¿Qué tipo de vacunas existen?

Las vacunas según su forma de aplicación pueden ser orales como la vacuna Sabin y Rotavirus o inyectables que constituyen la inmensa mayoría. Esto tiene que ver por el sitio primero de acción inmunológica es decir en la forma que se presenta el agente infeccioso a nuestro sistema inmunológico para que sea reconocido. También por el tipo de agente podrán ser virales o bacterianas o incluso las más modernas las que se obtienen por ingeniería genética. También tendremos en cuenta que el agente esté vivo (atenuado) o muerto (inactivado) Esto último es muy importante cuando el niño presenta una enfermedad de su sistema inmunitario en donde las vacunas a virus vivo atenuados podrán estar contraindicadas según el estado de la producción de anticuerpos. De igual manera cuando un familiar directo esté afectado por este tipo de procesos se deberá consultar previamente para que la vacunación del niño no afecte a su contacto. Esto debe ser tenido muy en cuenta cuando suministramos la vacuna Sabin oral.

¿Son todas necesarias o basta con las más importantes?

Las vacunas incluidas en el calendario oficial son obligatorias por lo que no tiene sentido comparar la importancia de cada una y se deben administrar en su totalidad. Con respecto a las  vacunas optativas todo paciente que consulte en el sector estatal o privado tiene el derecho y debe exigirlo, a ser informado de todas las opciones disponibles, más allá de sus posibilidades económicas.

¿Debo guiarme por el calendario oficial o debo aplicar también las vacunas opcionales no obligatorias?

Este interrogante se desprende del anterior. En el caso de las vacunas opcionales hay que analizar las características individuales de cada caso. Por ejemplo, no es lo mismo u niño que nace de peso normal, es alimentado con lactancia exclusiva y no concurre al jardín maternal que aquél otro que nació prematuro o bajo peso y que desde sus primeros meses está más expuesto. Repito, cada caso deberá ser conversado con el Pedíatra y hacer la elección en forma racional.

¿Por qué no están incluidas en el calendario oficial la totalidad de las vacunas existentes?

El estado analiza prioridades, tratando de aplicar con los recursos disponibles la mejor solución posible. Se incluyen en el calendario aquellas vacunas destinadas a protegernos de las enfermedades con mayor impacto. No se toma en cuenta el criterio individual al que nos referimos anteriormente. Por  ejemplo, incluye la vacuna de la gripe para los menores de dos años, los mayores de 65 y los menores de 65 con problemas especiales. ¿Por qué no vacunar por ejemplo a un joven de 15 años? , porque a esta edad en los casos normales no existen problemas o sea no hay impacto para la salud. Vacunar a todos los individuos sin tener en cuenta estos factores resultaría en un despilfarro de recursos que no serían volcados a otras acciones de mayor urgencia.

¿La obligatoriedad de las vacunas incluidas en el calendario oficial no atenta contra el derecho que tengo como padre de elegir personalmente la forma de cuidar a mi hijo?

Cuando vacuno a mi hijo en forma individual lo estoy sometiendo a la posibilidad remota, pero posible de sufrir un inconveniente propio de la vacunación. Este variará de importancia según la vacuna aplicada. Pero asumo el costo/beneficio porque es inconmensurablemente mayor la protección que le va a dar la vacuna que el riesgo de posibles complicaciones. Pero además, solidariamente estoy ayudando con mi decisión a la salud general de mi comunidad puesto que la vacunación implica protección individual y además menor circulación del agente infeccioso con lo que estoy protegiendo a los susceptibles no vacunados. Además hay vacunas como la Sabin que hace que el vacunado elimine virus atenuados  que terminan vacunando a los contactos, produciendo lo que se denomina: inmunidad de rebaño  Esto es la base de la obligatoriedad del cumplimiento del calendario oficial. Por ejemplo, la acuna Sabin oral tiene como complicación posible, aunque muy poco frecuente, de generar una parálisis pos vacunal. Si muchos evitáramos su administración para no correr ese riesgo, seguramente que la Polio  resurgiría puesto que no ha sido todavía erradicada de algunas regiones.

¿El exceso de vacunas aplicadas no puede perjudicar a la larga nuestra salud? No será que la industria farmacéutica que dominan las corporaciones internacionales nos está envenenando con el solo criterio de lucrar con nuestra salud.

A nadie escapa que la industria farmacéutica es muy poderosa y que las ganancias de los  laboratorios de productos medicinales exceden en algunos casos a los de las petroleras pero de ahí a discutir la  utilidad de las vacunas sería volver atrás en el desarrollo del conocimiento científico. Por supuesto que obtienen grandes ganancias a expensas de la necesidad de prevención que todos tenemos. Para evitar esto se han creado fondos rotativos internacionales que permiten obtener a los países no desarrollados vacunas en forma más accesible. Es que en la era moderna  la verdadera prioridad es la prevención de la enfermedad más que su tratamiento. Esto choca de lleno con los conceptos de ciertas terapias alternativas que proponen la no vacunación aduciendo que con ello se evita la contaminación  del individuo. Lo que predican es totalmente irracional e irresponsable pudiendo originar en sus seguidores nichos de colonización de agentes infecciosos puntos de partida de posibles brotes o epidemias.

