Llanto y dolor son una gran preocupación Por lo tanto, nos enfocaremos al llanto excesivo en el niño sano, acompañado de dolor, el cual se le ha dado el término de Cólico del Lactante.

El cólico infantil se define como llanto intenso cuando es superior a 3 horas, 3 días de la semana, en los primeros 3 meses y se presenta entre 5 y 19 niños de cada cien.

Los familiares describen que el bebé aparentemente ha estado bien durante el día, más, de repente, frunce el ceño, se congestiona, encoje las piernas, grita, arquea la espalda, sigue llorando por alrededor de 2 a 20 minutos y luego el ataque termina repentinamente. Dichas crisis de llanto generalmente se presentan en las tardes o en las últimas horas de la noche y la madrugada, lo que causa ansiedad.

El lactante llora por múltiples motivos entre los que podemos mencionar:

• Hambre. Excesivo frio o calor. Sueño

• Aire en tubo digestivo. Excretas en el pañal

• Estrés materno o familiar. Necesidad de protección (abrazo)

• Ruido ambiental excesivo

• Problemas digestivos, reales, o de falta de maduración, como la disquecia..

• Muchas otras causas.

El llanto excesivo en el lactante “sano” es todo un desafío y requiere de su estudio y solución por el pediatra. La falta de control del llanto “problemático” puede tener consecuencias nocivas para el menor y la familia, ya que lo pone en riesgo de ser maltratado física y-o emocionalmente. Como pediatras, nos ha tocado atender casos de padres jóvenes y primerizos que sus bebés lloran excesivamente y estos, buenos padres, pierden momentáneamente el control ante el llanto del niño y lo arrojan contra la pared o al piso.

Situaciones emocionales en la madre pueden tener un vínculo estrecho con el llanto del bebé, como en las madres adolescentes o solteras, o con ansiedad y depresión perinatal y pueden caer con frecuencia en el círculo: llanto-mayor deterioro emocional-maltrato-más llanto..

El vómito por regurgitación, es un evento frecuente en los lactantes. En el caso de regurgitación, que no enfermedad por reflujo ácido, el uso indiscriminado de medicamentos conlleva riesgos metabólicos y funcionales. En una presentación sobre RGE de un reconocido orador de una compañía de leches industrializadas, preguntó públicamente: ¿Verdad que el RGE es la principal causa de consulta pediátrica? A lo que varios colegas le contestaron que casi no veían ERGE en su consulta, a lo que él respondió en tono mordaz: será que todos sus pacientes toman lactancia materna exclusiva. Esta respuesta, conlleva mucho a la solución del problema.

El llanto excesivo en relación con toma de leche materna tiene varios aspectos que deben considerarse. Este suele ser una señal tardía de hambre, lo que puede ocasionar que el bebé se impaciente para esperar la bajada de la leche. Hay bebés muy demandantes, lo que aunado a una bajada lenta de la leche, ocasiona el llanto que da problemas: mama, se detiene, llora y vuelve a mamar en forma ineficiente y por ende rechaza el seno, lo que la mamá interpreta como que no le gusta o no la quiere. En otras situaciones la bajada de la leche es intensa, lo que ocasionará atragantamiento, ineficiencia alimentaria y llanto.

Recordemos que el bebé puede mamar para tranquilizarse y no nada más para alimentarse.

Cuando nace un bebé, también nace una madre y es frecuente que a dicha mujer nunca se le haya hablado de la lactancia humana y si, aunado a ello, no hubo un agarre al pecho inmediato al nacer, o peor aún, si inicia su alimentación de manera indebida con leche de polvo en biberón, podemos tener problemas en el agarre o afianzamiento al pecho materno lo que ocasionará actitudes aberrantes como irritabilidad, llanto excesivo en el bebé y lesiones leves o severas, como úlceras sangrantes en el seno de la mamá).

