Un cordial saludo, que la disfruten y hasta nuestro próximo encuentro!!!!!
Lic. Gloria Grosman

El Dr. Katz, es médico pediatra, argentino e israelí. Vive en Israel desde hace 23 años,
Es Master en Salud Pública, Especialista en Política de Salud y Dirección médica, Ex presidente de la Sociedad Israelí de Pediatría y Pediatría Ambulatoria, Secretario General de la Sociedad Europea de Pediatría y Director de la Comisión Israelí contra la Violencia Familiar.

Dr. ¿La fiebre es peligrosa para un niño?

La fiebre (MAS DE 38 GRADOS TEMPERATURA RECTAL) es una respuesta de defensa y de alerta: Cuando un niño tiene fiebre, aumentan las pulsaciones, mueve y fabrica más glóbulos blancos, moviéndose más hormonas y respondiendo al estrés en forma adecuada.
No hay que tratar la fiebre en forma agresiva, salvo que la temperatura sea muy alta por la posibilidad de convulsión febril, la cual puede ocurrir en picos febriles de más de 39 grados y que en general sucede al comienzo del cuadro febril.

¿Qué es una convulsión febril?

La convulsión febril es un cuadro agudo de movimientos involuntarios de extremidades y pérdida de conciencia que dura menos de 10 minutos. En general se recupera dejando al niño adormecido y fláccido por unos minutos. La convulsión febril ocurre en un 3-4% de los niños entre 9 meses y 5 años, con un pico a los 14-15 meses. La convulsión ocurrirá independientemente del tratamiento que nosotros podamos dar a nuestros niños. Se le conoce una base genética y es un cuadro que evoluciona sin dejar daño alguno.

En general es un episodio corto, donde hay que tener mucho cuidado de no dañar al niño, simplemente extenderle el cuello, ponerle la cabecita de costado, por las dudas si llegue a vomitar, no ponerle el dedo dentro de la boca, tratar de bajarle la fiebre con un baño a 32, 33 grados de temperatura y en general en pocos minutos esto pasa. Por supuesto que esto es muy desagradable y es una situación muy traumática para la familia. La convulsión febril ocurre en niños con antecedentes familiares de convulsiones febriles, pero también puede ocurrir en forma esporádica.

En todo caso de convulsión se debe llevar al niño a la consulta urgente, ya que se debe diagnosticar si ocurrió una convulsión causada por una enfermedad febril (como una meningitis o una disentería), o si la convulsión fue determinada por la fiebre misma (convulsión febril).

Todo niño que convulsivó por fiebre una vez, tiene posibilidad de convulsivar una o dos veces más, hasta los 5 años y en ese caso es conveniente tener siempre algún tipo de medicación para evitarla, ya que sabemos de antemano, que él tiene el umbral bajo (predisposición) para las convulsiones febriles.
Respondiendo a la pregunta de la fiebre, y si la fiebre es peligrosa, la respuesta es NO

¿Cómo tratar la fiebre?
Hay que tratarla cuando la temperatura es mayor de 38.5 grados. Por encima de esta temperatura, se trata con medicación como Paracetamol o Ibufeno. El Ibufeno se puede utilizar en mayores de 6 meses, en dosis entre 5 y 10 miligramos por kilo/dosis, y no más de dos a tres dosis por día .Entre cada una de las dosis tiene que pasar por lo menos ocho horas. El Paracetamol se utiliza entre 10 y 15 miligramos por kilo/dosis, se puede dar por boca o supositorio, la forma de administración no altera el resultado, y se puede repetir la dosis después de 5 horas. Es importante no dar más de cinco veces la medicación, en 24hs. O sea que cada cinco horas se puede repetir la medicación.

La diferencia entre Paracetamol y Ibufeno es que el Paracetamol se depura en el hígado y el Ibufeno se depura en el riñón. Esto permite que en ciertos casos, cuando la fiebre es muy difícil de bajar se puede administrar alternativamente y cada 4 horas una dosis de Paracetamol y una dosis de Ibufeno, hasta que la fiebre esté controlada.

El baño de inmersión o esponjas de 15 minutos a una temperatura de 31-33 grados reemplazan una dosis de antitérmico.
NO UTILIZAR PAÑOS DE ALCOHOL PARA BAJAR LA TEMPERATURA ya que se puede producir una intoxicación grave, por la absorción del alcohol a través de la piel. Es aconsejable no cubrir demasiado al niño y mantener EN LA HABITACION UNA TEMPERATURA AGRADABLE (alrededor de 24 grados)

Es conveniente observar la tendencia de la curva febril, entonces se podría tomar la temperatura tres veces al día, y se puede dibujar una curva febril. En general los procesos febriles virales, van a durar de dos a cinco días y los cuadros febriles bacterianos mejorarán con el tratamiento adecuado para la infección bacteriana.

