La periodicidad y la manera en que se presta la consulta con las adolescentes puede ser un factor que determine la efectividad para prevenir conductas de riesgo.
Los cambios en el comportamiento de las adolescentes requieren de visitas frecuentes para la búsqueda de éstas conductas y para brindarles información sobre su salud.

Las adolescentes de entre 11 y 19 años deben tener una visita anual, en la cual se hace hincapié en los aspectos biomédicos preventivos y psicosociales de la salud. Asimismo, se debe realizar un exámen físico completo incluyendo la valoración ginecológica en las jovencitas. Por otro lado, las jóvenes deben ser evaluadas en su madurez sexual durante tres de estas visitas: una a la edad de entre 11 y 14 años, otra entre los 15 y 17 y la última entre los 18 y los 21 años.
Es importante que tanto los pacientes como sus padres o tutores sepan que la información obtenida durante la visita será totalmente confidencial. Los adolescentes menores de edad prefieren, en general, que sus padres estén presentes y los acompañen durante la consulta; en cambio los mayores prefieren ser entrevistados solos.

En la actualidad, ¿a qué edad los jóvenes tienen su primera relación sexual?

Uno de cada cinco jóvenes ha tenido relaciones sexuales antes de los 15 años de edad.

¿Qué información deben tener ellos y sus padres sobre los cuidados y métodos anticonceptivos, y cuáles son los más recomendados en los comienzos de sus relaciones sexuales?

Es recomendable que los padres hablen de sexo, amor y los valores morales desde temprana edad y que continuen haciéndolo a medida que los hijos crecen y entran en la adolescencia. Asimismo, los padres deben ser concientes que cuando se trata de decisiones que toman los jóvenes con respecto al ejercicio de la sexualidad, su influencia puede ser muy importante, tanto para que sus hijos pospongan su actividad sexual, como también para poder evitar embarazos en la adolescencia y enfermedades de transmisión sexual.
Se sugiere transmitir mensajes de abstinencia acompañados de información sobre métodos anticonceptivos claros y específicos. Para ello, será de vital importancia que se muestre ante ellos abierto y respetuoso.
Al contrario de lo que podría pensarse, discutir sobre abstinencia sexual y métodos anticonceptivos al mismo tiempo no confunde a los adolescentes, no acelera el comienzo y la frecuencia de la actividad sexual ni aumenta el número de parejas.

Si usted no sabe como iniciar la conversación, considere usar situaciones presentadas en programas televisivos o en películas para comenzar la charla. Dígales con confianza qué piensa y por qué toma esta postura. Si no está seguro sobre algunos de los temas dígaselo también y asegúrese de mantener una conversación recíproca, no un monólogo. Pregúnteles también qué piensan ellos, qué saben y qué les preocupa, de manera que pueda corregir sus ideas erradas. Evite la formalidad y convierta el tema en una conversación informal. Finalmente, se sugiere que discuta sobre las diferencias entre el amor y el sexo y recuerde hablar sobre las razones por las que los jóvenes encuentran el sexo tan interesante y atractivo dado que discutir sólo sobre los peligros de embarazo y las enfermedades de transmisión sexual no llena las expectativas de los adolescentes.
En cuanto a los métodos anticonceptivos y debido a lo esporádico que suelen ser las relaciones sexuales entre los adolescentes, el método más recomendable sigue siendo el condón. Es por ello que resulta fundamental que se les explique su correcto uso sin omitir, no obstante, todas las alternativas posibles que existen, incluyendo los anticonceptivos de emergencia.
Doctora, ¿Qué consejos les daría a los padres, respecto a la sexualidad de sus hijos adolescentes?

El aconsejar, ayudando a que sus hijos eviten relaciones sexuales precoces y prevengan el embarazo en la adolescencia, funciona mejor cuando forma parte de una estrecha relación establecida desde temprana edad entre padres e hijos.
Les recomiendo, en tal sentido, que procuren lograr una relación cálida pero firme y rica en comunicación, ya que de esta forma se acentúa la confianza y el respeto mutuo.

A pesar de que los padres –evidentemente- no pueden determinar las decisiones que sus hijos tomen con respecto al ejercicio de su sexualidad, la calidad de la relación que tengan con ellos puede marcar una gran diferencia.

Gracias Dra Gabriela Bastarrachea!!!!!!!

Dra. Gabriela Bastarrachea Sosa

El trabajo de la mujer hoy en día es un hecho social común e irreversible. La mujer ha tenido que salir a ganarse la vida, bien sea para complementar con su aporte económico el salario del marido o para enfrentar ella sola el mantenimiento de su familia. En algunos casos, aún sin prevalecer la necesidad económica, existe un deseo de independencia y superación que la impulsa a trabajar fuera del hogar.
Los hijos preocupan más a los padres que sus trabajos. Por tanto, su desempeño laboral no será eficiente cuando no tengan la seguridad de que los niños, además de estar vigilados, serán estimulados en su proceso de desarrollo y adaptación a la vida familiar, escolar y social.

¿Como elegir una buena guardería?

Una buena guardería es aquella que está dirigida profesionalmente, con personal preparado y afectuoso, donde les enseñan a los niños a estar con otros niños y a compartir; con ciertas normas .
Es fundamental conocer cómo manejan la disciplina y los métodos que utilizan para que los niños aprendan y cumplan las reglas. Este aspecto es muy importante porque afecta la autoestima de los chicos.
El ambiente cálido y armonioso, puede faltar en muchos hogares motivado por el exceso de trabajo y el cansancio de los padres, entre otras causas. Es por ello que en muchos casos los niños , se beneficiarán de un cuidado institucional. Por esta razón , muchas personas consideran que las guarderías constituyen una oportunidad de mejorar la calidad de los cuidados infantiles.

