Vamos cerrando un año , acompañados de todos ustedes, que por suerte son cada vez más . Sentimos la enorme y a la vez gratificante tarea de brindarles nuevas herramientas , ideas, reflexiones, notas que puedan ayudarlos en la crianza de sus hijos.
Queremos desearles todos los que hacemos PAPIS muy Felices Fiestas rodeados de sus familias.
Brindamos junto a ustedes, por un año mejor, con salud, equidad, justicia, amor, paz, y seguridad para nosotros y nuestros hijos.

Deseamos compartir en esta ocasión, estas hermosas líneas:

“El amor es la mejor música en la partitura de la vida
sin el serás un eterno desafinado en el inmenso coro de la humanidad….”

_______________________________________________ Roque Shneider

Como siempre esperamos que nos escriban a: info@papis.com.ar

Lic. Gloria Grosman

¿Qué son los hemangiomas?

Son manchas de nacimiento bastante comunes; entre el 5 y el 7% de los niños las tiene. Los hemangiomas crecen en las primeras semanas de vida y pueden llegar a ser tridimensionales, de tamaño considerable. El crecimiento se detiene en algún momento entre el sexto y el noveno mes del bebé. Generalmente, la zona afectada es la de la cabeza y la del cuello. Hay hemangiomas que aparecen alrededor de los ojos y, cuando se ulceran, causan dolor.

¿Cómo hay que proceder ante la aparición de los hemangiomas?

La gran mayoría de los pacientes nunca requiere tratamiento. Gradualmente, las manchas van reduciendo su tamaño espontáneamente hasta desaparecer, sin causar daños en la salud o en la estética. Cuando el niño llega a los cinco o seis años de edad, el 70% de los hemangiomas ha desaparecido por completo.

¿Cuándo es imprescindible el tratamiento?

El 15% de los pacientes tiene más de un hemangioma. Si en la superficie del cuerpo hay varios y son muy pequeños, pueden estar implicados el hígado y el tracto intestinal. Es recomendable realizar una ecografía dentro de los primeros meses de vida para verificar la existencia de hemangiomas hepáticos, cuyo tratamiento no va más allá de la observación. Sin embargo, si el niño tiene síntomas, principalmente cardíacos, se le suministran esteroides.
Los casos más graves se tratan con una droga llamada Vin Cristine, un agente de quimioterapia utilizado para ciertos tipos de cáncer.

¿Cómo se ve afectado el niño con respecto a su imagen?

Uno de cada cinco pacientes presenta una hinchazón residual en el lugar donde el hemangioma se localiza que contiene un tejido fibroadiposo. Es necesario llevar a cabo una intervención quirúrgica, cuyo fin es puramente estético.
También pueden utilizarse esteroides para las lesiones que entrañan algún riesgo de desfiguración, como por ejemplo las de alrededor del ojo. En estos casos, se utilizan algunas medicaciones que detienen el crecimiento del hemangioma.
La cirugía temprana a veces está justificada, puesto que ayuda a remover lesiones ulceradas. Si no pueden ser removidas, existen tratamientos con láser para cauterizar las terminaciones nerviosas y aportar al bienestar del niño.

¿Con qué se pueden confundir los hemangiomas?

Existen otros tipos de anomalías vasculares que se parecen a los hemangiomas, pero no lo son. Me refiero a malformaciones venales, capilares o arterio-venales. Un médico especializado es capaz de diferenciar los hemangiomas de estas malformaciones, de modo tal de asegurar el tratamiento adecuado para el niño.

Doctor, muchísimas gracias!!!!

Espero que les haya resultado útil, gracias a ustedes.

El Dr. Richard Azizkhan es el director del Departamento de Cirugía Pediátrica en el Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, en Ohio (Estados Unidos). Además, es profesor de Cirugía Pediátrica en la Universidad de Cincinnati. Fue elegido presidente de la WOFAPS (World Federation of Associations of Pediatric Surgeons – Federación Internacional de Asociaciones de Cirugía Pediátrica).

Dr. Richard Azizkhan

Las operaciones de amígdalas y adenoides se realizan desde el año y medio de edad. Las adenoides involucionan aproximadamente a los doce años, en cambio las amígdalas pueden operarse hasta una edad avanzada, a pesar de que hoy en día hay muy pocas indicaciones de hacerlo (solamente en casos de infecciones recurrentes y de una enfermedad llamada “apnea respiratoria durante el sueño”).