La mala técnica de alimentación con toma parcial y frecuente pueden ser factores contribuyentes del llanto excesivo, ocasionando sobrecargas funcionales de lactosa. Al inicio de cada tetada la carga de lactosa es alta y la de grasa es baja, conforme progresa la mamada los azúcares disminuyen y la leche se torna más cremosa, la cual dará mayor saciedad al lactante. Así, el comer poco y frecuente da una sobrecarga de lactosa intestinal, con mayor fermentación, producción excesiva de gas, distensión abdominal, heces más acidas, rozaduras perianales, llanto y mayor demanda de tetada como mitigante del llanto. Recordemos que el bebé debe mamar todo un pecho a la vez, no 10 minutos de uno y 10 minutos de otro, pues pasa lo anteriormente dicho. Este cortejo sintomático, en forma frecuente y errónea puede sin serlo, considerarse como Intolerancia a la lactosa. Sabemos que el aumento del pH de las heces en el bebé alimentado al seno materno es una condición normal que evita el sobre crecimiento bacteriano, pero su exceso es causa frecuente de llanto excesivo que se resuelve mejorando la técnica de alimentación.

La lactancia materna está llena de mitos, uno de estos mitos es en relación a la dieta de la mamá, por ello es frecuente que se les someta a dietas rigurosas con exclusión de varios grupos de alimentos lo que puede ocasionar ingestas incompletas, desbalanceadas e insípidas. Una madre tranquila y satisfecha lactará más armoniosamente.

La alergia a la proteína de leche de vaca ingerida por la madre y manifestada como llanto excesivo en el bebé ha sido controversial en diferentes ensayos clínicos y en verdad no es tan frecuente como se ha creído; es cierto, en familias atópicas, este problema si se puede presentar, y no sólo como llanto excesivo, sino con otras diversas manifestaciones clínicas. El exceso de carga proteica en la dieta de la madre puede ser un factor contribuyente de alergia o llanto problemático, por lo tanto, en estos casos, las dietas restrictivas de proteína de leche de vaca, soya, trigo, huevo, semillas, peces, etc. pueden reducir la carga proteica que le pasa al bebé, en especial, con antecedentes de alergia).

Problemas linguales (anquiloglosia), labio y paladar hendido u otras alteraciones de la anatomía oro-facial, pueden ser factores contribuyentes de dificultad para la alimentación, no obstante, un buen entrenamiento a la madre podrá muchas veces evitar las alteraciones en la alimentación y por ende, menor llanto problemático.

Los problemas del oído medio son una causa frecuente y patológica de llanto excesivo, pero tienen una causa y todo un cortejo sintomático. Así, el llanto no es su única manifestación.

De igual forma, otras afecciones en la salud del menor, y no sólo de tipo digestivo, como la infección de vías urinarias, son causantes de llanto problemático y deben ser estudiadas y tratadas en forma oportuna. El trabajo del pediatra es prever y tratar correctamente los problemas del menor.

TRATAMIENTO:

El médico, en su afán de resolver el motivo de consulta, se ve tentado al uso de diversos métodos terapéuticos, entre los que predominan el uso de fármacos y es muy común que los padres soliciten soluciones medicamentosas, muchos de estos fármacos han mostrado más riesgo que beneficio, en especial cuando se abusa de ellos. Está ampliamente documentado el riesgo de toxicidad con el uso de anticolinérgicos. La simeticona es inocua, ayuda, pero no mucho.

Otras medidas conservadoras como el uso de infusiones o soluciones azucaradas se han empleado con frecuencia y aparente inocuidad, pero no deben usarse pues los tés tienen cafeía, tanta como el café.

Recursos como el masaje, arropamiento y el contener al menor presionado contra el cuerpo, en la práctica empírica han reportado mejoría. Pregunte a su pediatra como es la técnica “El bebé más feliz de la cuadra” que con frecuencia funciona. Con el uso de probióticos, tanto en el menor como en la madre se ha documentado parcialmente la reducción en los tiempos de llanto, tales reportes de beneficio han sido aprovechados por algunos productores de leches industrializadas, pero nada puede ser mejor que la colonización del tubo digestivo con la flora vaginal a través del nacimiento por dicha vía.

CONCLUSIÓN: El llanto e irritabilidad es una condición clínica frecuente en los primeros meses de la vida, siendo el resultado de una compleja interacción de diversos factores donde participan aspectos biológicos, ambientales, culturales y psicosociales. Sólo un porcentaje muy bajo (5-10%) de niños presentan algún problema orgánico como causante de llanto excesivo. La incidencia sintomática se ve incrementada en relación directa con el uso de sucedáneos de leche materna (fórmulas de leche de vaca en polvo, industrializadas). Una vez descartado o detectado el factor orgánico, lo más recomendable es abordar el problema en forma biopsicosocial y manejarlo lo más conservadoramente posible, poniendo especial énfasis en lograr la lactancia materna exclusiva, lo que podría resultar en una mejor y más sana resolución al cuadro sintomático y con todo el beneficio que ello conlleva.