En estos casos las guarderías pueden ofrecer un clima afectivo, armonioso y estable que favorecerá un desarrollo emocional equilibrado en el niño , al tiempo que permitirá la expresión de sus emociones y ayudará a canalizar los conflictos.

Algunos de los aspectos a tener en cuenta a la hora de elegir una guardería:
- Que el sistema educativo sea coherente con el nuestro.
- Que el personal esté preparado y nos inspire confianza
- Que las instalaciones sean adecuadas
Debemos tener en cuenta la importancia de las rutinas y los límites . Muchos de los niños que han crecido sin una rutina diaria o sin límites, a partir de los tres o de los cuatro años, son luego difíciles de manejar. Todo esto: el orden, la repetición, los horarios, le van dando al niño cierta seguridad frente a la incertidumbre de la vida.

Una buena guardería será entonces aquella que busque promover:
- formación de hábitos higiénicos y cuidados personales de cada niño.
- relaciones interpersonales a fin de posibilitar un adecuado desarrollo del proceso de socialización del niño.
- adquisición de las destrezas necesarias para facilitar el ingreso y adaptación al preescolar.
- condiciones adecuadas para el desarrollo de sus capacidades en el área afectiva, psicomotora e intelectual.
- el desarrollo motor, cognoscitivo, visual, verbal y auditivo.

Por todo ello, debemos buscar aquellas instituciones que brinden a los niños atención educativa y asistencial con calidad, a fin de estimular y fomentar su desarrollo integral mediante un ambiente educativo y afectivo.

En las visitas previas a las guarderías será importante poder entrevistarse con el/la director/a, observar el trato personal con los niños, conocer los programas educativos que ofrecen y, en la medida de lo posible, tener la opinión de padres que han tenido a sus hijos allí. También merece especial atención, ver como se maneja la seguridad al ingreso y salida de los niños, es decir, que sólo sean recogidos por la persona autorizada. Otro factor a tener en cuenta es , que la guardería cubra el horario que necesitan los padres y que tengan la flexibilidad para extenderlo en caso que sea necesario. Por último, deberá considerarse que la guardería sea de fácil acceso, ya sea que se encuentre cerca de la casa o cerca del lugar de trabajo.

En cuanto a las instalaciones, estos son algunos de los aspectos a considerar:
- que el espacio sea atractivo, lo suficientemente espacioso (1.5m2 por niño) y con una adecuada distribución
- que preferentemente cuente con luz natural
- que exista una ventilación adecuada

- que el lugar esté limpio y ordenado
- que tenga áreas verdes
- que las instalaciones eléctricas de gas y agua sean las adecuadas
- que las puertas cuenten con un sistema apropiado para el cierre
- que no haya enchufes ni productos nocivos al alcance de los niños
- que las mesas no tengan esquinas, o bien, que cuenten con protectores
- que los cristales estén cubiertos por una película protectora
- que las ventanas tengan protección o estén situadas fuera del alcance de los niños
- que el arenero esté permanentemente vigilado
- que no haya juegos peligrosos

En cuanto al mobiliario y accesorios sería ideal que el lugar cuente con:
- colchonetas
- mesas y sillas proporcionales a la edad
- estantes a la altura de los niños
- juguetes que sean seguros y resistentes
- uso limitado de televisión y computadora
- material didáctico apropiado

En lo que respecta al personal encargado del cuidado de los niños es importante que el equipo esté compuesto por profesionales: educadores, puericultistas, asistentes educativos, pedagogos, psicólogos, médicos. También podrían sumárseles: trabajadores sociales, cocineros y personal de seguridad.
Este personal es necesario para que la guardería pueda ofrecer los siguientes servicios profesionales: pedagógico, médico, psicológico y trabajo social

Es recomendable que la organización de las salas sea por grupo de edades:
Lactantes: de 45 días a 1 año y 5 meses
Maternales: de 1 año y 6 meses a 2 años y 11 meses
Preescolares: de 3 a 5 años y 11 meses

En cuanto a la cantidad de maestras por niño, se recomienda que para el grupo de lactantes haya una maestra por niño y un número no mayor de 8 niños por grupo. Para el grupo de maternales, 12 niños por maestra y un máximo de 20 por grupo. Finalmente, se estima que una maestra puede estar a cargo de 15 preescolares siendo deseable que no haya más de 25 niños por sala.

Algunas de las desventajas de las guarderías y jardines maternales:

Sabemos que durante la primera infancia la relación afectiva con la madre constituye la base para la formación del contacto social y el desarrollo posterior de relaciones interpersonales estables y duraderas. Las experiencias que se asocian a una atmósfera emocional cálida y a una cariñosa actitud materna son las que tienen más importancia en el desarrollo posterior de la personalidad. Por el contrario, las experiencias negativas ejercerán una influencia negativa sobre la personalidad. Numerosos estudios han demostrado que la crianza institucional con una atención masiva, donde ocurre una falta de dedicación personal, falta de estímulo y de afecto, junto a deficiencias de tipo material, pueden ocasionar efectos negativos sobre el desarrollo de la personalidad.

¿Qué indicadores debemos entonces tener en cuenta para saber si no hemos elegido un lugar apropiado para el cuidado de nuestros niños?

- No acepta alimentos
- No invita a participar a los padres de las actividades
- Los niños lloran al ingresar
- Rechazan a la maestra
- Se enojan con los padres
- Ya no controlan esfínteres
- Muestran conductas antisociales

En definitiva, las guarderías constituyen una respuesta a la necesidad de las madres de trabajar, estudiar y capacitarse; pero también satisfacen ciertas necesidades de los niños, de como iniciar tempranamente su educación social, aprender hábitos higiénicos, contar con vigilancia médica, etc. Sin embargo, no podemos dejar de mencionar algunas desventajas (mayores en niños menores de tres años y en guarderías de jornadas largas) tales como la reducción en el vínculo madre-hijo, y la mayor incidencia de enfermedades.
CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Amapola Adell Gras

Los alimentos y los productos alimenticios se han convertido en artículos básicos fabricados y comercializados en un mercado cada vez más globalizado. Así pues, los cambios de la economía alimentaria mundial se han reflejado en los hábitos alimentarios; por ejemplo, se constata un mayor consumo de alimentos muy energéticos con alto contenido de grasas (en particular grasas saturadas) y bajos en carbohidratos no refinados.

