vacuna en cada brazo”.

Tener todas las vacunas al día antes de embarazarse y recibir las vacunas indicadas durante la gestación (gripe y tosferina), protege de enfermedades graves a la madre, al feto y al recién nacido durante sus primeros meses de vida.

La lactancia materna no contraindica ninguna vacuna en la madre ni en el hijo amamantado.

Las vacunas de la COVID-19, si están indicadas, pueden administrarse antes, durante y después del embarazo, sin restricciones específicas por la gestación y la lactancia materna.

Asociación española de pediatría

El embarazo en la adolescencia constituye actualmente uno de los principales temas de la agenda de salud pública nacional. En la Argentina, del total de recién nacidos vivos, el 15 % corresponden a madres menores de 20 años, existiendo mucha desigualdad hacia el interior del país.

En Ciudad de Buenos Aires, los recién nacidos de menores de 20 años representan un 6 % mientras que en las provincias de Misiones, Chaco y Formosa ese porcentaje alcanza casi el 25 %. Estos embarazos son más frecuentes en sectores de mayor vulnerabilidad social y con menor nivel educativo. La mortalidad materna y los riesgos del embarazo son mayor cuanto menor es la edad de la mujer embarazada.

Según datos de la Secretaría de Salud de la Nación, nacen por día 7 bebés hijos de madres menores de 15 años. Un embarazo a edades muy tempranas merece especial preocupación por el riesgo de mayores complicaciones físicas y porque a menor edad, mayor es la probabilidad de que ese embarazo sea producto de abuso sexual, relaciones forzadas y explotación sexual. Entre las adolescentes de 15 a 19 años, el embarazo se encuentra más relacionado con condiciones de pobreza, estar fuera del sistema escolar, tener relaciones sexuales sin uso sistemático o adecuado de anticonceptivos y estar en pareja o conviviendo. El 67 % de las madres adolescentes refieren durante el posparto que el embarazo fue no intencional. Esta cifra se eleva al 82 % en menores de 15 años. El embarazo no intencional en la adolescencia está relacionado con situaciones de vulnerabilidad familiar y social; la desigualdad de género y la práctica sexual sin el uso de métodos anticonceptivos o consecuencia de situaciones de violencia sexual como ya se mencionó. Por lo general se trata de un evento no planeado que se da en el marco de relaciones en las que el uso de métodos anticonceptivos es nulo o esporádico. Entre las menores a 15 años que quedaron embarazadas, casi 9 de cada 10 (88,3%) no usó ningún método anticonceptivo.

Por otra parte, en el grupo de 15 a 19 años el 77,2% tampoco lo hizo. Un embarazo no intencional a esta edad afecta sus trayectorias de vida. Interfiere en su inserción en la educación y al trabajo con mayor probabilidad de estar inactivas (no trabajar ni buscar trabajo) con respecto a las jóvenes que no son madres. Hay evidencia de repetición del embarazo en la adolescencia: 1 de cada 4 argentinas que tuvo su primer hijo en la adolescencia, tendrá el segundo antes de los 19 años.

Es necesario trabajar sobre la prevención de estos embarazos, tanto en las niñas como en los varones adolescentes, con educación sexual integral desde la infancia. Es necesaria la educación en el hogar y en la escuela, las campañas públicas de concientización, los mensajes de los medios de comunicación y la atención integral brindada por profesionales de la salud. Debe respetarse la autonomía progresiva de los adolescentes, la privacidad, su derecho a expresar su opinión y a ser escuchado, pilares de la Convención de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes que los reconoce como sujetos de derecho.

Existen protocolos de acción para identificar, ante un embarazo adolescente, situaciones de abuso sexual, maltrato infantil y la posibilidad de recurrir a la interrupción legal del embarazo Las consultas sobre anticoncepción constituyen una demanda que requiere ser satisfecha en forma urgente. La dación o prescripción de métodos anticonceptivos: de barrera, hormonales, de larga duración y la anticoncepción de emergencia, debe hacerse cada vez que sean requeridos por cualquier adolescente, sin ningún otro requisito que su consentimiento y su evaluación integral en Salud.

La Sociedad Argentina de Pediatría, a través de su Comité de Adolescencia, se encuentra participando en dos proyectos junto con la Secretaría de Salud de la Nación y otros organismos. El primero está relacionado a la prevención del Embarazo No Intencional en la Adolescencia (Plan ENIA) y el otro, a la confección de un protocolo de atención para los embarazos que ocurren en adolescentes menores de 15 años.

Sociedad argentina de pediatría

El embarazo en la adolescencia constituye actualmente uno de los principales temas de la agenda de salud pública nacional. En la Argentina, del total de recién nacidos vivos, el 15 % corresponden a madres menores de 20 años, existiendo mucha desigualdad hacia el interior del país.

En Ciudad de Buenos Aires, los recién nacidos de menores de 20 años representan un 6 % mientras que en las provincias de Misiones, Chaco y Formosa ese porcentaje alcanza casi el 25 %. Estos embarazos son más frecuentes en sectores de mayor vulnerabilidad social y con menor nivel educativo. La mortalidad materna y los riesgos del embarazo son mayor cuanto menor es la edad de la mujer embarazada.