Una de las responsabilidades como padres es vacunar adecuadamente a los niños con vacunas antibacteriales y antivirósicas . Es recomendable también la vacuna contra el Neumococo, y en esa forma se evitaría casi el 80 % de las infecciones provocadas en los niños, como otitis, neumonía o meningitis. La gran ventaja de vacunar niños es que también los adultos y los ancianos que viven en la misma casa, se beneficiarán ya que no estarán expuestos al neumococo de los chicos.

Otro elemento importante para valorar la fiebre, y posiblemente, el más importante, es el estado general del niño.
No es cuánta fiebre tiene el niño, sino el estado general.

Si la temperatura es alta o moderadamente alta, pero el estado general no es bueno, el niño vomita y no tiene buen aspecto, entonces, inmediatamente hay que consultar al médico, porque puede tratarse de una enfermedad seria.

Por supuesto cuando la fiebre se prolonga más de 3 días o 4 días conviene hacer un estudio , como puede ser un conteo de glóbulos blancos, un examen de orina y en caso de que el niño tenga fiebre por encima de 38 grados rectal, y es menor de 2 meses hay que llevarlo inmediatamente al médico, porque ese niño debe ser estudiado, y saber si no está cursando una enfermedad infecciosa grave, ya que en los niños más pequeños, el sistema inmunológico, está esta en formación.
Otro elemento para tener en cuenta es el hecho de decidir en caso de fiebre es prolongada , cuando debemos tener una actitud más seria con el niño.

Se dice que la temperatura es prolongada cuando la fiebre dura más de 14 días. Esos niños deben ser estudiados por algún tipo de enfermedad infecciosa sub-aguda o crónica o no infecciosa, donde la fiebre es parte del cuadro de respuesta, como pueden ser enfermedades reumáticas y malignas.

Si nos referimos a los tratamientos de la fiebre, la fiebre no responde a los antibióticos. Los antibióticos deben ser dados exclusivamente cuando el pediatra, hace alguna confirmación de enfermedad bacteriana con foco claro o con foco oculto
Tratar en forma profiláctica con antibióticos, no solamente no se debe hacer, sino que es peligroso, y predispone a las enfermedades con resistencia de infecciones.

No hay que olvidarse de los chicos que concurren a guarderías, o a escuelas de niños pequeños, pueden enfermarse con bacterias no sensibles, simplemente por el mal uso de antibióticos. La fiebre en los niños es en general benigna; las enfermedades comunes de la infancia pueden ocurrir en forma normal varia veces al año, que es parte del desarrollo normal de los sistemas inmunológicos de defensa.

Los sistemas inmunológicos, son aquellos que determinan las respuestas contra las infecciones y otros estreses. En general el niño recibe muy buena respuesta inmunológica de la mamá, hasta los 6 o 7 meses, y después empieza a tratar de formar su propia respuesta inmunológica a partir de los 7 meses . Por eso en general las enfermedades de los niños, empiezan después de los 6 o 7 meses y se hacen más importantes hacia el año o año y medio, y todo esto también está relacionado con el contacto con otros niños o familiares enfermos , pero como dije antes, es parte del desarrollo normal.

Muchas gracias Dr. Manuel Katz!!!

Lic. Gloria Grosman

Según la Organización Panamericana de la Salud, la familia es el entorno donde por excelencia se debe dar el desarrollo integral de las personas, especialmente el de los niños. Pero la familia es mucho más que cuidado y apoyo mutuo; es el espacio donde realizamos nuestras más profundas experiencias humanas. Los más profundos sentimientos tienen su fuente en la familia, lo mejor y lo peor tienen lugar en ella.

Luego de los años de infancia, la adolescencia ocupa un período prolongado de la vida. Puede ser dividida en tres grandes etapas: Adolescencia Temprana, Media y Tardía.

1. Adolescencia Temprana

Pre-pubertad (8-10 años)

• Incremento desordenado de la motricidad
• Cambios en los juegos y en las verbalizaciones, que tienden a incluir mayor contenido sexual
En los EEUU, los americanos están considerando la “etapa“twens”, un mercado destinado a los chicos a partir de los 8 años, para incentivar el consumo, especialmente de ropa .

