1) Dr. Boix Ochoa, operar a un niño, genera angustia, miedo y/o ansiedad a ellos mismos y a sus padres. Como cirujano infantil, ¿Qué consejos nos puede brindar que ayuden a sobrellevar mejor esta situación?

Es comprensible y nunca podremos quitarles a los padres el miedo a una intervención quirúrgica de sus hijos, el “síndrome de la clueca” como yo le llamo, (cuidados exagerados) es inherente al instinto materno.
Yo también tuve angustia cuando operaron a mis hijos, pero debemos pensar que la Cirugía Pediátrica nació por la necesidad de darles a los niños más seguridad en las intervenciones. Hoy la tecnología, la monitorización y la experiencia de cirujanos y anestesistas especializados en Pediatría, hacen que la incidencia de complicaciones sea menor que llevar a los niños en auto con el elevado porcentaje de accidentes de tránsito, y los padres no tienen miedo de este hecho. Las familias deben pensar que son decenas de años de esta especialidad y el riesgo quirúrgico en intervenciones frecuentes se acerca al 0.00001%. El problema no está en la Cirugía sino en la gravedad de la Patología tratada. No teman, confíen en sus especialistas!
2) Usted ha sido pionero en el desarrollo de técnicas quirúrgicas innovadoras, es consultor de varios Centros y Secretario de la Sociedad Mundial de Cirugía Infantil. Por su vasta experiencia, a su juicio, ¿Cuáles han sido los avances más relevantes de la cirugía infantil en los últimos años?
La Cirugía Pediátrica ha dado un salto cualitativo en los últimos años, ha pasado el tiempo en que discutíamos de técnicas quirúrgicas. Actualmente la investigación de la causa de las enfermedades quirúrgicas pediátricas, su origen, su prevención y su tratamiento son esenciales. La monitorización en los pre, intra, y postoperatorios ha alcanzado cotas inimaginables hace unos años, reduciendo al mínimo las complicaciones quirúrgicas.
La evolución cibernética y la aparición de mini cámaras de televisión e instrumentos con los cuales podemos intervenir en el interior del cuerpo a través de incisiones mínimas (cirugía minimamente invasiva) han revolucionado nuestras técnicas quirúrgicas, con un postoperatorio casi ambulatorio; pues el paciente no sufre la agresión quirúrgica, que supone una intervención a cielo abierto.
El cirujano ahora opera sobre lo que ve en pantalla, y no lejano está el día que con la robótica se puedan operar pacientes estando el cirujano en otro país. Toda esta súper tecnología ha dado la gran posibilidad de que con los mismos métodos podamos operar al feto de sus malformaciones congénitas intrauterinamente sin necesidad de una cesárea.
En fin, una explosión tecnológica nos invade que logra que la intervención quirúrgica tenga repercusiones mínimas, un excelente y breve postoperatorio y que en la Cirugía General el riesgo sea muy pequeño.

3)En su carácter de líder de opinión a nivel internacional en reflujo gastroesofágico, y habiendo tantas controversias en el diagnóstico y en el tratamiento. ¿Qué nos puede decir al respecto?

Si una persona se pone cabeza abajo, la comida no le refluye en la boca. Luego es lógico pensar que hay mecanismos fisiológicos que impiden la vuelta de la comida desde el estómago a la boca y ¿Por qué? Pues sencillamente porque el estómago es la única parte del cuerpo que está blindada contra el ácido que produce para destruir los alimentos y hacerlos aptos para la digestión y absorción.
Este ácido no debe salir del estómago y si volviese al esófago lo quemaría produciendo malestar y si su diagnóstico y tratamiento llega tarde, la quemadura del esófago puede convertirse por lesión cicatrizada en estenosis de muy mal pronóstico y tratamiento quirúrgico, por lo que hay que evitarlo.
La madre lleva el niño al pediatra porque vomita o babea comida constantemente; el pediatra tiene a mano un arsenal de pruebas diagnósticas que le informarán con toda claridad, tipo de reflujo, gravedad y tipo de tratamiento, según la severidad y complicaciones halladas.
De las peores complicaciones, tenemos la estenosis (estrechamiento) y las complicaciones respiratorias (cuando mínimas cantidades de contenido gástrico en su subida hacia la boca, se introduce en los pulmones).

¿Se puede diagnosticar a tiempo?

Sin duda alguna, diagnosticado a tiempo con tratamiento médico y postural puede desaparecer y cuando el tratamiento médico bien hecho falla, entonces es el momento de plantearse una intervención quirúrgica o de preguntarse si el tratamiento médico fue correcto. Todo dependerá de la severidad del caso y en que momento se diagnosticó.
Diagnósticos tardíos aumentan las complicaciones y el fallo del tratamiento médico. El tratamiento quirúrgico con cirugía minimamente invasiva, en la mayoría de los casos es la vía de elección y conlleva muy pocos riesgos en manos expertas.