ANTES. Es necesario que los padres hablen francamente con el niño y le expliquen de la manera más sencilla posible que debe ser intervenido quirúrgicamente de modo tal que él llegue tranquilo al quirófano. El temor de los padres será percibido por el niño. A la vez, es importante adelantarle cierto malestar que, posiblemente, sentirá durante el postoperatorio. Ciertos niños se recuperan con facilidad y otros no tanto.
El mayor temor infantil está relacionado con la anestesia. El chico teme despertarse durante la operación. En caso de que pregunte o manifieste alguna inquietud, hay que contarle cuál es la tarea del anestesista, quien permanecerá a su lado, protegiéndolo y manteniéndolo dormido y cómodo durante todo el procedimiento.
Anestesista y otorrinolaringólogo deben complementarse. Cada uno le explica a los padres su parte: el anestesista hace hincapié en el pre y operatorio, mientras que el otorrinolaringólogo describe las complicaciones del postoperatorio.

DURANTE. En el instante previo a la anestesia, hay dos maneras de calmar al niño: con medicación o con la presencia de alguno de los padres. Creo que la mejor opción es permitir el ingreso al quirófano del adulto.
Luego se utilizan dos gases anestésicos. En un primer momento, un gas inodoro. Después, una vez que el paciente está sedado, se agrega otro gas muy poderoso, de aroma cítrico muy agradable. Yo suelo preguntarle a la madre: “¿Qué perfume compraste?”. Cuando me dice el nombre, comento “Ah, entonces este es el perfume que usa mamá!!!.
Cuando el niño se duerme, el adulto debe salir. La parte de monitorización se completa y se inserta una cánula intravenosa que continúa con la anestesia. En todas estas operaciones, se coloca un tubo endotraqueal para proteger la vía aérea del paciente.
La intervención dura entre diez y quince minutos y se hace por electro-cauterio: el otorrinolaringólogo cauteriza la amígdala, la saca, la limpia y cauteriza los vasos. Para llegar a la zona, tiene que abrir la boca con algunos aparatos. Eso producirá dolor en los músculos de la cara una vez pasado el efecto de la anestesia.
La internación dura un día; el paciente permanece con la cánula intravenosa por si necesita en forma urgente volver a ser operado (esto último ocurre con poca frecuencia).

DESPUÉS. Al volver al hogar, aparecen los dolores para deglutir y merma el apetito; el niño está incómodo. Tiene que tomar cosas frías, nada caliente. El dolor se combate con analgésicos por vía oral.
Una experiencia altamente traumática, aunque no frecuente, es el vómito con sangre. Luego de la operación, queda una escara que se cae entre el sexto y el séptimo día. El niño puede tragar gran cantidad de sangre, que tiene un PH muy alcalino en el estómago, que provoca el vómito. Lo mismo puede suceder en el primer día, si la cauterización no es perfecta. Por lo tanto, el control por parte de los padres resulta imprescindible. Cualquier cosa que adviertan, como palidez, esputo con sangre, vómito o náuseas, deben consultar al médico.
El apetito vuelve de a poco, a medida que pasa el dolor. Inclusive, luego de una operación de adenoides, el paciente tiene más apetito que antes de la intervención puesto que recupera gran parte de los sentidos del olfato y del gusto, y empieza a saborear más las comidas.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Ana Katz

¿Cuáles son los agentes causales en nuestro país?

La meningitis infecciosa puede ser producida fundamentalmente por dos tipos de agentes: bacterias y virus.
El aumento de las notificaciones que se ha producido en los últimos 10 años es a expensas de la meningitis de etiología viral, superando ampliamente a las de etiología bacteriana.
Si bien los agentes bacterianos varían en frecuencia y tipo según la edad, los agentes predominantes son el neumococo, el meningococo y el Haemophilus influenzae tipo b.
Los casos de meningitis bacteriana han disminuido desde 1997 y esta disminución no ha podido ser relacionada a ninguna estrategia de vacunación, salvo en el caso del manejo de brotes epidémicos en determinadas localidades o provincias.

¿Cómo se transmite?
La enfermedad se transmite de persona a persona, a través de las secreciones respiratorias de un portador asintomático y en menor medida, de un enfermo. El contacto generalmente debe ser cercano y prolongado.
El hacinamiento favorece la diseminación de la enfermedad.
La enfermedad afecta principalmente a niños menores a 5 años.