Según datos de la Secretaría de Salud de la Nación, nacen por día 7 bebés hijos de madres menores de 15 años. Un embarazo a edades muy tempranas merece especial preocupación por el riesgo de mayores complicaciones físicas y porque a menor edad, mayor es la probabilidad de que ese embarazo sea producto de abuso sexual, relaciones forzadas y explotación sexual. Entre las adolescentes de 15 a 19 años, el embarazo se encuentra más relacionado con condiciones de pobreza, estar fuera del sistema escolar, tener relaciones sexuales sin uso sistemático o adecuado de anticonceptivos y estar en pareja o conviviendo. El 67 % de las madres adolescentes refieren durante el posparto que el embarazo fue no intencional. Esta cifra se eleva al 82 % en menores de 15 años. El embarazo no intencional en la adolescencia está relacionado con situaciones de vulnerabilidad familiar y social; la desigualdad de género y la práctica sexual sin el uso de métodos anticonceptivos o consecuencia de situaciones de violencia sexual como ya se mencionó. Por lo general se trata de un evento no planeado que se da en el marco de relaciones en las que el uso de métodos anticonceptivos es nulo o esporádico. Entre las menores a 15 años que quedaron embarazadas, casi 9 de cada 10 (88,3%) no usó ningún método anticonceptivo.

Por otra parte, en el grupo de 15 a 19 años el 77,2% tampoco lo hizo. Un embarazo no intencional a esta edad afecta sus trayectorias de vida. Interfiere en su inserción en la educación y al trabajo con mayor probabilidad de estar inactivas (no trabajar ni buscar trabajo) con respecto a las jóvenes que no son madres. Hay evidencia de repetición del embarazo en la adolescencia: 1 de cada 4 argentinas que tuvo su primer hijo en la adolescencia, tendrá el segundo antes de los 19 años.

Es necesario trabajar sobre la prevención de estos embarazos, tanto en las niñas como en los varones adolescentes, con educación sexual integral desde la infancia. Es necesaria la educación en el hogar y en la escuela, las campañas públicas de concientización, los mensajes de los medios de comunicación y la atención integral brindada por profesionales de la salud. Debe respetarse la autonomía progresiva de los adolescentes, la privacidad, su derecho a expresar su opinión y a ser escuchado, pilares de la Convención de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes que los reconoce como sujetos de derecho.

Existen protocolos de acción para identificar, ante un embarazo adolescente, situaciones de abuso sexual, maltrato infantil y la posibilidad de recurrir a la interrupción legal del embarazo Las consultas sobre anticoncepción constituyen una demanda que requiere ser satisfecha en forma urgente. La dación o prescripción de métodos anticonceptivos: de barrera, hormonales, de larga duración y la anticoncepción de emergencia, debe hacerse cada vez que sean requeridos por cualquier adolescente, sin ningún otro requisito que su consentimiento y su evaluación integral en Salud.

La Sociedad Argentina de Pediatría, a través de su Comité de Adolescencia, se encuentra participando en dos proyectos junto con la Secretaría de Salud de la Nación y otros organismos. El primero está relacionado a la prevención del Embarazo No Intencional en la Adolescencia (Plan ENIA) y el otro, a la confección de un protocolo de atención para los embarazos que ocurren en adolescentes menores de 15 años

Sociedad argentina de pediatría

Si estás en etapa de búsqueda de procrear, evita consumir bebidas alcohólicas.

Si ya confirmaste tu embarazo, restringí por completo beber cualquier tipo de trago que contenga alcohol ya que la evidencia científica demuestra que altera el desarrollo del feto.

Un estudio dirigido por la Universidad de Rutgers (Estados Unidos),  informa que aquellas mamás que consumen niveles de alcohol de moderados a altos durante la gestación podrían estar cambiando el ADN de sus bebés. Asimismo, también se halló en una experimentación previa, que los consumos tipo atracón y/o excesivos, podrían determinar un cambio genético duradero en los adultos.

En este estudio se encontraron dos genes cambiados, el que regula el sistema de respuesta al estrés y el que influye en el reloj biológico del cuerpo. También se descubrió que los bebés expuestos al alcohol en el útero tenían mayores niveles de cortisol.

Sumado a esto, el estudio realizado por investigadores del Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) en las Universidades de Jaén y Granada, han revelado que las mujeres que consumen alcohol en el embarazo tienen un mayor riesgo de dar a luz un bebé de bajo peso para su edad gestacional.

Otro experimento realizado en Australia con ratas embarazadas demostró que en aquellas que ingerían alcohol en el momento de la concepción, su placenta se redujo en forma significante debido a que se reduce la formación de vasos sanguíneos en el desarrollo de la misma, “y esto conduce a que se envíen menos nutrientes al embrión”, explicó la investigadora Jacinta Kalisch-Smith, de la Universidad Queensland.

El trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF) es una discapacidad  física y / o del desarrollo neurológico de por vida que puede resultar de la exposición prenatal al alcohol.

