Los padres juegan un papel muy importante en el desarrollo de la salud y bienestar de sus hijos.

Esta responsabilidad debe ser compartida por educadores y médicos.

La información sanitaria asumida por los padres puede ayudar a reducir el riesgo de accidentes, detectar actitudes depresivas, reducir el consumo de tabaco alcohol y drogas, regular alimentación, informar como prevenir las enfermedades dé trasmisión sexual, etc.

Necesidades del joven:

Fisiológicas:
alimentación y nutrición conveniente

cuidados sanitarios preventivos y curativos

Alojamiento digno.

De seguridad y protección : por la familia y la sociedad

De autoestima:. Factores a considerar:

Proezas deportivas

Destreza manual

Dibujo, pintura, escultura

Oratoria, Relaciones publicas

habilidad musical

calculo matemático

Estatura, amplitud de hombros. Cantidad de vello.

Características comunes de los jóvenes

Las características comunes dé los jóvenes son:

Obstinado.

Independiente.

Con afán de contradicción

Deseo dé ser admirado

Desea emanciparse del hogar

Rebeldía ante las normas

Se radicaliza ante el autoritarismo y la incomprensión

Si profundizamos, podemos encontrar, realidades positivas, pues la mayoría reúne estas características:

- Valoran la amistad y comparten sus sentimientos con amigos.

-Cambian mucho de humor pero no de un modo intenso.

_ Controlan su agresividad.

_Se consideran integrados en la familia, en la Sociedad y en su grupo de amigos.

_ Los conflictos con padres y educadores, suelen ser por asuntos triviales.

_ Prefieren mas la armonía que el cambio.

(continuaremos en nuestra próxima edición)

Dr. Joaquin Callabed. Pediatra de la Universidad de Barcelona.

Fundador del club de Pediatría Social.

Libro :Cómo puedo ayudar a un adolescente.

El estirón puberal les llega a todos, aunque en diferentes momentos. Las chicas suelen desarrollarse a edades más tempranas que los chicos

¿De qué depende el momento de inicio de la pubertad?

La pubertad se caracteriza por la aparición de los caracteres sexuales secundarios (aumento de las mamas, aparición de vello pubiano y axilar, cambios genitales…); el cuerpo del niño cambia para convertirse en adulto. El momento en que se inicia la pubertad es muy variable y los mecanismos responsables de su puesta en marcha son todavía poco conocidos. Se considera normal que la pubertad se inicie entre los 8 y los 13 años en las niñas y entre los 9 y los 14 años en los niños. Este amplio intervalo de edades está condicionado, en gran medida, por factores genéticos, responsables de alrededor del 75-80 % de esta variabilidad, y ambientales, responsables del restante 20-25 %.

En lo referente a los factores hereditarios, por ejemplo, es bien conocido que los miembros de algunas familias inician la pubertad de forma temprana y los de otras de forma tardía. Factores ambientales, como la nutrición, el ejercicio o el nivel socioeconómico, entre otros, pueden alterar ese ritmo de maduración establecido genéticamente. Un buen ejemplo de ello es la adopción internacional que, en el caso de las niñas y por causas todavía poco claras, se asocia a un inicio puberal muy temprano, con frecuencia incluso antes de los 8 años.

 ¿Cuándo se produce el estirón puberal?

La aceleración del crecimiento característica de la pubertad se conoce como “estirón puberal” y se manifiesta por un gran aumento del ritmo de crecimiento, que culmina con un pico de máxima velocidad, seguido de una progresiva deceleración hasta que el crecimiento se detiene completamente, momento en que se alcanza la talla definitiva. La edad de aparición del estirón puberal depende, a su vez, de la edad a la que se inicia la pubertad, que es más precoz en las niñas que en los niños, pero que puede ser considerablemente variable en ambos sexos.

En las niñas, la aparición del estirón puberal suele coincidir con el inicio de la pubertad, lo que se produce a una edad media de 10,5-11 años. El primer signo puberal en las niñas es la aparición del botón mamario. La primera menstruación, lo que se conoce como “menarquia”, es un fenómeno tardío en la pubertad de las niñas y suele producirse alrededor de 2 años después del inicio de la pubertad, habitualmente entre los 12 y los 13 años. Cuando se produce la menarquia, el estirón suele estar ya prácticamente finalizado. El crecimiento después de la menarquia es variable, entre 4 y 12 cm, aunque la mayoría de las niñas crecen solo unos 6-7 cm y la mayor parte en el primer y segundo año tras la primera regla.

En los niños, a diferencia de lo que ocurre en las niñas, es excepcional que el estirón puberal coincida con el inicio de la pubertad, habitualmente suele iniciarse más tardíamente, aproximadamente un año después de que ésta se haya iniciado. En los varones, el primer signo de pubertad es el aumento del volumen testicular, que alcanza o supera los 4 ml de volumen a una edad media de 11,5-12 años. La edad media para el inicio del estirón serían los 12,5-13 años, por lo tanto, 2 años más tarde que en las niñas.