Estas características se combinan, como mencionamos anteriormente, con la disminución del gasto energético que conlleva un modo de vida sedentario. Entre las principales causas encontramos:
- Transporte motorizado.
- Aparatos que ahorran tiempo en el hogar.
- Disminución gradual de las tareas manuales físicamente exigentes en el trabajo.
- Dedicación preferente del tiempo de ocio a pasatiempos que no exigen esfuerzo físico.
Debido a estos cambios en los hábitos alimentarios y en el modo de vida, las Enfermedades Crónicas no Transmisibles son causa cada vez más importante de discapacidad y muerte prematura en los países tanto en desarrollo como recién desarrollados y suponen una carga adicional a los presupuestos sanitarios nacionales ya sobrecargados.
La necesidad de mantener un nivel suficiente de ACTIVIDAD FÍSICA es una de las recomendaciones de la OMS. Este énfasis concuerda con la tendencia a incluir a la actividad física como parte del régimen alimentario, la nutrición y la salud.

Algunos aspectos importantes al respecto son:
- El gasto energético asociado a la actividad física es una parte importante en la ecuación de equilibrio energético que determina el peso corporal. La disminución del gasto calórico que conlleva la reducción de la actividad física es probablemente uno de los factores que más contribuyen a la epidemia mundial de sobrepeso y obesidad.
- La actividad física tiene gran influencia en la composición del cuerpo: en la cantidad de grasa, de músculo y de tejido óseo.
- La actividad física y los nutrientes comparten en gran medida las mismas vías metabólicas y pueden interactuar de diversas maneras que influyen en el riesgo y la patogénesis de varias enfermedades crónicas.
- Se ha comprobado que el buen estado cardiovascular y el ejerciocio físico reducen significativamente los efectos del sobrepeso y la obesidad en la salud.
- La actividad física y la ingesta de alimentos son comportamientos tanto específicos como interactivos, en los que influyen y pueden seguir influyendo en parte, medidas y políticas.
- La falta de actividad física es un riesgo para la salud mundial y es un problema extendido y en rápido aumento .
Para lograr los mejores resultados en la prevención de ENFERMEDADES CRÓNICAS, las estrategias y las políticas que se apliquen deben reconocer plenamente la importancia fundamental de la dieta, la nutrición y la actividad física.
CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Lic. Marcela Leal
La globalización ha acelerado la incidencia de Enfermedades Crónicas no Transmisibles. La OMS recomienda hábitos alimentarios y actividad física para contrarrestar sus efectos negativos.

El último documento de la OMS titulado “Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas” (Ginebra 2003), fundamenta la necesidad de establecer intervenciones nutricionales y de actividad física ante la epidemia global de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles. Estas enfermedades son: sobrepeso, obesidad, diabetes, hipertensión, osteoporosis, accidentes cerebro vasculares y enfermedades cardiovasculares.
La epidemia creciente de enfermedades crónicas -que aqueja tanto a los países desarrollados como a los países en vías de desarrollo- está estrechamente relacionada con cambios en los hábitos alimentarios y en el modo de vida.
Los mecanismos que conducen a las enfermedades crónicas están más claros, y se ha comprobado que existen intervenciones que reducen el riesgo.
Como respuesta a los procesos de industrialización, urbanización, desarrollo económico y globalización de mercados acaecidos en la última década se han producido rápidos cambios en los regímenes alimentarios y los modos de vida. Esto está teniendo grandes repercusiones en la salud y el estado nutricional de las poblaciones, fundamentalmente en los países en desarrollo y en los países en transición. Si bien han mejorado los niveles de vida, se ha ampliado la disponibilidad y diversificación de los alimentos y ha aumentado el acceso a los servicios, no hay que perder de vista las significativas repercusiones negativas en relación a hábitos alimentarios inapropiados, disminución de la actividad física y mayor consumo de tabaco, todo ello con el correspondiente incremento de las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta, especialmente entre las personas pobres.

Los alimentos y los productos alimenticios se han convertido en artículos básicos fabricados y comercializados en un mercado cada vez más globalizado. Así pues, los cambios de la economía alimentaria mundial se han reflejado en los hábitos alimentarios; por ejemplo, se constata un mayor consumo de alimentos muy energéticos con alto contenido de grasas (en particular grasas saturadas) y bajos en carbohidratos no refinados.

Estas características se combinan, como mencionamos anteriormente, con la disminución del gasto energético que conlleva un modo de vida sedentario. Entre las principales causas encontramos:
- Transporte motorizado.
- Aparatos que ahorran tiempo en el hogar.
- Disminución gradual de las tareas manuales físicamente exigentes en el trabajo.
- Dedicación preferente del tiempo de ocio a pasatiempos que no exigen esfuerzo físico.
Debido a estos cambios en los hábitos alimentarios y en el modo de vida, las Enfermedades Crónicas no Transmisibles son causa cada vez más importante de discapacidad y muerte prematura en los países tanto en desarrollo como recién desarrollados y suponen una carga adicional a los presupuestos sanitarios nacionales ya sobrecargados.
La necesidad de mantener un nivel suficiente de ACTIVIDAD FÍSICA es una de las recomendaciones de la OMS. Este énfasis concuerda con la tendencia a incluir a la actividad física como parte del régimen alimentario, la nutrición y la salud.