Muchos padres desconocen el alto riesgo del consumo de alcohol durante el embarazo por ello es fundamental el rol de médicos de cabecera, ginecólogos y obstetras en la concientización y consultar dudas a los profesionales las veces que sea necesario.

Por el momento el efecto del consumo de alcohol en el momento de la concepción (fecundación del óvulo por el espermatozoide) es menos conocido.

Fuentes: lasdrogas.info  y   nofasd.org.au

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El embarazo es un momento único en la vida de una mujer. Se trata de un período lleno de cambios, novedades e ilusiones, pero también de miedos e inseguridades. Son tantas cosas nuevas las que rodean el día a día de una embarazada que las dudas asaltan constantemente. Si es tu primer embarazo, respondemos a las preguntas que seguramente te estás haciendo.

Preguntas y respuestas para embarazadas primerizas

1- Si dio positivo en el test de embarazo, ¿cuándo voy al médico?

Concierta cita con tu ginecólogo desde el momento en que des positivo en el test casero. En la consulta te pedirán analíticas para confirmar el embarazo y comenzar con tu seguimiento.

2- ¿De cuánto estoy embarazada?

Para las mamás primerizas supone un lío contar por semanas al principio pero en seguida te acostumbrarás. Debes contar desde el primer día de la última regla

3- ¿Tengo que sentir al bebé?

Las mamás primerizas notan los movimientos del bebé entre la semana 18 y 20 de embarazo. Primero se percibe un cosquilleo o un hormigueo y poco a poco va definiéndose, de tal manera, que finalmente sabrás si te está golpeando con una pierna o una manita.

4- ¿Cómo se si algo va mal en el embarazo?

Si tienes sangrado abundante, fiebre superior a 38º o dolor abdominal fuerte conviene que acudas a tu servicio de urgencias. En cualquier caso, es normal tener un ligero sangrado durante las primeras semanas debido al acoplamiento del embrión.

5- ¿Qué no puedo comer estando embarazada?

Conviene evitar cualquier alimento crudo o poco cocinado, también habrás de tener mucha más higiene con los alimentos, sobre todo, si das negativo en el resultado de la toxoplasmosis.

6- ¿Cómo sabré que estoy de parto?

El principal síntoma de parto son las contracciones. Se trata de un dolor abdominal o lumbar que va aumentando en intensidad y frecuencia. La pérdida del tapón mucoso también puede ser indicativo de que el parto se acerca, así como la rotura de la bolsa amniótica.

7- ¿Puedo viajar estando embarazada?

Si tu embarazo no es de riesgo, no hay problema en que viajes en avión, coche, barco o tren. Durante el último mes de embarazo no es aconsejable desplazarse.

8- ¿Se puede hacer deporte en el embarazo?

No sólo se puede, sino que se debe hacer ejercicio físico moderado. Debes dejar para otro momento de tu vida el ejercicio físico que sea muy fuerte o que implique cierto riesgo.

9- ¿Puedo mantener relaciones sexuales en el embarazo?

Es seguro tener sexo con la pareja durante la gestación, siempre que el embarazo no sea de riesgo.

10- Me siento emocionalmente inestable, ¿es normal?

Es normal tener cambios de humor, angustia o momentos de tristeza seguidos de otros de alegría. Las hormonas durante la gestación junto con las preocupaciones nos llevan a sentirnos con las emociones a flor de piel.

Alba Caraballo Folgado

Periodista

El embarazo es un período especial para la mujer. Implica grandes cambios en su cuerpo, su estado emocional, su vida diaria y dinámica familiar. Se presenta una gran revolución hormonal, generando cierta inestabilidad emocional que es propia del embarazo.

Cada mujer va a experimentar estos cambios físicos y emocionales de manera particular, dependiendo de sus experiencias vividas, sus valores, la manera en cómo repercuten sus emociones y su manera de expresarlas. Esto va a influir en la manera en que la mujer vivencie su embarazo y el vínculo con su bebé.

Generalmente, el estado emocional de la mujer va a ir variando de acuerdo al período en que se encuentre del embarazo. En un primer momento, la mujer va a requerir de un tiempo para asimilar la noticia y adaptarse a estos cambios bruscos, tanto físicos como emocionales. Las emociones que principalmente pueden aparecer en este período y de manera ambivalente, son:

·         ALEGRÍA, por la noticia e ilusión de lo esperado.

·         MIEDO, ante lo desconocido e incertidumbre de si está preparada o no para esta nueva etapa.

·         ASCO, debido a los cambios hormonales.

·         TRISTEZA, porque el cuerpo ya no es el mismo y el estilo de vida se va ir modificando a medida que el físico lo permita.

Asimismo, se suma el cansancio, la falta de energía que genera la sensación de no poder llegar a hacer todo lo que uno tiene o desea hacer. En las mujeres embarazadas que ya tienen hijos, puede surgir CULPA, por no poder estar 100% disponible para ellos y responder de la misma manera en que lo hacía antes.

