¿A qué edad comienza el desarrollo de los hijos, deben prepararse los padres para este acontecimiento?

El desarrollo de las niñas es más temprano que el de los niños. En general el 95% de las mujeres tienen su primera menstruación (MENARCA) entre los 11 y 14 años con una edad media de 12.5 años. El estirón o aumento rápido de la estatura es el evento más representativo del desarrollo masculino. Este sucede entre los 14 y 15 años, mientras que en el sexo femenino el estirón se presenta entre los 11 y 12 años.
Es por este motivo que se hacen notorios los signos de madurez sexual más tempranos en las niñas púberes. Las mismas se caracterizan por ser más altas y desarrolladas que sus pares masculinos a la misma edad cronológica.

La edad del desarrollo puberal, en general, se hereda de la línea materna o paterna, esto es, que coincide con la edad de desarrollo familiar. Así en los extremos de las edades de desarrollo, ya sea en la pubertad temprana o en la retrasada, existen casos familiares con el mismo antecedente.
En este momento de la adolescencia hay padres que necesitan traerlos a la consulta para saber si esos cambios tan rápidos que sufren sus hijos alcanzando “cuerpos de adultos”, son normales y a veces para buscar más informacion sobre lo que les va a pasar a sus hijos.

¿Cuáles son los signos del inicio de la Pubertad?

En las niñas el primer signo de pubertad es el desarrollo mamario (TELARCA) que se da en una edad promedio de 10.8 años (entre los 8 a 12 años) y la minoría comienzan con la aparición del vello pubiano (PUBARCA) a una edad media de 11.2 años ( entre los 8 y los 12.9 años). En cambio en los niños el primer signo de pubertad es el crecimiento testicular.
Asimismo hay otros signos que pasan más inadvertidos por los padres y que acompañan a la pubertad como la sudoración maloliente y la aceleración del crecimiento longitudinal. Para valorar esta aceleracion longitudinal son comunes en el consultorio las preguntas como ¿Cambió el número de calzado?, ¿Fue necesario alargar los dobladillos?

¿Cuándo es el momento de hacer la primera consulta ginecológica?

No está predeterminado cronológicamente cual es el momento de la primera consulta. Es más satisfactorio un control ginecológico normal en el momento en el que la puber lo requiera y no por sus padres. Es muy frecuente que los padres lleven a sus niños al consultorio para corroborar la normalidad de los signos puberales sin el interés de los mismos. Sin embargo es recomendable que si el adolescente requiere de información general sobre lo que le está pasando, ésta provenga desde el profesional ya que ello afianza el concepto de normalidad acerca de los cambios que ese adolescente está viviendo.

¿Cuáles son los motivos más frecuentes de consulta?

Las consultas más frecuentes en edad pediátrica son las infecciones vulvovaginales, que se caracterizan por la presencia de un flujo que mancha la bombacha.
En cambio en edad puberal, son más frecuentes las consultas sobre el desarrollo sexual en relación con la edad.
Por último en la post pubertad, los motivos de consulta más frecuentes son las características del ciclo menstrual, la dismenorrea o dolor menstrual, y como motivo encubierto la información sobre métodos anticonceptivos.

MUCHAS GRACIAS DRA.!!!

Lic. Gloria Grosman

Se presenta en niños y adolescentes pertenecientes a familias con historia de hipertensión primaria o esencial y/o enfermedad cardiovascular.

¿Qué es la Hipertensión arterial?

La hipertensión arterial es el aumento de la presión de la sangre en las arterias.
Los valores normales de presión en los niños son diferentes a los de los adultos y se miden en tablas según la edad, el sexo y la talla, utilizando aparatos especiales para determinarla según el tamaño del niño.

¿Qué tipos de hipertensión hay?

Existen 2 tipos: Primaria o esencial y Secundaria.

• La hipertensión primaria: Tiene un fuerte componente genético. Se ve favorecida por factores como la herencia, la obesidad y el exceso de sal en las comidas. Si ambos padres son hipertensos, la incidencia en los hijos es de 5 a 15 veces mayor que en los hijos de personas con presión normal. En los adolescentes, el tabaquismo y el alcoholismo también provocan su aparición.

• La hipertensión secundaria: Las enfermedades del riñón son su principal causa, aunque también pueden producirla otras enfermedades como las cardiovasculares, las hormonales y también algunos medicamentos y/o tóxicos.

