Dr. Urman ¿A partir de qué momento del parto comienza su trabajo el neonatólogo y en qué momento el bebé comienza a ser cuidado por su pediatra?

En realidad el pediatra está capacitado para la atención del recién nacido normal que incluye una entrevista prenatal, la recepción del bebé en la Sala de Partos, el seguimiento de sus primeros días en la Clínica y el alta.
El rol del neonatólogo es el de la atención del recién nacido de riesgo, por enfermedades maternas (diabetes, hipertensión), prematurez, etc.
La labor del neonatólogo termina en la derivación al pediatra, a veces después de un seguimiento especializado.
¿Qué exámenes le realiza el pediatra a un bebé recién nacido y por qué?

A todos los recién nacidos se les confecciona una Historia Clínica completa que incluye un examen físico detallado y la descripción de los tratamientos efectuados.
Los objetivos que se buscan son múltiples:
a) descartar malformaciones corregibles que puedan poner en peligro la vida del bebé (atresia de esófago, imperforación anal, etc.) o que necesiten atención especial ulterior (displasia de caderas)
b) comprobar que se está desarrollando normalmente la adaptación a la vida extrauterina en sus distintos aspectos (cardiorrespiratorios, metabólicos, etc.) o si requiere algún tipo de asistencia.
c) suministrar tratamientos preventivos: se administran vitamina K (enfermedad hemorrágica) colirio antibiótico (conjuntivitis) etc.
d) favorecer la interacción madre-hijo, inicio precoz de lactancia.
¿Se realizan diferentes estudios a los bebés que nacen por vía vaginal y a los que nacen por cesárea?

En general la forma de nacer no implica estudios diferentes. Es importante aclarar que muchos embarazos de riesgo terminan en cesáreas.
Dr. Urman, ¿Qué consejos les daría a los padres sobre los cuidados de su hijo en los primeros días de vida?

El primer consejo que les daría, con todo cariño y respeto, es que busquen un buen pediatra: que los escuche, los acompañe y al que le tengan confianza. Lo van a necesitar.

Yendo a aspectos más específicos voy a tratar de disipar algunos mitos, falsas creencias que, a mi entender, son perjudiciales para los padres que se lleven por ellos.

“Los RN (recién nacidos) pasan frío”: como es normal que tengan las manos y pies morados y fríos se asume que deben ser “bien abrigados” La consecuencia es que frecuentemente se los abriga en demasía lo que puede llevar hasta a producir una deshidratación leve. El RN llora de sed y parece entonces que el pecho no lo satisface.

“Los RN pasan hambre”: como siempre tienen ganas de succionar y como los primeros días bajan de peso las madres inexpertas tienen dudas sobre la correcta alimentación de sus hijos. Si agregamos lo expuesto en el párrafo anterior y que “no se ve”lo que toma no resulta extraño que en algunos casos se agreguen mamaderas complementarias o peor aún, se abandone la lactancia
“Los RN no se conectan con su medio”: muchos padres desconocen que los RN tienen un desarrollo sensorial, que si bien no tiene un desarrollo “adulto”, es de una gran riqueza.

La comunicación con los RN auditiva, visual, táctil, etc. no sólo que no está contraindicada sino que dentro de lo razonable, es vital en la relación madre-hijo.

“Las madres no saben lo que les pasa a sus hijos RN”: es frecuente la pregunta: ¿Cómo sé que no le pasa nada? Los pediatras estamos convencidos que las madres, de formas a veces sutiles, “saben” (y muy bien) como están sus hijos y que cuando algo las preocupa debemos prestarles atención.
Me gustaría finalizar diciendo que estos primeros contactos no deben ser vividos con una sensación de peligro o amenaza. El cansancio lógico del “día a día” queda más que compensado por el sentimiento de felicidad que surge de la relación con nuestros hijos.

Gracias Dr Urman!!!

Lic. Gloria Grosman

La mayoría de los niños y niñas tienen miedos generalizados o algún miedo especifico. Estos miedos pueden entrar a sus vidas producto de incidentes inesperados o de infelicidad, así como también porque alguien los amenace con personajes imaginarios o no imaginarios (perros, policías, otros).