No hay nada mejor que los brazos de los padres, rodeados de un entorno de salud y tranquilidad para el bienestar del niño. Recordemos que para que el bebé esté bien, los padres tienen que estar bien también.

*Dr. Enrique Sicardi Aragón. Médico Pediatra

Comité Lactancia Materna, Colegio Estatal de Pediatría de Baja California.

Fundador Grupo Pro Lactancia Ensenada, Tribuna Libre.

sicardi53@gmail.com 

**Dr. Salvador Alvarado González Médico Pediatra

Comité Lactancia Materna, Colegio Estatal de Pediatría de Baja California.

Miembro de APROLAM, A. C.

salvaradoglez@hotmail.com 

A TOMAR EN CUENTA:

Los contenidos de este tema médico sólo tienen carácter de información general. Esta información no debe ser utilizada con fines diagnósticos o de tratamiento. Sólo el profesional de la salud con licencia está facultado para tomar las decisiones adecuadas tras la evaluación de cada caso en concreto

Los pequeños bebés lloran y las mamás se angustian mucho. El llanto es la primera forma de comunicación de un bebé y puede ser, entre otras cosas, señal de dolor. Su tono agudo e intenso es la forma en que la naturaleza les ha dotado para que el adulto responda con rapidez y lo atienda. Asì, el llanto es una respuesta normal a diversos estímulos, no necesariamente dolor, incomodidad, inseguridad, hambre, sino a otros como cuando quieren decirnos: apapáchenme! ( abrácenme)

Por lo tanto llorar es a veces completamente normal y hasta saludable, pero a veces no. he aquì unas pocas causas relativamente frecuentes de llanto en el bebè, que no necesariamente son enfermedades.

• Tiene hambre, su pañal está sucio.

• Tiene sueño y no puede dormir

• Necesidad de protección (requiere de apapacho)

• Estrés materno o familiar

• Ruido ambiental excesivo

• Problemas del tubo digestivo, reales, o de falta de maduración, como la disquecia)

• Mucho gas en el tubo digestivo

• Excesivo frio o calor

• Muchas otras causas.

El llanto excesivo en el lactante sano requiere de saber cuàl es la causa y procurar su solución por el pediatra. La falta de control del llanto “problemático” puede tener consecuencias nocivas para el menor y la familia, ya que lo pone en riesgo de ser maltratado física y-o emocionalmente. Como pediatras, nos ha tocado atender casos de padres jóvenes y primerizos que sus bebés lloran excesivamente y estos, buenos padres, pierden momentáneamente el control ante el llanto del niño y lo arrojan contra la pared o al piso.

El llanto excesivo suele ser una señal tardía de hambre, lo que puede ocasionar que el bebé se impaciente con la bajada de la leche. Hay bebés muy demandantes, lo que aunado a una bajada lenta de la leche, ocasiona el llanto que da problemas: mama, se detiene, llora y vuelve a mamar en forma ineficiente y por ende rechaza el seno, lo que la mamá interpreta como que no le gusta o no la quiere. En otras situaciones la bajada de la leche es intensa, lo que ocasionará atragantamiento, ineficiencia alimentaria y llanto.

El bebé que recibe biberón antes que el pecho de su madre, puede tener irritabilidad, llanto excesivo lesiones leves o severas, como úlceras sangrantes en el seno de la mamá.

La mala técnica de alimentación genera también gases y llanto. Ya hemos escrito en otra ocasión sobre la buena tènica de la alimentaciòn,

La dieta de la madre que amamanta está llena de mitos; por uno de estos mitos es frecuente que se les someta a dietas rigurosas con exclusión de varios grupos de alimentos lo que puede ocasionar ingestas incompletas, desbalanceadas e insípidas. Una madre tranquila y satisfecha lactará más armoniosamente y el niño llorarà menos.

Es bueno decir que el niño que se amamanta con la leche del seno de su madre, no necesariamente està enfermo. Como vimos hay muchas cosas por las que puede llorar.

Y tambièn es importante aclarar que le leche de su mamà nunca le hace daño y menos le causarà enfermedad.

Sin embargo hay muchas causas ORGANICAS, es decir, alteraciones, enfermedades que tienen que ver con cosas anátòmics o estructurales o fisiològicas que ocasionan llanto, pero serán objeto de otra colaboraciòn.

