Queridos papis:

Comenzamos un nuevo año, otro ciclo comienza, lleno de expectativas, ilusiones, proyectos y deseos.
Vivimos tiempos difíciles, donde debemos estar quizás más atentos a todo lo que nos rodea, en especial a nuestra familia.
La comunicación, el cuidado, el amor y la contención emocional son muy importantes para lograr que nuestros hijos crezcan sanos y comprendan la necesidad de preservar su salud.
Estamos muy felices de seguir acompañándolos y sumamente agradecidos de todo los que nos aportan en cada edición.
Todo suma y nos alienta a seguir trabajando en nuestra querida revista Papis, que desde su creación, en enero del 2003, ha cumplido sus primeros 6 años!!
Un sueño, que se hizo realidad y sigue creciendo cada día, dándonos muchas satisfacciones y permitiéndonos hacer lo que nos gusta: ayudar en la prevención de la salud de sus hijos.

Quiero compartir en esta ocasión, por ser éste el mes de la mujer, con todas las madres, hijas, hermanas, esposas, amigas, abuelas, nietas…. estas hermosas estrofas de Silvio Rodriguez:

Me han estremecido un montón de mujeres,
mujeres de fuego, mujeres de nieve….

Pero lo que me ha estremecido
hasta perder casi el sentido,
lo que a mí más me ha estremecido
son tus ojitos, mi hija, son tus ojitos divinos.

Me estremecieron mujeres
que la historia anotó entre laureles.
Y otras desconocidas, gigantes,
que no hay libro que las aguante”…….

Los espero como siempre en: info@papis.com.ar
Un gran abrazo!!

Lic. Gloria Grosman

Papis entrevistó al Dr. Daniel Gril, médico pediatra y neonatólogo, para que nos informe desde su vasta experiencia todo lo relacionado a los cuidados domiciliarios: en qué consisten, cuándo se crearon, sus indicaciones y ventajas .

Dr. Gril, ¿Qué son los Cuidados Domiciliarios?. Es lo mismo hablar de Internaciones Domiciliarias?

Hablar de “Internación Domiciliaria”, a nuestro entender, desnaturaliza el concepto de nuestro trabajo con los pacientes. Nos parece más apropiado hablar de Cuidados Domiciliarios, ya que el término “Internación” se encuentra asociado al modelo centrado en el hospital y en el protagonismo de los miembros del equipo de salud, mientras que el objetivo central de los Cuidados está orientado a devolver al paciente su condición de sujeto histórico protagonista de su proceso salud-enfermedad y no solo objeto-receptor pasivo de las acciones de salud.
Esta modalidad de la atención médica es una concepción humanística de la medicina que posibilita a determinados pacientes, el cuidado de sus problemas de salud en el hogar, en su entorno conocido, cercano a los suyos, rodeado de sus elementos queridos, y atendido por sus familiares, quienes participan en su asistencia asumiendo un papel activo, participando en la toma de decisiones y colaborando en las tareas médicas de cuidado del paciente.
Los Cuidados Domiciliarios han tenido un importante desarrollo en las últimas décadas, como consecuencia de la mejoría en el pronóstico de enfermedades de alta mortalidad que ha generado, como efecto paralelo no deseable, un grupo de pacientes que se restablecen parcialmente, pasando a la cronicidad o curando con secuelas de mayor o menor importancia y con requerimientos de asistencia y tecnología durante prolongados períodos de tiempo. Debido a estos avances, hay muchas condiciones que antes requerían internación, que actualmente se manejan en forma ambulatoria o en el domicilio del paciente.

¿Cuándo están indicados los Cuidados Domiciliarios?