Algunos aspectos importantes al respecto son:
- El gasto energético asociado a la actividad física es una parte importante en la ecuación de equilibrio energético que determina el peso corporal. La disminución del gasto calórico que conlleva la reducción de la actividad física es probablemente uno de los factores que más contribuyen a la epidemia mundial de sobrepeso y obesidad.
- La actividad física tiene gran influencia en la composición del cuerpo: en la cantidad de grasa, de músculo y de tejido óseo.
- La actividad física y los nutrientes comparten en gran medida las mismas vías metabólicas y pueden interactuar de diversas maneras que influyen en el riesgo y la patogénesis de varias enfermedades crónicas.
- Se ha comprobado que el buen estado cardiovascular y el ejerciocio físico reducen significativamente los efectos del sobrepeso y la obesidad en la salud.
- La actividad física y la ingesta de alimentos son comportamientos tanto específicos como interactivos, en los que influyen y pueden seguir influyendo en parte, medidas y políticas.
- La falta de actividad física es un riesgo para la salud mundial y es un problema extendido y en rápido aumento .
Para lograr los mejores resultados en la prevención de ENFERMEDADES CRÓNICAS, las estrategias y las políticas que se apliquen deben reconocer plenamente la importancia fundamental de la dieta, la nutrición y la actividad física.
CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Lic. Marcela Leal

Tatiana, de 12 años de edad y con un aprendizaje casi innato de Internet, quería una imagen para el día del amigo para regalarles a sus amigas. Entró a la sección de imágenes de Google (que mucha gente no sabe que existe) y allí colocó la palabra “amigas”. La primera imagen que vio fue una imagen de lesbianismo de dos modelos desnudas.

Frente al hecho de niños y adolescentes accediendo a Internet en busca de información, ¿cómo podemos los padres controlar esta herramienta de conocimiento para que los niños le den una buena utilidad?

Casi como una obviedad la mayoría de los padres advierten a sus hijos que no deben hablar con personas extrañas, abrirle la puerta a un desconocido si están solos en la casa y que no deben darle ninguna información a cualquiera que llame por teléfono. La mayoría de los padres también controlan dónde van a jugar sus hijos, qué programas de televisión deben de ver y los libros y revistas que ellos leen. Sin embargo, muchos padres no se dan cuenta de que el mismo nivel de supervisión y orientación se debe de proveer a los niños cuando se conectan a Internet.[1]
Es absolutamente importante que los padres ejerzamos un control sobre las actividades que los menores desarrollan frente a la pantalla. Para ello las medidas más importantes de cara a prevenir este tipo de incidentes quedan fuera del ámbito técnico y pasan más por la educación y comunicación entre padres e hijos. [2]
Dentro de las herramientas técnicas que pueden restringir y detectar páginas de dudoso contenidos tenemos las más sencillas como el asesor de contenido del navegador, y luego en forma más profesional el software de control parental en general.
Asesor de contenidos
Este programa incluido en el navegador Internet Explorer permite el control del acceso a determinados sitios. Al activar el Asesor de Contenido el programa Internet Explorer sólo mostrará el contenido restringido a los niveles establecidos.

¿Cómo configurar el Asesor de contenidos?
1. Iniciamos Internet Explorer: Inicio > Programas > Internet Explorer.
2. Seleccionamos “Herramientas” > “Opciones de Internet” > solapa “Contenidos”
3. Seleccionamos la opción “Habilitar”
4. Existen cuatro categorías sobre las que se puede decidir que son:
1. Desnudos
2. Lenguaje
3. Sexo
4. Violencia

Cada categoría, a su vez, nos ofrece cinco niveles diferentes de clasificación posibles:
Desnudos:
Nivel 0 = No (Ningún tipo de desnudos)
Nivel 1 = Vestimenta provocativa
Nivel 2 = Desnudos parciales
Nivel 3 = Desnudos frontales
Nivel 4 = Desnudos frontales provocativos (exhibición provocativa).
Lenguaje:
Nivel 0 = Lenguaje popular inofensivo (sin irreverencias)
Nivel 1 = Palabras de mal gusto (o palabras suaves para las funciones corporales)
Nivel 2 = Palabrotas (referencias anatómicas no sexuales)
Nivel 3 = Gestos obscenos (lenguaje vulgar, gestos obscenos, insultos)
Nivel 4 = Lenguaje obsceno o grosero (expresiones de odio extremo o lenguaje obsceno. Referencias sexuales explícitas)
Sexo:
Nivel 0 = No (No se muestra actividad sexual. Romance.)
Nivel 1 = Besos apasionados.
Nivel 2 = Roce sexual con la ropa puesta.
Nivel 3 = Roce sexual no explícito.
Nivel 4 = Actividad sexual explícita.
Violencia:
Nivel 0 = Sin violencia (Ninguna agresión. Sin violencia natural o accidental).
Nivel 1 = Peleas (Animales heridos o muertos. Daño a objeto de apariencia real).
Nivel 2 = Asesinatos (Personas y animales heridos o muertos. Incitación a hacer daño a animales no peligrosos).
Nivel 3 = Asesinatos que muestran sangre (Personas heridas o asesinadas).
Nivel 4 = Crueldad y violencia gratuita.

5. Seleccionamos las opciones que se adapten a nuestras preferencias.
6. Para concluir seleccionamos Aceptar.
Se podría decir que, si estamos dispuestos a ver todo sin ningún tipo de restricción, lo ideal sería olvidarse que existe dicho asesor o, en su defecto, clasificar todas las categorías en el nivel 4. Ahora, si consideramos que cierto material puede perjudicarnos de algún modo o alterar los valores morales, lo ideal será clasificar la categoría que consideremos “dañina” en el nivel 0.
En una próxima nota veremos otras opciones para ejercer control parental sobre los contenidos que los niños ven en Internet. Se trata de programas que cuando encuentran una página con contenidos inapropiados bloquean el acceso a la misma y muchos de ellos también permiten que se determine un horario en el que se establece la conexión.