Pubertad (10-13)

• Cambios corporales
• Desajuste del esquema y la imagen corporal
• Torpeza motriz

Adolescencia temprana propiamente dicha (13-15)

• Impulsividad – Mala conducta
• Cambio brusco del humor
• Apariencia desaliñada
• Desafío de la autoridad parental
• Cuestionamiento de normas escolares

2. Adolescencia Media (15-18)

• Comportamiento escolar más ordenado
• Comienzo de la sexualidad genital
• Dificultades para asumir responsabilidades
• Vínculos de amistad
• Primeros noviazgos
• Desafío a la autoridad paterna
• Ideal de justicia, de verdad, de amor

3. Adolescencia Tardía (18-24)

• Caos interior
• Discriminación de los padres
• Autonomía y afirmación de identidad
• Deseo de independencia económica
• Deseo de constituir una pareja estable
• Logro en la orientación vocacional y/o laboral
Actualmente, según la O.M.S. la adolescencia se prolongaría hasta los 25 años

A lo largo de toda su adolescencia, el sujeto lleva adelante la definición de su identidad sexual, el desarrollo de su autonomía y de un sistema de valores, y el delineamiento de un proyecto a futuro. Simultáneamente, debe realizar el duelo por los padres de la infancia, y por el cuerpo y la identidad infantil que ya no existen.

FUNCIONES DE CORTE

• SOSTÉN DE LA DÍADA MADRE-HIJO
• CORTE DE LA SIMBIOSIS

Orden – Ley social – Enunciar y sostener la ley – Desprendimiento – Independencia de la madre y de la familia

LOS “NO” (¡CUIDADO CON LA AUSENCIA DEL NO!)

• No comunicarse
• No de la angustia y el miedo
• No de las conductas transgresoras

La función de los padres consiste en promover la autoestima, la autonomía y la responsabilidad, sin olvidar delimitar el espacio del adulto y el del adolescente. Los padres tienen que ser tolerantes y evitar tomar ciertas actitudes (intrusión, debilidad, ausencia) que lo erijan como oponente.
FACTORES DE RIESGO

•Vínculos familiares alterados
•Problemas escolares
•Trabajo ilegal e insalubre
•Desocupación
•Maltrato
•Pobreza / Situación de calle
•No acceso a servicios de salud
•Trastornos físicos, psicológicos y sociales
FACTORES PROTECTORES

•Familia contenedora
•Autoestima
•Proyecto de vida
•Autocontrol
•Escolarización
•Tiempo libre
•Servicios de salud
•Redes sociales
La resiliencia es la capacidad humana para sobreponerse a la adversidad y para construir a partir de ella. Si el adolescente posee las necesidades básicas satisfechas, un buen vínculo temprano y una familia sostenedora, es probable que desarrolle mejor su resiliencia.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Nora Reboledo

¿Qué es?
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por alguno de los subtipos de un virus, conocidos como DEN-1, DEN-2, DEN-3 o DEN-4.

¿Cómo se transmite?
El dengue se transmite al ser humano a través de la picadura del mosquito Aedes Aegypti, previamente infectado por el virus. El mosquito se infecta al picar a una persona que tiene la enfermedad; luego de una semana, puede transmitir el virus al picar a una persona sana. El transmisor más importante es la hembra del mosquito, de hábitos diurnos. El dengue no puede transmitirse de persona a persona.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
Los síntomas principales del dengue clásico son: fiebre alta, cefalea severa, y dolor lumbar y en las articulaciones, cuadro llamado “fiebre quebrantahuesos”. También es posible que haya náuseas y vómitos, dolor ocular y erupción en la piel. Generalmente los niños pequeños suelen presentar un cuadro más leve que los niños mayores o que los adultos.
La fiebre hemorrágica es una forma severa del dengue. La misma se caracteriza por un cuadro febril durante 2 a 7 días, con síntomas generales inespecíficos (náuseas, vómitos, dolor abdominal y cefalea). Este período es seguido por manifestaciones hemorrágicas, con tendencia a la formación de hematomas u otros tipos de hemorragias cutáneas, sangrados nasales o de las encías y posiblemente hemorragias internas. Con un buen manejo médico, la mortalidad por dengue hemorrágico es menor al 1%.
La frecuencia de aparición de esta forma de la enfermedad es mucho menor que la de la forma clásica, puesto que ocurre en personas que en algún momento de su vida padecieron la enfermedad y son picadas por un mosquito Aedes Aegypti portador de un subtipo diferente del virus.

¿Cuál es el tratamiento del dengue?
No existe ninguna medicación específica para el tratamiento de la infección por dengue. Las personas que creen estar sufriendo la enfermedad deben consultar al médico y recibirán instrucciones tendientes al control de los síntomas, tales como analgésicos, reposo y abundantes líquidos. Tampoco existe tratamiento específico contra el dengue hemorrágico. Sin embargo, este último cuadro puede ser tratado efectivamente si es diagnosticado en forma temprana. Generalmente requiere la internación del paciente para asegurar un manejo adecuado de las hemorragias.