¿Me puedo oponer de alguna forma a que vacunen a mi hijo? 

Para el Estado el interés general priva sobre el individual. Hay suficiente jurisprudencia al respecto basada en los aspectos que mentamos anteriormente por lo que la obligatoriedad no podrá  ser obviada por presentaciones ante la justicia. El único argumento válido es la real contraindicación médica pero que rige solo para algunas vacunas y en muchos casos en forma temporaria.

¿Se pueden aplicar todas las vacunas juntas o es preferible espaciarlas en días sucesivos?

La simultaneidad en la aplicación no aumenta los efectos indeseables por lo que se prefiere aplicar al mismo tiempo la mayor cantidad de vacunas posibles para asegurar el cumplimiento de los esquemas. Basado en esto es la reciente aparición de las vacunas multivalentes  para varios agentes.

Si omití alguna dosis de un esquema determinado de vacuna, ¿tengo que reiniciarlo?

Los esquemas nunca se reinician. Se continúa con  el mismo sin tener en cuenta el tiempo transcurrido. Esto es válido para la totalidad de las vacunas.

¿Las alteraciones de salud o medicamentos contraindican las vacunaciones?

Las alteraciones  leves de salud (diarreas, catarros respiratorios) no contraindica la aplicación de las vacunas. Tampoco los antibióticos u otros medicamentos salvo el caso de los corticoides cuando se dan a altas dosis y por más de 15 días. De todas formas siempre se impone la consulta previa con el profesional.

¿En la colita las vacunas duelen menos?

Digamos que se contraindica en forma absoluta la vacunación en la región glútea puesto que aun realizando la aplicación con buena técnica el nervio ciático puede ser lesionado (por inflamación por contigüidad.) Además la abundancia de grasa entre los planos musculares hace que la absorción no sea pareja. Por ello en los no deambulantes se elige la zona del muslo y en los que deambulan la región deltoidea del brazo.

Recomendaciones finales:

• Tengamos noción de las vacunas que se aplican a nuestros hijos. Tenemos el derecho de ser correctamente informados sin importar el sector de salud donde hagamos la consulta.
• Solicitemos información acerca de las vacunas fuera de calendario y de su prioridad .para nuestro caso individual.
• No nos atrasemos en el cumplimiento del esquema por falsas contraindicaciones.
• Estemos atentos a las campañas de vacunación y cumplamos con las mismas sin importar que nuestro hijo esté bien vacunado puesto que las mismas apuntan a reforzar la inmunidad de todo el grupo al que están dirigidas por modificaciones epidemiológicas.
• Recordemos que vacunar a nuestros niños es darles un estado de privilegio del cual somos responsables

Dr. Daniel Matamoros

El Dr. Matamoros  es  docente de la Catedra de Pediatría de la UNLP y colabora con la carrera de pos grado en su especialidad. También en este momento ejerce la coordinación del  Área de Pediatría del Hospital Español

Gracias Dr. Daniel Matamoros!!!

Ya nos resulta habitual compartir la vida con amigos, familiares y compañeros de trabajo que se quejan del exceso de estrés asociado a su trabajo. ¿Cómo se quejan? Presentan agotamiento, falta de energía, están malhumorados, son excesivamente críticos, se pueden insensibilizar y hasta parecer como cínicos. ¿Pero si antes no era así? ¿Qué pasó? ¿Qué quedó de aquel entusiasta, con objetivos claros, ambiciosos y tenaces que a pesar de sus logros hoy es infeliz? Herbert Frendenberg, ya en 1974, comenzó a realizar las primeras definiciones de Burnout. Allí comenzamos a compartir el diagnóstico de estos síntomas que se observan en el ámbito laboral y en general en personas que han elegido ese trabajo.

Sucede que hay un desfasaje entre las metas auto propuestas y la realidad. Y cuando esto es sostenido en el tiempo el nivel de frustración que la persona experimenta comienza a tener consecuencias en su psiquis, su cuerpo y su comportamiento.

Nadie le avisó a mi paciente que cuando su padre fue médico el ritmo de las actualizaciones no era el de hoy. Que iba a tener que habituarse al uso de celulares, msn y que sus pacientes iban a venir a la consulta con el diagnóstico diferencial del Dr. Google. Que le iban a cuestionar y demandar respuestas por mail y que además de resolver lo inherente a la medicina de manera idónea iba a tener que lidiar con otro perfil de clientes y otro nivel de remuneración, mucho más bajo por cierto.

Nadie te advirtió que lo que él creyó que era posible hace 20 años, hoy es una quimera. Y nadie lo hizo porque simplemente la velocidad de los cambios en los medios y modos de comunicación y los consecuentes requerimientos de entrenamiento permanente en el uso de nuevas tecnologías y la adaptación al mundo interactivo era impensado hace dos décadas.