Las indicaciones son varias pero podemos citar el caso de los recién nacidos de muy baja edad gestacional. Algunos de estos niños después de su estadía en unidades de terapia neonatal, continúan precisando asistencia y tecnología para el manejo de condiciones médicas complejas por tiempos prolongados y un grupo aún mayor, precisa un estrecho control y seguimiento, por la posibilidad de desarrollar discapacidades en su futuro: retraso del crecimiento, dependencia de oxígeno, trastornos nutricionales y de la alimentación, neumopatías, secuelas neurológicas o sensoriales.
Estas situaciones extienden los períodos de internación institucional y repercuten negativamente en el paciente y en su familia. La separación de su madre puede ocasionar al niño daños en su salud mental en relación directa al tiempo de separación, causarle problemas emocionales, al influir negativamente en su comprensión de la enfermedad, provocar en la madre sentimientos de privación y alterar severamente el funcionamiento familiar, con manifestaciones futuras de situaciones de mal trato y/o sentimientos parentales de incapacidad.
A las consecuencias psico-emocionales negativas mencionadas, se suman las derivadas de los riesgos propios de las instituciones: exposición a gérmenes patógenos hospitalarios, exceso de estudios, agresión luminosa y auditiva, que complican y agravan el problema médico que originó la internación.
Los Cuidados Domiciliarios, reduciendo el tiempo de hospitalización de estos pacientes, contribuyen a mejorar su calidad de vida, permitiendo, al continuar el tratamiento en su domicilio, en algunas oportunidades alcanzar el restablecimiento completo, en otras, el manejo de las discapacidades y en otras, de mal pronóstico final, llegar al desenlace acompañado por sus familiares, en el ambiente conocido y cálido del hogar.

¿Qué niveles de complejidad pueden tener?

Los servicios de cuidados domiciliarios no son homogéneos sino que abarcan distintos niveles de complejidad.
Estos niveles de complejidad tentativamente están agrupados como podemos agrupar los niveles de complejidad de la internación hospitalaria, desde las áreas de autocuidado hasta las áreas de terapia intensiva.
También en lo que hace a cuidados domiciliarios, vamos a tener un primer nivel que pueda solucionarse solamente con prestaciones de enfermería; un segundo nivel que atienda a situaciones puntuales de los pacientes pediátricos y un tercer nivel en que podemos hablar de internación domiciliaria propiamente dicha, con mayor complejidad.
En el primer nivel, tendríamos, por ejemplo, el chico que ha estado internado por una enfermedad infecciosa como puede ser una meningitis o una osteomielitis (infección en algún hueso), que al tercer o cuarto día de tratamiento está recuperado y este proceso de recuperación y de terminación del tratamiento antibiótico puede ser completado en su casa, con todas las ventajas que esto tiene en relación al establecimiento o restablecimiento del vínculo familiar y la prevención de algunos inconvenientes como las infecciones hospitalarias.
También podemos incluir en este grupo a pacientes postquirúrgicos, que solo requieren curaciones o prestaciones para confort e higiene en chicos con alguna enfermedad crónica.
En el segundo nivel podemos encontrar situaciones puntuales: un ejemplo típico es el paciente que ha presentado apneas, (pausas respiratorias comunes en los prematuros) que puede ser externado con monitoreo en su casa hasta la normalización de sus estudios; pacientes que requieren alimentación parenteral como única prestación; o el caso de la hiperbilirrubinemia (ictericia común de los recién nacidos), en la que ya no se justifica que permanezca internado en una institución hospitalaria cuando puede realizar este tratamiento en su casa con todo lo que esto significa para la madre en términos de comodidad: evitar los desplazamientos, si hay otros hijos poder estar con los hermanitos de este chico y mantener la lactancia materna.
En un tercer y mayor nivel de complejidad podemos citar, a manera de ejemplo, un grupo de pacientes provenientes de los adelantos de la Neonatología, que ha aportado a la pediatría en los últimos años una legión de sobrevivientes.
Hoy estamos hablando de sobrevida en chicos de 500 gramos o 25 semanas de edad gestacional, que en muchos casos requieren soporte tecnológico y de recursos humanos después del egreso institucional.