¿Qué síntomas puede dar la presión alta?
En la mayoría de los casos no da síntomas, pero puede manifestarse con dolores de cabeza, trastornos de la visión, sangrado por la nariz o combinaciones de ellos.

¿Cómo se puede evitar?
1. Cumplir con el control pediátrico, que incluye la toma de la presión arterial a partir de los 3 años, una vez al año.
2. Prevenir la obesidad, habituando a los niños desde pequeños a ingerir una dieta rica en verduras y frutas.
3. Estimular la actividad física, a través de la recreación o el deporte.
4. Tomar conciencia que la ingesta excesiva de sal favorece la hipertensión. Es importante comer con poca sal y no llevar el salero a la mesa. El niño así sabrá apreciar los sabores reales de los alimentos.
5. Vigilar a las familias con mayor riesgo de desarrollar hipertensión desde jóvenes, por ejemplo, las que tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular, colesterol elevado, sobrepeso u obesidad.
6. Tener en cuenta que una sola toma de presión elevada no es sinónimo de hipertensión arterial, pero sí un llamado de atención para un control más estricto.
7. Converse con hijo acerca de los peligros del tabaco y del alcoholismo.

Recuerde: El control de la presión arterial y de otros factores de riesgo desde la infancia disminuyen la incidencia de enfermedades del corazón en la vida adulta.
CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Mirta Becerra Pons

A lo largo de la historia, el hombre siempre ha disfrutado con cierto tipo de sensaciones agradables para el paladar, como las dulces, ya que están incorporadas a sus primeros recuerdos vitales. La leche de la mujer es rica en lactosa, un azúcar de importante poder edulcorante.
Estudios realizados en nuestro país indican que algunos grupos de la población consumen azúcares simples en cantidades mayores a las recomendadas.

También muestra que el consumo de alimentos ricos en azúcares simples o refinados como azúcar, dulces, miel, golosinas, helados, turrones, chocolates, amasados de pastelería, galletitas y bebidas azucaradas está aumentando progresivamente y la presencia de frutas, hortalizas y fibra en general está disminuyendo.

Los azúcares simples sólo brindan energía, sin aportar otras sustancias nutritivas al organismo, por lo cual se las suele denominar CALORÍAS VACÍAS. Uno de ellos es la miel. La miel ha sido el principal agente edulcorante utilizado por el hombre durante muchos siglos hasta que se conocieron hace unos 200 años de las explotaciones de la caña de azúcar y posteriormente de la remolacha.
Todos los productos con azúcares simples consumidos en exceso, favorecen el desarrollo de sobrepeso y obesidad, el aumento del colesterol y otras grasas en sangre. También favorecen la formación de caries dentales y en personas predispuestas aumentan el riesgo de diabetes.
Se recomienda beber agua, soda y jugos naturales en vez de gaseosas y bebidas dulces artificiales. El alto consumo de bebidas dulces o infusiones muy azucaradas, de poco valor nutritivo, limitan el apetito por otros alimentos y comidas de mayor valor que es sumamente importante en los niños.
Es preferible disminuir el consumo de golosinas y dulces para evitar el sobrepeso y las caries, tratando de incorporar el hábito del cepillado de dientes luego de comer éste tipo de productos.

Es bueno acostumbrarse a disfrutar del sabor propio de las infusiones sin agregar azúcar en gran cantidad. Los caldos de frutas caseros son bebidas muy recomendables para el verano. Se preparan hirviendo cáscaras de ananá, manzanas, duraznos, damascos, ciruelas o peras (muy bien lavadas) en abundante agua potable con un chorrito de esencia de vainilla y un poco de azúcar durante un tiempo prolongado para que se concentren los sabores. Luego se cuela y se enfría.
Las frutas secas, semillas y barras de cereal son una excelente elección para comer entre horas en vez de golosinas y dulces.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Lic. Marcela Leal

Los niños se encuentran en una situación privilegiada, de aprendizaje continuo y permanente admiración y curiosidad acerca del mundo que los rodea.

El juego es la herramienta más valiosa de la que se valen para incorporar y fijar las nuevas experiencias. Es su actividad natural y una verdadera necesidad. Es a través de la actividad lúdica que exploran el medio que los rodea, aprenden a compartir, expresan sus emociones y sus deseos y aumentan su vocabulario.