Por eso creo que desde la década del  70 en que se comenzaba a diagnosticar Burnout, hoy es consulta corriente para todos los profesionales de la salud. Y sino pensemos en nuestro alrededor y simplemente observemos aunque no hayan consultado y se auto mediquen o eviten entrar en contacto con su real situación.

Aquellos compañeros, conocidos que presentan estos síntomas psicofísicos:

· Palpitaciones

· Taquicardia

· Pinchazos en el pecho

· Aumento de la tensión arterial

· Dolores musculares, contracturas

· Dolores de cabeza

· Dificultades digestivas

· Inapetencia y/o malos hábitos alimenticios

· Disminución del deseo sexual

· Dificultades en el sueño

· Comportamientos: abuso de drogas, tensión permanente, comportamiento de riesgo, conducta violenta, distanciamiento emocional

· Cambios emocionales: actitud cínica, impaciencia, aburrimiento, irritabilidad, dificultad de concentración, depresión.

· Cambios con el trabajo: baja motivación, comunicación deficiente, hostilidad.

Obvio que hay salida, la primera es dejar de negar y auto observarse. La segunda es preguntarse:

· ¿Tomo el trabajo como centro de mi vida?

· ¿Me siento agotado al final del día?

· ¿Puedo establecer prioridades en el uso del tiempo?

· ¿Me respeto en los descansos correspondientes?

· ¿Valoro mis actividades recreativas?

· ¿Qué ritmo requiere mi trabajo?

· ¿Qué grado de atención me demanda?

· ¿Estoy presionado a tomar decisiones de mucha responsabilidad?

· ¿Los valores de la empresa, mi trabajo coinciden con los personales?

· ¿Me siento reconocido?

Y si luego de auto examinarse observa que está en problemas, comprométase a realizar un cambio, respetándose en su única vida. Reevaluando y actualizando sus metas al aquí y ahora. Integrando las variables adaptándolas a la vida que quiere y puede vivir.

Suelta ideales de pasado, flexibilice su mente, ya que el presente y el futuro son y serán de aquel que gestione cambios y se adapte a ellos.

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¿Qué es el ciberacoso?

Se habla de ciberacoso o ciberbullying cuando un menor acosa a otro menor con amenazas, insultos, coacciones, chantajes, vejaciones o calumnias, haciendo uso de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC): teléfono móvil, Internet, chat, redes sociales, etc.

Aunque no se debe restar importancia a los casos puntuales, para hablar de acoso los hechos deben repetirse a lo largo del tiempo durante un período prolongado. Las víctimas y acosadores son de edades similares y tienen relación o contacto en el mundo físico. Muchas veces el acoso comienza en el mundo real, para luego pasar al mundo virtual.

El ciberbullying representa una amenaza clara para la víctima, pudiendo crearle situaciones de riesgo psíquico y físico, y puede llegar a ser constitutivo de un delito. El acosador suele tener una falsa sensación de impunidad. Lo que a veces empieza como una broma, puede acabar en el juzgado por haber vulnerado el derecho a la intimidad.

Por ejemplo, una muchacha envía a través de un MMS (mensaje multimedia) o por WhatsApp, una foto comprometida a un amigo o novio. Éste lo re envía a sus amigos, quienes luego se burlan y chantajean a la adolescente para que sea borrado de sus móviles y así frenar el espiral de envíos. Es un problema de intimidad que en su inicio fue voluntario.

Algunas conductas pueden no llegar a ser castigadas, pese a estar tipificadas en el Código Penal, por considerarse contraproducente para los menores o por ser realizadas por sujetos menores de 14 años, que se consideran inimputables a los efectos de responsabilidad criminal. Los padres de estos menores tendrán la responsabilidad civil subsidiaria.

¿Qué es el grooming?

En el caso del grooming el acoso también es a través de las nuevas tecnologías (chat, redes sociales, etc.), pero no es entre iguales, sino que el acosador es un adulto y la víctima un menor, y habrá una intención sexual explícita o implícita. En esta modalidad de acoso las situaciones de peligro para los menores son más sutiles y latentes. Son acciones realizadas para establecer, de forma deliberada, una relación y control emocional sobre un menor, con el fin de preparar el terreno para el abuso sexual.

Los acosadores tienen preferencia por un pre púber o púber y frecuentemente son hombres casados. El menor suele ser ingenuo y no se da cuenta de que habla con un adulto. El acosador acaba confesando su edad y pidiendo secretismo; les convence de que no deben decirlo a los padres, pues no lo entenderían. Logran datos personales y fotografías, que cada vez serán con menos ropa. El grooming puede ser considerado como un delito englobado dentro del denominado exhibicionismo, difusión de contenidos pornográficos y corrupción de menores. Internet proporciona sensación de anonimato, pero es importante tener en cuenta que hoy en día se puede averiguar el lugar exacto y el equipo informático utilizado, aunque no necesariamente la persona que efectuó el grooming.