CRITERIOS DE ADMISIÓN

El Grupo de Trabajo de Cuidados Domiciliarios de la Academia Americana de Pediatría (1984) ha identificado distintas variables que deben ser tenidas en cuenta. Incluyen factores relacionados con el paciente tales como evaluar beneficios y riesgos potenciales, así como sus necesidades de cuidado; factores familiares como la presencia de miembros de la familia involucrados, el deseo de tener al paciente en la casa; la motivación para colaborar activamente en su atención, el interés y receptividad para recibir capacitación en las destrezas necesarias para cumplir esas actividades; la aceptación de las molestias que la situación trae aparejadas tales como la pérdida de privacidad familiar y la transformación del hogar en una sala hospitalaria, con aparatos, materiales descartables, tubos de oxígeno, etc. La familia debe evaluar la decisión de llevar al niño enfermo a su casa conociendo que, a los deberes comunes inherentes a la administración del hogar, paternidad, vida social y trabajo, se agregarán otros derivados de los cuidados domiciliarios, tales como participación en su administración, el control de equipos médicos y materiales descartables, y la colaboración con los profesionales del equipo de salud. Finalmente se deberán considerar los factores relacionados con la comunidad a través de la evaluación minuciosa de los recursos médicos, sociales y educacionales disponibles. Dado que la familia debe estar involucrada en todos los aspectos de la atención del paciente y en la toma de decisiones, todos estos puntos deben ser discutidos previamente con amplitud y honestidad para permitir una opción razonada.

El Dr. Daniel Gril, es médico egresado de la UBA.
Especialista en Pediatría y Neonatología (Sociedad Argentina de Pediatría).
Jefe de Neonatología del Sanatorio Mater Dei.
Director médico de “Cuidar en su Casa”: Servicios de Cuidados Domiciliarios.

Muchas gracias Dr. Daniel Gril!!!!

Si su hijo se golpea la cabeza, el comportamiento dentro de las 24 horas puede indicar cuán grave es la cuestión:

• Contrólelo permanentemente mientras está despierto.

• Asegúrese de que el niño hable y mueva sus brazos y piernas normalmente.

• Si el niño es mayor, pídale que nombre personas o juguetes que él conozca bien.

• Mientras duerme, despiértelo cada 3 horas (debería despertarse con facilidad).

• Su hijo debe poder mantenerse despierto unos minutos.

Si bien los síntomas posteriores a un traumatismo de cráneo pueden aparecer días, semanas o meses más tarde, lo más frecuente es que las manifestaciones se vean en un lapso menor. Como siempre, ante cualquier problema o comportamiento raro, consulte al pediatra.

Usted debe consultar inmediatamente al pediatra o Centro de Salud más cercano si su hijo:

• No se despierta o está más adormecido que de costumbre.

• Vomita más de dos veces después de un golpe.

• Se queja de un dolor de cabeza que empeora o dura más de un día.

• Tiene convulsiones o rabietas.

• Tiene dolor de cuello.

• Le sale sangre por la nariz o de un oído.

• Le sale un líquido claro de la nariz.

• Dice que no ve bien, no escucha bien o le cuesta hablar.

• Tiene cualquier problema para caminar, debilidad o torpeza en las extremidades, no tiene fuerza, se le caen las cosas, no puede agarrar nada.

• Presenta un comportamiento poco habitual, llora más de lo común, o parece estar confundido o mareado.

Publicado en : Pediatrics

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dres. Matamoros y Ringuelet

¿Qué es el virus VPH?

El Virus del Papiloma Humano (VPH, o HPV según las siglas en inglés) es una de las causas más comunes de enfermedad de transmisión sexual (ETS). Algunos tipos de VPH causan verrugas comunes en cara, manos y pies, pero los VPH genitales son de transmisión sexual, pudiendo afectar el área genital y anal, tanto en hombres como en mujeres.
El problema es más grave en el caso de la mujer porque, eventualmente, puede provocar cáncer de cuello uterino. Este cáncer afecta a nivel mundial a 500.000 mujeres y provoca 230.000 decesos en los países en desarrollo. Es la segunda causa de muerte en la población femenina global.

¿Cómo se contagia?

A través del contacto directo. Un indicador de la infección son las verrugas visibles en el área genital (condilomas), que varían en apariencia en el varón y en la mujer. La enfermedad es muy común porque en muchos casos no presenta sintomatología y se transmite fácilmente. El VPH se encuentra tan difundido que sólo las personas que no han tenido relaciones sexuales, no han estado expuestas a él.
En casi todos los casos, la infección es subclínica y de corta duración. Por lo tanto, la mayoría de las veces no se llega al cáncer de cuello uterino o puede llevar años antes de que se genere una displasia.
Es importante recordar que la realización anual del Test de Papanicolaou es la única medida que hasta el momento ha demostrado ser efectiva, puesto que disminuye entre 20% y 60% la mortalidad por cáncer de cuello uterino.

¿Es posible protegerse del virus?