¿Qué ocasiona el estirón puberal?

El estirón puberal se inicia cuando se alcanza en la sangre un nivel adecuado de hormonas sexuales, andrógenos o estrógenos. Estas hormonas no sólo son responsables de que se duplique e incluso triplique la cantidad de hormona de crecimiento secretada, sino que poseen acciones estimuladoras directas sobre los cartílagos de crecimiento de los huesos. La actuación combinada de las hormonas sexuales y de la hormona de crecimiento es la responsable del estirón puberal, pero también del cierre de los cartílagos de crecimiento y de la finalización de éste.

 ¿Cuánto se crece en la pubertad y cuándo se deja de crecer?

La ganancia de talla, desde el inicio del estirón hasta la finalización del crecimiento, supone unos 25-30 cm en los chicos y unos 23-27 en las chicas, alrededor del 15-20 % de la talla adulta. La ganancia media de peso por año es de 7-8 kg en las niñas y de 8-9 kg en los niños; de forma que, el peso ganado en este periodo supone alrededor del 40-50 % del peso adulto. Proporcionalmente, en este periodo crece más el tronco que las extremidades, aunque éstas finalizan su crecimiento antes; por eso, en las fases iniciales del crecimiento puberal, el mayor crecimiento inicial de pies, manos y extremidades hace que los niños parezcan desgarbados.

Los individuos procedentes de familias con talla alta suelen tener un estirón algo más potente, pero contribuye poco a la diferencia de talla entre sujetos con talla familiar alta o baja. El crecimiento cesa a una edad variable, dependiendo del momento del inicio de la pubertad y de la rapidez o lentitud de su progresión. En condiciones normales, la media de edad a la que cesa el crecimiento en los varones es a los 21 años y en las mujeres a los 17 años.

Antes de la pubertad, la talla y peso de los niños no es muy diferente del de las niñas. Los dos años más de crecimiento prepuberal que tienen los niños (8-10 cm) y la mayor amplitud de su estirón puberal (3-5 cm), determinan los 12,5-13 cm de diferencia que existen entre la talla adulta de ambos sexos, así como la mayor longitud proporcional en los varones de las extremidades respecto al tronco.

¿Se crece menos cuando la pubertad es temprana?

Cuando la pubertad se inicia dentro de los límites considerados como normales, es decir, a partir de los 8 años en las niñas y de los 9 años en los niños, el organismo dispone de mecanismos capaces de compensar la disminución del número de años de crecimiento y evitar así la pérdida de talla adulta. Los que maduran temprano suelen crecer a un mayor ritmo durante el periodo prepuberal y tener un estirón puberal más potente que los maduradores normales o tardíos. Además, en las niñas que maduran temprano, el crecimiento después de la menarquia suele ser mayor que el de las niñas que maduran en la media o tardíamente. Por ello, en condiciones normales, un inicio temprano de la pubertad no altera la talla adulta, simplemente se crece más deprisa y se deja de crecer antes.

Asociación Española de Pediatría

En Familia

Los tatuajes temporales con henna negra pueden producir reacciones alérgicas graves en la piel, requiriendo en algunos casos atención médica

El uso de tatuajes temporales con Henna negra puede producir reacciones alérgicas cutáneas graves y sensibilización permanente  requiriendo en algunos casos atención médica.

De este riesgo advierte un año más la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). El motivo es que con la llegada del buen tiempo es frecuente que se ofrezca en mercadillos, playas y ferias la realización de tatuajes temporales mediante la aplicación de Henna de forma directa sobre la piel.

La Henna se obtiene de las hojas y flores de un arbusto. El polvo que se obtiene de ellas es mezclado con distintos productos para formar una pasta de color marrón verdoso. Al aplicar esta pasta sobre la piel se consigue un tatuaje temporal de color rojo castaño que durará unos tres o cuatro días.

En los últimos años se ha utilizado a veces Henna negra con lo que se consigue un dibujo sobre la piel de color negro brillante que es más duradero. Para obtener la Henna negra hay que añadirle otros colorantes como la p-fenilendiamina o PPD, que está prohibida para su uso directo sobre la piel, ya que puede producir reacciones alérgicas graves. Además los usuarios pueden quedar sensibilizados y al tener contacto con esta sustancia que está presente en muchos tintes, puede producir una dermatitis alérgica.

Hay que recordar que la Henna no es negra, sino que la Henna natural es un color marrón verdoso. Si es más oscuro puede ser debido a que le han añadido colorantes.

Así que un año más la Agencia advierte de los riesgos y recomienda:

• Tener precaución ante las ofertas para la realización de tatuajes temporales con Henna (dibujos sobre la piel, sin inyección intradérmica) que proliferan en verano.
• Evitar los tatuajes temporales de color negro y aquellos que ofrecen permanencia prolongada.
• Si se ha aplicado recientemente sobre la piel algún tatuaje temporal con Henna negra y tiene picor, enrojecimiento, mancha o ampollas, acudir a un servicio médico

Comité editorial de EnFamilia

La información ofrecida en” En Familia “no debe usarse como sustituta de la relación con su pediatra, quien, en función de las circunstancias individuales de cada niño o adolescente, puede indicar recomendaciones diferentes a las generales aquí señaladas.