El juego es, por otra parte, un puente que une a los niños con sus padres o cuidadores. Vivimos en un mundo saturado de información, la televisión se sienta a nuestra mesa familiar, nos dice qué comprar y nos muestra una serie de canales para niños con un alarmante nivel de violencia. El juego libre, el jugar por jugar, parece quedar en un segundo plano.

A veces los adultos se preocupan por conseguir ese juguete con muchas luces que según los distribuidores favorece el “desarrollo intelectual y emocional”, perdiéndose la oportunidad de descubrir qué herramientas hay en casa que sean útiles a la hora de jugar. Hay un sinfín de juguetes que se pueden fabricar de manera casera, con elementos seguros y económicos. Así podemos construir una verdadera orquesta para acompañar las canciones que cantamos (usando latas, botellas vacías, tachos, palitos, vasos de plástico), podemos armar un barrilete con papel de diario, hacer títeres con ropa vieja y un teatro con una caja decorada con crayones, etc.

Los juguetes también sirven para que el niño pueda desarrollar sus habilidades pero es el juego con el adulto el que enriquece más aún sus potencialidades.
La autoestima y las habilidades realmente progresan cuando hay un adulto sinceramente dispuesto a pasar su tiempo con el niño, cuando está totalmente entregado a la tarea de JUGAR.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Gabriela Urman

Los niños, y más aún los bebitos, sufren ante el ayuno.
Se entiende por ayuno, a interrumpir la ingestión de líquidos y sólidos antes de someter a nuestro pacientito a una cirugía electiva (operación que no es de urgencia), pero…. por cuanto tiempo los niños deben ayunar? y acá está lo interesante del tema.

Hace años atrás, los niños y bebés ayunaban por lo menos 6 horas antes de una operación electiva, margen suficiente de tiempo para asegurar al anestesista que no hay alimentos en el estómago de sus pequeños pacientitos, incluso se pedía 8 horas a los niñitos mayores de 3 años.
En la década de los 90, hubo cambios, debido a que el niño sufría tanto física como psíquicamente por ese largo ayuno, y a veces por temor a una aspiración de contenido gástrico dentro del árbol respiratorio llegaban a la cirugía con muchas horas más de ayuno tanto de alimentos sólidos como de líquidos.
El niño no sabe someterse a una espera y tolerar, “Mami…Tengo sed!!!”, no entiende el peligro y a veces los padres tampoco.

Fue así que luego de varios trabajos científicos de envergadura, bajo radiología del aparato digestivo para ver cuanto tiempo necesita el estómago para vaciarse de comida y midiendo la acidez del jugo gástrico cada 60 minutos después de la ingestión de alimentos se llega a la siguiente conclusión:
El estómago tarda 4 horas en vaciarse en el bebé después de la ingestión de leche (menos de leche materna que es más aguada) Pero tarda sólo 2 horas luego de la ingestión de
líquidos transparentes como el agua, el té y el jugo de manzanas.

En el niño, que ya come de todo, se le pide a los padres que no ingiera alimentos por un mínimo de 6 horas, (se aconseja alimentos de fácil digestión como los lácteos, papillas y frutas) pero puede beber líquidos transparentes hasta 2 horas antes de la operación, y se hace hincapié en esto último, así se evita que el pequeño sufra de sed. La falta de alimentos se tolera mejor que la sed.
Repito que se entiende por líquidos transparentes: agua (se la puede azucarar con una cucharadita de azúcar), té con azúcar, jugo SOLO de manzanas. No se incluye leche, café o chocolate, en esta lista de líquidos.

Resumiendo: Tanto los bebés como los niños necesitan llegar a la operación electiva con sólo 2 horas de ayuno de líquidos transparentes, NO así de comida o leche.
Estas reglas son para cualquier tipo de operación electiva que necesite anestesia general. Las operaciones de urgencia, son agua de otro cantar, pero si se puede, siempre y cuando la operación no sea tan urgente que se debe intervenir de inmediato por ejemplo peritonitis, cuerpo extraño en el ojo, fracturas abiertas, etc., se somete al niño a la misma regla.
De todas maneras, siempre se deben seguir las indicaciones que su médico prescribe para su hijo.
CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Ana Katz

El hábito de succión es una de las primeras actividades coordinadas en el lactante. Existen dos formas de succión: la nutritiva y la no nutritiva, esta última correspondería a la succión de dedos, del chupete o de otros objetos no relacionados con la ingesta. Ya cuando el niño se encuentra en la pancita de su mamá comienza a chuparse el dedo. Para él supone todo un placer que lo tranquiliza y sosiega dulcemente.