Los niños y niñas pueden presentar miedo a perder el padre o la madre, sobre todo si han pasado por la experiencia de perder un ser querido o una mascota.

Los padres intentan proteger a sus hijos de cualquier incidente que asuste o pueda provocar perturbaciones en los pequeños.

Resulta imposible proteger a los niños y niñas de todos sus miedos. En la medida en que crecen, ellos atravesarán una serie de miedos que irán superando.
El miedo durante los primeros seis años.
Recuerden que los miedos, como otros temas, varían de un niño a otro. El secreto es observar al niño o niña para saber que cosas le producen temor.

A los dos años los pequeños tienen muchos miedos: pueden tenerlo a los trenes, camiones y truenos
Miedos visuales: temen a objetos grandes, colores oscuros, sombreros.
Miedos espaciales: un juguete o su cuna fuera de lugar de costumbre, una mudanza de casa.
Miedos personales: partida de la madre o separación de la madre o del padre a la hora de dormir. Temen el viento y la lluvia
Temen generalmente a los animales salvajes.

A los dos años y medio: los niños y niñas tienen algunos miedos, principalmente de tipo espacial: temor del movimiento o de que se muevan objetos que ellos sienten fijos (mobiliario principalmente)
Cualquier orientación diferente les causa temor, como cuando alguien entra a la casa por una puerta diferente.
Temen también la aproximación de objetos grandes como los camiones, trenes o aviones.

Los miedos visuales son los predominantes en los niños y niñas de tres años de edad. Temen a personas ancianas o arrugadas, máscaras o personas extrañas.
Temen también a la oscuridad, a algunos animales, a los policías y ladrones, así como a la salida del padre o la madre en horas de la noche.

A los cuatro años: los niños temen a los trenes, camiones y truenos. Temen a la oscuridad y a los animales salvajes. También sienten temor cuando el padre o la madre salen de casa en horas de la noche.

A los cinco años :los miedos son en su mayoría visuales. Los niños y niñas tienen menos miedo a los animales y a las personas extrañas o consideradas malas por ellos.
Los miedos se vuelven más concretos: miedo a lesiones corporales dañinas, caerse y golpearse, mordidas de perro.
Temen también a la oscuridad y que la madre o el padre no vuelva a casa.

A los seis años : los miedos aumentan. Los niños temen a los timbres, teléfonos, estática, voces sintetizadas o tonos feos de voz, ruidos de insectos y de pájaros
Sienten miedo por lo sobrenatural: duendes, fantasmas y brujas. Miedo a que alguien esté escondido bajo su cama.
Miedos espaciales: a perderse, miedo del bosque
Miedo a los elementos: fuego, agua, truenos y relámpagos.
Miedo de dormir solo en un cuarto o de ser el único en un piso o casa
Miedo de que el padre, la madre o quien lo cuida no esté en la casa a la hora en que el niño llegue.
Miedo de que alguna cosa haya sucedido o que estas personas cercanas estén muertas.
Miedo al terror trasmitido por películas en la TV.
Miedo a lo desconocido, como la muerte.
También sienten miedo de que alguien los golpee
Son valientes para grandes dolores pero temen pequeñas cortadas, ver sangre y las gotas nasales o en los oídos

¿Que hacer cuando su hijo o hija tiene miedo?
• Respete sus miedos
• Pídale que comparta sus miedos con usted
• Comprenda que el crecerá y superará la mayoría de sus miedos.
• Dé al niño un período razonable de tiempo para alejarse de las cosas que le producen miedo antes de intentar hacer que se adapte a ellas.
• Proporciónele la oportunidad de acostumbrarse a situaciones a las que teme poco a poco. Por ejemplo, si su hijo o hija teme a las alturas, acostúmbrelo a pequeñas elevaciones, si teme a los perros regálele un cachorrito.
• Analice los miedos de sus hijos en relación a su propia personalidad e intente familiarizarse con las clases de miedos que él ha experimentado en sus años de vida.
• Explíquele el fenómeno de la muerte en el caso de personas y mascotas
• Si el miedo de su hijo o hija por alguna situación u objeto determinado es muy grande y le causa problemas, si usted no puede encontrar las causas de ese miedo y el niño o niña no parece sobreponerse con el tiempo, busque ayuda profesional
CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

La OMS y la OPS

Frente a una infección urinaria los niños presentan diferentes formas de demostrarla. Los recién nacidos dejan de comer, no crecen adecuadamente, cursan con diarrea, vómito y fiebre.