Este texto, perteneciente a la Asociación Española de Pediatría

La PEP es el uso de medicamentos para reducir el riesgo de adquirir VIH y otras ITS. En el caso del #VIH se deben administrar antirretrovirales dentro de las 72 horas de la situación de riesgo y tomar por 28 días. En el caso de personas con capacidad de gestar también se debe brindar la anticoncepción hormonal de emergencia (pastilla del día después) podes buscar dónde retirarla en #Dónde.

¿Cómo acceder a la PEP?

Llamar o Acércate a la guardia más cercana, o al servicio que tengas disponible según tu cobertura de salud. Allí un profesional evaluará la situación y te indicará los pasos a seguir.

Todas las prepagas, obras sociales y guardias deben brindarla gratis, inmediatamente y de forma confidencial.

¿Puedo usarla periódicamente?

Solo debe usarse en situaciones de emergencia.

NO reemplaza al preservativo como método de prevención.

¿Qué pasa si en mi obra social o prepaga no me brindan el servicio de forma urgente?

Paso 1: Ir a cualquier guardia del sistema público para pedir el tratamiento.

Paso 2: Realizar el reclamo correspondiente en tu cobertura.

Paso 3: Si te niegan esta cobertura, comunicarte con la Superintendencia de Servicios de Salud 011 4344-2800 o 0800-222-72583

Paso 4: Sacarte las dudas llamando a la línea gratuita del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable 0800 222 3444 o al Ministerio de Salud de la Nación 0800 333 3444

Desde Fundación Huésped podemos orientarte. Recordá que, si nos necesitas, acá estamos para ayudarte. Podes contactarnos de forma online a nuestras redes sociales.

Para evitar pasar por una situación de riesgo, te recomendamos que sigas los pasos para el uso correcto del preservativo.

En Fundación Huésped ofrecemos testeo rápido, información, acompañamiento psicológico, asistencia legal y orientación para personas con VIH que tienen dificultades para sostener o iniciar su tratamiento de manera gratuita. Todos estos servicios se mantienen sin costo alguno gracias al aporte de personas como vos.

Equipo de Fundación Huésped

¿Existe una mochila ideal? ¿Qué debemos tener en cuenta al elegirla? ¿Cuál es la manera correcta o “menos dañina” de llevarla? ¿En la espalda, empujarla o arrastrarla? ¿Hay un “peso seguro”? ¿Cuál es nuestra función como madres, padres y/o profesionales de la salud para promover los hábitos saludables en los niños, niñas y adolescentes?

En primer lugar, la mochila ideal no existe. ¿Entonces?

Si hablamos de las mochilas de tiras, cuanto más anchas sean éstas, mejor distribuirán la presión sobre los hombros. Siempre deben llevarse en los dos hombros, con la carga simétrica, a nivel del centro de la espalda y con los elementos más pesados en contacto con ella. Esto significa que las tiras deben ser graduadas al mismo largo y de tal manera que el peso no quede ni muy cerca de los hombros ni por debajo de la cintura, para evitar adaptaciones posturales que generen cambios en el centro de gravedad y la dinámica de la marcha.

De acuerdo con diversas publicaciones científicas, el peso de la mochila no debería superar el 10% del peso corporal del/a niño/a para ser seguro, siempre y cuando, se distribuya entre los dos hombros, aceptándose un máximo de 15% en algunos países. Y debería ser aún menor al 10% del peso corporal, en caso de llevarse en un solo hombro, aunque no es una forma adecuada de llevar la carga. Existen reportes alrededor del mundo que informan que el peso seguro es excedido por una gran cantidad de escolares.

El control sobre lo que se transporta en la mochila, debe ser parte de la rutina diaria de cuidado en la familia y los elementos solicitados por los/as educadores/as, los imprescindibles.

Exceder el peso “seguro”, predispone a niños, niñas y adolescentes a inclinarse hacia adelante, atrás o hacia los costados, flexionar las rodillas o acortar el paso, según lo necesiten para cargar la mochila, haciendo la marcha más ineficiente e inefectiva. Esto provocará acortamientos (o elongaciones) musculares y expondrá a los/las estudiantes al riesgo de padecer dolor de espalda

En varios países europeos, entre los que se encuentra España, se desarrollaron programas de educación postural en escolares para orientarlos/as en la forma correcta de llevar sus mochilas, la distribución del peso en las mismas y la importancia de llevar sólo lo necesario. Concluyeron que los niños y niñas son sensibles a aprender y cambiar actitudes, si son apropiadamente estimulados/as; sugirieron que este tema debería ser parte de la currícula escolar. Si analizamos ahora los carritos, que tienen como ventaja no cargar peso sobre los hombros, podemos destacar que su traslado involucra una carga asimétrica pudiendo acarrear consecuencias en el miembro superior que lo arrastra, sobre todo al subir y bajar escaleras, ya que esta asimetría, combinada con las mayores fuerzas dinámicas requeridas para el ascenso y descenso, podría provocar estrés excesivo sobre el complejo hombro/brazo y adaptaciones de la columna vertebral en rotación.