TRATAMIENTO:

El médico en su afán de resolver el motivo de consulta se ve tentado al uso de diversos métodos terapéuticos, entre los que predominan el uso de fármacos y es muy común que los padres soliciten soluciones medicamentosas maravillosas, pero muchos de estos fàrmacos, han mostrado más riesgo que beneficio, en especial cuando se abusa de ellos. Otras medidas conservadoras como el uso de tés NO SON RECOMENDABLES, aunque se han usado desde tiempos inmemorables con aparente inocuidad. El uso de algunas tizanas con alto contenido en alcaloides, como la cafeína y otros son causa frecuente de consulta de urgencia por depresión o excitación del SNC.

El uso de masajes, el arropamiento y el contener al menor presionado contra el cuerpo, en la práctica empírica han reportado mejoría, pero se recomienda que deban ser tomadas con cautela y evitar su abuso.

CONCLUSIÓN:

Los niños lloran. El llanto e irritabilidad es una condición clínica frecuente en los primeros meses de la vida, siendo el resultado de una compleja interacción de diversos factores donde participan aspectos biológicos, ambientales, culturales y psicosociales.

Sólo un porcentaje muy bajo (5-10%) de niños presentan alguna afección orgánica como causante de llanto excesivo. La incidencia sintomática se ve incrementada en relación directa con el uso de sucedáneos de leche materna (fórmulas làcteas). Una vez descartado o detectado el factor orgánico, lo más recomendable es abordar el problema en forma biopsicosocial y manejarlo lo más conservadoramente posible, poniendo especial énfasis en lograr la que permanezca la lactancia materna exclusiva, lo que podría resultar en una mejor y más sana resolución al cuadro sintomático y con todo el beneficio que ello conlleva.

No hay nada mejor que los brazos de los padres, rodeados de un entorno de salud y tranquilidad para lograr el bienestar del niño. Recordemos que para que el bebéesté bien, los padres tienen que estar bien también.

Dr. Salvador Alvarado Gonzàlez

pediatra- Mèxico

Es común, que a las mamás que amamantan a sus hijos les duelan los pechos y que esto sea una de las principales causas de que suspenda la lactancia. Es por ello que los médicos que nos dedicamos al bienestar de los bebés debemos dar más información a este respecto. Es relativamente normal tener algo de molestias en las primeras dos semanas de amamantar, pero esto debe desaparecer una vez que se forma una especie de callo en la areola y el pezón. Amamantar no siempre  debe doler, pero sus pezones pueden tener grietas, moretones,  ampollas, costras, o que sangren, por ello debemos dar más información:

CAUSAS DE DOLOR EN LOS PEZONES:

• Prenderse incorrectamente al pezón es una de las principales causas de dolor al amamantar porque el pezón es una zona altamente sensible debido a su inervación. El bebé debe prenderse hasta atrás del pezón, hasta la zona más oscura del pecho que es la areola. La areola no duele. Además, cuando el bebé aprieta el pezón, no sale leche, sólo lastima. En cambio, la areola es como una bombita. Cuando el bebé succiona de la areola la leche si sale y a la mamá no le duele. Lo que se debe hacer es sacarse unas gotas de leche con la mano y derramarla en todo el pezón y la areola y luego pasar estas zonas por la boca y nariz del bebé, éste al olerla leche abrirá grande la boca y ahí es dondela mamá debe introducir el pecho lo más posible de tal manera que  el pezón quede  adentro, en su totalidad. Si le duele cuando su bebé se prende, sepárelo de su seno y vuélvalo a intentar. Cuando se haya prendido bien, usted pronto escuchará a su bebé chupar lenta y profundamente y sin dolor. Vea las figuras:

• Posición incorrecta de su bebé.  El bebé debe ser sostenido adecuadamente: sostenga a su bebé para que su oreja, hombro y cadera estén en una línea recta mientras él se alimenta.

• La ingurgitación de los senos.Esto sucede cuando su bebé no puede vaciarlos por completo y se llenan demasiado, por eso duelen. Esto sucede porque usted espera demasiado tiempo entre toma y toma.O cuando no succiona bien, ya sea porque no tiene hambre o porque se le quiere combinar pecho con leche en biberón. Si esto pasa, extraiga un poco de leche antes de alimentar a su bebé. Para prevenir esto usted debe alimentar a su bebé con frecuencia y\o extraer su leche a menudo para ayudar a prevenir la ingurgitación y por ende el dolor en los pezones.

