Y seguimos creciendo!

Queremos agradecer muchísimo todas las palabras que recibimos, especialmente en la edición 54, por la entrevista del Dr. Yehuda Benguigui.

También por el apoyo incondicional de todos los profesionales que colaboran en cada edición y hacen que Papis siga creciendo y podamos así entre todos, seguir colaborando con la salud de niños y adolescentes

No dejen de escribirnos a: info@papis.com.ar
Esperamos como siempre sus palabras!

Compartamos algunos párrafos de un grande:

Aprende a mirarte con amor y respeto, piensa en ti como en algo precioso.
Desparrama en todas partes la alegría que hay dentro de ti.
Que tu alegría sea contagiosa y viva para expulsar la tristeza de todos los que te rodean.
La alegría es un rayo de luz que debe permanecer siempre encendido, iluminando todos nuestros actos y sirviendo de guía a todos los que se acercan a nosotros.
Si en tu interior hay luz y dejas abiertas las ventanas de tu alma, por medio de la alegría, todos los que pasan por la calle en tinieblas, serán iluminados por tu luz.
Trabajo es sinónimo de nobleza.

MAHATMA GHANDI

Hasta la próxima edición!
Gloria Grosman

Tenemos el inmenso honor de entrevistar al Dr. Roberto Pol. El es Director médico del Hospital Español y además de sus especialidades médicas, el Dr. Pol, apasionado por la aviación, es médico aeroevacuador: trabaja realizando vuelos sanitarios en helicópteros o aviones a centros médicos de alta complejidad, traslados de órganos para trasplantes, evacuaciones de pacientes.

Dr. Pol, ¿Desde cuando ejerce el cargo de Director médico del Hospital Español?

Mi primera dirección médica en el Hospital Español fue en el año 2003. Ejercí el cargo en forma discontinua alejándome de la dirección y retomando el cargo en dos oportunidades, en el año 2005 y en el 2008, permaneciendo hasta la fecha.
Hice mi residencia acá y fui Jefe de Residentes. Soy especialista en ginecología y mastología con orientación en oncoginecologìa y cirugia ginecológica.

¿Cómo Ud. logra unir su profesión médica con su pasión por la aviación?

Fui médico forense durante 10 años, especialidad de postgrado universitaria (UBA) en Medicina Legal, tengo estudios de abogacía y administración de empresa, y un apasionado de la aviación, por lo cual hice los cursos de piloto de avión y de helicóptero y hace 12 años que trabajo con helicópteros sanitarios realizando vuelos sanitarios en la Dirección de Servicios y Operaciones Aéreas de la Policía de la Pcia. de Bs.As. y en la actividad privada.
Para poder desempeñar esta actividad se debe ser Médico Aeroevacuador, especialidad que se realiza en el Instituto Nacional de Medicina Aeronáutica y Espacial, lugar donde me capacité en la especialidad en 1999. Los vuelos sanitarios y la evacuación aeromédica están certificados a través de la ANAC (ADMINISTRACIÒN NACIONAL DE AVIACION CIVIL) y consiste en operaciones aéreas de traslado de pacientes en aeronaves, ya sea helicópteros o aviones sanitarios a centros médicos de mayor complejidad. También incluye el traslado de órganos de ablaciones para trasplantes coordinados con el INCUCAI.

El gusto por la aviación empezó de niño, recuerdo ir con mi padre a Ezeiza o aeroparque a ver los aviones y como disfrutaba esas salidas, es el día de hoy que cuando siento el sonido de los motores de un avión o un helicóptero acercándose, no puedo resistir la tentación de elevar la vista y buscarlo en el cielo. Cuando observen a un chico hacer eso estarán posiblemente ante un futuro piloto, pero mi otra pasión es la medicina, y logré conjugar estas dos actividades en la evacuación aeromèdica y cuando el tiempo me lo permite salgo a volar junto con mi hermano, también piloto, para como siempre digo: despuntar el vicio. Indudablemente es una actividad que genera sensaciones fuertes, la velocidad, el vértigo son generadoras de mucha adrenalina, pero también el vuelo, sobre todo, cuando uno se encuentra solo al comando de una aeronave requiere alta concentración en la actividad, al salir a volar uno necesariamente, debe dejar sus problemas en la tierra y olvidarse de ellos aunque sea por ese momento, y es precisamente en ese instante cuando comienza a disfrutarse el vuelo y se experimenta esa sensación de paz que actúa como un cable a tierra desconectándose un poco del resto del mundo. .En la evacuación aeromèdica el contexto y la situación es otra, la concentración esta puesta en la atención del paciente y nuestro objetivo es trasladarlo en forma aérea de un punto a otro con todo el apoyo profesional que podemos brindarle a bordo. La velocidad del traslado y así acortar las distancias cuando el tiempo es vital para el paciente es la ventaja de la evacuación aeromèdica sobre otros tipos de traslado.

Ud. y el equipo médico se trasladan por la Argentina, ¿en qué situaciones?

Las evacuaciones aeromédicas pueden ser primarias: cuando se traslada el paciente o herido del mismo lugar del incidente, como puede suceder en áreas afectadas por inundaciones donde el acceso es difícil, y secundarias: cuando se traslada al paciente por vía aérea de un centro de menor complejidad a otro de mayor complejidad. La coordinación operativa del traslado es realizada por un equipo entrenado que está formado por la tripulación (médico, enfermero, piloto y copiloto), donde cada uno tiene asignadas tareas específicas, se suma al equipo el mecánico de vuelo. La decisión del traslado del paciente está a cargo del médico aeroevacuador quien evalúa la condición del mismo, su complejidad, y atiende y monitorea permanentemente en vuelo al paciente. Las aeronaves configuradas como sanitarias, cuentan con equipos médicos de alta complejidad como monitores multiparamètricos, cardiversores, oxímetros de pulso, respirador mecánico, aspirador, bombas de infusión, camillas de traslado y demás insumos médicos y medicamentos que convierten estas aeronaves en unidades de traslado aérea de terapia intensiva.
La actividad de traslados sanitarios aéreos se realiza en el país con empresas privadas y con organizaciones estatales, aún está en etapa de desarrollo si lo comparamos con otros países, son necesarias fuertes inversiones, es una actividad costosa, pero de vital importancia cuando las distancias, los accesos por tierra o la geografía del lugar solo permite el traslado aéreo, es cuando realmente se cumple con el aforismo: la ayuda viene del cielo.

Ud. es médico aeroevacuador, ¿Qué siente Ud. Dr. ante las urgencias de todo tipo
que se le presentan? ¿Podría contarnos algunas experiencias y sentimientos?.

Este tipo de operaciones se realiza muchas veces en condiciones meteorológicas adversas o en lugares confinados, hemos tenido que aterrizar con helicópteros en avenidas o calles, helipuertos confinados, terrenos con obstáculos como columnas de alumbrado, antenas, cables, etc. por eso todos abordo ponemos atención al entorno especialmente en los despegues y aterrizajes, que son los momentos más críticos del vuelo, la profesionalidad y experiencia de las tripulaciones hacen muy seguras estas operaciones a pesar de lo complicadas que son.
Hemos trasladado a niños, recuerdo el caso de un niño de 7 años que fue atacado por un perro con graves lesiones en el cuello y lo llevamos en el helicóptero al Hospital Garraham, aterrizando de noche en el helipuerto del Hospital, la velocidad del traslado y la profesionalidad de los médicos del Garraham, permitieron operarlo en forma urgente y salvarle la vida.
En otro caso llevamos a un niño de tres años con principio de asfixia por sumersión, al caer en una pileta, se le dio asistencia respiratoria y se lo traslado en el helicóptero sanitario a un centro médico donde finalmente se recuperó sin secuelas.

Estos casos nos generan una enorme satisfacción, la experiencia que seguramente compartimos los médicos al salvar una vida nos gratifica profundamente y es compartida por toda la tripulación. Recibir el agradecimiento de un paciente que salvó su vida gracias a un traslado aéreo es el mayor incentivo que podemos obtener, ver los resultados de una tarea donde la medicina y la aeronáutica se cruzan para el beneficio de la gente. La modalidad del trabajo es permanecer de guardia con los pilotos y mecánico en apresto para cuando somos convocados por una urgencia médica y en pocos minutos estaremos en vuelo buscando al paciente, previamente se evalúa: condición del paciente, condiciones meteorológicas, rutas aéreas, ubicación de helipuntos y todo lo concerniente a la seguridad del vuelo. Se trabaja tanto en aéreas metropolitanas como el lugares descampados de difícil acceso.