4) ¿Qué sugerencias le parecen útiles para los padres de niños con este problema?

La primera que lo nota es la madre pues el niño vomita después de las comidas:

1) El niño se muestra inquieto y con cambios en su carácter debido al malestar que le provoca la acidez.

2) Es importante mantener al niño en posición semisentado todo el día en una sillita a 45° y hacerlo dormir con la cabecera de la cuna levantada.

Podemos dar drogas que impidan la producción de ácido por el estómago-no antiácidos-y que aceleren el vaciado gástrico aumentando su motilidad. Este tratamiento controlado y ajustado a las necesidades y peculiaridades del paciente, si es tratado desde su inicio, el éxito es alrededor del 90% de los casos. Si fallase, entonces hay que reconsiderar la opción quirúrgica, pero solo cuando uno esta convencido que un buen y apropiado tratamiento médico ha fallado.
Muchas gracias Dr.José Boix Ochoa!!!
Dr. Boix Ochoa:
- Secretario General de la Federación de Asociaciones de Cirugía Pediátrica desde 1983.
- Asesor Internacional en Cirugía infantil de la Organización Mundial de la Salud desde 1992.
- Profesor en Cirugía infantil de la Universidad de Barcelona.
- Jefe del Departamento de Cirugía infantil de la Universidad Autónoma de Barcelona.
Lic. Gloria Grosman

Un panorama de la cuestión:
La regla dice que todo lo que afecta a la madre embarazada se transmite a su hijo.
Jerry Coovadia, especialista sudafricano, explica que el VIH es transmitido de madre a hijo de tres modos diferentes:

1. Vía intrauterina
2. En el momento del parto
3. En la lactancia

Se han desarrollado estrategias para combatir cada una de estas transmisiones. Respecto a la vía intrauterina, los medicamentos antirretrovirales demuestran ser eficaces. Para los riesgos del parto, es recomendable la realización de una cesárea. En relación con la lactancia materna, los médicos aconsejan evitarla.
Estas medidas fueron muy exitosas en el mundo desarrollado, al punto que la infección perinatal de VIH cada vez es menos frecuente.
En los países no desarrollados, con alto grado de desnutrición infantil, la causa de la infección es generalmente la lactancia materna. Esto plantea un gran dilema, puesto que los niños, privados de la leche de la madre y de todos sus beneficios, quedan expuestos a otros peligros, como déficit de crecimiento, morbidez infecciosa e, inclusive, la muerte.

En el año 2000, la Organización Mundial de la Salud desarrolló una guía de pautas para que los médicos aconsejaran a madres VIH positivo sobre la mejor forma de alimentar a su bebé. Esta guía estipulaba que la mujer evitara amamantar al niño solamente si tenía la posibilidad de preparar alimentos de reemplazo de un modo higiénico y seguro. Si la madre carecía de acceso a los servicios básicos, el consejo era la lactancia materna.
Según Coovadia, no cabe discusión acerca de lo beneficiosa que resulta la lactancia materna para cualquier niño del mundo, infectado o no con VIH. El objetivo de los especialistas consiste en encontrar modos de reducir la transmisión del virus de madres a hijos, y al mismo tiempo conservar las propiedades de la leche materna.

En los últimos tiempos, se llegó a la conclusión de que el modo de amamantar al niño influye en las probabilidades de contagio. La lactancia materna exclusiva (cuando el bebé toma solamente el pecho materno durante los primeros seis meses de vida) trae menos riesgos de infección que la lactancia materna mixta (cuando se agregan algunos alimentos y algunos fluidos a la lactancia).
Por otro lado, los tratamientos antirretrovirales también disminuyen las posibilidades de infección. De este modo, podemos ver que la ciencia va acercándose a un punto donde las madres VIH positivo podrán amamantar a sus hijos casi sin riesgos de infección. Los progresos en este campo salvarán a miles de niños del SIDA e incrementarán sus chances de crecer sanamente.

Datos alarmantes

Mark Kline, de EE.UU., destaca que los chicos infectados con VIH tienen menos acceso al tratamiento respecto a los adultos. Convoca a todos los pediatras a defender el tratamiento igualitario de todos los niños VIH positivo. El cuidado primario y el especializado, según Kline, deberían ir de la mano. Resulta obligatorio tanto un compromiso sostenido como la inversión en infraestructura y en capacitación.