Los niños de 1 mes a 2 años cursan con diarrea, fiebre, falta de apetito y no crecen adecuadamente.

Los niños mayores de 2 años pueden presentar algún síntoma como los anteriores, pero ya referirán de manera principal : urgencia para orinar, dolor, orinas frecuentes y escasas, y dolor abdominal.
Autoayuda

Ante un niño que refiere sintomatología a nivel urinaria como la mencionada anteriormente es muy importante que sea evaluado por el médico, para evitar problemas severos. En los niños menores de 2 años es importante acudir a sus visitas periódicas de revisión para que el médico detecte también de forma temprana indicios sutiles de esta enfermedad.
El médico

Después de un interrogatorio adecuado y una exploración de las áreas genitales, la realización de un exámen general de orina y urocultivo es vital para establecer el diagnóstico preciso.
Una vez corroborado se establece el tratamiento con un antibiótico y es importante al terminar el tratamiento , la toma de nuevos exámenes para determinar que la enfermedad cedió. Luego, en el transcurso de un año, habrá que realizar exámenes para detectar recaídas o la curación completa del niño.
Es muy importante ante un cuadro de infección de vías urinarias, llevar un seguimiento del niño; pues esta enfermedad puede condicionar un daño al riñón que lo puede llevar a enfermedades muy severas.
Prevención

El aseo de los genitales tanto masculinos como femeninos es muy importante para evitar la frecuencia de infección de vías urinarias. Ante un cuadro de este tipo la mejor manera de prevenir recaídas, además de la higiene, es verificar que la infección primero cedió y luego, que no se ha vuelto a presentar.
Papis, siempre que su hijo presente alguno de estos síntomas: Dolor y ardor al orinar, urgencia para orinar, orinas frecuentes y escasas, dolor abdominal, fiebre, falta de apetito, detención del crecimiento, diarrea, vómito, recurra a su pediatra.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr. Horacio Reyes Vázquez

El abuso del alcohol produce dependencia.
Problemas orgánicos (daños cerebrales, alteraciones cardíacas y hormonales, trastornos en el estómago, en el páncreas y en el intestino, lesiones mortales en el hígado, etc.) y psicológicos (pérdida de memoria, atención y control social, distorsión de los sentimientos, etc.).
Con la ingesta excesiva de alcohol también se relacionan las peleas callejeras, el maltrato físico en la familia y los accidentes de tráfico. Es la droga que mayor criminalidad genera.
En los últimos años, la edad de inicio de consumo de alcohol ha disminuido, y las cantidades de alcohol ingerido se están igualando entre hombres y mujeres.

También se ha modificado el patrón de consumo y sus características principales, entre las que podemos destacar:
• Los consumos se concentran fundamentalmente los fines de semana por la noche
• Se realizan en grupo y en espacios o lugares públicos como bares, discotecas o simplemente la calle.
• El objetivo de estos consumos suele ser el favorecer el ocio y las relaciones sociales. Prueba de ellos es que los adolescentes y jóvenes beben en grupo con amigos y que muchos afirman que lo hacen para desinhibirse y para sentirse integrados.
• Se ingieren importantes cantidades del alcohol en un corto periodo de tiempo, buscando deliberadamente “encontrar el punto”, cuando no directamente emborracharse.
• El consumo se compatibiliza con el desarrollo de las actividades habituales de su edad (estudiar, trabajar, etc.)