Más allá del peso que se trasporte, llevar el carrito con una mano hará que los movimientos normales de balanceo de los brazos durante la marcha se vean alterados y podría aumentar la flexión de caderas necesaria al caminar. Como punto a favor, el uso del carrito podría producir menores adaptaciones en tobillos, caderas, pelvis y tronco que el uso de la mochila, cargando el mismo peso. Más aun, llevar un carrito podría considerarse una opción más saludable para los y las estudiantes más pequeños durante la caminata en terrenos llanos.

Y para los terrenos medianamente inclinados, arrastrar los carritos es una tarea motora de relativamente bajo esfuerzo y que es probablemente menos demandante sobre el cuerpo de los y las niños/as que las mochilas sobre la espalda.

La niñez y adolescencia son etapas fundamentales para el crecimiento de la columna vertebral y del resto de las estructuras musculo articulares asociadas al eje corporal. Y es crucial que este crecimiento se lleve a cabo en forma adecuada para evitar trastornos que pueden impactar en el presente de niños/as y adolescentes y en la calidad de vida de las personas adultas en las que se transformarán.

Brotes de crecimiento, insuficiente actividad física y malos hábitos de higiene postural hacen que la mayoría de los adolescentes sufran de dolor de espalda. Y existen reportes de lesiones en niños/as y adolescentes referidos a una carga excesiva o inadecuada de la mochila escolar.

Por todo lo expuesto, es muy importante no solo propiciar la carga de peso en forma adecuada al llevar la mochila o carrito, sino también fomentar en los y las niños/as y adolescentes la higiene postural, la práctica deportiva dentro de sus posibilidades y los hábitos saludables.

Ir a la escuela es una actividad clave que ocupa gran parte de la vida de los/as niños, niñas y adolescentes. Y ahí debemos estar, cuidándolos/las para acompañar su crecimiento y asegurarles un adecuado desarrollo, tanto físico como mental y social.

 Grupo de Trabajo Kinesiología – Sociedad Argentina de Pediatría

Bibliografía

1 – J. Drzał-Grabiec et al. Effect of asymmetrical backpack spinal load in children Work. IOS PRESS. 2015.

2 – Adami Sedrez J et al. Risk factors associated with structural postural changes in the spinal column of children and adolescents. Rev Paul Pediatr. 2015.

3 – Josep Vidal et al. Effects of a postural education program on school backpack habits related to low back pain in children. Eur Spine J. 2013.

4 – Brzęk et al. The weight of pupils’ schoolbags in early school age and its influence on body posture. BMC Musculoskeletal Disorders. 2017.

5 – Brzęk A, Plinta R. Exemplification of Movement Patterns and Their Influence on Body Posture in Younger School-Age Children on the Basis of an Authorial Program “I Take Care of My Spine”. Medicine. 2016.

6 – Grannemann et al. A prospective 1-year study on load reduction of school backpacks shows reversible changes of body posture in schoolchildren. Int J Adolesc Med Health. 2018.

El embarazo en la adolescencia constituye actualmente uno de los principales temas de la agenda de salud pública nacional. En la Argentina, del total de recién nacidos vivos, el 15 % corresponden a madres menores de 20 años, existiendo mucha desigualdad hacia el interior del país.

En Ciudad de Buenos Aires, los recién nacidos de menores de 20 años representan un 6 % mientras que en las provincias de Misiones, Chaco y Formosa ese porcentaje alcanza casi el 25 %. Estos embarazos son más frecuentes en sectores de mayor vulnerabilidad social y con menor nivel educativo. La mortalidad materna y los riesgos del embarazo son mayor cuanto menor es la edad de la mujer embarazada.

Según datos de la Secretaría de Salud de la Nación, nacen por día 7 bebés hijos de madres menores de 15 años. Un embarazo a edades muy tempranas merece especial preocupación por el riesgo de mayores complicaciones físicas y porque a menor edad, mayor es la probabilidad de que ese embarazo sea producto de abuso sexual, relaciones forzadas y explotación sexual. Entre las adolescentes de 15 a 19 años, el embarazo se encuentra más relacionado con condiciones de pobreza, estar fuera del sistema escolar, tener relaciones sexuales sin uso sistemático o adecuado de anticonceptivos y estar en pareja o conviviendo. El 67 % de las madres adolescentes refieren durante el posparto que el embarazo fue no intencional. Esta cifra se eleva al 82 % en menores de 15 años. El embarazo no intencional en la adolescencia está relacionado con situaciones de vulnerabilidad familiar y social; la desigualdad de género y la práctica sexual sin el uso de métodos anticonceptivos o consecuencia de situaciones de violencia sexual como ya se mencionó. Por lo general se trata de un evento no planeado que se da en el marco de relaciones en las que el uso de métodos anticonceptivos es nulo o esporádico. Entre las menores a 15 años que quedaron embarazadas, casi 9 de cada 10 (88,3%) no usó ningún método anticonceptivo.