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes?
- Fiebre y escalofríos
- Dolor de cabeza intenso
- Náuseas y vómitos
- Cuello rígido (meningismo)
- Sensibilidad a la luz (fotofobia)
- Alteraciones del estado mental

¿Cuáles son las medidas preventivas que debemos tomar frente a un caso conocido de meningitis?
Es importante mantener la vigilancia epidemiológica, recordando la denuncia obligatoria dentro de las 24 horas del diagnóstico de sospecha.
- Se recomienda la consulta médica temprana y la observación cercana de los contactos con un caso de meningitis durante los 30 días subsiguientes. Es el médico quien decidirá el uso o no de antibióticos profilácticos según cada caso en particular.
- Las personas que desarrollan una enfermedad febril luego de un contacto hogareño, escolar, en jardines o guarderías, con un caso de meningitis deben ser sometidas a una rápida evaluación médica, quien deberá decidir la indicación o no de antibióticos profilácticos.
- Indicar la vacunación correspondiente en los grupos de riesgo y siempre que se tenga la certeza de que el brote se debe al mismo germen que contiene la vacuna, ya que la vacunación indiscriminada sólo genera falsa seguridad.
- Evitar el uso inapropiado de antibióticos sin un diagnóstico claro.

¿Cuáles son las vacunas disponibles?
Sólo existen vacunas contra algunos tipos de meningitis bacteriana (no hay vacunas para la meningitis de tipo viral) y están reservadas para situaciones especiales:
- Brotes epidémicos:
. De acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etareo (grupo social o de edad determinado) más afectado
- Grupos de riesgo:
. Viajeros a regiones hiperendémicas (donde puede haber más casos que los habituales) o en epidemia
. Personal de las fuerzas de seguridad
. Niños con VIH/SIDA
. Niños y adolescentes alojados en instituciones.

¿Cuál es la situación actual?
- Con los datos disponibles a la fecha, no hay una situación de brote de meningitis ni enfermedad meningocóccica.
- Según el Ministerio de Salud porteño, desde enero pasado hasta mayo se atendieron 44 casos de meningitis de residentes porteños y 70 de residentes en la provincia de Buenos Aires. En tanto, en el mismo período del año anterior había sido reportada una cantidad mayor: 81 porteños y 70 bonaerenses.
- Si bien los últimos casos han sido debido a meningococo y existe una vacuna contra este tipo de meningitis, dado que no estamos ante un brote de la enfermedad los cuidados y medidas preventivas son las que se han descrito más arriba.

Fuente
-Ministerio de Salud de la Nación y S.A.P

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr. Ariel Melamud

Actualmente en Argentina fuma el 34% de la población adulta, lo que la ubica a la cabeza de Latinoamérica. Fuma el 23% de los adolescentes de 12 a 14 años y el 40% de los de 15 a 18 años, con franco predominio femenino. Esto ocasiona unas 40.000 muertes y genera un costo del 15% del gasto total de salud, muy superior a la recaudación de los impuestos relacionados con el consumo de cigarrillos.
La OMS considera al tabaquismo como una enfermedad pediátrica. Por lo tanto, los médicos pediatras nos encontramos en una posición privilegiada para intervenir en las primeras etapas del consumo y de la exposición al humo de tabaco de segunda mano, que puede afectar al niño desde el comienzo de la concepción. Nos ubicamos en una posición única de prevenir e intervenir en el consumo del tabaco al contar con la ventaja de establecer una relación prolongada con las familias.

Permanentemente nos ocupamos de la prevención en general, por intervenir en el crecimiento y desarrollo, alimentación, inmunizaciones, medicina del adolescente, hábitos de vida saludables, entre otros aspectos de la salud. Por este motivo se hace cada día más importante la inclusión de la relación con el tabaco en la historia clínica y fomentar, desde el consultorio pediátrico, al hogar como un espacio libre de humo.

El tabaquismo en los niños puede considerarse en dos aspectos: el tabaquismo pasivo, incluso antes de nacer, y el inicio del tabaquismo en niños y adolescentes que por lo general comienza en la escuela.
HUMO DE TABACO AMBIENTAL Y NIÑOS.

Los lactantes se encuentran en riesgo a causa del tabaquismo pasivo por los trastornos potenciales de sus sistemas orgánicos en desarrollo. Este riesgo comienza en la etapa prenatal.