El alcohol genera en el consumidor sentimientos de omnipotencia y autosuficiencia por lo que son los padres o los amigos los que suelen percibir las situaciones de riesgo en que se encuentra.
“No hay que cerrar los ojos ante la evidencia”

El consumo de alcohol es fácil de detectar:
• Huele.

Además altera las conductas observables:
• Los reflejos disminuyen.
• Falla la coordinación al caminar y moverse.
• Se confunden las palabras, balbucean.
• Tienen la mirada perdida.
• Presentan un enrojecimiento de la cara.

Todos estos datos pueden ser disimulados por el adolescente especialmente si llegan a casa cuando los padres están durmiendo.
Por eso es importante tener en cuenta otros datos que pueden parecer menos relevantes como por ejemplo, la disminución en el rendimiento escolar, faltar a clase, horas de llegada a casa cuando sale, si sus amigos beben, si tiene alguna señal fruto de alguna pelea, accidentes de tráfico, etc.

Recomendaciones en la educación de los hijos:

_ Es conveniente evitar hablar a los hijos como si los padres lo supieran todo, sin oír lo que ellos opinan y piensan.
Escúchelos como padre y razone junto a ellos cuando no estén de acuerdo con sus opiniones.
_ No es recomendable reprocharles todo lo que como padres han hecho por él, las críticas continuadas desgastan las relaciones.
Muéstrese cercano a él, eso hará ver a su hijo que tiene a quien recurrir cuando tenga un problema.
_Intente no perder la calma, no todos los que se inician en el consumo se convierten en consumidores habituales
_Si su hijo está consumiendo algún tipo de droga, no utilice el castigo como única vía para evitarlo, ya que si no se utiliza otro recurso, es posible que terminemos generando precisamente esa conducta de consumo que queremos evitar. Dialogue con él analizando qué lo llevó consumir.
_ Fomente la creatividad, enséñele a resolver y a actuar frente a nuevas situaciones problemáticas.
_No es bueno ser excesivamente estricto, pero tampoco demasiado permisivo, preocúpese de su educación, recuerde que esta es su responsabilidad.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Lic. Leila Chait / Lic. Juan Jose Santamaría Herrero

La infección en los ojos o conjuntivitis puede ser ocasionada por bacterias (que es la forma más frecuente ), por virus, y también, por alergias, irritantes, toxinas, etc.

Autoayuda
La instilación de gotas de té de manzanilla dentro del ojo y la aplicación de compresas o fomentos calientes pueden ser una manera de manejar las conjuntivitis leves. En los bebés que están siendo alimentados con leche materna la administración de gotas de esta leche en sus ojos puede ser una medida inicial. Siempre es importante acudir al médico para su manejo.

El médico
Ante la presencia de secreción purulenta por uno o ambos ojos se establecerá el diagnóstico de conjuntivitis bacteriana. El tratamiento consiste en la administración de gotas oftálmicas con antibiótico, compresas calientes y la realización de masaje en el conducto lagrimal en bebés para evitar que dicho conducto se obstruya parcialmente.
En casos donde se da la repetición de las conjuntivitis , es importante la toma de un cultivo de la secreción para establecer si efectivamente es bacteriana y, que tipo de bacteria es y a que antibiótico es susceptible.
Papis, si sus hijos presentan los siguientes síntomas recurran siempre a su pediatra: Enrojecimiento del ojo, inflamación de conjuntiva y/o parpados, secreción purulenta, comezón, malestar ocular
CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr. Horacio Reyes

A lo largo de la historia, el hombre siempre ha disfrutado con cierto tipo de sensaciones agradables para el paladar, como las dulces, ya que están incorporadas a sus primeros recuerdos vitales. La leche de mujer es rica en lactosa, un azúcar de importante poder edulcorante.

Estudios realizados en nuestro país indican que algunos grupos de la población consumen azúcares simples en cantidades mayores a las recomendadas.
También muestra que el consumo de alimentos ricos en azúcares simples o refinados como azúcar, dulces, miel, golosinas, helados, turrones, chocolates, amasados de pastelería, galletitas y bebidas azucaradas está aumentando progresivamente y la presencia de frutas, hortalizas y fibra en general está disminuyendo.