Existen 3 fases:

Fase de amistad: se pone en contacto para conocer sus gustos, preferencias y crear una relación de amistad y confianza.

Fase de relación: incluye confesiones personales e íntimas entre acosador y menor, estableciéndose una mayor confianza. El acosador obtiene cada vez más información sobre sus gustos y preferencias.

Fase con componente sexual: hay petición a los menores de su participación en actos de naturaleza sexual, grabación de imágenes o toma de fotografías

¿Cuáles son las recomendaciones para los menores?

En Internet utilizar pseudónimos o nicks personales que únicamente sean conocidos por un círculo de contactos.

Ser cuidadoso con los datos personales que se publican.

Tener especial cuidado a la hora de colgar en Internet contenidos audiovisuales y gráficos.

No aceptar ni agregar como contacto a desconocidos.

No enviar imágenes o videos a usuarios en los que no hay plena confianza.

Comunicar a padres o tutores cualquier situación de riesgo (si un tercero solicita temas relacionados con aspectos sexuales).

¿Cuáles son las recomendaciones para los padres?

Deben involucrarse en el uso que hacen sus hijos de Internet.

Los ordenadores con webcam y acceso a Internet deben estar en zonas comunes de la casa.

Establecer un horario para el uso de Internet y del ordenador.

Educar en el uso responsable de la cámara web.

Educar en la difusión responsable de imágenes (no enviar a desconocidos, ni colgar según qué imágenes).

Supervisar, evitando ser intrusivos.

Comunicación abierta con hijos abordando beneficios y riesgos de las TIC.

Educar en la autoprotección: ser cuidadoso a la hora de facilitar datos por Internet y en las redes sociales.

Se acercan las vacaciones y lo que para la mayoría de las personas significa la ilusión de disfrutar un período de relajación y descanso, para algunos, particularmente aquellos que padecen un trastorno de  pánico (TP), puede convertirse en la anticipación de un problema.

Estas personas temen alejarse de los lugares considerados para ellos como seguros, sus casas, centros de salud, familiares cercanos, ante la eventualidad de padecer una nueva crisis de pánico o síntomas asociados a ella. Precisan esos reaseguros, porque se sienten desamparados ante la idea de no recibir la ayuda y la comprensión que necesitan. Además, de buscar constantemente lugares donde se sientan seguros, es probable que estén alerta y se les dificulte gozar de las actividades recreativas.

Cuando el TP, como es habitual, se acompaña de agorafobia, es decir, la aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil o donde, en caso de aparecer una crisis de pánico inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares al pánico, puede no disponerse de ayuda, no pueden ni siquiera imaginar subirse a un micro, tren o avión para realizar el trayecto necesario que lo llevara al destino elegido.

Veamos ahora que es el trastorno de pánico y que se puede hacer para solucionarlo. El TP es una enfermedad de la ansiedad caracterizada por la aparición de ciertos síntomas que producen un malestar significativo y una desregulación emocional que trae como consecuencia conductas de evitación. Estas conductas llevan a la persona a no enfrentar todas aquellas situaciones en las que podría aparecer la crisis.

Cuantos más pensamientos catastróficos, como la idea de muerte inminente o el temor a enloquecer, a perder el control o a tener alguna enfermedad grave, más se padece porque se retroalimenta el circuito del miedo. Estos pensamientos activan el sistema de alarma. Es lo que se denomina: miedo al miedo.

El ataque o crisis de pánico se caracteriza por un malestar muy intenso, acompañado de sensación inminente de muerte, que se inicia bruscamente y alcanza su máxima expresión aproximadamente a los 10 minutos de haber comenzado. Muchos pacientes relatan que los síntomas aparecen de la nada, sin aviso previo y en ausencia de estímulos externos que puedan desencadenarlos. Pueden aparecer mientras estos se encuentran realizando alguna actividad e incluso durante el sueño.

Los síntomas físicos más frecuentes son: palpitaciones, sudoración, sensación de ahogo, temblor, opresión torácica, junto con pensamientos como el miedo a morir, o volverse loco, o a tener un tumor cerebral. Sin embargo no todas las personas tienen los mismos síntomas ni estos tienen la misma intensidad.

Para llevar a cabo un diagnóstico de TP es necesario que la persona presente ataques de pánico recurrentes e inesperados más y que al menos una de las crisis haya sido seguida durante un mes (o más) de uno (o más) de los siguientes:

a. inquietud persistente ante la posibilidad de sufrir nuevas crisis.

b. preocupación por las consecuencias de la crisis.

c. cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis.

Si estos criterios no se cumplen estamos hablando de crisis o de ataque de pánico y no de un trastorno.

Es común que aquellos que sufren estas crisis comiencen a depender de otras personas o de determinados lugares para sentirse seguros. En ese caso estaríamos hablando de un TP con Agorafobia.

¿Cuál es el tratamiento y cuándo es el momento adecuado para consultar?