Muchísimas gracias Dr. Pol!!!!!
El Dr. Pol es Director médico del Hospital Español. Especialista en ginecología y mastología con orientación en oncoginecología y cirugía ginecológica. Médico forense durante 10 años, especialidad de postgrado universitaria (UBA) en Medicina Legal. Médico Aeroevacuador, especialidad que se realiza en el Instituto Nacional de Medicina Aeronáutica y Espacial.

Una de las grandes dudas de los padres en la educación y socialización de sus hijos es referente a los límites que deben imponerles en sus actitudes y comportamientos.

La falta de límites en los niños y jóvenes de nuestra sociedad, es una realidad y una amenaza que crece. Unos padres que nunca han puesto límites, o que no lo hicieron a tiempo, o que los pusieron mal, generan un hijo que seguramente tendrá de grande trabas para interaccionar con la realidad. De hecho vivimos en una sociedad en donde la gente adulta tiene dificultades para respetar pautas externas, culturales y de convivencia.
Muchos investigadores aseguran que la experiencia familiar de los actuales progenitores ha influido de forma notable en como educan a sus hijos. Tiempo atrás la disciplina era exigente y restrictiva y como contracara de eso hoy notamos que muchos padres pasan de ser padres a ser pares de sus hijos, con los cual vemos un estilo de crianza en donde todo está permitido, quizá por temor a reproducir lo que ellos en su momento han vivenciado como hijos.
Es importante que los padres comprendan que el hecho de poner límites a los hijos, no tiene que ver con autoritarismo, sino con autoridad y que el abandono de tácticas excesivamente autoritarias no debe desembocar en una permisividad contraproducente para padres e hijos. Los adultos tienen como misión en ese emprendimiento de ser padres favorecer el desarrollo emocional de los hijos, ayudarlos en su crecimiento personal y como ser social, y ese rol debe cumplirse desde la posición de Autoridad, ya que este término que deriva del verbo latino Augere significa: Ayudar a crecer.

El límite es el primer acto de amor que los padres ofrecen en la vida, es el primer organizador en la vida de un hijo. Dar y poner límites, es enseñarle a nuestro hijo a, que aprenda a esperar y a saber que todo no es aquí y ahora. Que hay cosas que puede y hay otras que no puede hacer o tener.
Pero entonces, ¿por qué nos cuesta tanto poner límites a nuestros hijos?
Muchas veces porque no nos sentimos suficientemente fuertes para enfrentarnos a nuestros hijos. O porque demasiado a menudo somos complacientes con nuestros hijos e hijas para compensar el poco tiempo que les podemos dedicar. Nuestra autoestima también juega un rol importante, ya que cuando esta no pasa por su mejor momento, queremos ser aceptados por nuestros hijos a cualquier precio.
Los efectos de no poner límites moldean a un niño que nunca tiene suficiente, que exige cada vez más y que tolera cada vez peor las negativas, creciendo así con una escasa o nula tolerancia a la frustración.
Son muchas las frases que escuchamos a diario en las consultas cuando los papás y mamás sienten que algo tiene que cambiar:
- ¡Ya no se más que hacer con él!
- ¡Me siento agotada, hace lo que quiere y cuando quiere!
- Ni las penitencias ni las promesas de regalos evitan el escándalo.

¿Cómo actuar frente a los berrinches y rabietas de mi hijo? ¿Cuál es el límite justo, cómo hacer para que algo cambie y estemos todos más tranquilos?
Primero, debemos entender que es absolutamente normal que nuestros hijos demanden, pidan y tengan deseo de todo y en todo momento. Pero esto es imposible de ser satisfecho, y tampoco es sano para él. Marcando pautas claras desde el nacimiento, mostrándole lo que puede y no puede hacer, vamos construyendo el antídoto para el berrinche: poniendo límites y los NO bien claros.
Es importante saber que primero el límite los enoja pero luego los tranquiliza. Anticiparles cuando algo va a terminar o cuando no queremos que haga determinada cosa suele ser una manera eficaz de evitar los desbordes. Nuestra conducta y actitudes como padres serán el modelo y la forma en la cual comprenderán que esperamos de ellos. Y desearán responder a esa expectativa por el amor que nos tienen. Aprenderán así, poco a poco a socializarse, a crecer como personas autónomas, libres, con normas y reglas incorporadas para poder compartir y convivir en la sociedad que les toca vivir.
Tips básicos para aplicar límites a los niños (*)
Cuando necesitamos decir a nuestros hijos que deben hacer algo y ahora (recoger los juguetes, irse a la cama, etc.), debemos tener en cuenta algunos consejos básicos:

1. Objetividad.Es frecuente escuchar en nosotros mismos y en otros padres expresiones como :portate bien, sé bueno, o no hagas eso. Estas expresiones significan diferentes cosas para diferentes personas. Nuestros hijos nos entenderán mejor si marcamos nuestras normas de una forma más concreta. Un límite bien especificado con frases cortas y órdenes precisas suele ser claro para un niño.

2. Opciones. En muchos casos, podemos dar a nuestros hijos una oportunidad limitada para decidir como cumplir sus órdenes. La libertad de oportunidad hace que un niño sienta una sensación de poder y control, reduciendo las resistencias. Por ejemplo: Es la hora de vestirse, ¿querés elegir tu ropa o lo hago yo?. Esta es una forma más fácil y rápida de dar dos opciones a un niño para que haga exactamente lo que queremos.

3. Firmeza.En cuestiones realmente importantes, cuando existe una resistencia a la obediencia, nosotros necesitamos aplicar el límite con firmeza. Los límites firmes se aplican mejor con un tono de voz seguro, sin gritos, y un gesto serio en el rostro. Los límites más suaves suponen que el niño tiene la opción de obedecer o no.

4. Acentuá lo positivo. Los niños son más receptivos al hacer lo que se les ordena cuando reciben refuerzos positivos. En general, es mejor decir a un niño lo que debe hacer (hablá bajo) antes de lo que no debe hacer (no grites).

5. Guardá distancias. Cuando decimos quiero que te vayas a la cama ahora mismo, estamos creando una lucha de poder personal con nuestros hijos. Una buena estrategia es hacer constar la regla de una forma impersonal. Por ejemplo: Son las 8, hora de acostarse y le enseñas el reloj. En este caso, algunos conflictos y sentimientos estarán entre el niño y el reloj.

6. Explicá el porqué. Cuando un niño entiende el motivo de una regla como una forma de prevenir situaciones peligrosas para sí mismo y para otros, se sentirá más animado a obedecerla. De este modo, lo mejor cuando se aplica un límite, es explicar al niño por qué tiene que obedecer. Entendiendo la razón, los niños pueden desarrollar valores internos de conducta o comportamiento y crear su propia conciencia. Antes de dar una larga explicación que puede distraer a los niños, manifestá la razón en pocas palabras.

7. Sugerí una alternativa. Siempre que apliques un límite al comportamiento de un niño, intentá indicar una alternativa aceptable. Sonará menos negativo y tu hijo se sentirá compensado. De este modo, podes decir: no te puedo dar un caramelo antes de la cena, pero te puedo dar un helado de chocolate después. Al ofrecerle alternativas, le estás enseñando que sus sentimientos y deseos son aceptables. Este es un camino de expresión más correcto.

8. Firmeza en el cumplimiento. Una regla puntual es esencial para una efectiva puesta en práctica del límite. Rutinas y reglas importantes en la familia deberían ser efectivas día tras día, aunque estés cansado o tengas un mal día. Si das a tu hijo la oportunidad de dar vueltas a sus reglas, ellos seguramente intentarán resistir.

9. Desaprueba la conducta, no al niño. Dejá claro a tus hijos que tu desaprobación está relacionada con su comportamiento y no va directamente hacia ellos. Los límites se deben orientar al comportamiento del niño, no a la expresión de sus sentimientos. Se le puede exigir que no haga algo, pero no se le puede pedir, por ejemplo, que no sienta rabia o que no llore. Los márgenes deben fijarse sin humillar al niño para que no se sienta herido en su autoestima. Por eso, no se debe descalificar (eres un tonto, sos malo), sino marcar el problema (eso que hacés o eso que decís está mal).