Algunas recomendaciones para los niños a la hora de consultar a Internet pueden ser:
1) Familiarizarse con Internet.
2) Limitar el tiempo que pasan los hijos “en línea” y “navegando” en Internet.
3) Hablar abiertamente con los menores y adolescentes sobre el uso de Internet.
4) Navegar juntos.
5) Preguntar en los centros educativos qué política de seguridad siguen.
6) Nunca darle al niño el número de su tarjeta de crédito o cualquier otra contraseña que se pueda usar para comprar cosas en línea
7) Buscar sitios Web seguros
Si usted participa periódicamente con él mientras usa el Internet tendrá la oportunidad de supervisar y encaminar el uso que hace su hijo de la computadora y ambos tendrán la oportunidad de aprender juntos.
En los siguientes enlaces podemos encontrar información y recomendaciones para prevenir los riesgos en la medida de lo posible

Niños en Internet:

http://www.pandasoftware.es/about/resp_social/children_internet/

Familia – (AUI) Asociación de Usuarios de Internet

http://www.aui.es/padres/ipadres.htm

Navegación-segura (Red.es)

http://navegacion-segura.red.es

Internet Segura

http://www.internetsegura.net

ChildNet

http://www.childnet-int.org/espanol/

Protección de Menores

http://www.protecciondemenores.org/protection.html

Bibliografía

[1] Información para la familia, American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. http://www.aacap.org/publications/apntsfam/fff59.htm (accedido el 10/08/2005)

[2] The Internet and Your Family. American Academy of Pediatrics http://www.aap.org/family/interfamily.htm (accedido el 10/08/2005)

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr. Ariel Melamud

El tabaco procede de una planta llamada Nicotiana Tabacum, que llega a alcanzar aproximadamente 2 metros de altura..
Podemos encontrar su origen en (Península de Yucatán, México) desde el año 2000 a.c. Sus pobladores, los mayas le daban un uso ceremonial y también era consumida por los supuestos efectos medicinales que le atribuían a la planta.
Colón introdujo el tabaco en Europa y los marineros europeos lo exportaron a los demás continentes. Con la revolución industrial y la producción masiva de cigarrillos, comenzó un verdadero problema de salud pública, ya que hasta entonces no se había consumido el tabaco con la misma intensidad que desde ese momento.
En la actualidad, su consumo constituye uno de los principales problemas sanitarios en todo el mundo. No debemos olvidar que el tabaco es la principal causa prevenible de enfermedad y muerte prematura. Dos de cada tres fumadores quieren dejarlo y no logran hacerlo.

El no fumar, o el abandonar el consumo de tabaco, es la mejor decisión para la salud que una persona puede tomar.

Formas de consumo

La vía de consumo principal es la fumada, sin embargo también puede consumirse esnifado: rape (tabaco en polvo) o mascado.
La combustión del cigarrillo mientras se fuma, hace que aumente su toxicidad siendo la parte más cercana a la boquilla la más toxica (el humo arrastra hacia la boquilla materiales volatilizados) fundamentalmente por su contenido de alquitrán.
El humo del tabaco tiene alrededor de 4000 componentes (nicotina, alquitrán, amoniaco, monóxido de carbono, arsénicos, cianuro, entre muchos otros). De esos 4000 componentes, unos 43 son agentes cancerígenos.
La nicotina, es el principal responsable de que el tabaco sea una de las drogas más adictivas.

Efectos
La nicotina es un estimulante del sistema nervioso central que genera un considerable estado de alerta, contradiciendo las creencias populares sobre que el tabaco es un relajante.
Según indican varias investigaciones científicas, los fumadores tienen un mayor riesgo de sufrir depresión que los no fumadores. Asimismo, potencia el daño que produce el alcohol sobre el cerebro y genera dificultades cognitivas en los niños.

¿Que problemas físicos puede generar?

Algunos de ellos son: caída del cabello, cataratas, arrugas en la dermis, perdida de oído, deterioro de la dentadura, enfisema, osteoporosis, cardiopatías, ulcera gástrica, discromía de los dedos, alteración de los espermatozoides, hipertensión, aumenta el riesgo de infarto, aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares, asma, bronquitis, arteriosclerosis, malformaciones fetales, infertilidad, ulcera gastroduodenal.
También es causa de partos prematuros, abortos espontáneos, celulitis, y distintos tipos de cáncer.

Dos grandes mitos / falsas creencias con respecto al tabaco

“El tabaco me tranquiliza”. Como comentábamos anteriormente, el tabaco es un estimulante del sistema nervioso central, en todo caso “tranquiliza” a los adictos al tabaco cuando llevan tiempo sin fumar un cigarrillo.
“El dejar de fumar engorda”. El aumento de peso cuando se deja de fumar sólo es de 2 o 3 Kg. Sin embargo, mucha gente engorda más porque hacen una dieta inadecuada, o bien “pican” más entre horas, y sobre todo consumen cosas que llevan muchas calorías. La falta de ejercicio físico también propicia un aumento del peso. Para evitarlo basta con seguir unos consejos muy sencillos sobre alimentación. Al cabo de 3 meses se pueden volver a perder esos kilos de más.
¿Cómo saber si mi hijo fuma?

Antes que nada debería saber que si usted fuma, su hijo tiene una mayor probabilidad de fumar.
Igualmente sucede con las amistades de su hijo: si ellos fuman es muchísimo más probable que también lo haga su hijo.