¿Dónde hay dengue?
Los brotes de dengue ocurren principalmente en zonas tropicales, donde vive el mosquito Aedes Aegypti. A pesar de ello, el virus puede desplazarse hacia cualquier sitio nuevo a través de personas infectadas, provenientes de áreas tropicales. Los especialistas aconsejan que una persona llegada del Norte argentino o de países limítrofes (especialmente Paraguay) consulte de inmediato a su médico si presenta los síntomas descriptos anteriormente. Asimismo, recomiendan por precaución NO tomar aspirinas, ya que los efectos anticoagulantes de este fármaco pueden agravar las hemorragias asociadas a la forma severa del dengue.

¿Qué puede hacerse para reducir el riesgo de adquirir el dengue?
No hay vacunas preventivas. La mejor medida es interrumpir la reproducción del Aedes Aegypti. Para tal fin, todo recipiente que recolecte agua de lluvia o que se use para guardar agua (baldes, tachos o palanganas) debe ser cubierto o vaciado, de modo tal que los mosquitos no pongan sus huevos. Los contenedores de agua para animales y los floreros deben ser vaciados y lavados al menos una vez por semana, con el fin de eliminar los huevos y larvas de mosquitos, y de reducir el número de mosquitos presentes en el área.
Para aquellas personas que viajen a zonas con dengue, así como para quienes residan allí, el riesgo de picaduras disminuye con la utilización de aires acondicionados, con la presencia de mosquiteros en ventanas y puertas, y con la utilización, sobre la piel y la ropa, de repelentes que contengan DEET al 20-30%.

¿Es efectiva la utilización de vitamina B como repelente?
Tiempo atrás, se creía que el consumo de tiamina (vitamina B1) y ajo producía un olor desagradable en la piel que ahuyentaba a los mosquitos. Sin embargo, esto es un mito, ya que ningún estudio científico ha logrado demostrar la utilidad de estas sustancias como repelentes.

¿Cómo se pueden prevenir las epidemias de dengue?
El único modo de prevención del dengue radica en el control sobre la reproducción de los mosquitos. Para prevenir una epidemia, es necesario un esfuerzo comunitario coordinado en pos de hacer reconocible al mosquito Aedes Aegypti y de concientizar a los habitantes sobre su responsabilidad de mantener sus casas libres de sitios donde los mosquitos puedan reproducirse.

¿Cuándo debo consultar al médico?
Si usted está sufriendo un cuadro gripal (cefalea, fiebre y mucho dolor muscular) pero sin la presencia de síntomas respiratorios (tos o mucosidad nasal), y tiene el antecedente de haber viajado recientemente al Norte argentino o a países limítrofes, debe consultar a su médico.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr. Ariel Melamud

La interacción de los padres con el niño en el hogar es el punto de partida de su formación como sujeto social, capaz de comunicarse, de cooperar, de construir conocimientos y expresarse con libertad y creatividad. Los trastornos del lenguaje infantiles traen como consecuencia, muy frecuentemente, dificultades en la relación con su entorno, rendimiento escolar deficiente, aislamiento y retraso en el proceso cognitivo.
Si bien cada chico posee un ritmo propio de desarrollo, tanto neuro-madurativo como respecto a la adquisición del lenguaje, los padres deben estar atentos a los siguientes puntos para alertar al pediatra en la próxima consulta:

• El bebé es silencioso y no balbucea durante los primeros meses
• Entre el primer y el segundo año, no comprende órdenes sencillas ni desarrolla espontáneamente una jerga
• Alrededor de los dos años, no pronuncia palabras
• A los tres años y medio, su habla no puede ser entendida por personas externas a su núcleo familiar

Algunas alteraciones del lenguaje pueden ser transitorias y formar parte del crecimiento de cada niño. Sin embargo, es necesario diferenciar esas alteraciones de los trastornos específicos del lenguaje; en caso de que se realice una intervención temprana, solamente demandan tratamiento transitorio. Una intervención tardía puede complicar la adquisición de la lecto-escritura y, como consecuencia, todo el proceso del aprendizaje.

Retraso en la adquisición del lenguaje
De acuerdo con la escala de Llevant, se considera que hay un retraso en la adquisición del lenguaje cuando un niño, a la edad de 16 meses, no ha iniciado la expresión de palabras aisladas o cuando, a los dos años, no construye frases de dos palabras. Cuando existe buena comprensión, con la salvedad de que la evolución del habla es más lenta que en otros chicos, el retardo es simple. Se trata de un retraso madurativo que está en el límite de la normalidad para el desarrollo lingüístico.