La terapia cognitiva conductual junto con la farmacoterapia son los tratamientos de elección para el tratamiento de este trastorno. Si el cuadro es severo por la intensidad y frecuencia de las crisis el tratamiento farmacológico es imprescindible. Por eso es muy importante bloquear las crisis lo antes posible, ya que las mismas mantienen y alimentan el pánico reforzando, como dijimos antes, el círculo vicioso característico de estos trastornos. Las técnicas que se instrumentan desde el comienzo del tratamiento y la medicación ayudan a que el paciente se sienta más en control de la situación, sin el temor a estar a merced de los síntomas. Las crisis de pánico no desaparecen solas.

El miedo al miedo y la evitación son las consecuencias más características. La evitación alivia la sintomatología solo en el corto plazo, pero a largo plazo genera mayor inseguridad y ansiedad, perpetuando el miedo.

La vida de estas personas puede reducirse significativamente ya que solo circulan por aquellos lugares donde se sienten seguros. La persona puede evitar por ejemplo viajar en micro si en el pasado sufrió una crisis mientras viajaba o evitar ir a un recital si la misma se produjo estando entre la multitud. De esta manera lo que logra es evitar los síntomas pero con serias consecuencias, ya que sus desplazamientos se van restringiendo y la posibilidad de circular se vuelve casi nula.

Muchos pacientes recurren al alcohol o a la drogas para relajarse, porque la tensión en el cuerpo cuando la ansiedad es muy elevada les resulta intolerable. Peor el remedio que la enfermedad podría decirse sobre esta conducta, dado que luego la persona tendrá que tratar otro problema, su adicción.

¿Qué factores pueden facilitar que se desencadene una crisis de pánico?

· El consumo excesivo de alcohol y drogas.

· El consumo de pastillas para adelgazar.

· Consumo excesivo de café y bebidas cola.

· Consumo de tabaco.

· Situaciones de vida muy estresantes.

El TP puede limitar seriamente la calidad de las vacaciones o llevar a evitarlas, puesto que condiciona la conducta de aquellos que sufren este trastorno; específicamente en los problemas relacionados con la ansiedad y el estrés patológicos, lo que posibilita alcanzar cambios efectivos y duraderos.

El equipo de profesionales y consultores cuentan con una trayectoria destacada en estas áreas, asegurando de este modo una indicación precisa de los tratamientos consensuados y aprobados en este tipo de problemas, que aquejan a un número creciente de personas en todo el mundo.

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En estos renglones trataré de reflexionar con ustedes acerca del momento que nos toca vivir y nuestro rol como padres en esta sociedad consumista e híper abastecedora.

Antes de comenzar quisiera recordar algunos momentos de mi infancia en donde no existían los controles remoto ni los deliverys ni los teléfonos inalámbricos y mucho menos los celulares. Ni mencionar a los lavavajillas o los pedidos online a los supermercados.

¿Cuántas son cosas que hoy con un botón resolvemos no? ¿Recuerdan que para cambiar de canal debíamos acercarnos al televisor y mover una perilla?

También recuerdo como pasaba las tardes enteras en la plaza jugando a la pelota con mis amigos reales o como andaba en bicicleta hasta gastarle las ruedas.

¿En este mundo sería imposible llevar la misma vida, no? Yo me pregunto ¿Cuántas calorías gastaría en hacer todas esas cosas?
Recuerdo que tomar una gaseosa era todo un acontecimiento al igual que tomar un helado. No porque mis padres no pudieran comprármelo sino porque eran cosas para el fin de semana, un cumpleaños o un evento especial.

No sé si eran mejores tiempos, pero lo que veo como padre y pediatra es que cada día hacemos más cosas sentados apretando un botón. Uno no reniega de la tecnología, es más, la utilizo y trato de aprovecharla al máximo incluso para enviar artículos de interés a los papás de mis pacientes. Pero lo que veo a diario son chicos que aprenden a manejar una computadora cada vez a menor edad. Ya no es tan común escuchar. Doctor, mi hijo se sube sólo a la silla o….mi hijo aprendió a andar en bicicleta. Lo que escuchamos es Doctor, no sabe cómo maneja el celular

Tengo una pequeña hija de 2 años y de vez en cuando viajo al interior a visitar a la familia de mi esposa. Parece que tuviera 2 hijas: veo a una tan distinta corriendo en el campo sin televisión ni computadora ni videítos en el celular a la que todos los días está en mi casa y por distintas razones, llámese miedo a la inseguridad, falta de tiempo, trabajo, cansancio, etc., está prendida a la computadora de papá o mamá mirando videos para chicos. Veo que madura más rápido sin tantos estímulos, come mejor, duerme mejor. Es otra nena.
No digo que esté mal que podamos aprovechar a la tecnología para educar a nuestros hijos. Pero creo que los extremos no son buenos.
 
¿Por qué el esparcimiento es sólo un rato los fines de semana  y una actividad programada como natación o fútbol  infantil?, y  durante la semana una computadora o un televisor ocupan el tiempo y la mente de nuestros niños?