10. Controlá las emociones. No se puede enseñar con eficacia si somos extremamente emocionales. Delante de un mal comportamiento, lo mejor es contar un minuto con calma, y después preguntar con tranquilidad, ¿que pasó acá?. Todos los niños necesitan que sus padres establezcan las guías de consulta para el comportamiento aceptable. Cuanto más expertos nos hacemos en fijar los límites, mayor es la cooperación que recibiremos de nuestros niños y menor la necesidad de aplicar consecuencias desagradables para que se cumplan los límites. El resultado es una atmósfera casera más agradable para los padres y los hijos.

(*) Tomado de :Aprendiendo a poner limites de la Lic. Marisa Ruiz.

www.hemera.com.ar/ info@hemera.com.ar
 
Lic. Marcela Martínez

La fiebre es una respuesta normal y controlada del cuerpo, que consiste en una elevación de la temperatura corporal regulada por el termostato que es el centro de control de la temperatura y que se encuentra en el cerebro, específicamente en el hipotálamo. Esta respuesta normal y controlada, generalmente es desencadenada por nuestro sistema inmunológico para contribuir al control de una infección.
La fiebre es un síntoma y no una enfermedad en sí misma. En los niños y niñas, la gran mayoría de las veces, el evento desencadenante va a ser una infección viral auto limitada, que solamente requiere manejo sintomático. En algunas ocasiones, se presentarán signos de alerta que orientan a pensar en una enfermedad que requiere mayores cuidados.

La fiebre es una respuesta altamente evolucionada y es prácticamente exclusiva de los mamíferos. Los peces y reptiles no poseen estos mecanismos complejos de regulación de la temperatura corporal para defenderse del ataque de gérmenes patógenos; por lo que, cuando requieren aumentar su temperatura corporal para defenderse de alguna infección, deben buscar fuentes externas de calor.

¿Cuándo puede un niño o niña estar expuesto a una convulsión por fiebre?

Para responder a esta pregunta, primero es necesario aclarar que no todos los niños y niñas son susceptibles de presentar convulsiones febriles. En estudios poblacionales se ha encontrado que hay entre un 2% y un 4% de niños que presentan la susceptibilidad para que un episodio febril les provoque una convulsión. Estos niños y niñas van a presentar esa susceptibilidad entre los 6 meses y los 6 años de vida. Es extremadamente infrecuente que se presenten convulsiones febriles más allá de los 6 años de edad y, cuando ocurren, generalmente llevan a pensar que se trata de un trastorno convulsivo (algún tipo de epilepsia) que presentó una crisis asociada a la fiebre, y no una convulsión febril verdadera; por lo que estos niños y niñas van a ser referidos para una evaluación especializada por el Pediatra Neurólogo.

El hecho de que no se observen convulsiones febriles después de los 6 años se debe a que esa edad se ha llegado a un nivel de maduración importante del sistema nervioso central del niño y de la niña. Es decir, son factores que pueden determinar la aparición de una convulsión: la susceptibilidad propia del niño o de la niña (2% – 4% de todos los niños y niñas) aunada a la edad menor de 6 años (por inmadurez del sistema nervioso central). Esos niños y niñas susceptibles a las convulsiones febriles generalmente, aunque no siempre, tienen algún familiar cercano que las tuvo cuando era menores de 6 años (uno de los padres, un hermano, un primo, un tío o tía, por ejemplo).

La gran mayoría de los niños que presentan convulsiones febriles en sus primeros años de vida (que son pocos), van a presentar sólo un (1) episodio. Solamente un 25% de los que presentan un primer episodio de convulsión febril, presentará un segundo episodio. Y de los que presentan 2 episodios, sólo un 25% puede llegar a presentar un tercer episodio. Aquellos niños y niñas que presentan un tercer episodio, o aquellos que presenten uno o dos episodios con características atípicas, a criterio de su Pediatra, van a ser referidos al Pediatra Neurólogo para una evaluación especializada.

Podríamos resumir de la siguiente forma: no hay fiebres que hagan convulsionar a niños o niñas; sino que hay niños y niñas que pueden convulsionar por fiebre (2% a 4% de la población entre 6 meses a 4 años).

¿Cómo puedo evitar que mi niño o niña presente una convulsión febril?

Las convulsiones febriles simples, aunque conllevan mucha ansiedad y preocupación para los padres, no se consideran peligrosas, son benignas en la inmensa mayoría de los casos. Es decir, el niño o la niña se recuperan completamente y, en estudios de seguimiento a largo plazo en pacientes que han tenido convulsión febril, no se ha observado ningún tipo de déficit cognitivo o motor, ni trastornos en la conducta, con frecuencia mayor a la observada en los niños que no las han tenido.

El problema es cómo evitar ese primer episodio: no hay forma de predecir con certeza que niño o niña tiene una susceptibilidad aumentada para presentar convulsiones febriles. Tampoco es posible predecir qué tipo de evento febril puede desencadenar una convulsión. Muchos niños que presentan un primer episodio de convulsión febril con temperatura de 38ºC (fiebre de bajo grado), han tenido con anterioridad, cuadros febriles con niveles de temperatura mucho más altos y no habían convulsionado.

El tratar la fiebre con acetaminofén y/o medios físicos (ducha de agua tibia o frotaciones con agua tibia) puede ayudar a que el niño se sienta mejor y bajar ligeramente la temperatura; pero no asegura evitar que aparezca una convulsión febril. Las convulsiones febriles pueden ocurrir desde momentos antes de que la temperatura corporal suba, como respuesta a señales inmunológicas o de otro tipo, hasta seis (6) horas después de haber cedido la fiebre.

En otras palabras, es muy difícil predecir que niño o niña es susceptible, cual es el episodio de fiebre o el nivel de temperatura que le va a desencadenar una convulsión febril a esos susceptibles y en qué momento se presentará, independientemente de que se haya tratado o no la fiebre.

Esto siempre se les explica a los padres de los niños o niñas que han presentado una convulsión febril, para mitigar el injustificado sentimiento de culpa que genera el pensar: mi hijo o hija convulsionó porque me descuidé. Con lo anteriormente explicado, queda claro que esto no es así. Ahora, si bien la mayoría de los niños y niñas que presentan una convulsión febril sólo va a tener un episodio, se procura orientar y aconsejar a los padres de estos pacientes para que manejen adecuadamente la fiebre en casa y acudan en busca de atención ante cualquier signo de alarma, procurando evitar que se presente un segundo episodio, aunque esto no siempre es posible.

¿Qué señales debemos tener presente para acudir de inmediato a las instalaciones de salud?

Hay 4 señales que los Pediatras consideramos signos de alarma y que, cuando están presentes, los padres deben llevar a su hijo o hija de inmediato a la instalación de salud más cercana, pues podemos estar ante una enfermedad muy grave:
- Que el niño o niña no sea capaz de comer o beber nada.
- Que coma y/o beba, pero vomite todo.
- Que esté muy decaído (a), somnoliento (a) o no responda.
- Que presente una convulsión.

Hay que tener presente que un niño con fiebre que convulsiona, no necesariamente tiene una convulsión febril. La convulsión puede ser la consecuencia de una enfermedad severa, como una meningitis, en cuyo caso sí se puede comprometer el pronóstico funcional y la calidad de vida futura, e incluso la propia vida del niño o la niña; por lo que, en estos casos, es necesaria la evaluación urgente por el pediatra.

Con relación a los cuadros febriles en los que no hay los signos de alarma antes descritos, es necesario acudir a las instalaciones de salud en busca de atención médica, en los siguientes casos:

-Niños o niñas menores de 3 meses de edad.
-Niños o niñas con patologías crónicas (nefropatías, anemia falciforme, cardiopatías congénitas, diabetes mellitus, fibrosis quística, por ejemplo) independientemente de la edad.
-La temperatura es igual o mayor de 40.6° C.
-Tiene entre 3 a 6 meses y la fiebre persiste por más de 48 horas.
-Niños y niñas entre los 6 meses y 5 años que han tenido fiebre por más de 3 días.
-Que tenga fiebre, tos y dificultad para respirar.
-Hay presencia de rash o brote, además de la fiebre.
-Si presenta vómitos persistentes, además de la fiebre.
-Si presenta dolor abdominal intenso y constante, además de la fiebre.
-Si hay sangrado por la nariz, vómitos con sangre u orina con sangre, además de la fiebre.
-La fiebre desapareció por 24 horas o más y luego regresó.
-Usted tiene otras preguntas o preocupaciones.

¿Cuáles son los errores más frecuentes que comenten los padres de familia?