La mujer embarazada que continúa fumando corre riesgo de aborto espontáneo, embarazo ectópico, placenta previa y desprendimiento de placenta. El bebé correrá riesgo de nacer prematuro y con bajo peso. Su única fuente de oxígeno es a través de la madre. Si su sangre está contaminada por los químicos del cigarrillo, el bebé estará expuesto a tóxicos como nicotina, alquitrán, monóxido de carbono, etc. Si la madre continúa fumando después del nacimiento o hay otro fumador en el hogar, aumentará el riesgo de muerte súbita del lactante mientras duerme.

Además, en la exposición prenatal al tabaco la neurotoxicidad por nicotina produce alteración celular en el cerebro del feto que persiste hasta la adolescencia, pudiendo dejar una impronta que sería uno de los factores desencadenantes del tabaquismo en esa edad.

Son muchos los niños que fuman con cierta regularidad al respirar el humo de los cigarrillos de sus padres. Varios estudios evidenciaron concentraciones perceptibles de nicotina en saliva y orina de lactantes expuestos en el hogar al humo de tabaco. De todos los sistemas afectados, las vías respiratorias son las más perjudicadas. Fumar pasivamente exacerba y desencadena procesos bronquiales obstructivos (asma infantil), agrava la sinusitis, otitis, rinitis, fibrosis quística, la tos y el goteo retronasal. Aumenta los episodios de resfríos, de dolores de garganta y eczemas.

Es bien conocido el hecho de que los niños que viven con fumadores tienen mayor ausentismo escolar por enfermedad que quienes viven en casa de no fumadores. Cuantos más cigarrillos se consumen por hogar, mayor es el número de días de enfermedad.

Es menester insistir en la relación del humo de tabaco ambiental (en la casa, en el automóvil) y la salud del niño. Es necesario ilustrar a los padres sobre las consecuencias que tiene el tabaquismo paterno o materno en la salud de sus hijos, los peligros resultantes de la exposición al humo de tabaco ambiental y el aumento de la probabilidad de que se inicie el tabaquismo entre los hijos de fumadores.
INICIO DEL CONSUMO EN ADOLESCENTES

El hábito del tabaco habitualmente se inicia tempranamente en la adolescencia. Según datos del GYST (Global Youth Tobacco Survey) en el mundo el 14% de los jóvenes se inicia en el tabaquismo entre los 13 y 15 años. De todos los fumadores adultos actuales, el 90% comenzó antes de los 19 años y el 71% fue un fumador diario antes de los 18 años. Los resultados a nivel Nacional sobre inicio del tabaquismo en los jóvenes son similares, pero la prevalencia es comparativamente más alta que otros países de América.

En el inicio el entorno colabora tanto por la influencia familiar como por la integración de grupos en los que se consume. El entorno familiar puede favorecer la iniciación en presencia de padres fumadores o madre fumadora durante la gestación y/o lactancia. La visión positiva del tabaco en el núcleo familiar, la percepción del placer por el cigarrillo por parte de los adultos, la publicidad permanente y la búsqueda de disminuir tensiones constituyen el desarrollo de la llamada “tolerancia social”. Según el Licenciado Hugo Miguez “Se puede hacer aquí lo que en otros lados está prohibido. Los adultos nos horrorizamos ante el cáncer de pulmón, pero sin embargo admitimos la invasión de tabaco en todos los ámbitos de los adolescentes. Les ponemos la camiseta con la marca, le pintamos el parador de la playa y le hacemos un guiño cuando fuma”.

También influyen factores personales como la curiosidad respecto a qué se siente al probarlo, el deseo de sentirse mejor considerándolo un antidepresivo, el miedo a engordar en las adolescentes, considerándolo un anorexígeno, la dificultad a “decir no”, la baja autoestima y el bajo rendimiento escolar.
ROL DEL PEDIATRA

En nuestro medio, la prevalencia del consumo de tabaco entre los profesionales de la salud es similar a la de la población general y sólo la mitad de los médicos cree que el consejo antitabáquico es una herramienta útil. Estos datos conspiran con la necesidad de concientizar a padres y niños.

La medida simple de interrogar sobre el consumo de tabaco familiar y aconsejar su abandono incrementa en un 2.5% por año la cesación.. Una intervención breve, de 3 a 5 minutos en el transcurso de la consulta, es una medida efectiva y recomendada por numerosas guías de práctica clínica en todo el mundo. En adolescentes adictos al tabaco motivados para dejar de fumar se aconseja una intervención psico-social.