Las vacunas existentes resultan útiles para evitar lesiones relacionadas con el virus, solamente en mujeres que no hayan iniciado sus relaciones sexuales. Aún se desconoce su efecto en la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino, y su protección a mediano y largo plazo. Existen dos vacunas:

• Cuadrivalente (Giardasil ®): protege contra los tipos 6, 11 ,16 y 18 del VPH. Tiene un costo en Argentina de $ 930 aproximadamente.
• Bivalente (Cevarix ®): protege contra los tipos 16 y 18, con protección adicional contra infecciones por los tipos oncogénicos 31 y 45. El costo aproximado en Argentina asciende a $ 430.

Los tipos 16 y 18 del VPH son responsables del 70% de los casos de displasia cervical de alto grado y de más del 80% de los casos de cáncer de cuello de útero. Los 6 y 11 provocan el 90% de los casos de verrugas genitales. No están asociados al cáncer.

Esquema de vacunación

• Cuadrivalente: 3 dosis. Una primera aplicación; la segunda a los 2 meses y la tercera a los 6 meses de la primera (0-2-6 meses). Una alternativa puede ser 0-1-3 meses, si es necesario.
• Bivalente: 3 dosis, pero con una secuencia de 0-1-6 meses.

La edad recomendada de vacunación es 12 años o más. Los estudios científicos demuestran que se debe aplicar a las niñas antes de que inicien su actividad sexual. De esta manera, se está inmunizando a personas que todavía no fueron infectadas.

Fuentes:

http://www.vacunacion.com.ar

http://www.sap.org.ar

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Dr. Ariel Melamud

Es una duda muy frecuente entre las madres de niños amamantados y realmente son muy variadas las opiniones, no solo desde la cultura, la sociedad y la familia, sino también desde la medicina.

Primero deberíamos ponernos de acuerdo en lo siguiente: la lactancia materna debe ser el alimento exclusivo del niño hasta los 6 meses de vida.
Una vez dicho esto, el momento del destete deberá ser elegido por la familia, siempre bajo la supervisión del pediatra.

Si el bebé fue amamantado durante 9 a 12 meses y por diversas razones no pueden o no quieren continuar con el pecho, es un buen período para intentar el destete. Sin embargo, no está mal, si se desea, continuar hasta los 2 años de vida del niño, siempre y cuando el mismo acepte en forma adecuada otros tipos de comidas con alta calidad energética.

Hay niños mayores de 1 año que, debido al pecho, dejan de comer alimentos indispensables para su desarrollo. Si eso ocurre a esta edad y si el crecimiento no resulta satisfactorio, lo recomendable es retirar o disminuir la lactancia materna.
Siempre será el pediatra quien asesore a la madre en la consulta de control y, según los resultados obtenidos, quien le sugerirá la mejor opción.

Si por el contrario el bebé mayor de 12 meses continúa con el pecho pero se alimenta de semisólidos y sólidos sin ningún problema, y resulta gratificante para la mujer continuar amamantándolo, lo mejor es seguir adelante.

La lactancia materna no solo alimenta, sino también da defensas para enfermedades y crea un vínculo importantísimo entre la madre y el hijo.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Zona Pediátrica

Muchos podemos recordar, especialmente las mujeres, aquello que mencionaban nuestros padres, antes de salir por la noche: “Cuidado, que nadie te ponga algo raro en la bebida sin que te des cuenta”. Parece que esa leyenda está dejando de ser tal, para convertirse en realidad.

La expansión de las “drogas de club” y las facilidades para adquirirlas por Internet ha hecho saltar las alarmas de los profesionales, quienes reciben cada vez con más frecuencia a posibles víctimas de la denominada “sumisión química”. Se trata de la administración de sustancias psicoactivas a una persona sin su consentimiento, con fines delictivos, básicamente de tipo sexual.
Las sustancias más empleadas no son desconocidas por el público general: éxtasis, las benzodiacepinas (los sedantes más conocidos), cannabinoides, barbitúricos e incluso antihistamínicos.
Al ser inodoras e insípidas, nadie diría que el café tiene un sabor raro y mucho menos que la tercera copa es algo distinta de la primera.