¿Cuántos chicos con sobrepeso o problemas alimentarios había hace 20 o 30 años? ¿Por qué hoy se habla de epidemia de obesidad? ¿Está bien que nuestros hijos hablen como los dibujitos que ven todo el día? ¿Por qué hay tantos chicos con problemas de aprendizaje o trastornos del habla?

Hoy nuestros padres no tienen tiempo de cocinar, no existe la sobremesa ni las charlas familiares Hoy hay más diálogo por  facebook que cara a cara.
Vivimos apurados, comprando comida al paso, comiendo rápido para seguir en nuestras cosas y pasan los días y vemos a nuestros hijos a la mañana y con suerte a la noche. ¿No nos estaremos perdiendo demasiadas cosas?

Cada día veo más niños en mi consultorio con problemas alimentarios. No comen nada, prefieren las comidas chatarra a la alimentación saludable. ¿Y nosotros, qué preferimos comer?

Yo recuerdo en mi infancia que mi mamá era la que preparaba la comida todos los días. No me preguntaba qué quería comer y comíamos todos lo mismo. Aun así debo reconocer que no soy el mejor ejemplo de alimentación saludable. Hoy los chicos reciben indicaciones de cómo comer en la casa, de la persona que los cuida, de los abuelos, de las guarderías. ¿Quién pone los límites? ¿Quién da las pautas alimentarias?

Repito, no sé si está bien o mal o si es simplemente lo que pudimos hacer como sociedad para adaptarnos a estos tiempos en donde los años parecen tener menos días.
Los invito a reflexionar para que entre todos podamos ver cómo cambiamos nuestro futuro y sobre todo, el de nuestros hijos.
Hoy vivimos más años. ¿Por qué no los aprovechamos?¿ Por qué no dejamos el delivery  para el fin de semana y tratamos de alimentarnos más sanamente, pensando en que como mamíferos sólo tenemos dientes para comer granos, frutas y verduras.¿ Por qué no apagamos un rato el televisor durante la comida y miramos a los ojos a nuestros hijos y les preguntamos cómo les fue?

Creo que tenemos la obligación como padres y educadores de modificar nuestros hábitos alimentarios y nuestro estilo de vida. O por lo menos deberíamos hacer el intento.

Rodrigo Matamoros
Médico pediatra
www.mi-pediatra.blogspot.com

Durante estos trece años de funcionamiento institucional hemos visto crecer de manera considerable una modalidad discriminatoria de los derechos de las mujeres madres denunciantes  y protectoras de los niños, niñas y adolescentes víctimas de abuso sexual. Inmediatamente después de realizada la denuncia penal y/o civil de la situación, comienza una verdadera caza de brujas. Las instituciones jurídicas focalizan la mirada en ellas, las que pasan a ser sospechosas de mentir, co-construir, alienar al niño o niña utilizándolo como objeto de venganza hacia el padre sospechado de abuso.

Comienza un largo periplo donde estas mujeres son maltratadas, observadas con desconfianza y peritadas continuamente. Cabe destacar que el conocimiento de una situación de abuso de un hijo/a genera una serie de reacciones emocionales esperables para semejante situación, el maltrato institucional del que ella es objeto (descreimiento, subestimación del hecho, minimización, mensajes subliminales de desistir la denuncia por las consecuencias, etc.) potencian esas reacciones, que inmediatamente son interpretadas como desajuste y/o perturbaciones patológicas adjudicadas como propias del género (literalmente las tratan de insanas).

A pesar de todo esto si la mujer decide continuar protegiendo a su hijo/a comienza a ser mirada como victimaria, atribuyendo estas acciones al SAP (Síndrome de Alienación Parental), la falsa teoría impulsada por Richard Gardner, que describió en 1987, argumentando que ocurre en casos donde se disputa la tenencia de los niños en juzgados de familia: Una consecuencia de esta batalla fue el desarrollo en el niño de lo que yo refiero como el síndrome de alienación parental. Típicamente, el niño difama viciosamente a uno de los padres e idealiza al otro.… Mi experiencia ha sido que en alrededor del 80 a 90% de los casos, la madre es el progenitor favorecido y el padre el vilipendiado.

Es importante señalar, que el síndrome de alienación parental no ha sido sujeto de estudios empíricos, ni ha sido publicado en revistas científicas o médicas para la revisión de los colegas. El síndrome es poco más que las opiniones de Richard Gardner, basados en su experiencia clínica.

Podemos consultar sus dichos textuales que nos llevan sin duda a considerar que hace una apología de la pedofilia, de las relaciones sexuales con niños/as, justificándolas como naturales. Partiendo de esto cualquier opinión suya no puede ni siquiera ser tenida en cuenta. Esta falsa teoría es utilizada exclusivamente en contra de la mujer, en los ámbitos judiciales.

Desde nuestra experiencia hemos visto aumentar la demanda de atención en crisis de las madres provocadas por el destrato institucional. Por lo tanto, consideramos esta situación como un claro exponente de discriminación al género y una clara violación de los derechos humanos hacia la madre protectora.