En un segundo momento, puede aparecer mayor tranquilidad cuando los padres saben que el embarazo y el bebé están acorde a lo esperable. El vínculo entre la madre y el bebé se fortalece ahora que se hace notar dentro de la panza, moviéndose e interactuando cada vez más con su mamá.

En un tercer momento, cercano al parto, se incrementa la ansiedad por querer que llegue el momento de conocer al bebé y tener todo listo para su nacimiento. Aumenta el miedo acerca del parto, cómo va a ser y si va a salir todo bien.

El embarazo es un proceso de diversos cambios, al cual hay que aprender a adaptarse. Es un momento en donde las prioridades se van modificando y es necesario para la mujer ocuparse de su bienestar físico y emocional. Para esto, es esencial comenzar a registrar aquellas emociones que siente, aceptarlas, tolerarlas y auto-regularlas.

Es importante trabajar con la aceptación y tolerancia a la incertidumbre, ya que es un proceso en el cual no todo se puede controlar. Hay cambios físicos, hormonales y emocionales que suceden de manera natural, debido al proceso propio del embarazo. Poder aceptar la situación en la que se encuentra de no poder abarcar todo y cumplir con sus obligaciones de la misma forma en que antes lo hacía. Para ello, es fundamental que la mujer busque apoyo en su red vincular, para que la pueda sostener y contener.

Para ejercitar esta capacidad de aceptación y tolerancia con lo que a cada una le sucede, se aconseja poder encontrar momentos en el día para relajarse, respirar profundamente y conectarse con su bebé. Poder estar en el presente, respirando de manera relajada para auto-observarse, registrar qué le sucede y poder calmarse.

La emoción es un impulso para actuar y prepara al ser humano para dar una determinada respuesta y poder así, manejar una situación. Es una guía, que favorece la toma de decisiones y resolución de conflictos. Al registrarlas y aceptarlas, se logra tomarlas como aliadas y no como enemigas, pudiendo utilizar su energía vitalizadora de manera regulada. 

Estas herramientas van a ayudar a la mujer embarazada a utilizar la energía vitalizadora de cada emoción de manera regulada. Por ejemplo, la energía del enojo para poder poner un límite con firmeza de manera regulada y asertiva, frente a las exigencias, demandas y opiniones de sus familiares y entorno; la del miedo, para poder estar en un estado de alerta que sirva para la detección de algún riesgo para el bebé y responder rápidamente, pero de manera regulada evitando que se genere un activación prolongada de la misma; la de la tristeza, para poder soltar lo que ya no es como antes y poder buscar contención en su red vincular. Estos recursos van a fortalecer a la mujer y favorecer el bienestar físico y emocional, tanto de ella como de su bebé.

Lic. Mora Marengo

Instituto Sincronía

info@institutosincronia.com.ar

Utilización del cinturón de seguridad durante la gestación:

• La banda inferior del cinturón debe quedar lo más baja posible y bien ajustada a la pelvis,  nunca sobre el abdomen, el cual debe quedar liberado ya que, en caso de choque, el cinturón presionará sobre la pelvis y no sobre el útero.
• La banda superior  del cinturón debe bajar cruzando el centro del hombro, pasar luego entre los senos y sobre el esternón cuidando que quede fuera del abdomen.
• Las bandas del cinturón de seguridad no deben quedar nunca “flojas” porque no cumplirían la función esperada.
• No usar almohadones sobre el asiento ni detrás de la espalda.
• No colocar la banda superior del cinturón bajo el brazo o la axila.
• Observar que el cinturón no pase por encima de algún elemento rígido (una birome o un celular) ya que produciría un daño, producto de la tensión del cinturón de seguridad.
• Si la embarazada conduce, regular la butaca lo más atrás posible para obtener una posición cómoda de conducción evitando posturas que acerquen el abdomen al volante y/o tablero de instrumentos.
• Ubicar la posición del volante lo más alto posible evitando el enfrentamiento con el vientre.

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La American Heart Association ha publicado un completo estudio sobre el cigarrillo electrónico, un dispositivo cada vez más popular que trata de ser un sustitutivo del cigarrillo tradicional y que teóricamente ayuda a abandonar el consumo de tabaco.

El cigarrillo electrónico hace uso de un líquido que contiene glicerol, propilenglicol, nicotina y, por último, ciertos extractos de hierbas o elementos alimentarios que le dan a cada versión un sabor característico. El consumidor de estos cigarrillos aspira el vapor generado por estos dispositivos, que trata de emular la sensación de fumar un cigarrillo tradicional y que ha dado pie al nombre que se le da a los fumadores de cigarrillos electrónicos: vapeadores.

La industria tabaquera apuesta por el vapeo

El cigarrillo electrónico fue inventado en su actual versión por el farmacéutico chino Hon Lik, que comenzó a comercializar su cigarrillo electrónico Ruyan en mayo de 2004. Su popularidad fue creciendo y extendiéndose internacionalmente, y la patente acabó siendo adquirida en 2013 por la tabaquera Imperial Tobacco, que la compró por 75 millones de dólares.