Con base en una serie de pruebas clínicas, el National Cancer Institute (NCI) ha desarrollado un programa y un manual para apoyar a los médicos en el objetivo de ayudar a sus pacientes a prevenir la iniciación del consumo en niños y adolescentes y a combatir el consumo del tabaco. Se la denomina las “5” A”:

1. Anticiparse: al riesgo de consumir tabaco durante cada etapa del desarrollo y las consecuencias de su uso.
Conversar con los padres fumadores sobre el riesgo de humo de tabaco ambiental (HTA) y la importancia del comportamiento que los niños desarrollan ante los modelos parentales.
Conversar con los padres sobre los factores predictivos del tabaquismo en la adolescencia.
Conversar con los chicos sobre comportamiento de sus pares respecto al tabaco y otras sustancias.
Conversar con los chicos y adolescentes el accionar de la publicidad, advirtiéndoles como logran convencerlos para que fumen.
Recomendar a los padres que los niños no tengan a su alcance objetos relacionados con el tabaco.

2. Averiguar: sobre la exposición al humo de tabaco y al consumo de tabaco durante cada consulta. En los pacientes fumadores averiguar sus hábitos con el tabaco.
Averiguar sobre fumadores convivientes. Si fuman ¿cuántos?.
Interés por dejar de fumar, si lo ha intentado. Resultados.
Preguntar si están seguros que sus hijos no fuman.
Establecer confianza con el adolescente para lograr su sinceridad.

3. Aconsejar: a todos los padres que fuman que dejen de hacerlo y a todos los niños y adolescentes que no consuman productos del tabaco.
Consecuencias desde la vida fetal.
Aconsejar dejar de fumar siempre según las etapas de Prochaska.
Hablar del impacto social, familiar y laboral.
Motivar permanentemente el abandono del tabaco.

4. Ayudar: a los niños y adolescentes a resistirse al consumo de tabaco y ayudar a los que ya lo consumen a renunciar a este hábito.
Respetar la decisión del paciente. No intimidarlo. No hacerlo sentir culpable.
Proveer de material que lo motive.
Cuando toma la decisión, fijar una fecha para dejar de fumar.

5. Arreglar: Las consultas de control que se requieran.
Acordar una visita dentro de los 15 días de la fecha establecida para dejar de fumar. Evaluar resultados.
Supervisar por parte del médico es contener. El paciente se sentirá apoyado.
Tratar dificultades. Tener en cuenta que son frecuentes las recaídas.

Al ofrecer mensajes apropiados para la edad y el desarrollo de los pacientes, los médicos podemos intervenir en las etapas incipientes del consumo de tabaco, influyendo del mismo modo en las actitudes de las escuelas y la comunidad.

BIBLIOGRAFIA
CDC: Center for disease control and prevention. Global Youth Tobacco Survey (GYTS) 2004. http://www.cdc.gov/tobacco/global/GYTS.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Nora Reboledo

Quienes padecen celiaquía sufren un trastorno que hace que su cuerpo reaccione al gluten, un tipo de proteína que se encuentra en muchos alimentos como el trigo, el centeno, la cebada o el maíz.
Si hay 40 millones de habitantes habría 270 mil posibles celíacos de los cuales 30 mil tendrían síntomas y 240 mil no sabrían que lo son (asintomáticos)

¿Qué es?

La enfermedad celíaca es una de las patologías crónicas gastrointestinales más frecuentes en niños y adultos, que se mantiene durante toda la vida. Es una condición genética y puede asociarse a otras enfermedades como diabetes, dermatitis herpetiforme, epilepsia, síndrome de Down, artritis reumatoidea, autismo y tiroiditis entre otras.
Quienes la padecen sufren un trastorno que hace que su cuerpo reaccione al gluten, un tipo de proteína que se encuentra en muchos alimentos como el trigo, la cebada, el centeno o el maíz.
Cuando las personas celíacas comen gluten, la reacción del sistema inmune a la proteína erosiona y destruye gradualmente las vellosidades del intestino delgado. Una vez que estas se encuentran dañadas, el cuerpo no puede procesar las vitaminas, los minerales y otros nutrientes que necesita para mantenerse saludable.
Es fundamental realizar el diagnostico precoz de la enfermedad, que comienza con una prueba de sangre. Si los resultados indican que la persona tiene un nivel alto de anticuerpos contra ciertas proteínas en el revestimiento intestinal, el médico podrá recomendar una biopsia del intestino delgado para confirmar el diagnóstico.