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Todo hecho violento es una situación de poder donde hay un sometido y un sometedor, donde alguien abusa de ese poder y autoridad y hay otro que lo padece. Se utiliza la fuerza y la intimidación sobre alguien que es sometido por diferentes prácticas violentas: maltrato físico, amenazas, abuso sexual, abuso moral, maltrato emocional.

La violencia es un fenómeno fundamentalmente emocional porque el golpe en el cuerpo puede pasar pero la vergüenza, la degradación y el terror quedan haciendo marca en el psiquismo para siempre.

La violencia familiar crece a pasos agigantados siendo las mujeres y los niños los mas afectados. Las relaciones de género establecen una jerarquía que le da generalmente al varón mayor poder sobre el cuerpo femenino y sobre el cuerpo del niño.

Una pareja se constituye cuando existe un equilibrio sintomático de ambas partes– cuando los síntomas de uno se articulan con los síntomas del otro– cuando por un motivo determinado este equilibrio se rompe puede producir un efecto de desconocimiento, lo que era familiar para esa persona se transforma en algo siniestro. Eso no reconocible en el otro a veces puede desencadenar en un acto violento, cuando la imagen que se esperaba encontrar aparece desfigurada.

Sería importante también preguntarse a quién o a qué se maltrata cuando un niño pasa a ser objeto de la violencia ejercida por alguno de sus progenitores. Sin entrar en generalizaciones una respuesta posible es que se ataca a lo insoportable de sí mismo, a aquello que el sujeto que ejerce la violencia quisiera destruir en sí mismo y lo ve reflejado, encarnado en el niño.

La violencia física o verbal que hicieron marca en los primeros años de vida en un niño en plena estructuración psíquica incrementando el estado de desamparo, impide el procesamiento y metabolización de lo sufrido. Lo que no puede ser ligado pasará en forma violenta a su vez a los hijos como repetición ante la imposibilidad de tramitación, existiendo de esta forma, en muchas ocasiones, una transmisión de violencia a través de generaciones: existió un abuelo violento, un padre violento y un niño que en la vida adulta es muy probable que sea violento. Se repite entonces la vivencia en su forma activa o pasiva, el sujeto se identifica con el agresor o busca que alguien se haga cargo de la repetición buscando de esta forma otro agresor.

Las familias violentas son familias endogámicas, los vínculos entre los miembros son de adherencia y desconexión afectiva, cada uno está aislado, en soledad, pero a la vez no pudiéndose separar de los otros.

Si entendemos por violencia el uso de la fuerza contra personas tomadas como objetos y que ejercerla en el núcleo familiar significa violar una ley, toda violencia ya sea psíquica o la que opera contra un cuerpo es el resultado de una situación compleja en donde la capacidad de la palabra está abolida o si opera lo hace en forma deficitaria, la palabra es sustituida por el acto violento.

Sería oportuno que dentro de un marco terapéutico familiar circule la palabra, siendo muchas veces necesario apelar a la ley de los códigos: organismos judiciales, asistentes sociales, abogados, etc. para establecer un orden en el seno familiar donde las prohibiciones de lo que está permitido como de lo que no está no han funcionado.

En el mes de mayo del corriente año hubo un 65% de mujeres víctimas de la violencia doméstica, un 15% de niñas, un 13% de niños y un 7% de varones afectados por la misma problemática. Un 83%de varones denunciados y un 17% de mujeres denunciadas de todos esos casos la mayoría son ex parejas o concubinos. Las denuncias mayores corresponderían a violencia psicológica y continúan las de violencia física.*

*Fuente: OFICINA DE VIOLENCIA DOMESTICA. CORTE SUPREMA DE JUSTICIA DE LA NACION. REPUBLICA ARGENTINA.

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¿Existe la sexualidad infantil? ¿Qué debo hacer cuando mi hijo se está ¨tocando¨? ¿Me puedo bañar con él? ¿Mi hija se excita?

Los padres se formulan éstas y muchas preguntas más, sin saber si hacen o no lo apropiado en lo que respecta a la sexualidad de sus hijos. Es natural que al enfrentarse con estas situaciones se cuestionen si están actuando en forma adecuada con sus hijos.

Ante todo quiero aclararles que SI existe la sexualidad infantil. Sus hijos juegan con sus amiguitos descubriendo su sexo y el de su amigo o amiga, pudiendo producirles excitación (esto es algo absolutamente natural).

Puede haber situaciones cotidianas en sus casas que crean un plus de excitación sexual, o sea una hiperexcitación. Los síntomas más comunes que aparecen en los chicos en estas ocasiones y que los padres no saben a qué atribuirlos son: enuresis (pérdida del control de esfínteres después de haberlo adquirido), agresión e inquietud exacerbada (como estos síntomas también pueden tener que ver con otros factores es recomendable que hagan una consulta con el pediatra de sus hijos). Esto ocurre porque ellos no tienen la posibilidad que tenemos los adultos de descargar nuestra excitación sexual y éstas son sus maneras de descargar este plus de excitación.