• Pezones planos o invertidos. Si usted tiene pezones así, usted necesita dar un suave masaje a sus pezones para tratar de agrandarlos antes de amamantar a su bebé. Los pezones planos o invertidos no debería ser causa de que no se amamante.
• Condiciones médicas que afecten la lengua o el cuello de su bebé: Su bebé necesita abrir su boca ampliamente y sacar la lengua para amamantar bien. Si él nació con frenillo, este le impedirá sacar la lengua adecuadamente por lo que no podrá succionar bien. Una condición conocida como tortícolis del recién nacido podrá impedir que mueva su cabeza y cuello del lado afectado y pueda limitar la lactancia.
• Infecciones u otros problemas en la piel de sus pezones: Una infección frecuente en los senos es el algodoncillo. Este problema está producido por un hongo llamado Cándida Albicans  y el pediatra debe tratarlo con medicamentos.Los síntomas son piel roja, brillante, escoriada y dolorida.
• Mastitis. Es una inflamación de la mama debida a la obstrucción de los conductos por donde sale la leche y que causa dolor intenso. El médico podrá  tratarla adecuadamente.

QUÉ HACER

Bueno, lo mejor es la prevención mediante la técnica adecuada, pegándose al bebé hasta atrás, en la areola y no en el pezón, pero si ya le duelen los senos primero debe ver al médico ya sea al pediatra o al ginecólogo para lograr el diagnóstico exacto, mientras tanto puede intentar lo siguiente:

Busque información de fuentes apropiadas: Liga Internacional de la Leche es una organización muy confiable para ayudar.

Para Aliviar el dolor. Coloque compresas de agua tibia y aplique leche materna sobre sus pezones. Esto puede ofrecerle alivio. Puede usar con confianza tanto el  ibuprofeno, como el paracetamol a las dosis adecuadas para su peso. Estos dos medicamentos NO están contraindicados.

La lanolina aplicada sobre sus pezones después de amamantar al bebé, puede ayudar a prevenir la sequedad y la escoriación de los pezones. Pregúntele a su médico acerca de otros ungüentos o apósitos que pueden ser utilizados para pezones lesionados.

Intente sostener a su bebé en posiciones diferentes durante las tomas. Esto puede ayudar a quitar presión en las áreas doloridas. Los médicos pueden ayudar a guiarla para que prenda a su bebé correctamente. Ellos también pueden mostrarle maneras de apoyar y posicionar a su bebé durante la lactancia.

Primero ofrezca el pezón que duela menos. La succión de su bebé es generalmente más fuerte cuando él comienza a amamantar.

Utilice un sacaleche. Un sacaleche puede ser utilizado para extraer su leche hasta que sus pezones sanen.

Prevenga el dolor en los pezones:

Lave sus pezones con agua tibia solamente. No use jabón en cada tomaesto va a resecar e irritar sus pezones. No use almohadillas de lactancia que están revestidas con plástico.

Desprenda a su bebé cuidadosamente. Esto le ayudará a proteger su pezón y areola. Usted puede intentar colocar su dedo en la esquina de la boca de su bebé entre sus encías para desprenderlo. Ver fotografía.

Amamante a su bebé frecuentemente para prevenir ingurgitación y dolor en los pezones. Observe a su bebé y aprenda cuándo él quiere amamantar.

Consulte con su médico

Si Usted tiene fiebre.

Si los senos le duelen o están enrojecidos, calientes, hinchados o duros, tienen grietas o sangran.

Si su pezón gotea pus.

Si usted ve o siente un bulto blando y doloroso dentro de su seno o en sus axilas.

Dr. Salvador Alvarado González.

 México

Si bien es cierto que la lactancia materna es lo mejor para alimentar a nuestros hijos en la actualidad se ha vuelto un proceso francamente difícil. Algunas  madres dudan mucho si podrán alimentar adecuadamente a su bebé, si les va a doler, si lo van a llenar. La lactancia materna es la manera más natural de alimentar al niño y la naturaleza no es avara, lo van a poder hacer como cualquier otro mamífero lo hace. He aquí las respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes que las madres suelen formularse. Espero que sean de gran utilidad por el bien de nuestra niñez:

¿Es normal que mi bebé vomite leche después de comer?