Dislalia
Es el error en la articulación específica de determinados sonidos consonantes. La alteración más frecuente consiste en la sustitución del fonema /r/ por /g/. El niño no tiene incorporado el fonema sustituido y no lo pronuncia espontáneamente, ni cuando repite una palabra ni cuando intenta realizarlo de forma aislada. El fenómeno se realiza siempre de la misma forma, tiene un alto grado de estabilidad. Es recomendable que los padres hablen con claridad frente al niño, sin exagerar, y le transmitan seguridad en sí mismo.
Existen cuatro tipos de dislalias:

Dislalia evolutiva: se manifiesta en edades tempranas. Si su duración es mayor a 4 ó 5 años, se considera patológica.
Dislalia funcional: las alteraciones se producen por un mal funcionamiento de los órganos articulatorios. Al niño no le pasa desapercibido su error y lo trata de corregir, pero no encuentra un movimiento concreto para pronunciar el sonido correctamente. También sucede que el chico no distingue si la articulación que emite está bien o mal.
Dislalia audiógena: se debe a una deficiencia auditiva que no permite reconocer y reproducir sonidos semejantes entre sí. Una vez resulto el problema auditivo, el lenguaje se normaliza
Dislalia orgánica: son trastornos de la percepción debidos a alteraciones orgánicas, como lesiones del Sistema Nervioso Central o problemas en los órganos del habla (disglosias).

Tartamudez
También llamada disfemia, se trata de un trastorno en la fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o bloqueos que afectan el ritmo del lenguaje. El 5% de la población infantil, aproximadamente, atraviesa un período de tartamudez de unos seis meses de duración. Existen tres clases:

Clónica: se caracteriza por una repetición compulsiva de una sílaba o grupos de sílabas durante la emisión de la frase
Tónica: consiste en la interrupción total del habla, con un comienzo abrupto de la emisión lingüística
Mixta: combinación de las dos anteriores

Según su origen, la tartamudez puede ser:

Del desarrollo: es la que se da con mayor frecuencia. Ocurre en la etapa de aprendizaje del lenguaje, entre los 2 y los 5 años
Neurogénica: es producida por una lesión en el cerebro. Puede suceder en cualquier parte de la palabra, inclusive durante la acción de cantar o susurrar
Psicógena: la menos común. Es producida por un trauma severo

Se les recomienda a los padres con niños que tartamudean:
• Crear una atmósfera relajada en el hogar, que brinde oportunidades para que el niño hable
• Conversar con su hijo sin prisa y haciendo pausas frecuentes
• Permitir que exprese sus propias ideas sin hacerle muchas preguntas, para luego comentar lo expresado por él
• Mirarlo y prestarle toda la atención cuando él hable
• Esperar a que diga las palabras sin completárselas
• No criticarlo ni imponerle castigos; no obligarlo a repetir las palabras correctamente
• No hacer que el niño hable para otros

La intervención terapéutica debe ser específica para cada niño. La edad ideal para iniciar una terapia del habla es a partir de los cuatro años de edad. Antes de ello, la familia, asesorada por un terapeuta especial, puede ayudar al niño a superar el problema. El tratamiento debe concluir antes de la inserción del niño en el programa escolar, para prevenir dificultades en el aprendizaje de la lectura y en la adaptación del niño al nuevo entorno.

Bibliografía
- “Guía para la Atención Educativa del Alumnado con Trastornos del Lenguaje Oral y Escrito”.
.- Centro del Lenguaje y Desarrollo. “Desarrollo Normal del Lenguaje”.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. María Gomez Peña

Cuando nos hablan del daño que el ruido puede causarnos, las palabras nos entran por un oído y nos salen por el otro. Sin embargo, el ruido no sale y afecta gravemente a nuestro organismo.
Los expertos calculan que, de no tomarse medida alguna, en menos de diez años la contaminación sonora, especialmente en grandes centros urbanos, se habrá duplicado. La situación es alarmante pues los niveles actuales en ciudades como Nueva York, Caracas y México DF representan un peligro para la salud. Vivimos en un mundo de ruidos constantes: el tráfico, las discotecas, etc. En el hogar, algunos sonidos son tan o más dañinos todavía, como los de ciertos artefactos eléctricos, herramientas y juguetes.
Las investigaciones más recientes demuestran que los jóvenes de hoy en día no oyen tan bien como las generaciones anteriores. En los últimos tiempos, algunos países han adoptado leyes para controlar los niveles de ruido. Hasta el momento, pocos han sido los resultados.