El caso de China

Konglai Zhang, de China, describió la situación en su país, donde la amenaza del SIDA está todavía en su fase de crecimiento; el número de infectados en la región asciende a 650.000 y no se detiene. Puesto que la enfermedad avanza más rápidamente hacia las mujeres, es altamente probable que aumenten los casos de niños VIH positivo. Hoy en día, hay miles de huérfanos a causa del SIDA en China.

Este documento trata de mostrar la realidad de esta enfermedad en países muy pobres.
Para ampliar esta información, sugerimos consultar estudios propios de cada País para conocer las recomendaciones de las diferentes regiones.

Fuente: 25º Congreso Internacional de Pediatría, realizado en Atenas entre el 25 y el 30 de agosto de 2007.

Congreso Mundial Pediatria Atenas

Hay violencia de diversos modos, física, verbal, psicológica y simbólica de los alumnos
entre si, entre docentes con sus alumnos y también aunque en menor escala, entre docentes y padres. Entender que estos hechos se desarrollan bajo determinadas condiciones sociales e individuales permite establecer un origen y una motivación para luego poder intervenir, con el único objetivo de lograr una resolución pacifica de los conflictos.

La escuela actual se ve atravesada por nuevos paradigmas, tales como la irrupción de la violencia callejera, la portación ilegal de armamento, el uso y abuso de sustancias tóxicas legales e ilegales, las transformaciones familiares modernas, la degradación de la palabra adulto, la declinación de la autoridad paterna, los estímulos excesivos de los medios masivos de comunicación e informáticos, entre otros ejemplos.

Todo esto se convierte en un caldo de cultivo propicio para que se desarrolle una trayectoria violenta en la historia de cada sujeto. Esta trayectoria se desarrolla en el ámbito educativo, aunque aparezca accidentalmente, porque los niños y los jóvenes perciben que allí habrá otro que pueda escuchar y leer lo que ocurre, lo que “le” ocurre como sujeto. Su acto no quedará perdido y anónimo como si lo desplegara en la calle.
En muchos casos, es probable que el sujeto que desarrolla una trayectoria violenta en el contexto escolar, no tenga conciencia cabal de porqué desarrolla su acto allí. Pero, sin duda, percibe que en ese lugar habrá una respuesta posible para si, aunque esta sea punitiva. Es decir alguien pone límite a su exceso cuando el entorno familiar se muestra negligente.

Una acción violenta, una reacción hostil y hasta un hecho criminal tienen un contexto y una historicidad. No se trata de hechos aislados. Todos, desde el más intrascendente como podría ser una broma de mal gusto, o uno grave, como una burla discriminatoria en un foto Log, y hasta el más cruel de los actos se desarrollan en una trayectoria subjetiva que los contiene.

Una vez analizados los hechos, a posteriori, se puede comprender cómo se gestaron y por qué se produjeron con una modalidad establecida y en un lugar concreto. Nada es fortuito o casual. Los hechos se suceden de una determinada manera porque el protagonista del hecho violento requiere que esas condiciones estén dadas para poder desplegarlo. Los hechos de violencia dentro de las escuelas respetan esta misma dinámica. Incluso algunos sujetos requieren de la difusión de su acto como una escena perversa ilimitada; tal es el caso de algunos episodios en escuelas norteamericanas en las que los mismos homicidas subieron videos a Internet que adelantaban los hechos criminales posteriores.
La sociedad moderna propende a simplificar los hechos y las explicaciones; tiende a desentenderse de la responsabilidad que le cabe en la reproducción de esos hechos.
En la actualidad se participa como testigos obligados, por momentos impotentes, del modo en que se desarrollan acciones violentas dentro de los establecimientos educativos.
Ya no alcanzan las explicaciones sociológicas ni psicológicas para justificar y entender lo que se vivencia. Los hechos de violencia se suceden en las escuelas sin respetar grupos etéreos, niveles socioeconómicos ni pertenencias comunitarias y culturales. En un continuo compulsivo se va teniendo noticia, casi cotidianamente, de un proceso de agresividad hacia el entorno y hacia el otro semejante, que parece imparable.

Si bien los hechos de violencia y de indisciplina han sido parte de la historia del sistema educativo lo que se evidencia en estos tiempos es inédito. Lo que otrora se consideraba indisciplina hoy es casi un juego de niños y los niveles de violencia social, que irrumpen dentro de las escuelas, exceptuando los períodos con gobiernos dictatoriales, superan todo lo medible con la vieja vara del sistema disciplinario. Alertados por estos cambios de la sociedad, en varios países latinoamericanos, se intentaron “aggiornar” los dispositivos disciplinarios de las escuelas, tal como se hizo en Argentina con la derogación del sistema de amonestaciones del año 2006. Sin embargo los nuevos acuerdos de convivencia institucional quedaron despojados de un poder coercitivo que pudiera frenar el impulso trasgresor de los niños y adolescentes; quienes aprenden a controlar estos impulsos en el tránsito de su inserción en la cultura y en la sociedad, a través de la vida escolar.