El interés de la industria tabaquera por los cigarrillos electrónicos es patente: hoy en día la mayoría de grandes marcas ofrecen productos de este tipo, y por ejemplo en nuestro país ya existen más de 3.000 tiendas que comercializan equipamiento para vapear, sin contar, como indican en la Agencia Sinc, a los estancos que también distribuyen estos productos.

El objetivo del estudio de la American Heart Association es precisamente situarse como una de las referencias a la hora de evaluar la exposición tóxica de estos cigarrillos, sus riesgos individuales, y los efectos en la salud. También es necesario según ese estudio determinar el riesgo para los no fumadores (los “vapeadores pasivos”, como ya se les llama), y, obviamente, tratar de confirmar si estos cigarrillos realmente ayudan a dejar de fumar o al menos reducen los riesgos para la salud en aquellos que los adoptan en lugar de los cigarrillos tradicionales.

Uno de los problemas a los que se enfrenta este y otros estudios es la continua evolución de estos productos: “los cigarrillos electrónicos cambian deprisa, y muchos de los resultados de estudios de productos antiguos podrían no ser relevantes para la evaluación de productos más novedosos que podrían ser más seguros y más eficientes como dispositivos para el suministro de nicotina”, indican en ese estudio. Y aun así, muchos esfuerzos van dirigidos a tratar de estudiar y regular un mercado aún en pañales.

Lo demuestra el propio Parlamento Europeo, que “a mediados de marzo revisaron la Directiva 2001/37 sobre productos del tabaco para incluir, entre otros, a los cigarrillos electrónicos”, indican en Zinc.

Cada país miembro de la UE puede tomar ciertas decisiones para regular su uso, y en España se han adoptado precisamente medidas para “prohibir el uso de cigarrillos electrónicos en edificios públicos, hospitales o zonas infantiles”, además de restringir la emisión de anuncios en horario diurno. La Ley Antitabaco en nuestro país se cura en salud -y nunca mejor dicho- y adopta una postura precavida respecto a unos productos que ya han comenzado a dar algunos sustos.

La neumonía lipoidea es, según los datos que tenemos, el riesgo al que podrían enfrentarse los vapeadores. Aunque apenas ha habido casos confirmados, este mes de marzo se produjo uno en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. Los médicos achacaron los nódulos adiposos en los pulmones del panciente a la glicerina vegetal presente en el líquido del cigarrillo electrónico, pero puede que el cigarrillo electrónico solo fuera parte del problema, y algunos sugieren que pudo haber otros factores implicados en estos problemas. Por ejemplo, el ácido oleico que una señora con un caso de neumonía lipoidea ingería como parte de su tratamiento del asma.

Estudios y marketing

En el informe de la American Heart Association se aglutinan todos los estudios presentados hasta el momento sobre el tema. Sus responsables afirmaban que de los 151 estudios encontrados solo 70 eran relevantes y “presentan datos originales”.

A esos estudios aceptados se sumaron algunos informes técnicos proporcionados por organizaciones de la salud -la OMS Tobacco Freen Initiative ha comisionado el estudio final- y la aparición de algunos artículos de última hora hizo que la cifra total de referencias ascendiera a 82 para el resultado final.

En el informe se tienen en cuenta aspectos curiosos de estos dispositivos, como las técnicas de marketing que se utilizan para tratar de venderlos. Los cigarrillos electrónicos se promocionan como más saludables, baratos y limpios, además de estar -atención- más de moda entre las celebridades, que parecen haber adoptado esta nueva Terapia de Sustitución de la Nicotina (NRT) en diversos anuncios públicos. Las redes sociales también parecen haber favorecido su popularidad, y según el estudio “las empresas de cigarrillos electrónicos tienen una fuerte presencia en medios sociales”.

Riesgos para la salud

El estudio de los riesgos para la salud es sin duda uno de los pilares de un estudio que comienza estudiando la llamada citotoxicidad. Uno de los estudios incluidos como referencia evaluó el comportamiento de los fluidos de recarga de estos cigarrillos electrónicos frente a tres tipos de células: los fibroblastos de los pulmones humanos, las células madres de los embriones humanos, y las células madre del sistema neural de los ratones.

Los autores determinaron que la nicotina “no causó citotoxicidad, y que ciertos productos fueron no citotóxicos en los fibroblastos pulmonares pero sí en ambos casos de células madre, y que la citotoxididad estaba relacionada a la concentración y número de aromatizantes utilizados”. Las conclusiones son algo confusas, pero parecen destacar la preocupación por las mujeres embarazadas que hacen uso de estos cigarrillos electrónicos.

En esos riesgos influye la absorción de nicotina, que según un estudio de 2010 era menor que en el caso de los cigarrillos convencionales. Sin embargo, un estudio reciente mostraba que esa absorción era similar, quizás por la evolución de estos dispositivos y la “topografía de los vapeadores”. Las conclusiones de nuevo parecen contradictorias, y el estudio alude a la “necesidad de la regulación de los productos en términos del suministro de la droga y sus efectos, así como al funcionamiento y etiquetado de los dispositivos”.