El inicio de la enfermedad suele ser hacia los dos años de edad, tras la introducción del trigo en la dieta y en los adultos entre los 30 y 40 años. En muchos casos la enfermedad puede pasar desapercibida. No obstante entre sus síntomas deben mencionarse: diarrea crónica, pérdida de peso, deficiencias nutricionales y anemia por falta de hierro. Los niños, sufren también vómitos, distensión abdominal, falta de masa muscular, irritabilidad, falta de crecimiento escasa estatura, y descalcificación.

Lo principal, la dieta:

En la enfermedad celíaca, el tratamiento se basa fundamentalmente en la eliminación del gluten de la alimentación diaria. Por consiguiente los celíacos no pueden consumir alimentos que contengan trigo, avena centeno o cebada. Asimismo, los pacientes asintomáticos también deben hacer dieta porque, con el transcurrir de los años, la enfermedad tiende a empeorar.
En este sentido, la realización adecuada del régimen detendrá los síntomas, sanará el daño intestinal ocurrido y evitará daños adicionales.
Normalmente una persona observará una mejoría en los síntomas a los pocos días y en un plazo de tres a seis meses, el intestino delgado estará completamente sano.
Dentro de los alimentos aconsejados, se encuentran:
_Leche y lácteos
_Carnes, pescados, huevos y derivados
_Cereales y derivados (especiales para celíacos que estén identificados con los logos de ACA (Asociación Celiaca Argentina).
_Verduras y Hortalizas
_Fruta
_Bebidas
_Grasas
A la hora de cocinar los alimentos se recomienda emplear aquellas técnicas culinarias menos grasas.
Entre los alimentos recomendados para los celíacos se encuentra el aceite de oliva, las semillas de girasol, maíz y soja.

Ley Celíaca:

Un grupo de Celíacos, familiares y amigos de todo el país, se organizaron con el objetivo de lograr una ley que defienda la calidad de vida y los derechos de las personas afectadas por la Celiaquía.
Entre los principales aspectos merecen destacarse:
1) Todos los productos de consumo humano, como los alimentos y medicamentos deberán tener un rótulo que identifique si contienen o no gluten. En el caso de no contener gluten deberán llevar uno o los dos logos (el de ACA y el de ACELA) indistintamente.
2) Creación de un organismo nacional , dependiente del Ministerio de Salud, INEC (Instituto Nacional de Enfermedad Celiaca) o Pronec (Programa Nacional de Enfermedad Celiaca), cuyo principal objetivo será desarrollar actividades de investigación y estudios destinados al mejor conocimiento de la enfermedad celiaca.
3) Contemplar esta patología en el Plan médico obligatorio, garantizando las obras sociales, las prepagas y los seguros de salud, su diagnostico y tratamiento.
4) Declara el 5 de mayo como Día Nacional del Celíaco. Realizar campañas educativas, promover acciones de difusión y publicidad obligatoria a través de todos los medios de comunicación.

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Ahora , la Salud

En la actualidad, el promedio de vida de la mujer es de 30 años más.
Es por eso, que nosotros los médicos, debemos tratar de prevenir y no sólo curar lo que puede acontecer en este largo período y aprovecharlo al máximo.

La menopausia es un hecho natural, que ocurre alrededor de los 50 años, que generalmente empieza con irregularidades menstruales, es decir atrasos o adelantos del período, y cuando pasa 1 año con alteraciones, hablamos de menopausia ya instalada.
Hay mujeres que no tienen síntomas y otras los tienes todos.
Desde los muy molestos sofocos o calores, a veces intensos que la despiertan de noche, irritablidad, cansancio, depresión, insomnio, alteraciones del deseo sexual y la tan molesta sequedad vaginal con el consiguiente dolor en las relaciones sexuales.

La mujer actual, se ocupa de su casa, trabaja en cargos cada vez más relevantes, necesita imperiosamente sentirse bien, para lo cual existe la terapia hormonal de reeemplazo, estrógenos solos(cuando no tiene útero) o con progesterona y también la tibolona, que tiene muy buena acción sobre el deseo sexual.
Es importante saber que la medicación hormonal se puede usar, con los controles anuales correspondientes, por lo menos por 5 años, y son muy pocas las contraindicaciones, usándose cada vez más dosis bajas y por diferentes vías oral,vaginal, gel o parches.