Ni la adhesión latinoamericana a la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño ni las nuevas legislaciones en educación y protección de derechos del niño, parecen alcanzar para contener tanto desborde. La percepción que tienen los docentes es la de no saber como responder a tanto exceso. Sienten que no cuentan con recursos suficientes y eficaces a la hora de tener que dar una respuesta, que además se les exige desde diferentes ámbitos de la sociedad.
Se impone entonces rescatar determinados valores que la modernidad ha devastado con su impronta acelerada para lograr satisfacción inmediata y para conseguir el éxito personal y la belleza física a cualquier costo. Estos valores, casi ausentes en muchos establecimientos escolares, tienen que ver con la participación democrática, el desarrollo de la grupalidad como estrategia de trabajo, el desarrollo de los pequeños grupos para el intercambio y la convivencia, la solidaridad y el cooperativismo.

Las escuelas aún tienen la capacidad de rescatar el valor de la palabra de los niños y los jóvenes, rescatar el valor de la opinión diversa, de la discrepancia, de la confrontación serena; como recursos para la resolución pacífica de los conflictos. Esta participación permite una apropiación, por parte de los chicos, de los hechos de violencias individuales y grupales. Y esta apropiación permite, no sólo, intervenir cuando los hechos suceden sino también y por sobre todo para generar prevención. Situación que se contrapone francamente con los planes vigentes de mediación escolar. La intervención del adulto mediador o la formación de alumnos mediadores sólo son para el momento de la crisis. Y es claro, a la luz de lo que ocurre todos los días en las escuelas, que la responsabilidad no se adquiere otorgando un cargo de mediador al alumno, o interviniendo puntualmente ante un hecho de gravedad, sino trabajando sobre la prevención de la trayectoria violenta. Y para eso se necesita capacitación y compromiso cotidianos de toda la comunidad escolar. El proceso de mediación escolar no permite a los chicos apropiarse del recurso. Es en el trabajo cotidiano y preventivo cuando el grupo contiene y acompaña. Y todo lo que se desarrolla en su seno le pertenece, aun los hechos de violencia perpetrados por algunos de ellos.

Es tarea de todos que las escuelas rescaten el valor de la participación democrática, con todos los derechos y las obligaciones que ello comporta, para que los NIÑOS SE CONVIERTAN EN CIUDADANOS DEL PRESENTE Y NO SOLO DEL FUTURO

Fernando Osorio : escritor y psicoanalista.
Fuente: Revista Comunicarnos, Colegio Aletheia

Fernando Osorio-Escuela Aletheia

Inclusive luego del retorno de la mamá a casa, los hermanos, pueden tener dificultades para entender que esté cansada y no pueda jugar con ellos tanto tiempo como solía hacerlo.

Comparado esto con la atención que ahora ella le depara al bebé (que hace solo unas pocas semanas era exclusiva para el mayor), no debe extrañar que se sientan celosos y dejados de lado.

Los padres pueden encontrar caminos para tranquilizar a los hermanitos y asegurarles que se los sigue queriendo y valorizando como siempre, y ayudarlos a “llegar a un arreglo” con su nueva “competencia”.
Sentimientos de los hermanos

Los hermanos mayores pueden recibir al bebé de muy diversas maneras. Su reacción va a depender en gran medida de su edad, nivel de desarrollo y características personales y de los padres. La rivalidad es una respuesta predecible, normal y saludable. Debe ser vista de manera positiva dado que demuestra el afecto a sus padres y una adecuada capacidad de respuesta ante lo que el percibe como una “amenaza”.

También son frecuentes actitudes ambivalentes, manifestadas por la alternancia de conductas positivas y negativas.

Consideremos por ejemplo un niño menor de 3 años: es poco lo que ustedes pueden prepararlo intelectualmente de antemano a los cambios que vendrán con el nuevo hermanito. Para empezar se sentirá confundido por la brusca desaparición de los padres cuando el bebé nace. Cuando visite a su mamá, puede sentir miedo de verla en cama o sentirse celoso al ver que sus padres toman en brazos a otro niño, Puede también “portarse mal” o retomar actitudes de cuando era más chiquito (por ejemplo, insistiendo en usar pañales si los había dejado o comenzar a tener “accidentes” varios meses después de haber logrado un buen control de esfínteres). Todas estas son respuestas normales al estrés y al cambio. En lugar de retarlo o insistirle en que debería querer a su nuevo hermano, bríndele una cuota extra de amor y tranquilidad. El afecto del niño por el nuevo miembro de la familia se irá construyendo gradual y naturalmente con el correr del tiempo.