Riesgos para vapeadores pasivos

Los fumadores pasivos también parecen estar expuestos a ciertos riesgos según este estudio. Los que se encuentran cerca de estos vapeadores están expuestos al aerosol exhalado por ellos, pero según el estudio de Schripp et al, “las toxinas en el aerosol del cigarrillo electrónico se encontraron en niveles mucho más bajos que las emisiones de cigarrillos convencionales”.

Otros estudios como el de Flouris et al evaluaron las condiciones que se producirían en un bar con fumadores, en las cuales los vapeadores pasivos parecían tener niveles de cotinina algo más bajos que en el caso de cigarrillos normales, pero no lo suficiente para descartar completamente el riesgo para la salud.

El estudio de las partículas que conforman el vapor que generan estos dispositivos mostró que éstas son similares a las de los cigarillos convencionales. “Los fumadores exhalan parte de estas partículas, lo que expone a los que están cerca al vapeo pasivo”, se indicaba en el estudio. De hecho, el informe revela que estos estudios demuestran que

El aerosol de los cigarrillos electrónicos no es meramente vapor de agua, como se afirma en el marketing de estos productos. Las pruebas en cigarrillos electrónicos muestran niveles mucho más bajos en la mayoría de tóxicos, pero no en el nivel de partículas, que en el caso de los cigarrillos convencionales. Los niveles de la toxicidad humana para los tóxicos potenciales en el vapor de los cigarrillos electrónicos no se conocen, y la posibilidad de que haya riesgos para la salud en usuarios primarios de estos productos y en aquellos que se exponen de forma pasiva a sus emisiones debe ser considerada.

Los efectos en la salud que trataron de evaluarse en varios estudios tampoco arrojaron datos concluyentes, y “solo unos pocos estudios han investigado directamente los efectos a la salud en la exposición al aerosol de los cigarrillos electrónicos”. De esos estudios, no obstante, no se obtuvieron datos contundentes. “Los efectos biológicos a largo plazo son desconocidos ya que los cigarrillos electrónicos no se han usado de forma masiva el suficiente tiempo como para realizar una evaluación”.

¿Ayuda el cigarrillo electrónico a dejar de fumar?

Las pruebas clínicas realizadas en diversos estudios citados en el informe de la American Heart Association trataron de encontrar respuesta a otra de las grandes preguntas. ¿Sirven los e-cigarettes para dejar de fumar?

En estos estudios se contrastaron los resultados del uso de cigarrillos electrónicos con otras Terapias de Sustitución de la Nicotina, pero los resultados, al contrario de lo que intentan vender los que promocionan estos dispositivos, fueron claramente negativos:

En contraste con la asunción de que los cigarrillos electrónicos funcionarían como una mejor forma de NRT, los estudios basados en la población que reflejan el uso real de los cigarrillos electrónicos detectaron que el uso de estos dispositivos no está asociado con dejar de fumar de forma exitosa. Todos estiman la probabilidad de abandonar el tabaco es tan baja en el caso de usar cigarrillos electrónicos como en el caso de los parches de nicotina y que todos los tratamientos produjeron tasas de abandono muy modestas sin ir acompañadas de asesoramiento.

Eso no impide, no obstante, que los especialistas no animen a los pacientes a tratar de usarlos para intentar dejar de fumar. “Sin embargo, los pacientes deben ser informados de que, a pesar de que el aerosol de los cigarrillos electrónicos es probablemente mucho menos tóxico que el cigarrillo normal, los productos no están regulados, contienen sustancias químicas tóxicas, y no se ha demostrado su validez como dispositivos para dejar de fumar”.

Conclusiones

Las conclusiones del estudio reflejan el interés que las tabaqueras están teniendo en promocionar estos productos, como ya hicieran con los cigarrillos en los años 50 y 60 del siglo pasado. Sin embargo, sus beneficios no son demostrables:

La evidencia en este momento, aunque limitada, apunta a altos niveles de uso dual de cigarrillos electrónicos con cigarrillos normales, no hay ventajas en cuanto a dejar de fumar, y se incrementa rápidamente la iniciación de los jóvenes en el uso de estos dispositivos.

De hecho, el estudio deja claro que las emisiones de los cigarrillos electrónicos “no son meramente vapor de agua inofensivo”, y que pueden ser una fuente de polución del aire en interiores. Así pues, y aun con estos datos poco esclarecedores en muchas áreas, no parece que el cigarrillo electrónico sea lo beneficioso que nos quieren vender las grandes de la industria del tabaco.

*Publicado por Mi Pediatra

Blog Dr. Rodrigo Matamoros

Es claro que estar embarazada es uno de los momentos más esperados por casi todas las mujeres y justamente por tratarse de un momento cargado de significado es que trae  una felicidad enorme y  junto con ella también llegan, temores, preocupaciones, diferentes emociones y sensación de vulnerabilidad, en proporciones igualmente de enormes. Es, sin dudas, el mayor momento de transformación por el que una mujer pueda pasar; donde se afrontan cantidad de cambios físicos y psicológicos, que cargan al sistema nervioso de tensión y estrés. Nos afrontamos al miedo a no tener un embarazo seguro, excitación por traer un hijo al mundo, cambios hormonales, temor a lo desconocido, temor al futuro personal, del bebé y la familia, cambio de roles de esposa e hija a madre, esposa e hija. Nos preparamos para un antes y un después en nuestras vidas.