Otros indicadores que le deben ocasionar sospechas podrían ser:
- La ropa y/o pelo de su hijo huele a tabaco frecuentemente.
- Deja las ventanas de su dormitorio abiertas más tiempo de lo habitual.
- Utiliza con mayor frecuencia caramelos o chicles (para enmascarar el olor).
- En su ropa, sábanas, mantas, aparecen agujeros de quemaduras.
- Si lleva mucho tiempo fumando es probable que se le puedan amarillear el esmalte dental, las manos y las uñas

¿Que puedo hacer si ya fuma?
Lo primero que debería hacer es hablar con él sin enfadarse. Saber como comenzó, descubrir si es fumador habitual o si sólo fuma de vez en cuando.
Hable con él sobre las consecuencias que produce fumar, pero sin pretender inculcarle un miedo excesivo que el adolescente crea irreal.
Céntrese sobre todo en las consecuencias a más corto plazo como: mal aliento, olor de la ropa y pelo, disminución en la capacidad de hacer deporte, pérdida de olfato, amarilleo de los dientes, mala imagen de los fumadores. También en los gastos que conlleva el tabaco.

Si usted también fuma tenga en cuenta que la mejor ayuda para que su hijo no fume, o no siga fumando, es que usted deje de fumar.

Los beneficios al dejar de fumar
-    Mejora su olfato
-    El cuerpo se cansa menos debido a que aumenta la cantidad de oxígeno
-    Desaparece el mal olor que deja el tabaco en la boca

Además dejar de fumar se acompaña de importantes mejoras estéticas: mejora el estado de la piel, disminuye la alopecía, las canas, desaparece el olor a tabaco del pelo y de la ropa, desaparecen las manchas de nicotina de los dedos y de los dientes y mejora el estado de hidratación de la piel, entre muchas otras cosas.

¿Cuánto tiempo tiene que pasar para notar las mejoras al dejar de fumar?
Los beneficios que se obtienen al dejar de fumar varían con el paso del tiempo:

-    Al cabo de 20 minutos: La presión de la sangre y el pulso vuelven a su nivel normal.
-    Al cabo de 24 horas: Disminuye el riesgo de infarto.
-    Al cabo de 48 horas: El olfato y el gusto mejoran.
-    Después de 3 semanas: La circulación mejora y les funciones de los pulmones se incrementan en un 30%.

-    Después de 9 meses: La tos, la fatiga y las dificultades respiratorias desaparecen.
-    Después de un año: Se reduce a la mitad el riesgo de infarto.
-    Después de 5 años: El riesgo de cáncer de pulmón, laringe y esófago baja a la mitad. El riesgo de infarto es similar al de un no fumador.
-    Después de 10 años: El riesgo de tener cáncer de boca, pulmón, páncreas y esófago es similar al de un no fumador. Las células precancerosas han sido reemplazadas.
-    Después de 15 años: El riesgo de infarto es igual al de un no fumador.

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Lic. Leila Chait / Lic. Juan Jose Santamaría Herrero

En la gran mayoría de las culturas los nacimientos se producen directamente en los hogares, asistidos por una partera, o bien en clínicas u hospitales que abandonan al poco tiempo de nacer. Sin embargo, en ocasiones especiales, tenemos que tener otro tipo de cuidados. A eso es a lo que me dedico: al recién nacido de alto riesgo ya sea porque se haya detectado un problema en el bebé, en la madre (diabetes, hipotiroidismo, etc.), o bien, lo más frecuente, debido a un problema de prematurez.

Prematurez significa que los bebés no han llegado a cumplir las 37 semanas de gestación. Por razones aún desconocidas existe una tasa de prematurez o prematuridad del 7 al 12%, dependiendo de cada país. En la mayoría de las ocasiones, no identificamos la causa del trabajo de parto prematuro, pero frecuentemente existen infecciones en el tracto genitourinario, problemas de la placenta, accidentes; o situaciones más sutiles como infecciones dentales, hipertensión arterial, etc. La prevención del trabajo de parto prematuro es esencial para mejorar la salud pública de todos los países. La salud de la madre antes de la concepción, el control prenatal, una dieta balanceada y complementos nutricionales como las vitaminas (el ácido fólico especialmente), salud dental, son posibles intervenciones para ayudar a tener bebés en mejores condiciones. De reconocido valor, pero sin comprobación estadística, está el mejorar la autoestima de la madre, ayudarle, apoyarla, protegerla, amarla.

Existen tres tipos de prematuros:

- El prematuro cerca de término (de 34 a 38 semanas). En general, estos niños se comportan muy bien, tienen una gran capacidad de adaptarse a los problemas y con un poco de ayuda, salen adelante.

- El segundo grupo incluye a aquellos que nacen entre la semana 28 y la semana 34. Se trata de bebés con problemas respiratorios que pueden ser serios, por inmadurez de sus pulmones. Requieren terapia respiratoria y son fácil presa de infecciones. Necesitan alimentación intravenosa ya que no pueden comer, no saben tragar. Son capaces de chupar, de respirar, de deglutir, pero no son capaces de hacerlo coordinadamente; muchos reciben la leche a través de tubos especiales que pasan por la boca o nariz hacia el estómago. La gran mayoría de los niños prematuros de este grupo se van a su casa en la semana 36, pues es recién entre la semana 35 y la 36 que su sistema nervioso central es capaz de coordinar esas tres funciones esenciales para su alimentación.

- El tercer grupo lo constituyen los bebés que nacen antes de la semana 28. Se trata de niños extremadamente pequeños y ahí tenemos problemas muy serios. Los cuidados que ellos requieren implican un equipo humano muy bien preparado y una tecnología que es extremadamente costosa.
Es menester, además, una sala de cuidados intensivos. Es por ello que en la mayoría de los países subdesarrollados, o en vías de desarrollo, muchos de estos bebés no sobreviven y cuando sobreviven deben enfrentarse a importantes problemas y deficiencias neurológicas. Cabe destacar, no obstante, que también en países desarrollados nacen muchos bebés prematuros que fallecen o que sobreviven con muchas secuelas.