Con relación a los cuadros febriles, quizás el error más frecuente es preocuparse por la fiebre en sí misma, olvidando que la fiebre solamente es un síntoma que indica que el sistema inmunológico se está defendiendo de algo, generalmente de una infección. La fiebre no produce daño en los niños y niñas previamente sanos. El temor a la fiebre por sí misma o Fiebre-fobia llena innecesariamente de ansiedad a muchos padres y conduce, algunas veces, a peligrosos errores que pueden poner en peligro la vida del niño, como por ejemplo:
- Sobre dosificar con acetaminofén: el acetaminofén administrado a las dosis correctas según el peso del niño o niña, es el medicamento más seguro para tratar los síntomas asociados a la fiebre (el malestar general, dolores musculares, dolor de cabeza) y baja la temperatura entre 1.1 y 1.7º C (entre 1 y 2 horas después de administrado). Sin embargo, los padres o cuidadores, en su afán injustificado de bajar rápidamente la temperatura, ofrecen dosis mayores de acetaminofén, o con mayor frecuencia de la debida. Incluso, administran al mismo tiempo acetaminofén por dos vías distintas (oral y supositorio). Todas estas situaciones pueden llevar a sobredosis e intoxicación con acetaminofén, que de hecho es una de las intoxicaciones que vemos con mayor frecuencia en Pediatría, con la posibilidad de afectar severamente el hígado y poner innecesariamente en riesgo la vida del niño o la niña.
- Administrar, sin prescripción médica, otros medicamentos para la fiebre: los anti-inflamatorios no esteroides (ibuprofén, diclofenaco, naproxeno, entre otros) y la dipirona poseen efectos antipiréticos (bajan la fiebre), con efecto comparable al acetaminofén; sin embargo, no poseen el mismo perfil de seguridad. Pueden producir efectos secundarios nocivos para la salud del niño y, debido a la ansiedad de los padres o cuidadores, también se pueden sobre dosificar. Este tipo de medicamentos debe utilizarse solamente por prescripción y bajo vigilancia del médico.
- Bañar con agua fría o hacer frotaciones con alcohol: el baño o las fricciones generalmente son más efectivas en niños y niñas pequeños (menores de 2 años) y siempre debe administrar una dosis adecuada de acetaminofén al niño o niña, antes de bañarlo o friccionarlo. El agua para el baño o las fricciones debe ser templada (25 a 30° C) y no fría. Nunca friccione con alcohol, ni agregue alcohol al agua de las fricciones o del baño, ya que este se absorbe a través de la piel y es muy tóxico. Como consecuencia de la ansiedad de muchos padres o cuidadores, generada por la falta de conocimientos sobre la fiebre, pueden optar por bañar o friccionar al niño antes de administrar una dosis adecuada de acetaminofén; o deciden utilizar agua fría para el baño o fricción, con la creencia errónea de que así lograrán bajar más rápido la temperatura. Algunos agregan alcohol al agua o frotan directamente con alcohol, práctica esta muy peligrosa.

¿El peligro por las convulsiones febriles es más grave dependiendo de la edad del niño?

Tal como hemos explicado, en el caso de las convulsiones febriles simples, no existe un real peligro. Es un evento aparatoso que genera mucha ansiedad y preocupación en los padres y cuidadores; pero generalmente es de naturaleza benigna. Lo que si hay, como aclaramos anteriormente, es una relación con la edad. Las convulsiones febriles tienden a presentarse en los niños y niñas susceptibles entre los 6 meses y 6 años de edad.

¿Cuáles son los riesgos de una convulsión por fiebre?

Las convulsiones febriles son muy aparatosas al observarlas; pero usualmente ceden en menos de 5 minutos. Generalmente no causan daño permanente. Los estudios han demostrado que los niños y niñas que han presentado convulsiones febriles no tienen un aumento del riesgo para retraso en el desarrollo, trastornos del aprendizaje, o epilepsia.

¿La convulsión por fiebre es más frecuente en niños o en adultos?

Como se explicó anteriormente, las convulsiones febriles tienden a presentarse en los niños y niñas susceptibles entre los 6 meses y 6 años de edad. No existen convulsiones febriles en escolares, adolescentes y adultos. Lo que sí puede ocurrir es que en un escolar, adolescente o adulto que padezca de algún tipo de trastorno epiléptico, la fiebre puede desencadenarle una crisis. Sin embargo, en esos casos no es una convulsión febril, es una crisis de su enfermedad de fondo que se presentó asociada a un evento febril.

¿Qué cuidados se deben tener de acuerdo a cada edad del niño?

En niños con cuadros febriles sin signos de alarma y sin ninguna de las condiciones que se describieron anteriormente como motivos de búsqueda de atención en las instalaciones de salud, solamente se deben tomar algunas medidas generales y vigilar la evolución del niño en casa. Entre las medidas generales tenemos:

- Ofrezca abundantes líquidos, mantenga al niño o niña con ropa fresca y en un ambiente fresco. Estimule a su niña o niño para que tomen más líquidos que de costumbre, pero no le obligue. Abrigar o arropar a la niña o el niño puede ser peligroso; manténgala(o) con ropas ligeras y frescas ya que la mayor parte del calor se pierde a través de la piel.
- Acetaminofén: Es seguro dar acetaminofén en casa, para el control de la fiebre, a niñas y niños mayores de 2 meses de edad. Recuerde que la fiebre le ayuda a su niña o niño a combatir la infección. Use el acetaminofén sólo si la temperatura es igual o mayor de 38.5° C, para aliviar los malestares que acompañan a la fiebre. El acetaminofén no cura la infección, sólo baja la temperatura de 1 a 2° C, entre una y dos horas después de administrado y alivia los malestares. Consulte con su Pediatra para que le aconseje sobre la presentación de acetaminofén que debe tener en casa y la dosis a administrar a su niño o niña, de acuerdo a su peso y su edad. Las presentaciones en supositorios no son mejores que las presentaciones para tomar por vía oral, y se corre el peligro de sobredosificación ya que vienen con concentraciones más altas del medicamento y su absorción suele ser errática. No utilice ningún producto que contenga un fármaco diferente del acetaminofén sin antes consultar con su Pediatra. Nunca utilice aspirina para tratar la fiebre de su niña o niño.
- Medios Físicos: El baño o las fricciones generalmente son más efectivas en niños y niñas pequeños (menores de 2 años). Nunca bañe o friccione a su niño o niña sin antes darle una dosis adecuada de acetaminofén. El agua para el baño o las fricciones debe ser templada (25 a 30° C) y no fría. Nunca friccione con alcohol, ni agregue alcohol al agua de las fricciones o del baño, ya que este se absorbe a través de la piel y es muy tóxico.

¿Cómo debe atenderse el afectado en casa y en el hospital?

Si un niño o niña presenta una convulsión en casa y la misma está asociada o no a un cuadro febril, lo primero que debemos hacer es evitar que vaya a sufrir algún trauma durante el episodio. Debe colocarse sobre una superficie lisa, sin bordes o relieves para evitar golpes. Se protege la cabeza del niño; pero no es necesario restringir el movimiento de las piernas o brazos, siempre que se encuentre sobre una superficie lisa. Debemos solicitar ayuda y el niño o niña debe ser trasladado con prontitud a una instalación de salud.

Si el episodio ocurre en una instalación de salud, se procurará evitar que el niño o niña sufra algún trauma, se protege la cabeza y con un abate lenguas se puede proteger la lengua de mordidas accidentales. Se administra oxígeno y, de haber un monitor, se vigila la frecuencia cardiaca y la saturación de oxígeno de la hemoglobina. El médico administrará una benzodiacepina por vía intravenosa o intrarrectal, para controlar el episodio convulsivo, lo cual ocurre en algunos segundos en respuesta al medicamento. También se utilizará acetaminofén y, en algunos casos, medios físicos para controlar la fiebre. Al estabilizarse el niño o niña, se procede con las exploraciones diagnósticas necesarias para dilucidar el cuadro.

Cuando un niño o niña ya tiene antecedentes de cuadro de convulsión febril previo, se aconseja a los padres y/o cuidadores para que asuman las medidas generales ya descritas en casa, en caso de presentarse un cuadro febril; pero se les orienta para busquen atención oportunamente. Como comentamos anteriormente, en ocasiones no va a ser posible evitar un segundo episodio, aunque afortunadamente, esto es poco frecuente. Cuando un niño o niña ya lleva más de 2 episodios convulsivos asociados a fiebre, generalmente ya va a estar en control con el Pediatra Neurólogo, quien puede indicar en ciertos casos, la administración de diazepam profiláctico por vía oral, cuando se presenten episodios de fiebre, para tratar de prevenir las convulsiones asociadas. Reiteramos que este tipo de paciente debe estar en control con el Pediatra Neurólogo.