Un estudio en Canadá entre 1993 y 2002, registró 1.594 casos de abusos sexuales, de los cuales, 246, el 15,4% de ellos utilizaron las drogas para conseguir la sumisión de la víctima.

Estos abusos sexuales serían como un crimen perfecto. La persona agredida, casi siempre una mujer, no detecta la droga. El efecto es un estado de parálisis variado, donde hay una repentina inconsciencia, dificultad para articular palabras. Ya las fuerzas para resistirse están muy mermadas y aflora una dificultad para recordar los hechos acontecidos. La víctima padece una amnesia anterógrada, por la que no es capaz de recordar nada de lo ocurrido. Si no puede recordar, no tiene la posibilidad de identificar al agresor ni de plantear ante la justicia los hechos de forma clara.

¿Quiénes son las personas más expuestas a estas situaciones?

El perfil es una mujer joven que sale a divertirse a un sitio que en principio no representa ningún peligro y se despierta en un lugar desconocido con indicadores evidentes de haber sufrido un abuso sexual.
Los signos generalmente no son físicos porque la mujer no ha puesto resistencia, pero sí hay señales que indican que se han mantenido relaciones sexuales sin su consentimiento. Además del abuso, estas prácticas sexuales pueden desencadenar otro tipo de problemas: enfermedades de transmisión sexual, embarazos no deseados y trauma psicológico.

¿Cuáles son las señales que nos deben alertar?

Generalmente todo comienza con una sensación de borrachera desproporcionada respecto a la cantidad de alcohol ingerida. Suelen aparecer: desinhibición, náuseas, desorientación, aturdimiento, hormigueo en las extremidades, visión de túnel, pérdida de conciencia y desmayo.
Luego hay resaca, que en la mayoría de los casos es exagerada. No se recuerda lo que ha ocurrido desde la consumición de la bebida hasta el despertar.

¿Qué precauciones se pueden tomar para disminuir el riesgo?

Salir acompañada y permanecer rodeada de conocidos la mayor parte del tiempo, incluso organizar la vuelta a casa antes de comenzar la noche.
Tener vigilado el vaso o la copa, preferiblemente sostenerlo en la mano.
Si fuese necesario ausentarse por un momento, pedirle a alguien de confianza que lo haga por una.
Mirar cuando sirvan la consumición y no permitir que una persona desconocida pida por nosotras.
Si se observa que una persona está muy borracha o con síntomas de estar drogada, no dejarla sola, intentar buscar ayuda y permanecer a su lado hasta que alguien pueda asistirla.
Intentar no beber de envases donde no se sepa exactamente qué hay, especialmente cuando ha sido preparado de antemano.
Procurar no participar en competiciones con gente desconocida en los que se bebe como premio o castigo.
Si lo que se está bebiendo tiene una apariencia o un sabor diferente de lo habitual, no continuar, dejarlo y esperar un rato antes de pedir otra bebida.

Fuente: elmundo.es / elpais.com

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Lic. Leila Chait

Es común observar en nuestra cultura que a los niños se les ofrece mate, té o café, solos o mezclados con leche. Suele considerarse que poseen algún efecto beneficioso para su bienestar: el hecho de que tengan algo “calentito” en el estómago, o darle color a la leche y mejorar su sabor, o para la indigestión, diarrea, etc.
La mayoría de los adultos desconoce que no es recomendable que los niños consuman estas bebidas, sobre todo los más pequeños. Lo real es que, lejos de aportar algo positivo, pueden ser perjudiciales para su salud. ¿Por qué?

El problema del hierro

Las infusiones contienen sustancias que disminuyen el aprovechamiento del hierro, porque bloquean su absorción en el intestino. En nuestra población infantil, la incidencia de anemia por carencia de hierro está muy extendida. Una de las causas habituales, además de las carencias económicas, son los hábitos alimentarios inadecuados (no comer carne, consumir jugos o bebidas industriales). Tomar mate, té o café agrava la situación.

Exceso de estimulación

En la actualidad los niños son expuestos en forma desmedida a estímulos que los excitan más de lo conveniente (conflictos familiares y sociales, violencia y TV, múltiples exigencias de actividades, horarios ocupados con escaso tiempo libre para el juego y ocio creativo). Si a eso le sumamos las infusiones, que contienen sustancias estimulantes y excitadoras del sistema nervioso, en lugar de reconfortarlos, suben sus niveles de hiperactividad y se dificulta la conciliación del sueño a la noche.