El oído humano es un órgano maravilloso. No sólo nos permite captar sonidos que van desde el susurro de la brisa hasta el estruendo de los cohetes, sino que también bloquea los sonidos indeseables y nos permite mantener una conversación en medio de una reunión. También nos posibilita diferenciar las intensidades de los sonidos, localizar su punto de origen y calcular la distancia.
La estructura del órgano auditivo está formada por cartílagos, huesos, nervios y membranas muy finas. El oído externo es la parte que podemos ver y está compuesta principalmente por cartílagos y piel. Actúa como receptor de las ondas sonoras y las transporta hasta el oído medio. Las ondas sonoras hacen vibrar el tímpano, una membrana altamente delicada, colocada entre el oído externo y el oído medio. Las vibraciones pasan al martillo, al yunque y al estribo. Finalmente, llegan al oído interno, más exactamente al caracol, un hueso en forma de espiral. En el centro del caracol hay un conducto provisto de células nerviosas que contienen filamentos microscópicos. El sonido hace que los filamentos generen señales eléctricas. La electricidad viaja a gran velocidad por el nervio auditivo hasta el cerebro, para que éste las codifique y las interprete.
Los filamentos microscópicos son muy frágiles. Frente a un ruido constante, se debilitan y mueren. Esto provoca la pérdida progresiva de la capacidad auditiva.

El sonido es producto de las vibraciones creadas por el movimiento de las moléculas de aire. El oído humano puede percibir una impresionante gama de sonidos, cuya unidad de medida es el decibel. Los sonidos que el oído humano no llega a registrar tienen un número de decibeles cero. Los más fuertes ascienden a 180 y pueden producir sordera por lesiones irreparables en el nervio auditivo. Por ejemplo, el ruido al que estamos expuestos en la casa o en la oficina es de aproximadamente 40 decibeles. A partir de los 70 decibeles, se trata de un nivel peligroso para el ser humano. Oír música con auriculares encierra un gran riesgo, puesto que por lo general se escucha a un volumen más alto del que se debería.

Origen del sonido Decibeles
Motor de la heladera 50
Aire acondicionado / Conversación normal 60
Secador de pelo / Aspiradora 70
Procesador de alimentos / Licuadora / Trituradora de basura 80-85
Carritos de juguete con sirena 90
Herramientas eléctricas 100
Algunos juguetes (ametralladoras, etc.) 105-130

En conclusión, los sonidos más fuertes pueden causar graves problemas si el tiempo de exposición es prolongado. Es totalmente falso que el oído se haga resistente a los peores ruidos. Al contrario: nunca llega a acostumbrarse y a partir de cierto momento comienza a sufrir daños irreparables.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Ana Alicia Urrea Flores

“Había una vez dos ranas que cayeron en un recipiente de crema. Inmediatamente empezaron a hundirse; era imposible nadar o flotar en esa masa espesa, traicionera como las arenas movedizas. Al principio, las dos patalearon en la crema para llegar al borde del recipiente pero solo conseguían chapotear en el mismo lugar. Cada vez era más difícil salir a la superficie para respirar. Una de ellas dijo:
- No puedo más. Es imposible salir de aquí, esta sustancia no es para nadar. Ya que voy a morir no veo por qué prolongar este dolor. No tiene sentido.
Dicho esto, dejó de patalear y se hundió en el espeso líquido blanco. La otra rana, más persistente, se dijo:
- ¡No hay caso! Nada se puede hacer para avanzar en esta cosa. Sin embargo, ya que la muerte me llega, prefiero luchar hasta mi último aliento. No quisiera morir un segundo antes de que llegue mi hora.
Y siguió pataleando y chapoteando siempre en el mismo lugar, sin avanzar un solo centímetro. ¡Horas y horas! Y de pronto, de tanto patalear y agitar, agitar y patalear, la crema se transformó en manteca. La rana sorprendida dio un salto y patinando llegó hasta el borde del pote. Desde allí solo le quedaba ir croando alegremente de regreso a casa.”

Esta fábula de Fray Mamerto Menapace, que probablemente muchos de ustedes conocen, nos lleva a una reflexión: al igual que las ranas, nos encontramos a menudo frente a situaciones difíciles que involucran a seres queridos (parejas, hijos, familiares), que nos conmueven e impactan. ¿Qué hacer? ¡Más de una vez quisiéramos bajar los brazos! Otras veces, damos pelea y estamos firmemente decididos a no dejarnos vencer por la situación que nos abruma.

¿Cómo concebimos los conflictos? ¿Son para nosotros quiebres en la armonía cotidiana, obstáculos que amenazan el bienestar y que por lo tanto debemos evitar que surjan? ¿O son como linternas que nos iluminan ciertas cuestiones de las que debemos ocuparnos? En este sentido, ¿se constituyen en una chance de revisar conductas, en una especie de trampolín hacia el aprendizaje y enriquecimiento de nuestras relaciones?