¿Qué ocurre  con nuestra ansiedad y angustia en esta etapa? ¿Cómo se hace para manejarla, si aun sin estar embarazada sabemos que estamos sobrepasadas? Ni pensar si padecemos un desorden  de ansiedad previo al embarazo, ¿qué ocurre en esta situación, si sumamos un cambio tan importante? Puntualmente las mujeres que sufren de trastorno de pánico tienen miedo a quedar embarazadas sienten excesiva preocupación porque no creen poder controlar su cuerpo, ni sus emociones, ni su cabeza. La preocupación por la salud e incluso el característico miedo a la muerte o a volverse loca, sintiendo en definitiva que no puede hacer frente a lo que les pasa, muchas deciden postergar el momento. Todo esto incluso la postergación genera una importante merma en la autoestima de la mujer, que las puede acercar a la depresión.

Todavía no se ha llegado a una concluyente resolución respecto a qué ocurre con los ataques de pánico durante el embarazo, el tema está en debate, aunque muchos estudios científicos confirman que las crisis de pánico disminuyen en la mayoría de los casos durante el embarazo. Otros, en cambio, sostienen que se mantienen igual a como se desarrollaban previamente al embarazo y otros observan una tendencia a empeorar.

Dado que no hay regla en cómo se va a comportar el cuerpo en esta situación, aunque en la mayoría de los casos pareciera ser que no hay cambios significativos a como se venía comportando, la mejor manera es recurrir a un profesional que realice una  evaluación de la situación particular. Cada persona necesita de una evaluación específica. Si ya estaba en tratamiento el especialista podrá orientar a su paciente en los porque sí o en los porque no de un embarazo. Si en cambio no está con un especialista en ansiedad lo indicado es consultar. En estos casos la terapia cognitivo conductual es lo mejor que puede hacerse para manejar la ansiedad. La TCC (terapia cognitiva conductual) para los desórdenes de pánico, a demostrado ser eficaz en cuanto al control de los síntomas agudos,  la prevención de recaídas y el manejo de la ansiedad en general. Tiene la capacidad de tratar el pánico efectivamente sin los riesgos de la medicación y esta es una clara ventaja para las embarazadas ya que lo mejor es tratar de evitar en esta etapa los psicofármacos anti- pánico, que aunque muy efectivos no son recomendables en la amplia mayoría de los casos. Este tipo de terapia no solo requiere del profesionalismo del terapeuta sino de la cooperación y motivación del paciente para el cambio.

Gracias al tratamiento de la ansiedad no solo se previene la sintomatología, se aprenden técnicas para el manejo de la misma, sino que también es muy importante la intervención temprana a fin de evitar el sufrimiento innecesario de la madre y maximizar el bienestar del feto. Es decir que si incluso se pudiera programar la visita al profesional un tiempo antes de comenzar a buscar el embarazo para ir habituándose a la práctica de las técnicas y ensayar previamente de que se trata esto de la regulación de la ansiedad e incluso ya haber hecho un cambio respecto a la misma sería óptimo.

Algunas recomendaciones para aprender a regular la ansiedad en el embarazo:

·         Conocer que es lo que a cada uno le dispara  la ansiedad, las causas. Qué es y cómo funciona la ansiedad, todo lo que se pueda aprender respecto a la ansiedad y los ataques de pánico va a funcionar generando alivio disipando la incertidumbre y contrarrestando ciertas creencias erróneas que se tienen respecto al pánico y la ansiedad.

·         Realizar actividades que generen disfrute y distracción.

·         Buen descanso.

·         Evaluar cuáles son las aéreas de la vida que le generan mayor estrés (la familia, el trabajo, el dinero, la salud, etc.) y generar un plan para atender esas situaciones, estableciendo prioridades en forma realista. Por ejemplo: poniendo los límites necesarios.

·         Saber que se trata de una etapa pasajera.

·         Realizar ejercicio físico.

·         Realizar una alimentación que colabore con la disminución de la ansiedad, (eliminando la cafeína).

·         Realizar ejercicios de relajación, respiración, mindfulness, yoga, etc. Técnicas que le enseñen a mirar con perspectiva, situarse en el aquí y ahora y conectar con su cuerpo.

·         Desarrollar o enriquecer los vínculos sociales y familiares.

·         Trabajar sobre una manera de mirar la vida más completa; no solo el vaso medio vacío, ni tampoco el lleno. Aprender a ver que en toda situación hay matices, las cosas no son blancas o negras y por tanto también hay alternativas que hay que estar más relajado para poder verlas.

·         Habituados a imaginar los peores escenarios posibles pero no a pensar realmente qué pasaría si sucediesen. Trabajar los “Y que si… (pasará lo que imagino)” para poder pensar la situación amenazante que enuncia mi mente de la manera más completamente posible, llevándola al extremo y viendo que así y todo uno tiene herramientas para afrontar los escenarios más amenazantes.