Los “yuyos”

Los tés de “yuyos” (payco, anís, hinojo, boldo, manzanilla, borraja, eucalipto, tilo, ruda, menta, cedrón, pasionaria, etc.) pueden provocar intoxicaciones graves por lo que no deben ser ofrecidos a los niños en ninguna circunstancia.

Infusiones vs. Leche

En las escuelas y jardines, tanto públicos como privados, las autoridades tienen que asesorarse convenientemente con especialistas en nutrición infantil antes de ofrecer alimentos y líquidos a los niños. El vaso de leche nunca puede ser reemplazado por uno de mate cocido, té o café. Nada lo justifica, puesto que son bebidas sin nutrientes y suelen irritar el estómago. Si hace frío, es preferible mantener el ambiente a temperatura agradable y abrigar al niño a la salida.
En caso de que la leche genere rechazo, simplemente es porque el niño no tiene hambre y se le deberá ofrecer agua, hasta que vuelva el apetito.
De los correctos hábitos alimentarios que un niño adquiera dependerá su buen estado nutricional, su salud y su plena posibilidad de crecimiento y desarrollo.
La consulta periódica con el pediatra permite asesorarse para adecuar los hábitos alimentarios de la familia con las necesidades del niño.

Sociedad Argentina de Pediatría

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

SAP

Siempre que se habla de cáncer infantil, se detectan dos dimensiones diferentes: la dimensión clínica (la enfermedad en sí misma) y la dimensión emocional.

La incertidumbre por el futuro, los procedimientos a los que se somete el niño y los efectos del tratamiento producen un fuerte impacto sobre él y su familia.
Dentro del ámbito escolar, se confunden sentimientos: dolor, incertidumbre, miedo a enfrentarse con el alumno. De seguro habrá instantes en que el docente no se sienta apto para la tarea o se deprima por la situación.

El colegio es una parte crucial en el mundo del niño, es el camino de las amistades, del aprendizaje y de su futuro.

Volver al colegio, le permite al niño, mantenerse conectado con una vida normal y le alimenta la esperanza de curarse.
La reincorporación a la institución educativa es posible si existe un apoyo tanto familiar como escolar. Los pequeños con cáncer deben dirigir la misma energía que antes ponían al servicio de su educación hacia la lucha contra la enfermedad.

En la escuela

Los maestros deben reacomodarse y acompañar el proceso de recuperación. Un educador informado acerca de la enfermedad y del tratamiento pierde los miedos, e inclusive contribuye al bienestar de su alumno, implementando actividades que beneficien el aprendizaje. Los recreos, el tiempo libre y las actividades con el grupo de pares, tienen para la integración tanta importancia, como los contenidos pedagógicos.
El docente es una referencia, un mediador, es quien podrá contribuir a prevenir dificultades en el aprendizaje, ayudando al niño a desarrollar su creatividad. Debe siempre utilizar las fuerzas del niño para compensar la debilidad, potenciando así los recursos existentes y promoviendo la resiliencia.
Al mismo tiempo, resulta útil construir entre el cuerpo docente, una red que sirva de contención y orientación a aquél que circunstancialmente tenga el niño a su cargo.
El resto de la clase debe tener muy claro que la enfermedad no es contagiosa y que no se conoce la causa. Los compañeros seguramente tendrán preguntas y estarán preocupados por su amigo.

Las expectativas académicas tienen que adecuarse a la situación. Estamos ante un delicado equilibrio: por un lado, existirán ciertas concesiones, pero por otro, es recomendable exigir lo mínimo para que el niño mantenga su propia imagen. Hacer menos que los demás le quitará interés en el logro de objetivos y además obstaculizará la relación con sus compañeros.

Es necesario un mayor acercamiento del maestro al niño, éste necesita básicamente amor, apoyo y comprensión. Los maestros también deben estar alertas a cualquier problema de aprendizaje o de conducta, a fin de informar a los padres e implementar tareas de interacción social.
Un cambio de actitud social ante esta enfermedad facilitará la integración escolar del niño enfermo. Los educadores que han trabajado con estos niños han encontrado que la experiencia es reconfortante y enriquecedora. A su vez los niños con cáncer tienen mucho que enseñar a quienes los rodean.