Como de prevención estamos hablando, es fundamental saber que con la falta de estrógenos aumenta la fragilidad de los huesos y aumenta el riesgo cardíaco, por lo cual es necesario tener una buena ingesta láctea, evitar la obesidad, el tabaquismo y la vida sedentaria y tener controlado, el colesterol, triglicéridos y la glucemia, ya que todos ellos, hacen que la principal causa de muerte en la mujer sea por causa cardiovascular y no por cáncer.

Por lo cual es conveniente la consulta cardiológica una vez por año, aparte del chequeo ginecológico para la detección del cáncer de mama, útero y ovario.

Para solucionar la sequedad vaginal se puede usar sólo estrógenos locales en óvulos o cremas por tiempo prolongado, y cuando los calores no son muy molestos las isoflavonas de soja.

Hay muchas opciones para mejorar la calidad de vida, no duden en utilizarlas!!

CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Dr. Mario Bick

La mayor dificultad del problema radica en que, muchas veces debido a la vergüenza, las mujeres no denuncian a sus maridos puesto que suponen que la solución puede sobrevenir sin necesidad de trasponer los límites del hogar

Es frecuente el ingreso a los servicios de urgencia de mujeres con graves cuadros de agresión que, ante la pregunta de las autoridades, manifiestan en los partes médicos que los moretones, quemaduras o cortes en sus cuerpos son producto de un accidente o de una distracción. En realidad, las heridas son ocasionadas por sus parejas.

El desconocimiento del impacto psicológico de la violencia familiar por parte del personal médico conlleva actitudes prejuiciosas y procedimientos inadecuados en su atención, afirma la doctora Gabriela Bastarrachea Sosa. Si se puede llegar a detectar cuándo una paciente oculta una situación de esta clase, es factible derivarla a especialistas que la ayuden a superar el sometimiento emocional del que es objeto.

La respuesta psicológica de la mujer tiene un primer paso, que es el sentimiento de culpa, donde asume la responsabilidad por la conducta agresiva de su pareja, en un intento de dar sentido a lo que le está sucediendo, explica la funcionaria. La víctima también presenta un alto grado de negación, que no es más que una anestesia a las emociones. Vive bajo una especie de creencia mágica, ya que imagina que su marido va a deponer su actitud y que su vida va a volver a ser tranquila, sin sobresaltos. Es decir, espera que todo regrese a una armonía que nunca ha existido.

La mujer vive permanentemente buscando signos en su pareja que le confirmen que él está mejorando. En eso agota parte de su energía, en vez de canalizarla para lograr cambiar ella misma y generar alternativas para su propia vida.

A pesar de que existe gran cantidad de información e institutos especializados para el tratamiento, muchos se niegan a aceptar la violencia como algo fuera de lo normal. A partir del momento en que una víctima desnaturaliza la violencia, empieza a tomar decisiones para salir del secuestro en el que vivió, afirma la especialista. La violencia se aprende. Estamos luchando para que se entienda que nadie nace violento.
Es una tarea difícil y los cambios quizás se verán en varias décadas después, pero es necesario empezar ahora educando a los niños y niñas, hacia una nueva masculinidad y feminidad dejando atrás los roles de géneros rígidos y estereotipados que tanto están dañando a la pareja.

En determinadas áreas de los hospitales, como ginecología y obstetricia, la atención de víctimas de la violencia es corriente. El embarazo es un factor de riesgo. Hay mujeres que sufren muchas agresiones durante la gestación. El 2% de nuestras pacientes estaban embarazadas al momento de padecer el maltrato.

La doctora Gabriela Bastarrachea Sosa es directora de la Clínica de Atención Integral a la Adolescencia y a la Violencia Familiar del Hospital O´Horán (Provincia de Yucatán – México

Dra. Gabriela Bastarrachea Sosa

Durante esos minutos suelen presentarse síntomas como taquicardia, dolor en el pecho, respiración rápida y corta, sensación de ahogo, de inestabilidad, de irrealidad. También hay miedo de morirse o de perder la razón.

El pánico es una vivencia de miedo intenso o terror, que genera una sensación tal de descontrol que se percibe como que podría llevar a un desmayo, a la locura o a la mismísima muerte. Estas vivencias, junto con una serie de síntomas, se producen súbitamente; alcanzan su pico máximo a los 10 minutos pudiendo durar de 20 a 30 minutos y producen una urgente necesidad de escapar, como así también de estar a lado de alguien que lo calme rápidamente o haga algo.