·         Desarrollar la confianza en uno mismo y en el mundo. Dejar de controlar no tenemos el 100% de la responsabilidad.

·         Recordar que los cambios se logran con pequeños pasos y en el aquí y ahora.

·         Es importante que seamos responsables de la ansiedad que estamos manejando y que sepamos que la ansiedad desregulada afecta al bebé en desarrollo ya que esta es capaz de producir cambios hormonales y físicos.

·         Mantener los controles médicos en tiempo y forma. Saber que se está bien desde la mirada profesional ayuda a estar calmada.

·         Tener en cuenta que esta importante etapa hay que pasarla lo mejor posible para que todo marche bien. Pero si ocurren situaciones inesperadas saber también que el cuerpo está equipado  para atravesarlas.

Para más información: www.hemera.com.ar

De acuerdo con la OMS, la infertilidad es “una enfermedad del sistema reproductivo, definida por la imposibilidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin protección regular”. [i]

A nivel mundial, 48,5 millones de parejas no consiguen concretar su deseo de tener un hijo.[ii] La Sociedad Argentina de Esterilidad e Infertilidad estima que, en nuestro país, el 15% de la población en edad de concebir experimenta problemas con su fertilidad y la cifra va en ascenso.

Muchos de los avances más sorprendentes que la ciencia ha desarrollado en los últimos años se han aplicado a la Medicina Reproductiva, y gracias a ello infinidad de parejas logran el anhelado embarazo. Sin embargo, se presta poca atención al importante impacto que tanto la búsqueda como los tratamientos tienen sobre la subjetividad de la pareja, en la que suelen aparecer síntomas de depresión, ansiedad y baja autoestima.

Hombre y mujer encuentran, en esas circunstancias, que fallan en los roles impuestos por la sociedad y la cultura. En general, sucede que la mujer, quien desde niña jugó a ser mamá con muñecas,  al no poder cumplir con el mandato social, siente afectada su autoestima y menoscabada su identidad como mujer. El hombre, por su parte, usualmente intenta mostrarse fuerte para amortiguar el impacto en su compañera, pero también se ve atravesado por cuestiones relacionadas con su condición de hombre e incluso considera que su virilidad está puesta en entredicho.

Esta situación amenaza, de manera inevitable, la dinámica de la pareja, que comienza a modificarse. En principio, se deteriora su vida social. Es común que quienes intentan concebir sin lograrlo se mantengan al margen, en una primera instancia, de eventos sociales en que haya niños pequeños; y que, con el correr del tiempo, se vayan aislando cada vez más para evitar exponerse a la angustia y al estrés que les ocasiona su problema.

Por otra parte, la vida laboral de ambos se ve asimismo perturbada. Las consultas médicas obligan a ausencias recurrentes; debido al tiempo que insumen los diferentes tratamientos.

El hecho de que no se preste la debida atención a estos problemas pone a los pacientes en una especie de círculo vicioso ya que, hoy en día, no puede pensarse la infertilidad como un problema meramente físico. En este sentido, estudios realizados por el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Gasthisberg, de Bélgica, recogieron evidencia de la interrelación que hay entre variables psicológicas y la función neuroendocrina reproductiva. En ellos se concluyó que el estrés psicosocial y algunos trastornos de ansiedad tales como fobias, trastornos de ansiedad generalizada o depresión, impactan sobre la tasa de fertilidad. Es decir, prueban que diferentes mecanismos psicológicos intervienen en la regulación hormonal. Y que es impensable ya la dicotomía psiquis-cuerpo.

De qué manera se puede ayudar a estas parejas

El abordaje psicoterapéutico ofrece diversos modos de intervención en las diferentes instancias. En primer lugar es fundamental reducir los niveles de ansiedad para que estos se mantengan dentro de parámetros operativos, de modo de favorecer las condiciones necesarias para enfrentar el problema de infertilidad. Es decir, se debe buscar un estado general propicio para comenzar tratamientos de mediana y alta complejidad o sobrellevar la situación de la manera más saludable posible.

Por otro lado, es imprescindible desarrollar estrategias para evitar el aislamiento de la pareja. Esto incluye la creación de redes de apoyo y contención entre amigos, familiares o parejas que estén atravesando por una situación similar.

Asimismo, es importante realizar tareas de psicoprofilaxis quirúrgica, ya que, cuando se atraviesa un tratamiento de alta complejidad, no sólo se pone el cuerpo en todo el proceso sino que el costo anímico es también alto.

Por último, cabe destacar que, si bien con las técnicas reproductivas actuales muchos casos de infertilidad pueden ser resueltos, los futuros padres que han atravesado tratamientos y sorteado dificultades viven el tiempo de embarazo con una carga emocional particular. Por eso, es preciso, en ciertas ocasiones, continuar trabajando con ellos y acompañarlos hasta el final del proceso.

Para mayor información:

Hémera, Centro de Estudios del Estrés y la Ansiedad
www.hemera.com.ar