Inevitablemente, conflictos y desencuentros son un fenómeno inherente a la vida humana, en la cual coexisten deseos y necesidades por satisfacer, malos entendidos, criterios y puntos de vista que suelen enfrentarnos. Tomemos por caso una disolución marital, algo frecuente en los días que corren. Frente a la misma se abre todo un abanico de sentimientos que giran alrededor del dolor, del enojo, de la decepción, de la aflicción, sin dejar de lado el resentimiento que muchas veces tiñe nuestra mirada.

Florence Kaslow, una reconocida consultora de familia norteamericana, establece una interesante relación entre las diferentes etapas del divorcio y los aspectos a resolver que involucra cada una de ellas:

• Predivorcio -> etapa centrada en la deliberación respecto de qué camino tomar
• Divorcio propiamente dicho -> incluye el “divorcio emocional”, “divorcio legal”, “divorcio económico-financiero” y “divorcio co-parental”, entre otros
• Posdivorcio -> conlleva la reubicación en la familia nuclear y extendida, y en los ámbitos social, laboral y comunitario

Esta especialista investiga las negociaciones de una pareja en el proceso de desvincularse. Hay una gran cantidad de decisiones racionales a ser tenidas en cuenta: dónde vivir, la manutención del hogar, con quién van a vivir los hijos, cuándo estarán con el otro miembro de la pareja, cómo seguirá la relación con la familia extendida, quién se hará cargo de qué tarea, de qué manera y en qué momento.

Todas estas cuestiones deberán ser resueltas en un período de gran malestar e incertidumbre. A su vez, pueden entrar en escena los deseos de tomar represalias o las presiones de terceros, como abogados de parte, familiares o amigos.

De ahí la importancia de tomar decisiones sin tener en cuenta, en la medida de lo posible, cualquier clase de animosidad. A pesar de las desilusiones propias de esos momentos, los conflictos pueden convertirse en una oportunidad de aproximarse a una mejor calidad de vida, a un mayor bienestar; este modo de enfrentar los problemas determinará en buena medida la solución al conflicto y el costo emocional que traiga aparejado.

Por lo tanto, el problema no está solamente en los desacuerdos y disidencias, sino más bien en las respuestas que damos frente al mismo. Esto potencia la capacidad de desarrollar opciones creativas, de transformar la crema líquida de nuestro cuento en manteca para volver a afirmarnos y dar un salto hacia una mayor armonía.
Lic. Sandra Frankowski de Munk

• La mujer golpeada experimenta el síndrome de fatiga crónica. El desequilibrio emocional le produce agotamiento e insatisfacción, ansiedad, disminución de la concentración, falta de memoria y de voluntad, además de debilidad física y mental. Suele desubicarse en el espacio temporal luego de un episodio violento.

• La letargia está incluída dentro del cuadro de alteraciones psicológicas. Se trata de la necesidad imperiosa de dormir, acompañada por una somnolencia constante.

• La mujer golpeada busca sus propios defectos de manera constante, con ideas sobre destrucción y sometimiento. Siente deseos de matar y morirse, situación que la sume más en la fatiga. No faltan los episodios de llanto y súplicas, que más tarde desembocan en una actitud depresiva y de autoreproches.

• Un cuadro psicológico muy frecuente en una mujer golpeada es el de la vivencia de una catástrofe. Su reacción emocional es el pánico, que la deja paralizada. A pesar de notar que vive en una situación peligrosa e impredecible, no pone en marcha estrategias defensivas. Su estado mental es de confusión e indefensión, como si estuviera en medio de una pesadilla.

• La mujer desarrolla un sentimiento básico de desvalimiento y desamparo. Pierde la confianza en su capacidad de comprender lo que le pasa y de encontrar una salida. Le sobreviene una actitud de pasividad, por la percepción de que nada puede hacer para modificar su situación. Está presente también la relación de dependencia respecto al hombre violento, de quien tiene una visión magnificada.

• La violencia provoca el “síndrome del esclavo”: la pareja agresora intercala momentos de abuso con algunos momentos de recompensa o reconciliación. La víctima necesita a su “poderoso” hombre y establece un fuerte vínculo afectivo con él. Es por eso que se aferra a los pocos momentos de calma y tranquilidad, y cree que él por fin “va a cambiar”.

• En el ciclo de la violencia, la víctima ejerce una resistencia silenciosa. No da señales de rebeldía, se coloca fuera del alcance de la pareja, evita hablarle. Pone atención en que nada le moleste a él para no provocar un estallido de violencia que finalmente no logra evitar.