Conclusión

Hay que tener en cuenta la importancia de crear redes solidarias entre la familia, profesionales de la salud, docentes e instituciones, que permitan atender las necesidades emocionales del niño y su entorno.
Brindar la estimulación adecuada y permitir el desarrollo de sus potencialidades reales le dará al niño las herramientas que constituyen un camino de luz en su futuro. En una búsqueda de soluciones sobre esta misteriosa enfermedad, que es el cáncer infantil, que tiene un largo camino por recorrer.

Consultora en Oncología Infantil
sappel@arnet.com.ar

Lic. Silvia Appel

Un cuadro muy preocupante, generador de angustia y cada vez más común en nuestros tiempos.
A continuación, el relato de un caso y los verdaderos alcances del ataque de pánico.

Gustavo estaba sentado en un restaurante con su mujer y una pareja de amigos. De pronto, comenzó a sentirse mal: palpitaciones, sudoración y molestias abdominales. Su mujer se dio cuenta de que algo le pasaba. La situación empeoró porque la taquicardia aumentaba y además aparecieron mareos, sensación de ahogo y una opresión en el pecho. Lo llevaron a la calle para que tomara aire fresco, pero no había caso. Gustavo sentía que se moría.

Fueron a una clínica y en la guardia le realizaron un examen físico completo. Tanto el electrocardiograma como el análisis de sangre decían que estaba sano. Luego de que el médico le dio la buena noticia, Gustavo mejoró. Pensó: “tal vez fue la comida o el estrés; quizá haya sido el lugar cerrado”. Y así volvió a su casa.

La mañana siguiente, mientras desayunaba, comenzaron nuevamente los dolores, la taquicardia, la sudoración, la sensación de atragantarse y la falta de aire, los mismos síntomas que la noche anterior.
Otra vez en la guardia de la clínica le realizaron los mismos exámenes y la respuesta fue la misma: el paciente estaba sano.

Las crisis se repitieron durante varios días, y duraban entre 5 y 20 minutos. Así fue como Gustavo se acercó a mi consultorio, acompañado por su mujer, con un gran susto. El diagnóstico estaba claro: ataque de pánico (panic attack) En consecuencia, fue medicado adecuadamente y comenzó una psicoterapia de apoyo. Luego de 15 días, las crisis habían cedido totalmente y Gustavo pudo retomar sus actividades con normalidad.

¿Qué es el ataque de pánico?

Según el DSM IV (el manual diagnóstico de los trastornos mentales por excelencia), se trata de un cuadro de miedo o malestar intenso, de aparición temporal y aislada, acompañado por cuatro o más de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros diez minutos:

1) Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca.
2) Sudoración.
3) Temblores o sacudidas.
4) Sensación de atragantarse.
5) Sensación de ahogo o falta de aliento.
6) Opresión o malestar toráxico.
7) Náuseas o molestias abdominales.
8) Inestabilidad, mareo o desmayo.
9) Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo).
10) Miedo a perder el control o volverse loco.
11) Miedo a morir.
12) Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo).
13) Escalofrío o sofocaciones.

Los pacientes como Gustavo se recuperan por completo con medicación específica y psicoterapia. Ambos tratamientos son importantes. La decisión de no usar medicación en estos cuadros se encuentra en la actualidad , fuera de discusión y entraría en el terreno de mala praxis.

Si bien el DSM IV da como criterio diagnóstico cuatro o más de los síntomas que mencionamos, en la actualidad se observan casos que pueden ser diagnosticados como ataques de pánico con menos síntomas.
A veces, el paciente, a pesar de estar medicado, puede continuar sufriendo de agorafobia, un miedo a los espacios abiertos, a los lugares con gran cantidad de gente, con el consiguiente rechazo a salir del hogar por la posibilidad de sufrir un ataque.
Por otro lado, si no se encara alguna clase de tratamiento o si no se obtienen resultados después de una consulta, el cuadro puede dirigirse hacia la depresión. Paralelamente, permanecen las crisis y aumenta el aislamiento. Muchas veces, estando el paciente recuperado, persisten durante meses sensaciones o malestares pequeños. Estas molestias -denominadas residuos panicosos- van cediendo gradualmente con el tiempo, hasta desaparecer.