Sí, muchos bebés vomitan después de comer, sobre todo cuando sacan el aire deglutido al mamar. Esto se llama regurgitación y es completamente normal. Pero si su hijo vomita demasiado, con náusea y está muy molesto, esto puede no ser normal y  debemos consultar al pediatra  para cerciorarnos de qué se trata, pues puede haber problemas sencillos o serios como la Hipertrofia de nacimiento del Píloro que debe ser operado quirúrgicamente.

¿Puedo seguir amamantando al bebé, si enfermó de algo?

Sí, en La mayoría de los casos, la respuesta es sí; la mayoría de las enfermedades de las madres no son peligrosas para los lactantes y no suponen ningún impedimento para seguir amamantándolos. Puede pedir la opinión de un médico pediatra entrenado en lactancia materna. Esto se debe a que los beneficios de esta forma de alimentarlo es tan mayúscula que no se debe suspender, por medicamentos  de uso común, como los analgésicos, los antibióticos y los anticatarrales.

Mi bebé me muerde el pecho durante las tomas. ¿Hay alguna forma de evitarlo?

SÌ. Pero es necesario tomar en cuenta que los bebés juegan con los pezones de sus madres utilizando las encías ygeneralmente no hacen daño, pero si esto le da dolor a la madre o sangrado,entonces debe  colocar al bebé correctamente en el pecho, de tal modo que abarque con la boca no solo el pezón sino buena parte de la areola mamaria) y si él se ha agarrado bien al pecho, será físicamente imposible que la muerda. ¿Por qué? Porque su pezón estará llenándole completamente la parte posterior de la boca.

Pero si al final de la alimentación, la empieza a morder, es mejor desprendérselo.

¿Necesita mi bebé algún suplemento vitamínico?

La leche materna contiene muchas vitaminas, así como hierro de fácil absorción. El hierro de la leche materna bastará hasta que su bebé empiece a tomar papillas de cereales enriquecidas con hierro alrededor de los seis meses de edad.Sin embargo, la vitamina D no se encuentra en concentraciones lo bastante altas en la leche materna. Este nutriente lo puedefabricar el organismo cuando la piel se expone a la luz solar, pero no es seguro que un lactante de menos de seis meses se exponga a la luz directa del sol, por ello  los bebés que se alimentan mayormente con leche materna deben tomar un suplemento de vitamina D cada día.

Mi bebé no quiere mamar. ¿Qué está ocurriendo?

Las “huelgas de hambre” de los niños que están amamantándose son normales y frecuentes y suelen durar pocos días.

Nose angustie, pero si nota otros síntomas, como nausea, vómito, diarrea, fiebre,  entonces sídebe llevar al bebé a revisión médica

¿Por qué puede un bebé dejar de mamar? Bueno, por varios motivos, ahí van:

• La dentición le provoca dolor de encías. La excesiva preocupación de la mamá, o está comiendo algo que le cambióel sabor o el olor de la leche.
• Usted huele “diferente” porque ha cambiado de jabón, perfume, desodorante o crema corporal.
• Si mamar le resulta molesto o doloroso al bebé, es por algún motivo, una infección en el oído, la nariz tapada, aftas dolorosas en la boca.
• Su bebé la mordió en una toma previa y la forma en que usted reaccionó lo asustó.

Por frustrantes que puedan resultar las “huelgas de hambre”, usted y su bebé pueden superarlas. He aquí algunos consejos:

• Trate de pasar más tiempo con su bebé hasta que la lactancia materna vuelva a su cauce.
• Tómese un reposo.
• Intente que la experiencia de amamantar a su bebé sea lo más agradable posible, abrazándolo, acariciándolo y besándolo
• Pruebe a amamantar al bebé cuando esté soñoliento porque tal vez esté más dispuesto a cooperar.
• Arrulle a su bebémientras lo está amamantando.
• Evite las distracciones, para darle de comer busque una habitación silenciosa o con música muy tenue, que no lo distraiga.
• Intente estimular la bajada de la leche extrayéndose un poco antes de cada toma para quela succión le sea más fácil.

Recuerde que mientras se normalice de nuevo la lactancia usted necesitará extraerse la leche para mantener su producción.

Dr. Salvador Alvarado González

*Pediatra (México)

El amamantar, ese acto tan simple y complejo a la vez, se construye y aprende,  esencialmente de a dos: un niño que necesita alimentarse para sobrevivir y una madre que necesita, y desea, ofrecer su leche.