¿Qué secuelas se pueden esperar?

Las convulsiones febriles simples se consideran benignas. No dejan secuelas.

¿Qué tan frecuente es que ocurra?

Afortunadamente no son tan frecuentes. En los cuartos de urgencias de Pediatría de hospitales grandes, al ser hospitales de referencia, se observan con una frecuencia relativamente mayor; sin embargo, en realidad no son un evento tan frecuente. Cuando ocurre, generalmente es de naturaleza benigna. Considero que el mensaje más importante a transmitir es: no debe temerse a la fiebre, ya que es un mecanismo de defensa del organismo. Lo que debe investigarse cuando es necesario, es la causa que está produciendo la fiebre.

Dr. Alcibíades Batista González

El autor es médico especialista en Pediatría. Actualmente es el Jefe de la División de Docencia e Investigación en el Hospital Materno Infantil José Domingo De Obaldía, en la ciudad de David, provincia de Chiriquí, República de Panamá. Es profesor de postgrado de los Programas de Maestría en Ciencias Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá y profesor de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Chiriquí. Correo electrónico: jefe_docencia@yahoo.es

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Es una ENFERMEDAD INFECCIOSA que afecta fundamental-mente al sistema nervioso, producida por un virus.

1. ¿Qué es la rabia?
- Es una ENFERMEDAD INFECCIOSA que afecta fundamental-mente al sistema nervioso, producida por un virus (el Virus de la Rabia). Se transmite por mordedura, lamedura y/o arañazos de animales mamíferos enfermos de rabia (aves, reptiles, anfibios, peces, artrópodos, etc., no la transmiten).
- Entre la exposición (mordedura, lamido, arañazo) y la aparición de síntomas (período de incubación) pueden pasar 3 a 8 semanas, la herida cura pero en el caso de que el animal estuviese con rabia, la infección continúa. Este período es variable y depende del sitio de inoculación del virus.
- SI NO SE HACE LA PREVENCIÓN NECESARIA es una enfermedad mortal.

2. ¿Quién la transmite?
- Es una zoonosis (enfermedad transmitida de animales al hombre)
- En la ciudad, son importantes en la transmisión, los perros y gatos y, como animales silvestres, los murciélagos, que además, pueden transmitirla a perros y gatos.
- Cabe destacar que en nuestra región (Pcia. de Bs. As.) los murciélagos son insectívoros. No atacan al hombre o animales, pero si están enfermos o moribundos (murciélagos caídos, desorientados, encontrados de día en sitios no habituales) pueden morder, momento en el que son potenciales transmisores de rabia.
- En áreas suburbanas y rurales, a los anteriores, además se les pueden sumar otros animales silvestres (zorros, etc.) y otros animales domésticos.

3. ¿Hay rabia en Argentina?
- Si bien estamos lejos de las estadísticas de décadas anteriores, aún existen casos aislados de rabia.
- Rabia Humana: El 22 de julio de 2008 falleció en Jujuy, un niño de 8 años que había sido mordido 2 meses antes por un perro con rabia. Se trata del último caso conocido en el país.
- Rabia Animal: En 2010 se diagnosticaron 15 animales con rabia, la mayoría murciélagos (Pcia. de Buenos Aires, CABA, Neuquén) y un perro en Jujuy. En 2011, en la Pcia. de Buenos Aires, se diagnosticaron 28 murciélagos con rabia. Hasta principios de Marzo de 2012, en la Pcia. de Buenos Aires, se diagnosticaron 5 murciélagos y un perro con rabia. El perro, del partido de Villarino, estaba infectado con virus rábico proveniente de murciélago.

4. ¿Qué hacer con una persona mordida, lamida o arañada por perro, gato, murciélago, etc.?
- Limpieza de la herida, enseguida de la mordedura: Lavado intenso con agua y jabón o con agua y detergente (nunca los 2 juntos, algunos detergentes no se deben usar junto con jabón) durante 15 minutos y enjuagar al chorro de la canilla, hasta eliminar los restos de jabón. Luego aplicar alcohol de uso medicinal 70% (o ligeramente de menor concentración *), alcohol yodado o solución de Iodopovidona. Con gasa estéril secar la piel alrededor de la herida y tapar. No cepillar, no usar alcohol puro (96º) ni Merthiolate® clásico.

Nota: * Preparar con 70% de alcohol puro (96º) de uso medicinal y 30% de agua corriente.
- Si se cree necesario el tratamiento médico de la herida, ir al Centro de Salud u Hospital más cercano. Llevar DNI, Libreta Sanitaria o certificado de vacunación antitetánica y Tarjeta de la Obra Social.
- Después, lo más pronto posible, el mordido debe concurrir al Consultorio Antirrábico. Si fuese posible llevar el nombre y la dirección del dueño del animal mordedor .

5. ¿Cómo se controla el perro o gato mordedor?
- Esos animales deben ser controlados por un veterinario durante 10 días, contados a partir de la fecha de la mordedura. Si el animal mordiese nuevamente, a partir de cada nueva mordedura, debe comenzar un nuevo control.
- Durante el período de control, el animal tiene que estar aislado, en condiciones de no poder morder a otras personas o animales.
- Se puede contratar un veterinario particular quien debe dar aviso de ese control a Zoonosis del municipio donde ocurrió el hecho, o se puede controlar el perro o gato en los caniles del centro Antirrábico de la municipalidad local.

6. ¿Y si el animal mordedor es de la calle?
- Si es capturado, se debe controlar el perro en los caniles del Dispensario Antirrábico de la municipalidad local.

7. ¿Qué hacer si un perro o un gato entran en contacto con un murciélago caído o es mordido por otro animal mamífero?
- Consultar lo más pronto posible con un veterinario, o llamar a Zoonosis.

8. Todo perro o gato muerto por accidente de tránsito o murciélago caído en el piso, NO DEBE SER TOCADO CON LAS MANOS. Llamar a Zoonosis y preguntar qué hay que hacer.

9. Los perros y los gatos deben ser vacunados contra la rabia a los 3 meses de edad (o lo más pronto posible si no se los vacunó a esa edad) y luego una vez por año durante toda la vida. Ante cualquier duda, consultar con un veterinario o llamar a Zoonosis.

10. Municipalidad de La Plata
- Consultorio Antirrábico del Centro de Atención Primaria de Salud Nº 25, calle 514 esquina 12, Ringuelet (a una cuadra del Camino Centenario) Tel: (0221) 471-2160. Horario de atención de enfermería antirrábica: lunes a viernes de 8:00 a 14:00 hs.

- Zoonosis: 514 e/11 y 12 (a media cuadra del Consultorio Antirrábico) Tel: (0221) 471-5193. Horario: Lunes a Viernes de 8:30 a 13:30 hs.

11. Municipalidad de Berisso:
- Consultorio Antirrábico del Centro de Salud Nº 42, calle 164 esq. 27 Berisso. Tel: (0221) 464-5068 Horario: lunes a viernes de 13 a 17 hs.
- Zoonosis: Tel: (0221) 464-2230 (Seguridad Vial, pedir que comuniquen con Veterinaria) Horario: Lunes a Viernes: 8:30 a 12:30 hs

12. Municipalidad de Ensenada:
- Zoonosis: Tel: (0221) 460-2074. Horario: Lunes a Viernes de 6:00 a 12:00 hs.http://www.ms.gba.gov.ar/Laboratorio/Vacunas/InformacionSobreRabia.pdf

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA
Rodrigo Matamoros -Lucio Ringuelet

Se considera que los niños pueden establecer una relación muy positiva y afectuosa con un animal. Esta relación aumenta la autoestima, tiene efecto socializador y promueve el desarrollo del sentido de la responsabilidad. Facilita la relación con otros niños y con su familia.
Los niños con enfermedades crónicas obtienen grandes beneficios de la relación con los animales: mejoran la destreza motora, la interacción verbal, aumentan la atención, la memoria y disminuyen el sentimiento de soledad y discriminación.
Los niños experimentan alegría y felicidad en asociación con su mascota, pero existen circunstancias como accidentes o muerte de la mascota, que generan momentos de dolor. Es importante, en estos casos, aceptar y entender la tristeza de los niños, quizá es la primera muerte que experimentan. Pasarán por una etapa de duelo que debe ser apoyada y contenida por los adultos de la familia.