Por otra parte, en el grupo de 15 a 19 años el 77,2% tampoco lo hizo. Un embarazo no intencional a esta edad afecta sus trayectorias de vida. Interfiere en su inserción en la educación y al trabajo con mayor probabilidad de estar inactivas (no trabajar ni buscar trabajo) con respecto a las jóvenes que no son madres. Hay evidencia de repetición del embarazo en la adolescencia: 1 de cada 4 argentinas que tuvo su primer hijo en la adolescencia, tendrá el segundo antes de los 19 años.

Es necesario trabajar sobre la prevención de estos embarazos, tanto en las niñas como en los varones adolescentes, con educación sexual integral desde la infancia. Es necesaria la educación en el hogar y en la escuela, las campañas públicas de concientización, los mensajes de los medios de comunicación y la atención integral brindada por profesionales de la salud. Debe respetarse la autonomía progresiva de los adolescentes, la privacidad, su derecho a expresar su opinión y a ser escuchado, pilares de la Convención de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes que los reconoce como sujetos de derecho.

Existen protocolos de acción para identificar, ante un embarazo adolescente, situaciones de abuso sexual, maltrato infantil y la posibilidad de recurrir a la interrupción legal del embarazo Las consultas sobre anticoncepción constituyen una demanda que requiere ser satisfecha en forma urgente. La dación o prescripción de métodos anticonceptivos: de barrera, hormonales, de larga duración y la anticoncepción de emergencia, debe hacerse cada vez que sean requeridos por cualquier adolescente, sin ningún otro requisito que su consentimiento y su evaluación integral en Salud.

La Sociedad Argentina de Pediatría, a través de su Comité de Adolescencia, se encuentra participando en dos proyectos junto con la Secretaría de Salud de la Nación y otros organismos. El primero está relacionado a la prevención del Embarazo No Intencional en la Adolescencia (Plan ENIA) y el otro, a la confección de un protocolo de atención para los embarazos que ocurren en adolescentes menores de 15 años.

Sociedad argentina de pediatría

La adolescencia es un periodo en el que la comunicación entre padres e hijos suele resultar complicado. Sin embargo, es cuando necesitan entender y ser entendidos, así como aprender las cosas que les serán útiles para la vida futura

La sexualidad es uno de los asuntos más complicados. Muchos padres no saben cómo tratar los temas de sexualidad con sus hijos, por eso en ocasiones se convierte en un asunto tabú.

La importancia de tratar la sexualidad en la adolescencia

Son muchos los padres que no tienen idea de cómo tratar la sexualidad en la adolescencia, pero no hablar sobre este tema es algo malo para ellos. La falta de comunicación puede generar que el día de mañana los hijos sean personas inseguras o que cometan graves errores que los acompañen para el resto de sus vidas.

El periodo de la adolescencia es muy diferente en cada menor. Los padres tenemos que estar atentos a cuando el joven comienza a tener inquietudes hacia los temas sexuales. A partir de los 12 años es posible que las preguntas, los temores y las ansiedades comiencen a surgir. Entonces cuando hay que resolver todas y cada una de las dudas, así como adelantarse a futuros problemas.

¿Cómo tratar la sexualidad en la adolescencia?

El trabajo en la educación sexual realmente comienza mucho antes. Durante la niñez hay que explicar conceptos básicos sobre las diferencias físicas entre los niños y las niñas. Es mejor que lo hagamos nosotros a que lo descubran por sí mismos. Ya desde ese momento hay que enseñarles a respetar su cuerpo.

Con la llegada de la adolescencia, se debe incidir en los aspectos biológicos y explicar con naturalidad todos los aspectos sexuales. Hay que hacerles entender que las relaciones sexuales envuelven emociones profundas, que hay que ser muy selectivos y también responsables.  No hay que esperar al último momento para explicarles las cosas.

Desde el primer momento, hay que hacerles entender que el sexo es otra más de las facultades del ser humano y qué tienen que hacer para que esto sea una fuente de placer y no un problema.

Por supuesto, hay que evitar plantear el sexo de manera negativa. Si solo les explicamos que hay que estar muy seguros de con quién tener relaciones íntimas, que pueden contraer enfermedades de transmisión sexual, que puede haber un embarazo no deseado… lo estaremos planteando mal.

Cuando se habla con los hijos del sexo hay que hacerles ver que, si se hacen bien las cosas, no hay que temer nada; y que puede ser muy placentero tanto física como emocionalmente: es una necesidad sentirse queridos y gustar. Hacerlo de esta manera los hará más receptivos y evitará las respuestas cortantes que acompañan a esa etapa de la vida, así como una visión distorsionada del sexo como la que llega por medio de la televisión o Internet.