Sabemos, por otro lado, que el pecho materno, no sólo permite satisfacer completamente, las necesidades nutricionales del lactante (al menos hasta los seis meses de vida), garantizando un crecimiento adecuado y una protección más eficaz contra las infecciones, sino que también, le brinda todo el amor y seguridad fundamentales, para su correcto desarrollo psicofísico.

A través de la lactancia a libre demanda, es decir, tomando como guía las señales de apetito que el bebé nos manifiesta (y no los horarios que el reloj nos marca), amamantándolo con la frecuencia que lo requiera y durante el tiempo que sus mamadas impliquen, estaremos favoreciendo también, aspectos de la crianza con apego.

Por un lado, contribuimos al natural establecimiento de la lactancia, como forma de alimentación. El amamantarlo seguido nos ayudará a aumentar la producción de leche, ya que la misma, es directamente proporcional, al estímulo que la teta reciba, es decir: a más estímulo, mayor producción de leche. Esto es muy importante, principalmente durante las primeras semanas de vida, ya que un buen volumen de leche, le permitirá al niño recobrar el peso que naturalmente pierde durante los primeros días y comenzar a engordar.

Por otro lado, atendiendo la libre demanda de la lactancia, esteremos más dispuestos a trasladar esta idea, a las demás necesidades de nuestro hijo (upa, contacto, comunicación, etc.). Es decir que, al tiempo que contribuimos al establecimiento de la lactancia, estamos estimulando cuestiones sumamente importantes de la crianza con apego, como el sostén y el contacto.

Es fundamental poder demostrar a nuestros hijos,  que somos capaces de interpretar y decodificar sus necesidades, de satisfacerlas, de estar cuando nos necesitan. Esto les permitirá en el futuro, transformarse en un ser humano cada vez más seguro e independiente.

No olvidemos que durante los primeros 3 años de vida del ser humano, produce el mayor desarrollo físico y emocional, y constituye la estructura que lo sostendrá en el futuro. Existen numerosas evidencias científicas que demuestran que aquellos adultos que cuando eran bebés y niños fueron satisfechos en sus necesidades, tanto físicas como afectivas, que fueron sostenidos, mirados, que obtuvieron respuestas siempre que lo necesitaron, tuvieron luego un desarrollo integral sano. Desde esta perspectiva entonces, quedan sin fundamentos aspectos tales como la imposición de horarios para dar la teta, la duración de las tomas, el no responder al llanto de un niño o pensar que existe el exceso de upa.

La creencia se define como el “completo crédito que se presta a un hecho o noticia como seguro o cierto. ¡Perfecto! el asunto radica en que muchas veces la raíz de esa creencia es un mito, es decir una historia ficticia, irreal. La lactancia materna, es uno de los principales focos donde madres, suegras, primas, hermanas y vecinas depositan, con su mejor intención y con ánimo de colaborar, sus saberes y experiencias.

Lamentablemente, muchísimas veces esos aportes están cargados, no sólo de la subjetividad lógica del caso, sino que, como mencionábamos anteriormente, también suelen estar basados, parcial o totalmente en mitos. Seguramente frases como: “Tenés que darle la teta cada tres horas, 10 minutos de cada lado”, “Te usa la teta de chupete”, “Se me cortó, o me quedé sin leche”, “Toma por vicio”, “Pide teta a cada rato, mi leche no lo debe estar llenando” les resultaran sumamente familiares. Muchas pensarán, de hecho es lo que me pasó a mí, otros dirán, conozco a alguien que tuvo ese inconveniente, etc. La realidad es que, esas afirmaciones, constituyen algunos de los mitos más populares sobre la lactancia materna.

Desmitificando la lactancia

• El bebé tiene que tomar la teta cada tres horas, 10 minutos de un pecho y 10 minutos del otro. MITO