Los azúcares simples sólo brindan energía, sin aportar otras sustancias nutritivas al organismo, por lo cual se las suele denominar CALORÍAS VACIAS. Uno de ellos es la miel. La miel ha sido el principal agente edulcorante utilizado por el hombre durante muchos siglos hasta que se conocieron hace unos 200 años de las explotaciones de la caña de azúcar y posteriormente de la remolacha.

Todos los productos con azúcares simples consumidos en exceso, favorecen el desarrollo de sobrepeso y obesidad, el aumento del colesterol y otras grasas en sangre. También favorecen la formación de caries dentales y en personas predispuestas aumentan el riesgo de diabetes.

Se recomienda beber agua, soda y jugos naturales en vez de gaseosas y bebidas dulces artificiales. El alto consumo de bebidas dulces o infusiones muy azucaradas, de poco valor nutritivo, limitan el apetito por otros alimentos y comidas de mayor valor que es sumamente importante en los niños.
Es preferible disminuir el consumo de golosinas y dulces para evitar el sobrepeso y las caries, tratando de incorporar el hábito del cepillado de dientes luego de comer éste tipo de productos.

Es bueno acostumbrarse a disfrutar del sabor propio de las infusiones sin agregar azúcar en gran cantidad. Los caldos de frutas caseros son bebidas muy recomendables para el verano. Se preparan hirviendo cáscaras de ananá, manzanas, duraznos, damasco, ciruelas o peras (muy bien lavadas) en abundante agua potable con un chorrito de esencia de vainilla y un poco de azúcar durante un tiempo prolongado para que se concentren los sabores. Luego se cuela y se enfría.

Las frutas secas, semillas y barras de cereal son una excelente elección para comer entre horas en vez de golosinas y dulces.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Lic. Marcela Leal

Existen tres niveles de prevención del abuso sexual

Primaria: redes de apoyo social y afectivo
La prevención de abuso sexual debe incluirse dentro de los programas específicos de educación sexual y de educación para la salud adaptados a las edades de los niños, a los padres y a los educadores
• Niños en general y víctimas potenciales (menores de 12 años)
• Enseñar las medidas ante situaciones potencialmente peligrosas.

Secundaria
Hay que establecer estrategias de permanencia del mensaje de prevención del abuso

• En las escuelas y en los servicios de salud.
• No campañas de una semana al año.

Terciaria
Tratar las secuelas por medio de reinserción escolar, mejorar la autoestima, establecer vínculo materno, evitar el ciclo de violencia, desculpabilizar a la víctima, restaurar la confianza y agilizar los procesos legales.

Prevención primaria de abuso sexual

Enseñar los siguientes conceptos:
• Abuso sexual
• Sentido de propiedad y derecho a controlar el acceso al propio cuerpo
• Discriminar entre las diferentes formas de ser acariciado y ser “tocado”
• Diferencias entre secreto apropiado y no apropiado
• Conveniencia o no de mantener un secreto
• Decir no (asertividad) ante cuestiones percibidas como desagradables o amenazadoras
• Técnicas de autoprotección
Prevención secundaria de abuso sexual

Grupos proclives a cometer abusos sexuales a menores: adolescentes y adultos que han sufrido abandono, maltrato físico o abuso sexual en la infancia.
Grupos en riesgo: niños/as que no reciben suficiente atención o faltos/as de afectividad, o con alguna discapacidad.

Prevención terciaria en abuso sexual

Dirigido a niños/as víctimas de agresiones sexuales
• Objetivo: evitar la repetición de los abusos sexuales
• Disminuir los efectos del abuso sexual en las víctimas
• Tratamiento de la víctima, a la familia y al agresor
• Tratar las secuelas del abuso sexual en las víctimas
• Se cuestiona la eficiencia del tratamiento a los agresores sexuales
Prevención General
• Prevenir el maltrato físico
• Escuela para padres
• Talleres de crianza y estimulación
• Métodos de educación que no contengan violencia.
• Talleres de sexualidad para padres e hijos.
• Autocuidado y respeto al propio cuerpo

Rehabilitación psicológica del niño maltratado
• Teatro guiñol: con guiones sobre aspectos centrales de la problemática.
• Dibujo libre.
• Terapia de juego: se proyecta y organizan diferentes historias que les permite introyectar un panorama positivo diferente.
• Talleres preventivos del abuso sexual.
• Talleres de autoestima.