Dada la prematurez, el cerebro de los bebés de este último grupo no se encuentra aún bien formado. Es muy frágil y los vasos sanguíneos se rompen fácilmente produciendo hemorragias e infartos cerebrales muy serios. Y cuando el cerebro se ha dañado, el resto del cuerpo no funcionará bien. Es importante que todos juntos, es decir, la sociedad, la familia y la pareja hagamos lo mejor para ayudar a estos bebés según nuestras posibilidades.

En relación a los cuidados generales, cuando está listo para ir a casa, el niño prematuro es solo un poquito más frágil, requiere de más cuidados pero no es muy diferente al bebé de tiempo completo; no es anormal. Uno de los problemas que más frecuentemente sufren es el pobre control de su temperatura. Deben estar colocados en un lugar cómodo para su temperatura. Yo le digo a los padres: si ustedes están cómodos en ese cuarto, el bebé va a estar cómodo allí; si ustedes tienen frío, el bebé va a tener más frío, si tienen calor, el bebé va a tener más calor que ustedes.

La posición del bebé prematuro para comer también es un poquito diferente. Aunque los prematuros tengan tanta hambre como los niños de término no pueden tragar rápidamente grandes cantidades para satisfacer su apetito. Es por ello que se debe ir más lento con ellos. La mamá tiene que adaptarse y para eso hay en los hospitales enfermeras especializadas que la ayudarán a conocer las mejores posiciones.

Desde mi perspectiva, los bebés nacidos a término, los prematuros, los malformados, los que fallecen pronto , o que fallecen más tarde, son seres humanos que tienen el mismo valor fundamental que cualquier otro. Son seres sagrados, tenemos que ayudarlos, protegerlos y, lo más importante, amarlos por lo que son.

Kahil Gibran, uno de mis autores favoritos, escribió: “nosotros no somos más que los arcos de los cuales nuestros hijos, como flechas vivientes, son lanzadas”. Los hijos no nos pertenecen, somos responsables de ellos pero son seres independientes y tenemos que guiarles a que tengan una mejor vida. Ayudarles a que vean que hay otras dimensiones, como la dimensión espiritual. Todo esto con amor y conocimiento, guiados por gente que sabe un poquito más que nosotros como los pediatras, las abuelas, las madres.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr.Guillermo Gutierrez Calleros

En todo embarazo es importante pedir consejo a un agente de salud para decidir donde debe nacer el niño y quien debe atender el parto. Si una familia sabe que un parto puede ser difícil o entrañar algún riesgo, debe procurar que el bebé nazca en un Hospital o Clínica, o tal vez la familia pueda trasladarse temporalmente a un lugar más próximo a una Clínica u Hospital para que la madre reciba asistencia medica calificada. Es preferible siempre que la atención del parto sea a través de profesionales de la salud calificados.
Es importante que la mujer embarazada, su esposo y otras personas de la familia conozcan los síntomas de alarma que indican la necesidad de cuidados adicionales y de consultas periódicas con un agente de salud.
Estos son algunos factores de riesgo para la mujer antes del inicio de un embarazo:

• Intervalo mayor de dos años desde el último parto, tener menos de 18 o más de 35 años , tener cuatro o más hijos.
• Haber tenido algún parto difícil o mediante cesárea, algún parto prematuro, algún aborto espontáneo o provocado, o haber dado a luz un niño muerto.
• Tener una estatura inferior a 145 centímetros y un peso inferior a 38 kilogramos antes del embarazo

Los siguientes son algunos síntomas de alarma que pueden presentarse durante el embarazo:

• Falta de aumento de peso (durante el embarazo la madre debe aumentar al menos 6 kilos)
• Palidez de la cara interna de los párpados (esta debe tener un color rojo o rosado)
• Hinchazón inusual de piernas, brazos o cara.

Cuatro señales que indican la necesidad de recibir asistencia inmediata:

• Pérdidas vaginales de sangre durante el embarazo
• Fuertes dolores de cabeza (síntoma de hipertensión)
• Vómitos abundantes
• Abscesos dentales
• Erupciones de la piel
• Fiebre alta

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

La OMS y la OPS

La sexualidad es inherente al ser humano y como tal podemos decir que evolucionó al tiempo que lo hizo nuestra especie. Si bien hubo un tiempo en que la sexualidad fue reprimida por la sociedad, a partir de la mitad del siglo XX se inició el proceso conocido como la revolución sexual. En la actualidad la sexualidad se desarrolla plena y racionalmente.

¿Cuándo debemos empezar a hablar de sexualidad con nuestros hijos?

Cuando al niño le enseñamos a conocer su cuerpo debemos mencionarle por su nombre todas sus partes: tu cabeza, tus ojos, tu corazón, etc. En general, al llegar al área de sus genitales omitimos llamarlos por su nombre dando otros distintos (tu cosita, tu conejito, tu pajarito, etc.) cuando deberíamos darles su verdadero nombre (tu vulva, tu pene, tus testículos).
La curiosidad de los niños y adolescentes en relación a la sexualidad debe ser el disparador para abordar el tema. En líneas generales, sus preguntas y preocupaciones evolucionan de la siguiente forma:
De 3 a 6 años:
- Mi cuerpo
- Yo y el mundo
- ¿Cómo he nacido?
- ¿A quién me parezco?

De 7 a 10 años:
- Estoy creciendo
- Yo y los demás
- ¿Cómo he nacido? (la fecundación, la división de la célula, el embarazo y el parto)

De 11 a 14 años:
- Chicos y chicas
- Cómo cambia mi cuerpo
- El juego, la amistad, el amor
- Anticoncepción y sexo con seguridad
- ¿Cuando nace un niño?