Esta creencia es muy fuerte, y es una de las más se repite. Se origina, por tomar en cuenta la frecuencia, con la que deben alimentarse los bebés que toman leche de fórmula. Esto no se aplica a la lactancia materna.  La realidad es que, en este caso, lo ideal es que sea a libre demanda. Es decir, poniendo al bebé al pecho, cada vez que notemos que nos está dando alguna señal de hambre. Muchas veces suelen chuparse la manito, o hacer movimientos con su boca y cabeza, como buscando la teta, esto nos indica que es un buen momento para ofrecerle el pecho.
La leche materna no presenta dificultades para que, el insipiente sistema digestivo del recién nacido, la procese, por eso, a diferencia de los bebes alimentados a fórmula, los de pecho, suelen alimentarse más seguido. Es lo normal, lógico y esperable. Además, que la teta reciba el estímulo de la succión del niño, es beneficioso para la producción de leche, ya que la misma, es directamente proporcional, al estímulo que el pecho reciba.
En relación al tiempo de mamada, lo importante es que realice una succión vigorosa mínimamente diez o quince minutos (en promedio), de ahí en más nos olvidamos del tiempo y lo dejamos que tome lo que quiera, de un mismo pecho, si vemos que sigue con hambre, le ofrecemos el otro. Lo importante es no cambiarlo enseguida de pecho, ya que a lo largo de la mamada, la leche va cambiando su composición: al iniciar la toma, es más acuosa, para calmar la sed del niño, transcurrida la mamada se vuelve más grasosa, es importante que pueda tomar esa leche, ya que será la que lo ayude a ganar peso.

• El bebé usa la teta de chupete. MITO

Pensemos, en primera instancia, que un niño no pide aquello que no necesita, con lo cual, la realidad sería decir que usa el chupete que nosotros le ofrecemos, como teta que pide.
Lo que puede suceder es que nos pida teta, como forma de obtener lo que en realidad está necesitando, que es estar a upa para calmarse, sentirse contenido y seguro. Muchos bebés, el único modo que encuentran para ser sostenidos es estar en la teta por tiempos larguísimos, aunque ya no estén haciendo una succión que les permita realmente nutrirse.

• No tengo leche. MITO

En general, salvo que exista algún problema físico, emocional muy fuerte, o por inhibición de la lactancia, todas las madres (por tratarse de seres mamíferos) producen de forma natural el alimento para su cría. Sucede que, muchas veces, nos genera cierta inseguridad o desconfianza, el tema de no poder ver, o medir a ciencia exacta, la leche que nuestro pecho produce.
Hay varias formar de comprobar que estamos produciendo leche, una es a través de una correcta maniobra de extracción manual, pero la principal tiene que ver con el engorde del bebé. Si va aumentando de peso, definitivamente leche hay, y en la cantidad que ese bebé en concreto necesita para crecer.

• Mi teta es muy chica, así que no produce suficiente leche. MITO

Como dijimos anteriormente, la producción de leche tiene que ver con el estímulo que el pecho reciba, ya sea por la succión del bebé o por la extracción que nosotros podamos hacer, manualmente o mecánicamente (con un sacaleches).
El cuerpo, al dar cuenta de que la leche que produce, va siendo utilizada, indefectiblemente comienza a aumentar el volumen de producción. Por eso, sostenemos que, a mayor estímulo recibido, mayor es la cantidad de leche que la teta produce.

• Después de los 6 meses, la leche materna ya no le sirve al bebé. MITO

Hasta los 6 meses de edad, la leche materna cubre completamente las necesidades nutricionales del niño, por lo que no es necesario introducir otro tipo de alimentos o bebidas. A partir de esa edad, y hasta los dos años, le aporta el 40% de los requerimientos nutricionales. Motivo por el cual, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda lactancia exclusiva como mínimos hasta los 6 meses y, a partir de esa edad, con la correspondiente introducción de semisólidos, sugiere continuarla hasta los dos.

• Se me lastiman los pezones porque tengo la piel sensible. MITO

Generalmente, si bien es verdad que hay personas que tienen pieles más sensibles que otras, el tema de las grietas en los pezones, tiene que ver con una incorrecta prendida del bebé al pecho. Es importante que no se prenda al pecho agarrando solo el pezón (la puntita de la teta). La idea es quede dentro de su boca, la mayor porción de areola posible (toda la parte más).
Cómo contrarrestar los mitos en la lactancia
Principalmente informándose, consultando fuentes profesionales. Además, teniendo una mirada instintiva y atenta, que nos ayudará a detectar las señales que nuestro bebé nos da.

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Acerca de Laura Krochik
Laura Krochik es, desde hace más de 20 años, especialista en lactancia y crianza. Tiene una formación previa en Ciencias de la Educación – de la Universidad de Buenos Aires-, es instructora en Psicoprofilaxis Obstétrica, Doula y Puericultora. Se desarrolló como puericultora en las mejores clínicas privadas y centros de salud del país, además de asistir a innumerables familias como Doula. Es presidenta de la Asociación Civil Argentina de Puericultura.