Asociaciones para la prevención del maltrato infantil

Objetivos
• La sensibilización social acerca de la necesidad de prevenir situaciones de maltrato en la infancia
• Formación de profesionales que intervengan en este campo
• Investigación y documentación sobre las diversas modalidades de maltrato, causas magnitud y gravedad del problema
• Coordinación con otras asociaciones o entidades sociales
• Promoción de programas en defensa de la infancia

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Gabriela Bastarrachea Sosa

Un virus es un germen que es muy pequeño. Los virus de la gripe afectan muchas partes del cuerpo, incluyendo los pulmones. Pueden perjudicar al aparato respiratorio superior y/o al inferior provocando infecciones después de entrar al organismo por las vías respiratorias.
Puede variar de leve a grave e incluso poner en peligro la vida del afectado.

Modo de propagación de la gripe:

Los virus de la gripe se propagan a través de gotitas respiratorias que son liberadas al ambiente al toser y al estornudar. Suelen propagarse de persona a persona; sin embargo, en ocasiones, es posible que una persona se infecte al tocar algo que contiene los virus de la gripe y luego se toque la boca o la nariz. La mayoría de los adultos pueden infectar a otras personas 1 día antes de que se presenten los síntomas hasta 5 días después de contraer la enfermedad. Eso significa que usted puede infectar a otra persona con el virus de la gripe antes de saber que está enfermo, como también mientras está enfermo.

Los síntomas de gripe incluyen:

Dolor de garganta
Fiebre (por lo general alta)
Dolor de cabeza
Cansancio extremo
Tos seca
Secreción
Congestión nasal
Dolores musculares
También pueden presentarse síntomas estomacales, como náusea, vómito y diarrea, pero son más comunes en los niños que en los adultos.

Las complicaciones causadas por la gripe incluyen:

la neumonía bacteriana.

la deshidratación.

el empeoramiento de enfermedades crónicas, (tales como la insuficiencia cardiaca congestiva, el asma y la diabetes).

Los niños pueden contraer sinusitis e infección de oídos.

Neumonía viral primaria (fulminante)

Prevención
La mejor manera de prevenir la gripe es vacunándose. El mes de octubre o noviembre es el mejor momento para vacunarse, pero usted también puede beneficiarse al hacerlo más tarde ya que en países tropicales o donde el invierno inicia en otra época como es el cono sur , el virus de la gripe o influenza, puede atacar en cualquier momento.
Aproximadamente dos semanas después de recibir la vacuna, el cuerpo genera los anticuerpos que protegen contra la infección por el virus de la gripe contenido en dicha vacuna. Las vacunas contra la gripe no protegen contra las enfermedades parecidas a la gripe causadas por otros virus.
Las personas que deben vacunarse todos los años incluyen:

Adultos y niños con desordenes cardíacos o pulmonares crónicos que son tan severos como para requerir seguimiento medico regular o cuidado hospitalario (incluyendo displasia broncopulmonar, fibrosis cística y asma).

Niños sanos de 6 a 23 meses de edad.

Personas mayores de 50 años de edad.

Personas de cualquier edad.

Niños y adolescentes (6 meses a 18 años de edad) en tratamiento con aspirina con condiciones crónicas tratados por periodos prolongados con ácido salicílico.

Personas en alto riesgo de complicaciones mencionadas anteriormente que viajen a destino donde es probable que este circulando la influenza (gripe).

Personas que viven en asilos de ancianos y otros centros de atención de permanencia prolongada que hospedan a personas con enfermedades de larga duración

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr. José Brea Del Castillo