Y por último, no hay que hacer monólogos, su opinión también es muy importante. Hay que hacer llegar a conclusiones acertadas por medio de preguntas y conversaciones fluidas, en un entorno tranquilo y agradable. Solo si sabemos qué saben y qué piensan le daremos la mejor guía.

Escrito por Cristina Fernández Bilbao

Cuando recibimos al adolescente en la consulta médica viene porque seguramente “lo trajeron” él casi nunca ha decidido venir. Y allí queda sentado, la mayor parte de las veces con su celular con el que no para de mandar y recibir mensajes, con sus auriculares puestos que son los que lo están aislando de un mundo que no quiere, no le gusta, lo angustia, lo aísla, lo entristece y deprime. Y es ahí donde reside la importancia de la mirada, del vínculo que logremos con ellos, nosotros Médicos de Adolescentes.

Mirarlo significa entender, percibir lo que no dice, “de lo que no se habla”. Gran tarea tenemos por delante para generar un vínculo válido que le sirva a ese adolescente, para que sepa que a ese espacio al que “lo han traído” le pertenece, que allí será respetada y ejercida la confidencialidad y su privacidad. Es importante que nos presentemos, y le contemos cómo se desarrollará la entrevista Ese padre “simbólico” al que se refiere la Lic. Adriana Narváez deberá mirar desde la percepción de un riesgo que ya viene instalado para lograr aliviarlo y empezar junto a él un camino que será construido desde un Equipo Interdisciplinario como un “traje a medida” y siempre junto con su familia ó un adulto responsable. Pocas veces tenemos familia , una especie en extinción en estos tiempos.

No hay acá recetas mágicas, tratamientos infalibles, sabemos muy bien que la recaída es parte del tratamiento, no demonizamos el consumo ni perseguimos con pedidos de laboratorio. Empezamos un largo camino, un día a día con ese adolescente que de nosotros depende que nos termine contando lo que está sufriendo. Lo que padece y de lo que adolece. No es de la droga de lo que debemos hablar. La droga es el velo que cubre las causas determinantes. Por lo tanto, será preventivo descorrer ese velo, y hacer hablar al síntoma para producir un acto transformador de la realidad. Así, desde nuestra concepción, el primer acto preventivo no será hablar, explicar ni alertar, sino escuchar. Escuchar lo que la droga tapa y los sufrimientos del adolescente. Del hablar al hacer, de las drogas a sus causas.

La mirada integral desde el desarrollo humano implica asumir una comprensión del problema del uso de drogas amplia y multidimensional; capaz de comprender que el abuso de sustancias afecta profundamente el ciclo vital, las potencialidades de desarrollo y los proyectos de vida de los sujetos; de entender que los problemas asociados tienen motivaciones culturales, sociales y económicas; de comprender que este fenómeno ejerce impactos sobre la salud de las personas y grupos, sobre la dinámica económica y social, sobre las normas que rigen el tejido social, y sobre la seguridad nacional e internacional. Por tanto, sus soluciones requieren considerar la interrelación entre estas distintas dimensiones. El enfoque integral implica, además, movilizar recursos humanos de distintas disciplinas y alimentar los vasos comunicantes entre ellas, con el fin de responder al problema con una visión multidisciplinaria.

No nos parece apropiado realizar un test involuntario en adolescentes con capacidad de decisión, incluso con el consentimiento de los padres y debe ser realizado sólo si hay fuertes razones médicas o legales. No obstante debemos saber que los test pueden ser de ayuda para controlar el tratamiento y prevenir las recaídas de los adolescentes que abusan de drogas. También para el diagnóstico en jóvenes con estado mental alterado. En la actualidad, se disponen de varios sistemas de detección rápida de drogas en orina, que están basados en técnicas de inmunoensayo. Unos son capaces de determinar 5 drogas (marihuana, cocaína, anfetamina, opiáceos, metanfetamina), otros 3, 4 ó 6, que se utilizarán en función de la sustancia que se busque. Su uso es sencillo (lectura o ausencia de bandas, con banda control), siendo importante conocer que la toma de muestra no ha podido ser manipulada. Hay que conocer durante cuánto tiempo se detectan las sustancias en orina , teniendo en cuenta que puede influir el metabolismo y la vida media de la droga, el estado físico del paciente, el equilibrio hídrico y su estado de hidratación, así como la vía y frecuencia de administración .

Como esencial intervención en la consulta apostamos a: Generar un vínculo con el niño, niña y adolescente que nos permita y les permita hablar, decir, todo lo que les está pasando en esta sociedad que no les genera espacios ni referentes que ellos reconozcan como válidos, no los tienen, no los encuentran y esencialmente a la prevención que se realizará durante los controles periódicos de salud y trabajando en los diferentes entornos sociales. Desde la visita prenatal, revisando la historia familiar y dando adecuados consejos a los padres. En la infancia temprana donde los padres deben hacer de modelos y hablar con sus hijos sobre los medios de comunicación y las drogas. En la edad escolar, además de información se les debe enseñar a contrarrestar la presión de los amigos, a asumir responsabilidades en forma gradual, a tomar decisiones, a manejar sus emociones, en especial el enojo y la ira. En la infancia tardía e inicio de la adolescencia, es cuando comienza la experimentación y el pediatra debe hablar e investigar de forma confidencial sobre estos temas. Si se observa que hay experiencia con las drogas deberá determinarse el grado de afectación para una apropiada intervención.