¿Cuáles serían las situaciones hogareñas que favorecen a que exista esta mayor excitación y cómo podríamos ayudarlos y cuidarlos?

A partir de los 2 años de edad, deben tomarse las siguientes precauciones con sus hijos:

• No bañarse desnudos con ellos (especialmente si son del sexo opuesto al de ustedes). Es a través de los sentidos (mirar, tocar, ver, oír, oler) que pueden aumentar su excitación sexual.
• No meterse dentro de su cama ni ellos en la de ustedes. El contacto con la piel de mamá o papá es un estímulo altamente excitante. Pueden acompañarlos sentados a su lado en la cama y siempre es preferible que ustedes vayan a su cuarto y no ellos al de mamá y papá. También es una manera de enseñarles que a la hora de dormir el lugar de ellos es su cuarto y no el de ustedes.
• No pasearse desnudos frente a ellos.
• Aunque sus hijos sientan curiosidad de ver o tocar las partes íntimas de mamá y papá recordemos que hay partes de nuestro cuerpo que no son para compartir con nuestros hijos, justamente porque hacen a nuestra intimidad.
• No se alarmen si su hijo o hija se está tocando o acariciando su cola, vagina o pene; esto es natural. Denle en todo caso un lugar para hacerlo en privado, por ejemplo su cuarto, pero no delante de ustedes, así  le estarán enseñando que la sexualidad es privada y no se hace delante de otros. Además explíquenle a sus hijos que no deben introducirse dentro de su cola o vagina, ningún juguete, lápiz u otro objeto porque pueden lastimarlos.
• Besar a mami o a papi es muy lindo, pero no dejen que lo hagan en el cuello, oreja o boca. Esos besos son los que se dan los novios o papá y mamá. También pueden mostrarles como se besan y abrazan una mamá o papá con su hijo.
• Por último cuando estén con su pareja en el cuarto deben acostumbrarse a dejarlo cerrado, enseñándoles a sus hijos que si necesitan de ustedes pueden golpear la puerta. No se preocupen si sus hijos los necesitan, vendrán a buscarlos, golpearán su puerta y ustedes los escucharán. De esta manera estarán protegiendo su intimidad y a su hijo de posibles exposiciones íntimas que serían traumáticas para él.

También ustedes, en un futuro no tan lejano, deberán aprender a respetar la intimidad de su hijo (estando sólo o acompañado en su cuarto) cuando empiece a cerrar la puerta.

CONSULTE SIEMPRE A UN ESPECIALISTA

Lic. Gloria Grosman

Letra de la canción :En el bosque de la China

En un bosque de la China
El chinito se perdió
Como yo andaba perdida
nos encontramos los dos.

En un bosque de la China
El chinito se perdió
Como yo andaba perdida
nos encontramos los dos.

Era de noche y el chinito
tenía miedo
miedo tenía de andar solito

Anduvo un rato
y se sentó
junto al chinito
junto al chinito me senté yo.

Era de noche y el chinito
tenía miedo
miedo tenía de andar solito.

Anduvo un rato
y se sentó
junto al chinito
junto al chinito me senté yo.

Y yo que sí
y él que no
Y yo que sí
y él que no
Y al cabo fuimos, y al cabo fuimos
y al cabo fuimos de una opinión.

Bajo el cielo de la China
el chinito se sentó
y la luna envidiosa e indiscreta lo besó.

Luna envidiosa, luna infortuna
tenía celos, celos tenía de mi fortuna.

Anduvo un rato
y se sentó
junto al chinito
junto al chinito me senté yo.

Y yo que sí
y él que no
Y yo que sí
y él que no
Y al cabo fuimos, y al cabo fuimos
y al cabo fuimos de una opinión.

En un bosque de la China
El chinito se perdió
Como yo andaba perdida
nos encontramos los dos

El autor de la letra y música es el argentino Roberto Ratti

Y ahora para los más grandes ¿adivina adivinador?

Tiene ojo, tiene punta,

Y es muy pero muy delgada

Y su cola es de color

Que a la que cose le agrada…………………………………………………………………………………….La aguja

Está en las cartas francesas

Si es un arma, es una lanza,

Y médicamente hablando

Es bien malo, para la panza……………………………………………………………………………………..La Pica

Es geoide, no redonda,

Gira y gira sin parar,

Pero además se traslada

Y nunca para de andar……………………………………………………………………………………………La tierra

Otra canción para los más chicos

Letra de la canción Debajo un botón

Debajo de un botón, ton, ton,
Que encontró Martín, tín, tín,
había un ratón, ton, ton
ay que chiquitín, tin, tin,

Ay que chiquitín, tin, tin,
era aquel ratón, ton, ton,
que encontró Martín, tin, tin,
debajo de un botón, ton, ton.

Gracias guía infantil.com!

Espero se hayan divertido!