Si su hijo mayor es un preescolar, estará mejor prevenido para comprender lo que ocurre. Preparándolo durante el embarazo, ustedes pueden ayudarlo a aliviar su confusión y sus celos. El puede comprender los aspectos básicos de la situación (“El bebé está en la panza de mamá”; “el bebé va a dormir en mi antigua cuna”) y probablemente sentirá mucha curiosidad respecto de esta nueva personita.

Si el hermano mayor es un niño en edad escolar, habitualmente no se siente amenazado por el recién llegado. Probablemente se sienta fascinado, pero aún a ésta edad pueden esperarse conductas caprichosas. Es probable que el hermano mayor se sienta sin embargo orgulloso y protector del menor. No pierdan de vista que él también necesita atención y tiempo. Aun cuando no lo solicite todos los días, es conveniente que la mamá pase un tiempo exclusivamente dedicado a él.

Aquí se ofrecen algunas sugerencias para ayudar a sus niños mayores y hacerlos sentir mas involucrados durante los primeros meses en casa con el nuevo bebé:

•Haga que los hermanitos visiten a mamá y al bebé en la Clínica o Maternidad.

•Cuando vuelvan de la Clínica, si llevan al hermano mayor un regalo especial, no digan que el regalo lo trajo el recién nacido .

•Es bueno que la mamá dedique a cada hermano un tiempo exclusivo todos los días (por lo menos 15 minutos). Asegúrense de que tanto la mamá como el papá pasan un rato con cada niño, juntos e individualmente. Es muy importante el contacto físico con ellos (mimos, arrumacos, abrazos, besos, etc.)

•Cuando le tomen fotos al nuevo bebé, tomen algunas de los hermanitos mayores, solos y con el bebé.

•Pidan a los abuelos u otros adultos que lleven a los niños mayores a paseos especiales (al Zoológico, al cine o simplemente a comer). Esta atención especial puede ayudarlos a sentirse mejor en los momentos en que se sientan de lado.

•Especialmente durante el primer mes, cuando las comidas del bebé son muy frecuentes, los niños mayores pueden sentirse muy celosos de la intimidad que se produce entre la mamá y el bebé. A veces se puede compartir esta intimidad , leyéndole un cuento mientras amamanta.
Leer historias o cuentos que específicamente toquen el tema de los celos puede ayudar a que los niños mayores expresen sus sentimientos y ustedes puedan ayudarlos a superar las dificultades.

•Hagan participar a los niños mayores en conversaciones acerca del nuevo bebé y colaborar en su cuidado (baño, higiene, etc.)

•Preserven algunos juguetes de los hermanos mayores como su propiedad exclusivamente, aun cuando ellos ya no los utilicen.

•Los hermanitos pequeños pueden tener a veces conductas agresivas: evite dejarlos solos con el recién nacido. Propóngales juegos que les permitan descargar esos impulsos.

•No hagan grandes cambios en la vida de los hermanos mayores (cambio de colegio, cama o cuarto, etc.) durante los primeros meses. De ser posible realice estas modificaciones unos meses antes de la llegada del nuevo bebé o luego de varias semanas de haberse acomodado a la nueva situación.

•No les exija a los hermanos actuar como “chicos grandes”, cargándolos con responsabilidades que superen sus posibilidades reales.

•En todos los casos, a cualquier edad, hágales saber a menudo que hay suficiente espacio y amor en su corazón para todos y cada uno de los hermanitos.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr. Guillermo Goldfarb

Evita la violencia con el ejemplo:

Los padres que le pegan a un niño le están enseñando, que la violencia física es un recurso completamente aceptable, para resolver problemas de la vida. Además, las formas no físicas de disciplina, son mucho más eficaces. (no debemos olvidar que las palabras también hieren).

Asegúrate de seguir estrictamente el calendario de Vacunación:

La próxima vez que acudas al Pediatra, comprueba si tu hijo ha recibido todas las vacunas indicadas para su edad e infórmate de las que le quedan por recibir.