Antes de preocuparse por el uso de drogas por los adolescentes, OCUPARSE por, para y con los adolescentes. Cuanto mayor es el déficit de los factores de protección y mayores los factores de riesgo que enfrenta el joven, mayor es la posibilidad de que el agente agresor (droga) entre en acción. Por ello, la labor más intensa habrá que hacerla analizando las situaciones de riesgo a las que se va a tener que enfrentar en un momento determinado, y promocionando los factores protectores suficientes para ese instante. Además de la población de riesgo, se va a tener que prevenir a nivel de la familia, de la escuela o de la sociedad (instituciones, etc.). La familia es un marco único para educar desde el nacimiento a sus hijos en valores y protección, aprovechando la convivencia y el ejemplo diario. El Dr. Robert Du Pont, ex director del Instituto Nacional de Abuso de Drogas de EUA, ha publicado las “diez reglas para la prevención en consumo de sustancias” donde la familia es un pilar fundamental.

1. Establecer un patrón de conducta familiar acerca del uso de sustancias.

2. Establecer consecuencias por no cumplir reglas.

3. Dedicar una parte del tiempo de cada día para conversar con los hijos acerca de sus vidas, sus sentimientos y sus ideas.

4. Ayudar a los hijos a que establezcan objetivos personales.

5. Conocer a los amigos de los hijos.

6. Ayudarles a que se sientan bien consigo mismos y sus éxitos, pequeños o grandes.

7. Crear un sistema establecido para la resolución de conflictos.

8. Hablar del futuro de los hijos desde una edad temprana y con cierta frecuencia

9. Los padres deben disfrutar de la presencia de los hijos.

 Dra. Nora Reboledo, Médica Pediatra, Médica especialista en Adolescencia

1. Consumidores experimentales: son los que prueban una o más veces una o varias drogas capaces de producir dependencia sin continuar usándolas después. Motivaciones principales: La curiosidad, búsqueda del placer, presión del grupo de pares, atracción de hacer algo prohibido, afirmar su independencia.

2. Consumidores Ocasionales: Consumen drogas de vez en cuando, de forma intermitente, sobre todo en reuniones sociales y fiestas.

Motivaciones: Relajarse, sentirse bien, relacionarse con los demás, estimularse para preparar exámenes, estar a la moda, violar las normas.

3. Consumidores habituales. Acostumbran tomar una droga con cierta regularidad.

Motivaciones: Experimentar sensaciones placenteras, necesidad de ser aceptados, búsqueda de identidad, distraerse de la sociedad, olvidarse de los problemas, expresar independencia.

4. Consumidores compulsivos o farmacodependientes: funcionales son los que necesitan cierta dosis de una droga para poder funcionar adecuadamente en sociedad, disfuncionales son los que han dejado de funcionar adecuadamente en la sociedad.

Existen muchas causas y muchos factores. Lo primero que hay que tener en cuenta es que el fenómeno de la drogadicción no es exclusivo de un grupo o estrato social, económico o cultural determinado. El consumo de drogas afecta a toda la sociedad en su conjunto.

En general, el uso de drogas corresponde a un afán de huir de la realidad. Las drogas proporcionan una vía de escape, un alivio temporal a los problemas personales, familiares o sociales. También son una puerta de salida frente al vacío existencial presente en el interior de la persona, el cual la lleva a volcarse en búsqueda de salidas ilusorias que llenen dicho vacío.

Algunos factores que favorecen el fenómeno de la drogadicción pueden ser clasificados del modo siguiente:

- Factores de tipo social: En la actualidad, existe una amplia disponibilidad de drogas, legales e ilegales, lo que hace mucho más fácil el acceso y el consumo de las mismas. Tranquilizantes, somníferos, hipnóticos, etc., se pueden conseguir en las farmacias sin receta médica. Asimismo el amplio tráfico y distribución de drogas ilegales hace que sea fácil obtenerlas. Algunas drogas, como el éxtasis, están “de moda”, y prácticamente se puede obtener en cualquier discoteca. Niños y jóvenes que viven en las calles pueden obtener pegamentos para inhalar.

También existe mucha desinformación en el tema de las drogas. Algunos sectores proponen la despenalización e incluso la legalización del uso de drogas tales como la marihuana y la cocaína, argumentando que no son peligrosas, al menos no más que el tabaco o el alcohol, que son legales; o que al legalizar la droga el tráfico ilícito y las mafias cesarán de existir. Los medios de comunicación y sistemas educativos favorecen también el consumo de drogas al promover valores distorsionados (el placer y la satisfacción como meta última de la vida, el consumismo, el sentirse bien a cualquier precio, el vivir el momento, etc.)