Unos meses más tarde, al nacer, este hábito continúa acompañándolo día y noche. Precisamente por ello,
son muchos los padres que se preguntan si a su bebé lo puede tranquilizar un chupete, si deberían intentar acostumbrarlos cuanto antes, a pesar de las críticas que en torno a él se elevan continuamente, o si sería este el causante de problemas en la boca entre otros?

Beneficios del chupete

-El chupete funciona como un tranquilizante, es de gran ayuda en niños con cólicos y muy irritables, provoca sensación de calidez y seguridad.
-Sería un hábito protector del síndrome de muerte súbita del lactante ya que por razones de comodidad, los niños que usan chupete no duermen boca abajo, posición que aumenta el riesgo del síndrome.
-El uso del chupete en recién nacidos prematuros que fueron alimentados por sonda, acelera la maduración del reflejo de succión lo que hace más rápida su alimentación por vía oral.
- Un buen chupete es mucho mejor que el uso del pulgar.

Riesgos del chupete

-Se lo ha relacionado con malformaciones dentarias: observada en niños en quienes el uso del chupete se prolonga más de 36 meses.
-Es un factor de riesgo para infecciones del oído ya que es más susceptible la entrada de patógenos al oído.
-Presenta lo denominado la “confusión del pezón”, ya que la succión del chupete requiere una técnica oral diferente a la necesaria para la lactancia materna por lo que no debería ofrecérsele el chupete al pequeño hasta que la lactancia materna estuviera bien establecida, para no interferir con ella.
-El hábito del chupete se relaciona con menor duración de la lactancia materna y, en consecuencia, con menor crecimiento del lactante porque estimula durante menos tiempo el pezón materno. Se reduce el tiempo que dura cada toma y el lactante no ingiere la leche final (rica en grasas y calorías), por lo tanto el bebé queda más hambriento e irritable, situación que induce a los padres a introducir la lactancia artificial.
-La utilización prolongada del chupete impregnado de productos azucarados lleva a la presencia de gran cantidad de caries en la dentición provisional por lo que es importante no agregarle nada al chupete.
En conclusión: no existen pruebas para fomentar o rechazar el uso del chupete pero es importante no iniciar su empleo antes de los 15 a 30 días de vida, restringirlo a partir de los 8 meses y suprimirlo al año. Utilizar sólo los chupetes que cumplan con normas de seguridad y cuidar rigurosamente su higiene para evitar posibles infecciones.

Consejos a la hora de comprar un chupete:

• Que sea de una sola pieza.
• Escudo con dimensiones mínimas de 43 x 43mm.
• Escudo rígido o semirígido, con la flexibilidad suficiente para evitar traumatismos.
• Que posea una anilla fácil de agarrar.
• Cadena con broche de seguridad para fijar el chupete a la ropita del pequeño.
• Limpiar el chupete cada vez que el niño termine de usarlo o si se cae al suelo.
• No introducir el chupete en azúcar o miel.
• Cambiar el chupete cuando se deteriore.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Elizabeth Feldman

Los accidentes de tránsito encabezan la lista de las causantes de lesiones en Argentina.
El riesgo de muerte de los niños sentados en el asiento de atrás de un automóvil es 30% menor que el de los niños sentados adelante. El asiento del medio de la parte trasera es el más seguro. Los niños menores de 10 y en lo posible hasta los 12 años deben viajar atrás; aún en los vehículos con airbag frontal y a pesar de un adecuado sistema de sujeción, el asiento trasero sigue siendo más seguro.