• Síndrome de Estocolmo, es un estado psicológico que experimenta la mujer maltratada similar al aquel que experimenta la victima de un secuestro, o persona detenida contra su propia voluntad, situaciones como los rehenes, miembros de una orden de culto, niños con abuso psicológico, prisioneros de guerra, prostitutas, prisioneros de Campos de Concentración, víctimas de incesto.
La secuestrada, desarrolla una relación de complicidad con su secuestrador.
Tanto el rehén o la victima como el autor del delito persiguen la meta de salir ilesos del incidente, por ello cooperan, los rehenes tratan de protegerse, en el contexto de situaciones incontrolables, en donde tratan de cumplir los deseos de los captores.
Los delincuentes se presentan como benefactores ante los rehenes. De aquí puede nacer una relación emocional de las víctimas por agradecimiento con los autores del delito. Esta misma explicación se ha venido observando en las mujeres severa y crónicamente maltratadas, “se encuentran secuestradas” y con pocas probabilidades de fuga.

CONSULTE SIEMPRE A SU MÉDICO

Dra. Gabriela Bastarrachea Sosa

Actualmente, la patología dual parece estar experimentando un incremento entre los adolescentes y jóvenes que acuden a tratamiento. Una de las posibles causas podría atribuirse al fenómeno de “normalización” del abuso de alcohol durante el fin de semana y del consumo habitual de drogas como marihuana, cocaína y drogas de síntesis.

La intervención con este tipo de pacientes requiere de un abordaje integral de ambas patologías.

Realizar un diagnóstico de patología dual es considerablemente complejo; ya que existe una evidente dificultad para reconocer si la sintomatología que se presenta es producida por un consumo de drogas, por un síndrome de abstinencia, o por una patología psiquiátrica genuina.

Sin embargo, es muy importante tener en cuenta que no siempre que encontremos un adolescente o adulto consumidor con algún trastorno psicopatológico, se trata de un caso de patología dual.

También hay que tener en cuenta que el abuso de estas sustancias puede precipitar enfermedades mentales graves latentes. Un ejemplo de ello sería una psicosis tóxica paranoide ocasionada por el consumo de drogas de síntesis, una crisis maníaca originada por abuso de cocaína o una dependencia a sedantes que puede pasar por un cuadro depresivo.
Por ejemplo, una dosis excesiva de marihuana puede precipitar una esquizofrenia en una personalidad límite ya de por si vulnerable. Aunque también puede ocurrir lo contrario y sintomatología psicopatológica definida puede compensarse temporalmente con el consumo de algunas sustancias.
Por ejemplo un adolescente con síntomas depresivos puede contrarrestarlos temporalmente con la cocaína.

El pronóstico, en cada caso puede variar, según una serie de situaciones cuyo origen dependerá tanto de la patología psiquiátrica consolidada, el modo de consumo, el tipo de sustancia, el sujeto y el ambiente que lo rodea, como así también de las complicaciones médicas que pueda presentar esa persona, el contexto familiar, social y cultural donde el paciente desarrolle su problemática.

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Lic. Leila Chait

Cada vez más jóvenes sufren fobias y ataques de pánico

Estos trastornos afectan más del 20% de la población, especialmente a los jóvenes y las mujeres. En este sector, las cifras trepan hasta el 34%. Los síntomas son, entre otros son: ahogo, hiperventilación, miedo y angustia y están relacionados a la sobre exigencia y la hiperestimulación.
Los trastornos de ansiedad son patologías en crecimiento.
Desesperanzados, con la vacilación a cuestas y el temor a perderlo todo (pareja, amigos, estudio, trabajo), los jóvenes se convirtieron en el grupo que más consultó en los últimos seis años.
Alrededor de los 15 años se da mucho el trastorno de ansiedad social y el ataque de pánico puede sobrevenir en la mayoría. Los jóvenes tienen una intolerancia a la incertidumbre y muchos de ellos no saben cómo hacerle frente a esta situación. Las presiones aumentaron, y con la globalización todo cambió.
A las personas ansiosas en general les genera mucha inseguridad no saber que va a pasar, no poder tener la sensación de control y por eso se vuelven vulnerables.

Es importante consultar a un especialista: El tratamiento debe ser integral y debe reunir al menos a un psiquiatra que indique la medicación más apropiada según el caso y un psicólogo que trabajen en equipo. Pueden además ayudar al tratamiento, ejercicios de relajación y respiración. Es fundamental la información al paciente y a su grupo familiar sobre las características de la enfermedad para que sepan cómo ayudar y colaborar en estas situaciones

Fuente: diario Perfil, 2007
Lic Gloria Grosman