El ansia del joven de pertenecer a un grupo, de sentirse parte de un círculo social determinado, y las presiones por parte de los “amigos”, pueden hacer también que el joven se vea iniciado en el consumo de drogas. El consumo puede ser el requisito para la pertenencia a dicho grupo, y una vez dentro se facilita la adquisición y el consumo de sustancias tóxicas.

- Factores de tipo familiar: Los hijos de padres fumadores, bebedores o toxicodependientes son más proclives a tomar drogas que los hijos de padres que no lo son. Un ambiente familiar demasiado permisivo, donde no exista disciplina o control sobre los hijos; o demasiado rígido, donde los hijos se encuentren sometidos a un régimen demasiado autoritario o se encuentren sobreprotegidos, puede también fomentar el consumo de drogas. La desatención de los hijos por parte de los padres, las familias divididas o destruidas, las continuas peleas de los cónyuges frente a los hijos, la falta de comunicación entre hijos y padres, todos éstos son factores que contribuyen a crear un clima de riesgo, donde la droga puede convertirse fácilmente en una válvula de escape.

Se ha comprobado que el uso de drogas por parte de los jóvenes es menos frecuente cuando las relaciones familiares son satisfactorias.

- Factores de tipo individual: Muchos factores personales pueden influir en la decisión de consumir drogas. Éstas pueden ser vistas como una vía de escape a los problemas cotidianos; algunas personas las usan como medio para compensar frustración, soledad, baja autoestima o problemas afectivos. En efecto, bajo el efecto de las drogas la persona experimenta un estado de euforia que le hace olvidar los problemas o las limitaciones que tenga. Lo malo es que es una ilusión, y luego de ese estado de euforia viene una frustración incluso mayor que la inicial, lo que lleva a la persona a recurrir nuevamente a la droga.

Otros se inician en la droga por curiosidad, o para experimentar sensaciones nuevas ante una cierta apatía, hastío, aburrimiento o incluso sinsentido de la vida. Ante el vacío que experimentan, la droga se presenta como una posibilidad, aparentemente atractiva, de llenar ese vacío.

 Dra. Nora Reboledo pediatra y especialista en adolescencia

Nunca antes había sido tan urgente y necesario que los niños y las niñas reciban educación sexual.  Vivimos en un mundo erotizado y sexualizado  en el cual  los contenidos sexuales están presentes en todos los medios de comunicación: redes sociales, internet, televisión, radio, películas, revistas impresas, anuncios.

Las estadísticas  refieren que  el  70% de los programa de televisión incluye algún contenido de carácter sexual, promediando cinco escena de este tipo por hora, y lo peor,  es que  los niños tienen acceso a este contenido.

Por tanto, es preciso  que los padres tengan conocimientos,  utilicen herramientas y  estrategias  que les  permitan contrarrestar los  efectos negativos que provoca estar en contacto con estos contenidos  sexuales,  muchas veces distorsionados y manipulados,   a temprana edad.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud  los primeros años es la época en que los aprendizaje de normas, conductas y valores morales se establecen y persisten para toda la vida, es en esta etapa de la vida que recomienda  se inicie la educación sexual de los niños y niñas para que logren desarrollar una sexualidad sana y responsable en la vida adulta (OMS).

La educación sexual se inicia desde el nacimiento, pues los padres educan a su hijos a través de lo que dicen, hacen, actitudes, gestos En el caso de la educación sexual, los padres reaccionan de forma diferente ante un recién nacido varón y una recién nacida, su forma de cuidarlos y de atenderles es diferente. Esta diferenciación va educando a los niños de que son distintos y deben de comportarse diferentes.

Los niños y las niñas  entre los 2 y 3 años comienzan a notar que son diferentes, que sus genitales son distintos,  y a partir de esta experiencia  comienzan hacer  preguntas a los padres relacionadas con la sexualidad, ¿ por qué mi hermano tiene pene , y yo no?, ¿ por dónde yo nací?, ¿ cómo entré en tu panza?.  A partir de estas preguntas seguirán muchas otras.

Lo adecuado  es no ignorar la pregunta, y dar una respuesta cierta, acorde a la edad y momento evolutivo y por supuesto ofreciendo una visión positiva de la sexualidad.  Importante que tomes en cuenta que el flujo de información al respecto debe ser continuo.   Es importante darles  confianza a los niños   para que sigan preguntando.

Es recomendable que antes de responder, preguntemos ¿por qué me lo preguntas?, ¿qué sabes de eso?, sus respuestas   te darán pista  para conocer el contexto de la interrogante y responder conforme su interés.

Te invito a dejar atrás los temores, a instruirte y educarte para que puedas educar sexualmente a tus hijos.

Dra. Josefina Luna

Pediatra de México- Educadora y especialista en adolescentes