Los perros, gatos, conejos, chanchitos de la india, hámster, canarios y peces pueden ser buenas mascotas para los niños. No se recomienda tener reptiles, anfibios, pollitos o patitos bebé como mascotas en las familias donde haya niños menores de 5 años.
Antes de los 3 años de edad, los niños son incapaces de cuidar una mascota, pero a partir de los 4 años ya pueden dar de comer o beber a una animal que requiera poca atención, un pececito o un gato, por ejemplo.
Los niños pueden ocuparse totalmente de una mascota a partir de los 6 a 8 años, cuando son capaces de asumir ciertas responsabilidades.

¿Cómo hacer una elección racional?

Existe una gran variedad de razas de perros y gatos. Es conveniente consultar al médico veterinario para decidir cuál es la raza más apropiada para la convivencia. En general, se deben elegir aquellas razas que muden su pelaje una o dos veces al año y que no requieran cepillados periódicos a fin de disminuir el alergeno (alergia).
La personalidad agresiva de un animal tiene un importante componente genético, aunque su expresión final, depende del tipo de aprendizaje y educación recibida. Existen razas más agresivas, como el rottweiller, chow chow, doberman, chihuahua, pit-bulls y pastor alemán, que si se los educa pueden ser buenos compañeros. No obstante, por sus características innatas, no se los recomienda como mascotas para niños menores de 3 años.
Los perros más recomendados para estar en familia son los de temperamento dócil como el labrador, pointer, collie, setter irlandés, pastor inglés, basset, beagle, golden y dálmatas. Los cachorros con temperamento equilibrado y/o sumiso son los más aconsejables para la convivencia con los niños.

Convivir con la mascota en el hogar
De todos los comportamientos animales, la agresividad es el único que pone en riesgo la integridad de una persona. En una especie altamente social como el perro, que cuando vive en estado salvaje actúa a partir de un rígido sistema social jerárquico, el comportamiento agresivo es fundamental para preservar un orden en la jauría. En ella, existe siempre un perro macho y hembra dominantes que ponen límites mediante la agresión. Si no existiera el liderazgo cada animal tomaría su propia iniciativa y el grupo social sería un caos. A diferencia de los perros, los gatos son de hábitos más solidarios y cada animal decide qué hacer con su vida e forma independiente.

El cachorro que se cría en una familia humana aprende a respetar al dominante que es el que lo alimenta y el que le pone límites: el dominante puede ser un niño de 8-10 años, un adolescente o un adulto. En la mayoría de las situaciones, los animales no son los únicos responsables de la agresión, ya que los dueños suelen estimular conductas agresivas sin darse cuenta, por desconocimiento.
Los perros adultos llegan a tolerar y soportar fuertes expresiones de afecto de los niños menores de 2-3 años como las caricias, mordeduras, tiradas de cola, de orejas o de pelos, ya que el animal los ve como cachorros de la manada. Pero cuando crecen y si no alcanzaron claramente una jerarquía superior a la del perro, éste puede agredirlos.
Los niños más pequeños son los menos agredidos, pero sus heridas en cara o cabeza pueden ser de mayor gravedad. Además, los niños pequeños no saben interpretar las señales previas de agresión, tales como ladridos o gruñidos, y no adoptan actitud de sumisión para calmar al animal sino que gritan y corren con lo que excitan aún más al animal, incentivando el acto agresivo.

El juego constituye un aspecto fundamental en el desarrollo madurativo del niño y del perro. Durante el juego, el cachorro aprende a conocer la reglas de convivencia. Es importante evitar juegos que involucren un comportamiento agresivo.
Por otro lado, si el cachorro tiene genética de comportamiento agresivo, existen grandes posibilidades que en la edad adulta intente dominar a los que percibe como inferiores. El animal siempre debe ocupar un orden jerárquico inferior en el grupo familiar.

Recuerde que es conveniente:
Elegir una raza no agresiva para convivir con la familia
Enseñar al perro a ser dócil y obediente haciendo respetar los límites impuestos
Que un adulto supervise siempre el juego entre el niño y el perro
Evitar juegos de índole agresivo con el perro
Asesorarse con el médico veterinario ante eventuales cambios de conducta

Si una familia decide adoptar un perro, es recomendable que lo haga cuando el niño tenga entre 2-3 años o más, elegir un cachorro dócil para que ambos crezcan juntos y que mediante el juego bajo supervisión del adulto, el cachorro vaya conociendo las reglas de su nueva manada.

Con relación a la fauna silvestre (teros, lagartijas, tortugas, iguanas) puede ser entrenada o adiestrada pero no domesticada y ser adoptada como mascotas. Para convivir con estas especies es recomendable que los niños sean mayores de 8 años.

Si elegimos tener una mascota es sumamente importante saber que deben ser vacunados. Es por eso nuestro médico veterinario debe asesorarnos en este tema.

Por Dr. Fabián Lema. Médico Pediatra. Hospital Garrahan. Médico Veterinario.
PRONAP. 2005

La autoestima es la evaluación que hacemos de nosotros mismos, incluidos nuestros pensamientos, conductas y sentimientos. Refleja el juicio que cada uno hace de su propia habilidad para enfrentar los desafíos de la vida, superar problemas y conflictos y el derecho de ser feliz respetando y defendiendo nuestros intereses y nuestras necesidades. Esto depende también del ambiente familiar, social y educativo en el que estemos y de los estímulos que hemos recibido.
Por su parte, la confianza en uno mismo es indispensable para la autoestima. Es la creencia en la propia capacidad para llevar a cabo una tarea. Esta confianza se va adquiriendo a través de las experiencias cruciales de la vida, del conocimiento, y del intercambio con otros. Siempre hay algo que queremos lograr y no hemos conseguido por falta de confianza, por timidez o vergüenza, pero si toleramos cierta frustración, cierto margen de error, lo intentaremos nuevamente.

La autoestima se construye a través de la mirada y la palabra de los otros. La manera de interpretar los hechos están teñidos por nuestra historia, nuestro pasado, y por las experiencias que hemos ido sumando a lo largo de nuestra vida. Nacemos llenos de confianza, sin miedos, con disposición a realizar cualquier aprendizaje. Sin embargo a medida que crecemos podemos recibir comentarios negativos acerca de nosotros mismos.
Una buena autoestima nos permite hacer frente a las situaciones de nuestra vida personal o laboral, y nos ayuda a recuperarnos de nuestras caídas con mayor rapidez y más energía para volver a intentarlo con menos sufrimiento. Por el contrario, un déficit de autoestima nos lleva a buscar amparo en lo que ya conocemos y nos resulta fácil. Se elige permanecer en el mismo lugar, donde no se es feliz, pero se está cómodo.

¿Cómo reforzarla?
La autoestima se refuerza teniendo en cuenta los siguientes criterios:
- Cada individuo es un ser único e irrepetible, si entendemos ésta singularidad dejaremos de compararnos con otros.
- A través del autoconocimiento aprenderemos a reconocer nuestros talentos y a usarlos.
- Identificaremos las distorsiones en nuestras creencias, que nos impiden ir en búsqueda de un cambio.
- Aprenderemos a reconocer nuestros propios deseos y necesidades.
- Cuando se mejora la autoestima de una persona todos los resultados en la vida se potencian.

Pero qué sucede con aquellas personas que se paralizan, aquellos a los que el miedo los angustia y se quedan mirando lo que falta, se sienten incapaces de relacionarse con otros de manera satisfactoria. Son muchos los que se reconocen como inhibidos, faltos de fuerza, incapaces de poner límites claros, abusables, frustrados, con baja autoestima. Sufren y sufren, y suelen estar donde la vida los ponen, no donde ellos quisieran.
Afortunadamente en la actualidad hay técnicas psicológicas que enseñan a las personas a descubrir sus recursos y a desarrollar habilidades para optimizar su capacidad de relacionarse con los demás. También hay maneras específicas de mejorar la autopercepción y el reconocimiento de las fortalezas y vulnerabilidades para de este modo reforzar la autoestima y caminar por la vida de un modo más satisfactorio, menos hostil, con más esperanza, ya que de transitar el camino que toca y modificar de manera constructiva lo que se puede.