De 15 a 18 años:
- Los cambios
- Los roles sexuales
- Vivir la sexualidad
- El juego, la amistad, el amor
- La respuesta sexual
- La contracepción y el nacimiento
- A quién dirigirnos para hablar de sexo

Los niños y el desarrollo sexual:
Sabemos que en los niños la búsqueda de placer es auto erótica. Es decir, sus actividades son placenteras en sí mismas y los fines de su sexualidad son diferentes a los de los adultos.
La Escuela Psicoanalítica distingue las siguientes etapas del desarrollo sexual:
- Oral: de 0 a 2 años.
- Anal: de 2 a 4 años.
- Fálica: de 4 a 7 años.
- Latencia: de 7 a 12 años.
- Genital: a partir de los 12 años.

Ante las preguntas que nos formulen, lo que primero deberíamos hacer es preguntarles a ellos por qué quieren saber y qué saben ellos al respecto. Es importante dar siempre explicaciones sencillas de acuerdo a la madurez de los niños. Las mismas deben formularse con veracidad, claridad y naturalidad. Lo que no debemos hacer nunca es negarnos a contestar, hablarles en secreto o castigarlos por preguntar. Para ello, es recomendable emplear siempre palabras correctas, responder sin tener en cuenta el sexo del que pregunta, facilitar las preguntas y aprovechar las circunstancias
El sexo debe ser desmitificado y hacer siempre alusión a las relaciones sexuales como parte esencial de la vida, fundamental para la reproducción de la especie, pero motivo en sí de placer, de gozo y de expresión de amor. De ninguna manera debe verse como algo prohibido, inmoral, reprimible, ni como tabú.

Sexualidad en la adolescencia:
La sexualidad suele hacer explosión en la adolescencia cuando se inician los cambios hormonales. Si bien físicamente el o la joven son capaces de tener relaciones completas, no siempre están listos psicológica ni económicamente para afrontar las posibles consecuencias, como un embarazo no deseado o enfermedades de transmisión sexual. Por ello, es esencial que los jóvenes conozcan el desarrollo de su sexualidad y la realidad total del acto sexual de manera que aprendan a manejarla de forma responsable.
Muchos adolescentes tienen desde edades tempranas una vida sexual activa (entendida desde el primer coito) por ignorancia, por mala información o por temor a indagar. Como consecuencia, no ponen en práctica medidas preventivas como el uso del condón o de anticonceptivos para evitar tanto embarazos como enfermedades de transmisión sexual.
La mayoría de las adolescentes, por ejemplo, cree que tener relaciones “de vez en cuando” no las expone al riesgo de embarazo y muchas piensan que si se sabe que usan anticonceptivos hay una implicación de ser “fáciles” o promiscuas. Sucede también que muchas adolescentes ceden a la presión de sus coetáneos de “experimentar” cayendo en el error de creer que con “frotarse” o recibir el pene pero retirarlo antes de la eyaculación formal no les causará problema. Ignoran que puede haber pequeñas emisiones de semen que portan espermatozoides que embarazan, si el momento es propicio.
El embarazo y las enfermedades de transmisión sexual, algunas fatales como el SIDA, otras potencialmente incapacitantes como la gonorrea, la clamidia o el herpes, deben ser objeto de una discusión franca, obviamente “en dosis”, de acuerdo con la edad.

En atención al proceso evolutivo social y a la proliferación de colegios y escuelas mixtas, es cada vez más frecuente que los adolescentes alternen con el sexo opuesto de manera temprana. Inicialmente, la relación suele ser como aquella que ocurre con individuos del mismo sexo: más de compañerismo que de vínculo sexual. En algún momento, sin embargo, el proceso cambia y surge la atracción física y afectiva y comienzan a tomarse de las manos, a acariciarse, a besarse. Desde este momento a etapas más avanzadas, basta un sólo paso a no ser que medien razones muy bien cimentadas de índole moral o religiosa. Sin embargo, y aún existiendo ellas, es muy factible que en determinadas circunstancias se obvien esas barreras y se avance a caricias genitales y al acto sexual o coito. Con frecuencia el alcohol o las drogas psicoactivas son elementos que derrumban las defensas y deshiniben a la persona.
Conscientes de que en algunas religiones no es permitido sostener relaciones prematrimoniales, debe decírsele a los jóvenes que hay “opciones” placenteras hasta llegar al orgasmo como la masturbación individual o mutua. De ninguna manera deben presentarse esas prácticas como causa de enfermedad física o mental ni aterrorizar con la condena moral. Para muchos, las caricias y los besos son suficientes.
El ideal es que la vida sexual activa con el sexo opuesto se posponga hasta cuando el adolescente esté en condiciones de tener relaciones sexuales seguras y responsables. Obviamente, debe impartirse respeto por la función reproductiva y por su pareja sin negar el placer e insistir en esperar para cuando esté preparado, para iniciar una vida sexual activa.
Predicar y educar contra la promiscuidad es parte de la formación, ya que la relación con las enfermedades de transmisión sexual es un hecho bien demostrado.

Diversos estudios han señalado que los jóvenes se sienten dispuestos a discutir con los médicos los temas relacionados con la sexualidad. Por tanto, se recomiendan controles médicos anuales que incluyan orientación clara sobre los comportamientos sexuales responsables, el riesgo de las enfermedades de transmisión sexual, el uso de condones y el control natal.

El sexo es una parte de la vida, sólo una parte, sana y natural. Yo asumo que su poder es tan grande, que debemos hacer cualquier esfuerzo para que sea usado con responsabilidad

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Dra. Amapola Adell Gras