Evita a tu hijo los peligros del tabaco:

Los ambientes cargados de humo, aumentan el riesgo de infecciones de oído, infecciones respiratorias, hiperactividad e incluso, síndrome de muerte súbita en bebés. Si fumas piensa en dejarlo ya. Recuerda que la circunstancia que más pesa a la hora de pronosticar si un niño va a ser fumador, es que su padre o madre, fumen. (Si lo hacen ambos las probabilidades son aún mayores)

Léele a diario:

Hazlo a partir de que el niño/a cumpla seis meses. Un adulto que lee en alto a un niño, le está trasmitiendo la idea de que la comunicación es importante y está poniendo la semilla para que ese niño se convierta en lector y busque respuestas en los libros.
Para los padres, los temas que sugiere una lectura proporcionan una excusa para tratar asuntos de todo tipo y hasta averiguar, “lo que el niño tiene en su mente”.

Vigila su seguridad en el coche:

Toda la familia, sin excepción, debe llevar siempre puesto el cinturón de seguridad en el coche. Los niños, deben ir detrás, en asientos apropiados para su edad. Tanto en bici, como en monopatín o patines, el casco es de rigor.

Reduce al mínimo los riesgos caseros:

Enchufes, medicamentos, aparatos eléctricos, objetos cortantes o punzantes, productos de limpieza, venenos, insecticidas, chimeneas, piscinas,….deben estar fuera del alcance de los niños.

Entérate de lo que ve y oye tu hijo:

Los niños absorben todo lo que ven y oyen en televisión, películas, videojuegos, y todo hace mella en ellos. Habla con tus hijos acerca del contenido del material audiovisual al que tiene acceso. Puedes cambiar en canal, y criticar en voz alta, las cosas que te parezcan inaceptables. Los mensajes de alcohol, tabaco o drogas, colaboran en la adicción de los mismos.

Vigila su alimentación:

Numerosos estudios han comprobado que la alimentación, influye totalmente en el desarrollo y las capacidades de aprendizaje de un niño. Elige siempre que puedas, alimentos no procesados, como legumbres, frutas, verduras, pescados, cereales integrales, y evita los platos ricos en grasas y azúcares: le ahorrarás muchos trastornos de salud futuros.

Involúcrate directamente en la educación de tu hijo:

Es importante que conozcas su escuela y sus maestros. También lo es que participes en las actividades escolares y acudas a las reuniones de padres y profesores. Si tu hijo ve que su educación es importante para ti, también lo será para él.

Haz que tu hijo se sienta querido e importante:

Los niños desarrollan el sentido de autoestima a edad muy temprana y gran parte de esa autoestima se alimenta de los mensajes positivos que reciben de los padres. Escucha lo que tu hijo/a tiene que decir (pueda que te sorprenda). Hazle saber que es querido/a y que su seguridad está a salvo. Háblale de sus cualidades, dile por qué es especial y lo que admiras en el .

Academia de Pediatría de E.E.U.U.

Están quienes a los 13 años deciden detenerse porque tocan fondo; otros, luego de consumir durante una década, reciben un aviso de su corazón. Sea por el motivo que fuere, los ingresos de jóvenes por urgencias van en ascenso. Un gran porcentaje de los casos se debe a estas prácticas.

El perfil preponderante es el de un joven que realiza consumos recreativos, mayoritariamente en fines de semana y por la noche, o a primeras horas de la mañana. La tendencia es al “policonsumo”: ya no se trata de una droga, sino que se mezclan diferentes sustancias en una misma salida, con la intención de experimentar sensaciones nuevas o de ir regulando los efectos producidos por alguna sustancia en particular.

El caso típico es la combinación de cocaína y alcohol. La copa de alcohol sirve para frenar la sobreexcitación que causa la cocaína, al mismo tiempo que esta última se vuelve a tomar con el objetivo de inhibir el efecto sedante de la bebida.

Una mezcla, cada vez más habitual, es la de los refrescos energizantes (altos en cafeína) con alcohol. El refresco amortigua la borrachera, lo que permite a la persona continuar bebiendo. Sin embargo, puesto que la cafeína es una droga poco conocida, se le presta escasa atención. Estas bebidas, además de incrementar la energía de la persona, elevan su ritmo cardíaco y sus niveles de presión arterial. Una taza de café contiene entre 100 y 200 miligramos de cafeína, mientras que un refresco energizante llega a los 340. Por lo tanto, dos o tres latas podrían desencadenar una intoxicación, que provocaría palpitaciones y nerviosismo.

Otra causa frecuente de ingreso son los episodios psicóticos, difíciles de distinguir de brotes esquizofrénicos. La mayor parte de estas crisis ocurren durante el fin de semana y están producidos por una intoxicación. Los síntomas son variados, pero los más comunes son agresividad y ansiedad por la sensación de estar siendo perseguidos. Los pacientes llegan con agitación psicomotriz aguda. Se pelean y gritan por las alucinaciones que tienen. Cuando el brote está motivado por el consumo, se supera en unas 72 horas y no suele haber una recaída; como máximo se resuelve con un tratamiento de pocos meses. El problema se agrava cuando el episodio se repite, ya que puede haber por detrás una enfermedad psiquiátrica.