En los últimos años aumentaron notablemente los cuadros de ataque de pánico. En la gran mayoría de las ocasiones, tanto en las guardias de los hospitales como en las clínicas privadas, el diagnóstico es incorrecto. Así, los pacientes recorren varios especialistas antes de ser derivados al psiquiatra. De hecho, la falsa creencia de que el psiquiatra sólo se ocupa de trastornos mentales graves retrasa la derivación y, en consecuencia, demora el tratamiento.

Desde hace algunos años, entre los especialistas, se llegó a la conclusión de que el incremento de los cuadros panicosos está directamente relacionado con la situación de inestabilidad económica, laboral y social que vive el mundo en general y nuestro país en particular. Sin embargo, no me voy a explayar en estos temas, porque no son el objetivo de este artículo y además porque corro el serio riesgo de caer en PÁNICO.

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Dr. Saul Salischiker

Los jóvenes adolescentes constituyen la población más afectada por situaciones de violencia (abuso físico, sexual, verbal y emocional, o abandono) ya sea como testigos, víctimas o agresores, y la posibilidad de que tengan un desarrollo sano se ve limitada.
El alcohol suele ser un factor importante de causa de muerte y lesiones.
Según la OMS el consumo de alcohol provoca el 3,2% de las defunciones anuales a nivel mundial y existen relaciones causales entre el consumo de alcohol y más de 60 tipos de enfermedades y lesiones.
El consumo de alcohol constituye también un factor de riesgo de muchos otros problemas, tales como traumatismos, ahogo por inmersión, quemaduras, delitos contra la propiedad, relaciones sexuales de alto riesgo, síndrome fetal alcohólico, intoxicación alcohólica, y necesidad de tratamiento por dependencia y abuso.
Entre las víctimas de lesiones violentas que acudieron a servicios de urgencia de seis países, el porcentaje de personas en las que se detectaba consumo previo de alcohol iba desde 24% en Argentina hasta 43 % en Australia.
El alcohol se cita sistemáticamente como un “factor de riesgo inmediato de la violencia que afecta a los niños y a los jóvenes” y como “un factor importante de la violencia contra los niños en entornos comunitarios”. Según el informe, el alcohol constituye uno de los tres factores que conducen sistemáticamente a incidentes de violencia juvenil.
El consumo nocivo de alcohol reduce el autocontrol y la capacidad para procesar la información, por lo tanto reduce la capacidad de un bebedor para reconocer los signos de alerta en situaciones potencialmente violentas, convirtiéndolo en un objetivo fácil para los agresores.
Es de gran relevancia prevenir o reducir la violencia relacionada con el consumo de alcohol a partir de:
-El supuesto de que los jóvenes tienen mayores probabilidades de incurrir en comportamientos violentos cuando están bajo la influencia del alcohol, por lo que la restricción al acceso de bebidas alcohólicas probablemente reduciría la violencia juvenil.
-El supuesto de que existe una mayor probabilidad de que los jóvenes (y los adultos) incurran en comportamientos violentos en ciertas circunstancias o condiciones en las que es probable que exista un alto consumo de alcohol, como en bares o acontecimientos deportivos.
Los problemas relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas son el resultado de una interacción compleja entre el consumo individual de bebidas alcohólicas o drogas ilegales y los entornos culturales, físicos, políticos y sociales inmediatos
No todos los jóvenes que consumen alcohol incurren en conductas violentas, pero ciertos entornos aumentan la probabilidad de aparición de tales comportamientos. Por ejemplo: durante las horas vespertinas, en los establecimientos que venden alcohol, o cerca de estos, y cuando se consumen drogas ilícitas o alcohol en exceso.
Se trata de entornos específicos y, por consiguiente, las políticas promovidas por los gobiernos (federales, estatales o locales) deben preocuparse de estos ambientes de alto riesgo.

El consumo de alcohol, está intensamente determinado por su entorno, incluídos los mensajes o imágenes omitidas por los medios de difusión, las normas de la comunidad y otros factores.
Por lo tanto la prevención eficaz requiere modificaciones apropiadas de los procesos físicos, legales, económicos, y socioculturales de la comunidad en general que contribuyen al consumo y los problemas relacionados con él.

Lic. Alejandra Lacroze