Características de las personas con alta autoestima:

•  Tiene conciencia de sus capacidades y potencialidades, así como de sus limitaciones, las cuales tiende a aceptarlas en lugar de negarlas.
• Expresa sus estados de ánimo de la mejor manera posible, sin esconderlos.
• Asume responsablemente su vida, sus actos y las consecuencias que éstos pueden generar.
• Como se valoran a si mismos también valoran a los demás, lo que favorece relaciones sanas, honestas, sin conflicto porque aceptan las diferencias individuales y ajenas.
• Se mueven con autonomía para pensar, decidir y actuar de acuerdo a las propias convicciones, en vez de seguir el ritmo de los demás, sin desestimar lo que otros pueden ofrecerle.
• Viven con alegría y optimismo disfrutan de las relaciones con otros. Aceptan y disfrutan de los éxitos ajenos.
• Desarrollan independencia en todos los órdenes de la vida.
• Superan sus problemas o dificultades personales.
• Afrontan los nuevos retos con optimismo, intentando superar el miedo y asumiendo responsabilidades.
• Se comunican con facilidad y les satisfacen las relaciones sociales, valoran la amistad y tiene iniciativa para dirigirse a la gente.
• No necesitan de la aprobación de los demás, no se cree ni mejor ni peor que nadie.

Característica de las personas con baja autoestima:

• Falta de credibilidad en sí mismo, inseguridad.
• Atribuir a causas internas las dificultades, incrementando las justificaciones personales.
• Descenso del rendimiento.
• Incumplimiento de las metas propuestas.
• Falta de habilidades sociales adecuadas para resolver situaciones conflictivas (personas sumisas o muy agresivas).
• Incremento de los temores y del rechazo social, y, por lo tanto, inhibición para participar activamente en las situaciones.
• Tener una baja autoestima puede causar trastornos psicológicos produciendo dificultades en el trabajo, disminución de la energía, de la capacidad creativa, así como problemas en los vínculos sociales (padres, pareja, amistades).
• Falta de confianza en uno mismo, y en las propias habilidades. A compararse permanentemente con otros. Creer que la existencia no tiene sentido. Descalificarse considerándose menos que los demás.
• Hipersensibilidad a la crítica. Culpabilizar a otros de los propios fracasos.
• En general son personas con una exigencia muy dura, que los mantiene en un estado de insatisfacción permanente.
• Buscan agradar a los demás por temor a ser rechazados o no queridos, por eso muchas veces evitan el contacto social.
• Las experiencias vividas durante nuestra infancia juegan un papel preponderante en la formación de la autoestima.
• El lugar en la familia, luego los maestros, los pares en la adolescencia son los pilares fundamentales para la creación de esa imagen que formamos de nosotros mismos a lo largo de la vida.

La autoestima se va ejercitando a lo largo de la vida a través de tener pensamientos más realistas y no tan pesimistas. Tratando de no depender de otros en la búsqueda de aprobación. Enfrentando las vicisitudes de la vida, como una oportunidad para el cambio y el aprendizaje. Valorando los logros personales sin sufrir permanentemente por lo no logrado. Aceptando lo que sí podemos cambiar de lo que no se puede. No quedarnos sólo con lo negativo de una situación. Abrirnos a nuevas posibilidades, en vez de estar cerrados en nosotros mismos.

Consejos prácticos para mejorar la autoestima:

•  Quererse más y mejor. Intentar cambiar nuestro auto concepto.
•  Aceptarse tal cual se es, con sus cualidades y defectos.
•  Desarrollar el sentido del humor, no darle tanta importancia a cosas que no la tienen, ni a los posibles comentarios de los demás.
•  Prestarse más atención, dedicarse tiempo a hacer aquello que lo hace feliz y lo satisfaga.
•  No temer a las responsabilidades o a tomar decisiones.

Cómo elaborar la confianza en uno mismo

Todos los seres humanos poseemos en nuestro interior los instrumentos necesarios para enfrentarnos a la lucha por la supervivencia, y el derecho al bienestar. Tenemos defectos y debilidades, nada ni nadie es perfecto. No podemos tener el control de todo, pero si aceptamos y confiamos en nuestras capacidades, podremos enfrentar los desafíos, buscando nuevos proyectos e ideales. Podremos cambiar nuestras reacciones ante lo que nos pasa y eso modificará nuestro presente y nuestro futuro.

• Metas concretas y realistas.
• Evaluar recursos y herramientas disponibles para llegar a la meta.
• Saber pedir ayuda
• Confianza en nosotros mismos, en nuestras habilidades y fortalezas.
• Identificar nuestras inseguridades.
• Ser flexibles nos ayudará a adaptarnos a situaciones inesperadas.
• Valorar los logros personales por pequeños que sean, nos ayudaran a evaluar lo que se consiguió y no sufrir por lo no alcanzado.

Cada individuo es un ser único e irrepetible, si entendemos ésta singularidad dejaremos de compararnos con los demás. Aprenderemos a reconocer nuestros talentos y a usarlos. Identificaremos las distorsiones en nuestras creencias, que no nos permiten ir en búsqueda de un cambio aceptando nuestros deseos y necesidades. Cuando se mejora la autoestima de una persona todos los resultados de la vida se potencian, lo que posibilita alcanzar cambios efectivos y duraderos.

Lic. Claudia Erlich

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Contacto de Prensa:
virginia.schiavo@gmail.com

Con este comentario sencillo pero real, Horacio Quiroga, uno de los grandes escritores de América del Sur, describía textualmente la Depresión que lo tuvo a maltraer toda su vida y que culminó con su suicidio a los 59 años.

Este artículo va a tratar sobre un tema muy duro y cada vez más frecuente en nuestro competitivo y exitista mundo postmoderno, como es el Trastorno Depresivo. Nadie puede negar hoy en día en su origen la influencia de factores genéticos y biológicos, como la múltiple cantidad de factores psicológicos y sociales.

Los enfoques unicausales son en la actualidad no sostenibles científicamente. También es necesario diferenciar la Depresión patológica de la vivencia de tristeza natural y común en las variaciones del estado anímico que dependen de circunstancias o vivencias. En este caso la frontera entre lo patológico y lo normal estaría dada por la intensidad de la vivencia (muerte, pérdida laboral, separación, etc.) y la duración del descenso del estado de ánimo. El llamado Síndrome Depresivo se asienta básicamente en un trípode de signos y síntomas:

1) Trastornos en el ánimo: sentimiento de tristeza sin causa o desproporcionado, angustia asociada generalmente a opresión en el tórax y en la garganta; pérdida del interés por cualquier actividad que antes generaba placer o bienestar; imposibilidad de disfrutar. De esta manera el paciente se va aislando y recluyendo en su casa, pudiendo estar también irritable y molesto.

2) Inhibición y dolor moral: además del sentimiento pesimista, la inhibición es general, los movimientos disminuyen, el tono de voz es bajo y monocorde, la forma de hablar lenta, el pensamiento también está enlentecido, hay falta de concentración y falta de memoria, falta de iniciativa y de energía, las preocupaciones comunes son vividas como catástrofes sin solución (desde lo económico, a la salud), hay sentimientos constantes de desvalorización y pérdida total de la autoestima. Muchas veces puede existir una inquietud motora (refregarse las manos, llantos, quejidos, súplicas) y otros síntomas de ansiedad. El dolor moral está dado por una serie de autoacusaciones y autoreproches por estar enfermo y ser una carga para su familia. Las ideas de ruina o miseria pueden hacer que el sujeto vea mucho más grave su situación de lo que es y aparezcan ideas de muerte para paliar el sufrimiento.

3) Alteraciones somáticas: una gran cantidad de pacientes con Depresión refieren síntomas de tipo físicos como dolor lumbar, cefalea, dolor abdominal, dolores difusos, etc. La pérdida de la libido o el deseo sexual está presente en una gran mayoría de pacientes y pueden aparecer insomnio o hipersomnia, como así también aumento de peso por hiperfagia o disminución del peso por anorexia.

Hay casos en que los síntomas somáticos (en el cuerpo como dolores musculares, constipación, cefaleas, etc.) pueden ser el primer motivo de consulta y preceder a otros síntomas (Depresión enmascarada). Hay mujeres que pueden tener alteraciones menstruales.
Frente a todo este síndrome, variado en intensidad, ya que puede ser leve, moderado o grave, la familia del paciente se pregunta ¿ qué podemos hacer para ayudarlo?. En realidad, tratar de comprender que es una enfermedad, tratar de insistir que continúe un tratamiento y tener tolerancia, ya que por momentos si tratan de acercarse al paciente puede sentirse ahogado y si se alejan y lo dejan puede sentirse abandonado, en definitiva al paciente con Depresión le molesta todo o casi todo.