Los jóvenes también fuman marihuana a edades muy tempranas, con la falsa creencia de que se trata de un estimulante natural. En caso de que, una vez estabilizado del brote psicótico, el adolescente continúe utilizando la marihuana, el pronóstico será peor que si decide suspender esta práctica.

Es importante tener en cuenta que todos los menores son consumidores de riesgo. Estamos hablando de individuos cuyo proceso de desarrollo neuronal todavía no está concluido. Al no tener del todo desarrollada la corteza prefrontal, se producen en ellos daños cognitivos irreversibles que perjudican la memoria, el aprendizaje y la impulsividad.
CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Lic. Leila Chait

Entre los años 2000 y 2002, a partir de consultas de pacientes provenientes de Infectología y de otros internados en el Policlínico del Docente, un equipo de profesionales llegó a la conclusión de que una reunión grupal era el ámbito propicio para trabajar con ellos, de modo de darles mayor contención emocional. En distintos centros asistenciales del mundo y en centros privados, tanto los pacientes como la institución lograron resultados favorables con un dispositivo similar.

Ventajas de un grupo terapéutico

•Posibilita un diálogo entre pares con mayor libertad, puesto que todos comparten el mismo padecimiento.
•Favorece la elaboración de estrategias comunes para que los pacientes enfrenten las situaciones derivadas de su enfermedad.
•Despeja fantasías en relación con los tratamientos que deben realizar.
•Neutraliza la tendencia al aislamiento.
•Recrea situaciones del ámbito familiar y social.

En el Policlínico del Docente, el trabajo grupal recorrió los siguientes puntos:

•Angustia en relación con las ideas de muerte asociadas a la enfermedad.

•Dificultades respecto a la toma de medicación, por la cantidad de pastillas estipuladas y por el difícil reconocimiento de las mismas; incomodidad para el transporte de la medicación; dudas sobre la posibilidad de combinar la toma con horarios laborales o actividades de recreación.

•Efectos de las drogas del tratamiento.

•Mitos y fantasías del medio social acerca de los portadores, y su impacto en la vida de los pacientes.

•Dudas acerca de cómo y a quién comunicar la enfermedad, y consecuencias de este sinceramiento.

•Respecto a la problemática sexual, cómo iniciar y sostener relaciones, y qué cuidados preventivos tener en cuenta.

Los pacientes se informaron más acerca del SIDA y de los cuidados necesarios para mejorar su calidad de vida. Se generó un marco de solidaridad y un fuerte lazo entre ellos, que los llevó a conformar la Comisión Pacientes Alta Complejidad (COPACO).
En el transcurso de este trabajo, los portadores no sufrieron recaídas, no precisaron internación y pudieron sostener el tratamiento, a pesar de los efectos desagradables propios de la medicación. Hubo también una mejoría en sus relaciones con el entorno familiar y social, así como también la creación de nuevos vínculos y proyectos. Algunos continuaron una terapia psicológica en forma individual, al tiempo que siguieron incluidos en la tarea grupal.

¿Cómo sostener el tratamiento?

El problema principal consiste en mejorar la toma de medicación, para permitir la adherencia al tratamiento antirretroviral. En una encuesta, se investigaron las dificultades en la ingestión de drogas antirretrovirales, con preguntas dirigidas a los aspectos operativos del tratamiento y al conflicto psicológico que genera en el paciente.
Por otra parte, se ha observado una gran falta de información, así como información equivocada y numerosas dudas sobre la enfermedad en torno a los siguientes ítems: interpretación de datos de laboratorio, cuidados dietarios, manejo adecuado en las relaciones sexuales, trastornos emocionales derivados (ansiedad, insomnio, irritabilidad, angustia frente a los cambios del cuerpo). Al proporcionar material informativo, se puso especial atención en transmitir la importancia de la prevención de recaídas.

La Lic. Claudia Diacono y Claudia Freigedo afirman que:

Tanto el paciente como su entorno deben recibir apoyo y/o tratamiento psicológico, ya que es un espacio para vehiculizar la angustia y los miedos, para generar la conciencia de que la toma de la medicación debe ser estricta. De esta manera, se evita crear resistencia del virus, lo cual, en caso de que ocurra, obliga a modificar el esquema de pastillas que se había planteado hasta ese momento.