Se calcula que este problema lo sufre un 5 por ciento de la población general y casi el 14 por ciento de los pacientes cardíacos. Es más frecuente en las mujeres y a menudo comienza al final de la adolescencia. ( entre los 20 y 30 años de edad)

Una de las complicaciones más habituales es el desarrollo de un miedo anticipado: la persona teme perder el control durante esos ataques. Y como no sabe en qué momento surgirán, evita quedarse sola o salir a lugares públicos.

Durante estas crisis, la reacción física es similar a la que ocurre en una respuesta de alarma ante un peligro real, con la diferencia de que en este caso, es desencadenada en ausencia de una amenaza concreta.
El Trastorno de Pánico es una enfermedad muy frecuente que afecta a una de cada treinta personas, o sea, más de un millón de personas en nuestro país. Su origen tiene una base neurobiológica y genética, influyendo también otros factores como el aprendizaje infantil y el estrés acumulado en los meses previos a su aparición.

Llamamos crisis o ataque de pánico a la aparición repentina de un miedo intenso seguido de una serie de síntomas entre los que se cuentan:

1 Palpitaciones o taquicardia
2 Temblores, sudoración, escalofríos
3 Respiración entrecortada, ahogos, o “falta de aire”
4 Opresión en el pecho
5 Mareo, náuseas, malestar abdominal
6 Inestabilidad, sensación de desmayo
7 Miedo a volverse loco o descontrolarse
8 Miedo a morir o a padecer un ataque al corazón
9 Despersonalización, sentimientos de terror, de no ser uno mismo
10 Calores o escalofríos
11 Hormigueos, calambres, zumbidos en los oídos

Todo lo anterior puede conducir a la desesperanza: la persona tiende a creer que su trastorno sobrepasa las posibilidades de control. El miedo a su propia vulnerabilidad interactúa con respuestas psicológicas y afectivas, produciendo un círculo vicioso.

La sociedad se ha convertido en un lugar amenazante par el individuo, donde impera la inseguridad, el aislamiento, el miedo, habiendo dejado de brindarle la atención y contención emocional que los seres humanos necesitamos para vivir.

¿COMO SE TRATA?

El tratamiento debe ser integral y debe reunir al menos a un psiquiatra que indique la medicación más apropiada según el caso y a un psicólogo entrenado en trastornos de ansiedad que trabajen en equipo. Pueden además ayudar al tratamiento, ejercicios de relajación y respiración, Yoga o meditación. Es fundamental la información al paciente y a su grupo familiar sobre las características de la enfermedad para que sepan cómo ayudar y colaborar en estas situaciones.
El apoyo emocional y contención de la familia, ayudarán mucho a la recuperación del paciente.

Si usted está con él en el momento de la crisis, cómo ayudarlo?:

Intente tener contacto corporal con él, para que se sienta contenido afectivamente.
Exprésele que no está solo y que usted está para ayudarlo.
Trate que se relaje: respirando profundamente y regulando la respiración para lograr serenarse.
En estos casos es muy útil que respire unos minutos dentro de una bolsa de papel, incluyendo boca y nariz, respirando por la boca.
Explíquele que esto duarará unos minutos pero pasará.
Quédese a su lado para acompañarlo.
CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Lic. Gloria Grosman

Los virus del papiloma humano (VPH), o papiloma virus, son un grupo de más de 100 tipos.
Ciertos tipos de VPH son la causa principal de cáncer cervical. Entre los más de 100 tipos de VPH, más de 30 pueden pasarse de una persona a otra por medio de contacto sexual.
Recientemente, la Food and Drug Administration de los Estados Unidos aprobó una vacuna que es muy efectiva en la prevención de infecciones persistentes
La FDA aprobó recientemente “ Gardasil”, una vacuna producida por Merck & Co. que protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11,16 y 18. Se administra en una serie de 3 inyecciones en tejido muscular por un período de 6 meses.
Se recomienda que se administren antes de que el individuo sea sexualmente activo. La FDA aprobó para su uso mujeres de 9 a 26 años de edad.
El costo de las vacunas aún no se conoce exactamente, pero se habla de 300 a 500 pesos cada vacuna.
Se puede obtener más información sobre las recomendaciones del comité para la vacuna contra los VPH en el sitio Web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.