Las famosas frases que se usan en estos casos como: Tenés que poner voluntad, tenés tantas cosas lindas por qué vivir, no tenés motivos para estar deprimido, verte así nos hace sentir mal , en general provocan un efecto contraproducente ya que son experimentadas por los pacientes como que no son comprendidos o incrementan las ideas de culpa que los lleva a sentirse aislados.
Nadie puede negar hoy en día el tratamiento combinado con Psicoterapia y Medicación como el más efectivo. Negar la posibilidad de medicar con antidepresivos un enfermo con Depresión entraría ya dentro del terreno de la mala praxis. Hace poco tiempo la Justicia condenó por mala praxis a un Psicoanalista por tratar durante años a un paciente con depresión sin haberlo medicado o enviado a que lo mediquen.

Finalmente, ¿cuál es la verdadera trampa de la Depresión que hace que un individuo pueda llegar a pensar que es mejor morir que vivir? Indudablemente que el pesimismo o negativismo propio de la enfermedad hacen que el paciente pueda pensar en la enfermedad como en algo permanente : si este dolor es por vida prefiero no vivir cuando en realidad es algo transitorio que tiene cura, ésa es la verdadera trampa y mi función es denunciarla.
Muchos pacientes con Depresión padecen años sin recurrir a un tratamiento, esperan tal vez que se les pase con el tiempo o tal vez un milagro o una respuesta por medio de determinadas creencias, pero la verdad es que la luz en la oscuridad no aparece sin tratamiento, como dice con humor negro el célebre poeta norteamericano Robert Lowell textualmente: Si vemos una luz al fondo del túnel, es la luz de un tren que se nos viene encima.

CONSULTE SIEMPRE CON UN ESPECIALISTA
Dr. Saul Salischiker

Más allá que todas las discusiones son desgastantes y agotadoras, las de pareja se destacan por sobre el resto.

Son largas, recurrentes, insisten una y otra vez sobre un mismo tema y generan mucho malestar. La pregunta es ¿por qué son así?
Básicamente son así porque son discusiones en las que se habla pero nunca se llega a nada. ¿Cuántas veces después un largo rato de discusión en una pareja, uno de los dos dice: Basta, me cansé de pelear, siempre hablamos y no llegamos a nada?
Son discusiones que pueden llegar a ser por cosas mínimas; como un plato sucio, un dentífrico abierto, o un llamado por celular que no se contestó. Pero que inesperadamente provocan una pelea con una energía que no parece lógica ni proporcional al tema. Y todo esto siempre con el elemento común de no progresar en ninguna dirección y nunca llegar a nada. Con lo cual podemos preguntarnos, ¿Por qué estas discusiones no llegan a nada?
La respuesta está en que no llegan a nada porque lo que se discute nunca es sobre lo que realmente se quiere hablar. Dicho de otro modo, en estas peleas no se llega a nada porque en definitiva, no se habla de nada.

Muchas veces se discute por cualquier cosa, o por el tema que se tiene a mano porque la pareja no se da cuenta cuál es el tema de fondo. Otras, se tiene cierta idea de cuál es el tema, pero se prefiere evitarlo. Ya sea porque uno de los dos no se siente con derecho a plantearlo por algún motivo (por ejemplo, podría ser una cuestión de celos), o porque tal vez se tema que hablar de eso pueda generar una crisis o conflicto importante en la pareja. Lo cual hace entendible el hecho de no querer hablar.

Pero teniendo en cuenta el malestar que termina generando, ¿Por qué se insiste por este camino?
Porque las parejas son esencialmente conservadoras. Conservadoras en el sentido que buscan y priorizan, ante todo, la estabilidad de la pareja, y la previsibilidad que haya en ella. Entonces en los usos y costumbres de la pareja se va estableciendo lo que podemos llamar un contrato implícito que no está hablado entre ellos pero tiene una fuerte presencia y va marcando qué cosas se pueden hacer y qué cosas no, según los códigos de la pareja. Por ejemplo: no juntarse solo con amigos, no tener amistades con el otro sexo, hasta cuestiones más de tinte social, como que la mujer necesariamente se haga cargo de las tareas de la casa. Todas cuestiones que no están habladas y tal vez no están realmente elegidas por ambos, pero que, con tal de no romper con esta estabilidad de la pareja, se prefiere mantener este contrato implícito que da previsibilidad.
Muchas veces se habla de las parejas como algo rutinario, monótono e indefectiblemente aburrido y que apaga el deseo, en contraposición con la etapa de seducción, donde todo es novedoso y estimulante. Cuando, en realidad esto no es inherente a las parejas, sino a este modelo puntual de pareja.
Si nos sentimos obligados a mantener intacto e irrevocable este contrato, más allá de lo que nos marque nuestro deseo, para tener la sensación de estabilidad, y de que nada va a quedar fuera de control, va a ser inevitable que aparezca este malestar. Que se va a estar expresando a través de estas insistentes peleas de nada, que lo que muestran no es ni más ni menos que la insatisfacción rutinaria de este modelo de pareja.

Contra las creencias populares, podemos decir que no es cierto que el único modo de encontrar oxigeno y un refresco que termine con la rutina sea a través de la ruptura y la conformación de una nueva relación con otra persona. Va a alcanzar con animarnos a expresar nuestros deseos en la pareja sin temor a que eso nos lleve indefectiblemente a un lugar no deseado o de crisis. Estableciendo un nuevo contrato, pero ahora uno en el que el deseo no quede por fuera.

Lic. Patricio Furman
Psicoanalista de la Fundación Buenos Aires
www.fundacionbsas.org.ar

Contacto de prensa:
Virginia Schiavo
virginia@vscomm.com.ar
www.vscomm.com.ar

Casi 6.500 niños mueren al año en Latinoamérica y el Caribe (LAC) en accidentes de tránsito, en gran medida por no utilizar los sistemas de seguridad para su traslado, según un informe privado en base a datos oficiales en el cual Argentina está en tercer y cuarto lugar de siniestralidad directa y proporcional.

El estudio del Instituto de Seguridad Vial de la Fundación Mapfre-presentado en la ciudad de Buenos Aires por su director, Julio Lariaabarca a 18 países de la región, a los que agrega tres europeos como referentes, entre ellos Suecia, que es el más avanzado en ese aspecto a nivel mundial.

Éste es el primer estudio que se realiza en forma conjunta sobre la seguridad vial infantil en LAC, con hincapié en la utilización de asientos de seguridad para niños, considerando como tales a las personas entre cero y 14 años.

El documento precisa que el número de muertes anuales de chicos de los últimos años -no todos los países disponen de datos de 2009 ó 2010- es de 6.461.

Luego advierte que para mejorar la seguridad vial de los niños es fundamental que viajen en sillas y alzadores en función de su peso y la altura y siempre con el cinturón de seguridad abrochado, incluso en lasdistancias cortas.

En una cuantificación directa, el país con más muertes infantiles en 2009 fue México, con 1.751, seguido de Brasil, 1.550; Argentina, 564 y, con datos de 2008, Venezuela (505) y Perú (441).

En el otro extremo figuran Puerto Rico, con 12 muertes en 2008, y Uruguay, con 21 en 2010, en tanto Suecia registró 10 decesos infantiles en 2010.

Estos números son más gráficos en comparación con la cantidad de niños de cada país, que en el caso de México no figuran en el informe pero según otras fuentes es cercano a los 30 millones.

Brasil tenía 49,1 millón en 2009 y Argentina 10,1 millón, de acuerdo al informe Mapfre, que agrega que en Puerto Rico, los datos de 2008 indican 803.646 niños, en Uruguay 768.658 y en Suecia 1.545.601, éstos dos en 2010.

En el caso de niños muertos por millón están a la cabeza El Salvador,95 en 2007; Ecuador, con 73 en 2010, y Venezuela, con 60 en 2008, en tanto el cuarto puesto es de Argentina, con 56 en 2009, seguido de México, con 53 en el mismo año.

Los países con menos chicos muertos por millón son Puerto Rico, que tuvo 15 decesos en 2008 y Guatemala, con 21 en 2007, en tanto el país de referencia europeo, Suecia, tuvo cinco en 2010.

El informe aclara que Guatemala y El Salvador no tenían registros de niños fallecidos por esta causa, por lo que en el primer caso se estimó que el 10% de los muertos en accidentes de tránsito son menores de 15 años, y en el segundo el cálculo se basó en datos de la Organización Panamericana de
la Salud.

También precisa que El Salvador es el país con la tasa de siniestralidad infantil por accidentes de tránsito más alta del grupo incluido en el estudio.

Los 18 países de LAC incluidos son Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Puerto Rico, República Dominicana, Uruguay y Venezuela.

Fuente: Noticias Terra

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