Mejor prevenir que curar

El trabajo también se volcó hacia la prevención. La encuesta tuvo como objetivo investigar la percepción de la enfermedad en la población, además de obtener datos para mejorar las estrategias de prevención; se consideró conveniente contar con los participantes de COPACO, inclusive para la construcción de redes solidarias de contención de pacientes.

¿Adónde acudir?

_ Fundación Huésped : atención médica y psicológica
_ Servicios de Infectología en todos los Hospitales
CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Claudia Diacono y Claudia Freigedo

Topología de las drogas:

Marihuana:Alucinógena. Provoca percepciones sensoriales distorsionadas y aumento de la sensibilidad para los estímulos externos. Vasodilatador

Cocaína: Estimulante del Sistema nervioso central. Produce excitación, irritabilidad, y luego depresión. Muy adictiva.

Paco: Estimulante. Produce excitación y aparente bienestar. Dura unos pocos minutos y es seguido rápidamente por angustia. Daños cerebrales permanentes.

Inhalantes:(pinturas, pegamentos). Ceguera. Atrofia del cerebro con demencia definitiva. Lesiones irreversibles de los músculos y de los nervios. Convulsiones. Daño al hígado y riñón.

Tabaco: Estimulante. Causa 130 muertes por día en la Argentina, siete veces más que los accidentes de tráfico. Efecto vasoconstrictor.

Alcohol: Produce déficit en la memoria y en el aprendizaje de los jóvenes. Genera alucinaciones y está presente en el 50% de los casos de homicidio.

Energizantes: En combinación con el alcohol, ocultan la sensación de cansancio físico y mental, provocando deshidratación grave y sobreesfuerzo del corazón.

Éxtasis: Estimulante. Provoca sensación de bienestar, energía y desconexión con la realidad. Riesgo cardíaco y deshidratación grave.

Consulte inmediatamente a un Centro de salud

Fuente: Diario Perfil

A mi burro, a mi burro
le duelen las orejas
y el médico le ha dado
un jarro de cerveza
un jarro de cerveza
mi burro enfermo está
mi burro enfermo está

A mi burro, a mi burro
le duele la garganta
y el médico le ha dado
una bufanda blanca
una bufanda blanca
mi burro enfermo está
mi burro enfermo está

A mi burro, a mi burro
le duele el corazón
y el médico le ha dado
gotitas de limón
gotitas de limón
mi burro enfermo está
mi burro enfermo está

A mi burro, a mi burro
le duelen las rodillas
y el médico le ha dado
un frasco de pastillas
un frasco de pastillas
mi burro enfermo está
mi burro enfermo está
Nos encantaría que nos envíen alguna canción!!! info@papis.com.ar

Por: Alicia

Si esta enzima está ausente o sus niveles son muy bajos, la lactosa no absorbida se fermenta, produciendo síntomas dolorosos como inflamación abdominal, cólicos, diarrea y vómito. La condición se desarrolla comúnmente en la adolescencia o la edad adulta, y es poco común en bebés y niños. Ningún tratamiento puede mejorar la capacidad del organismo para producir lactasa, pero los síntomas se pueden controlar fácilmente con dieta.

Restrinja o evite la lactosa

Algunas personas mejoran al reducir la cantidad de alimentos que contiene lactosa, como leche, yogur, queso, crema y manteca, y la mayoría toleran pequeñas cantidades sin síntomas. Sin embargo, algunas personas desarrollan síntomas con solo una diminuta cantidad de lactosa. Si no tolera ni una pizca de lactosa, hay enzima lactasa disponible que lo ayudará a digerir los alimentos que contengan lactosa.

Lea las etiquetas

Si es intolerante a la lactosa, revise las etiquetas de los alimentos en busca de lácteos ocultos. Cantidades pequeñas de lactosas pueden estar ocultas en pan, cereales, sopas, margarinas, aderezos, embutidos, dulces, galletitas y otros alimentos.

Alimentos sin lactosa

Hay formas deslactosadas de leche, queso, yogur, pero si no los tolera, pruebe los productos de leche de soja que no tienen lactosa pero proveen muchos de los mismos nutrientes que la leche de vaca. Las diferentes marcas de leche de soja tienen sabores diferentes, así que puede elegir.

Cuide su ingesta de calcio

Los lácteos son nuestra principal fuente de calcio, el cual es importante para mantener la salud de los huesos. Por lo tanto, debe procurar incluir en su dieta diaria productos de leche de soja sin lactosa. Otros alimentos ricos en calcio incluyen espinacas, salmón y verduras de hojas verdes. Si ingiere poco calcio, un complemento de 800 a 1200 mg. al día es aconsejable para mantener los niveles de calcio recomendados

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Diario Clarín