Los adultos somos los responsables de la seguridad de los niños en todo momento, inclusive en el auto; por lo tanto debemos conocer ciertos principios básicos para impedir o minimizar las lesiones en los niños:

1) Los niños menores de 10 años siempre deben viajar en el asiento trasero.
2) Desde que nacen hasta el año de vida o hasta los 10 Kg de peso deben viajar en la butaca para bebés, ésta debe sujetar correctamente al niño y a su vez debe estar correctamente fijada al asiento del auto (según las instrucciones del fabricante).
3) La butaca de los niños de 0 a 1 año debe mirar hacia atrás ya que de existir un choque el impacto se distribuye más uniformemente por el eje corporal del niño y esto disminuye el riesgo de lesiones en la médula espinal.
4) Los niños de 1 a 3 años deben viajar en la butaca de seguridad fijada al asiento trasero y mirando hacia delante.
5) De ser posible, la butaca para los niños debe sujetarse de la parte media del asiento posterior (debido a la posibilidad de impactos laterales).
6) Los niños de 4 a 10 años deben viajar con asientos suplementarios usando cinturón de seguridad, siempre en el asiento trasero.
7) Los niños mayores de 10 años pueden viajar en el asiento delantero siempre con el cinturón de seguridad correctamente colocado

Además debemos tener en cuenta que los lactantes y niños pequeños presentan la cabeza en proporción más grande, el centro de gravedad alto, el sostén cefálico relativamente deficiente y los huesos del cráneo blandos y flexibles con la consiguiente menor protección intracraneana. Los órganos intra-abdominales están menos protegidos por la caja torácica que en los adultos y la vejiga está menos cubierta por la pelvis ósea. Todo esto determina mayor exposición en el caso de un choque.
Para finalizar deberíamos enfatizar el tema de la prevención, ya que las lesiones pueden evitarse pero no basta con ser adultos, debemos ser adultos responsables en el cuidado de los niños y en éste caso hacer valer uno de sus derechos, el de la seguridad.

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Dra. Mariela Deraiopian

Es importante consumir alimentos lácteos durante todas las edades. Los niños, los adolescentes y las mujeres son los que más los necesitan. Para los adultos se recomienda el consumo de productos semi-descremados, mientras que para los niños y los ancianos, enteros.
Estos alimentos pueden consumirse solos o integrados en preparaciones (flanes, budines, helados, purés, salsas, etc.)

LECHE ENTERA: Se recomienda a los niños luego del destete, ya que sus grasas colaboran en la utilización de las Vitaminas D y A y en la formación del Sistema Nervioso. Con respecto a los adultos mayores de 70 años también se les recomienda este consumo debido a que disminuyen la ingesta de alimentos. Las grasas de los lácteos enteros facilitarán la utilización de Vitaminas y aumentarán la energía disponible.

LECHE SEMI-DESCREMADA: Se recomienda para los adultos, especialmente si no realizan actividad física frecuentemente, a fin de evitar que las grasas en exceso engrosen a las arterias, causando enfermedades.
Si una persona no tolera la leche puede reemplazarla por yogur o queso. Siempre recordando que los quesos blandos tienen menor cantidad de Calcio y Grasa, mientras que los quesos duros contienen más Calcio, Grasas y Sodio.

Es recomendable que los recién nacidos tomen únicamente leche materna por lo menos hasta los 6 meses de edad. Esta tiene todas las sustancias que el bebé necesita y está adaptada al grado de maduración de su organismo. También posee sustancias que los protegen contra las enfermedades más comunes.
Este modo de alimentación además, favorece el fortalecimiento del vínculo entre madre e hijo.

Los lácteos son alimentos que nos aportan Calcio, Proteínas y Vitamina A:
CALCIO: Nuestro cuerpo utiliza el Calcio para formar huesos y dientes y otras funciones como mantener la presión arterial. Este nutriente en nuestro país (Argentina) es consumido de manera insuficiente en todas las edades.
PROTEINAS Y VITAMINA A: Son nutrientes indispensables para crecer, desarrollarse y evitar enfermedades. Por eso, son fundamentales para los niños, los adolescentes, las embarazadas y las madres lactantes. También para las mujeres en especial a partir de los 30 años.
Otras maneras de poder cumplir con las recomendaciones es enriqueciendo nuestras preparaciones con leche en polvo y/o con queso (fresco, muzzarella, rallado, en hebras, en daditos, etc.). Esto se puede agregar en salsas, bocaditos, guisos, rellenos, croquetas, sopas, ensaladas, salpicones, sandwiches, picadas, postres, etc.

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Lic. Marcela Leal