Doctor, ¿en qué casos se lleva a cabo un trasplante hepático?

Año a año, dos chicos por cada millón de habitantes en el mundo, precisan un trasplante hepático.

Las causas más comunes son debidas a enfermedades hepáticas irreversibles, como algunas hepatitis graves de origen viral, tóxico, o algunas llamadas auto inmunes o enfermedades metabólicas raras que afectan al hígado.
Por ello la enfermedad hepática (hepatopatía) en algunas circunstancias, por suerte las menos, puede ser realmente peligrosa.
La causa más frecuente en la República Argentina es consecuencia de infecciones virales y dentro de ellas las originadas por la Hepatitis tipo A.
La implementación de la vacunación obligatoria para dicha enfermedad en la Argentina desde mediados del año 2005 ha demostrado ser muy eficaz, y la necesidad de efectuar un trasplante hepático por hepatitis A, ha disminuido drásticamente desde que se implementó esta vacunación.
En otros lugares del mundo estas campañas de vacunación también tuvieron un excelente resultado e hicieron descender el índice de trasplantes por dicha enfermedad.

¿Cómo son los resultados?

Hoy en día, excelentes. Como tratamiento para la enfermedad hepática, el trasplante es altamente efectivo. Las estadísticas actuales muestran una muy buena evolución en el 85% de los niños operados hace ya 10 años. Otras estadísticas hablan inclusive del 95%.
La gran ventaja del trasplante hepático, por sobre el trasplante de otros órganos sólidos, es que el hígado tiene la capacidad de regenerarse, lo cual permite enfrentar mejor episodios de rechazo, que pueden presentarse como complicación de todo trasplante.

¿Con qué tipos de donantes contamos?

El donante típico es el adulto fallecido que cumpla con todos los requisitos que marca la ley en los diferentes países para estas circunstancias. (En la Argentina Ley Nacional de Trasplantes 24193). Sin embargo, también hay donantes vivos.
Debe ser necesariamente un familiar de primer grado: por ejemplo, el padre o la madre para el hijo. Tiene que haber, además, coincidencia de grupo sanguíneo.
Los donantes vivos son más comunes en países que no aceptan culturalmente el primer tipo de donantes, como Japón.
En otros países, en cambio, recurrir a un donante con muerte cerebral es una práctica muy difundida.

Es importante que la comunidad tome conciencia de lo primordial que es la donación de órganos.

También es elemental destacar que hay pocos donantes niños.

¿Es compatible el órgano de un adulto con el cuerpo de un chico?

Sí. La tecnología posibilita reducir el tamaño del hígado para que funcione en un cuerpo más pequeño. En el quirófano, un equipo de cirujanos entrenados extrae el órgano del niño y lo reemplaza por el del adulto, luego de haberlo preparado previamente.
En Europa, por la escasez de donantes, un mismo hígado es dividido en dos unidades funcionales; el lóbulo izquierdo es utilizado en un chico y el derecho en un adulto. En el caso de donantes vivos, se les extrae una porción del lóbulo izquierdo.

¿Cómo es el tratamiento luego de la operación?

Dado que el sistema inmunológico es deprimido con medicamentos para evitar el rechazo, el control postoperatorio para evitar infecciones debe ser permanente. Los agentes infecciosos más comunes son bacterias, virus y hongos.
También existe una enfermedad bastante complicada luego de los trasplantes llamada PTLD (siglas en inglés para Enfermedad linfoproliferativa postrasplante).
Por lo demás, si bien el niño precisará un tratamiento por el resto de su vida, recuperará su salud y podrá vivir plenamente. Los problemas previos al trasplante, como la desnutrición y el déficit de crecimiento, se solucionan con este procedimiento.

Muchas gracias Dr. Millar!!!

Alastair Millar es profesor de Cirugía Pediátrica en el Red Cross Children’s Hospital, en Ciudad del Cabo (Sudáfrica). Es cirujano mayor de la Unidad Hepática del Children’s Hospital de Birmingham (Reino Unido).

Lic. Gloria Grosman

Es importante tener en cuenta que en los casos que sea necesario recurrir a la medicación, siempre tiene que ser recetada por un médico y debe establecerse un seguimiento continuo mientras dure este período.

A partir del caso Madeleine, ha surgido el debate sobre una práctica de la que casi no se habla, pero que parece bastante frecuente: suministrar fármacos a los niños para que concilien el sueño. Aunque muchos pediatras y profesionales de la salud lo desaconsejan, hay padres que optan por tomar este camino para tranquilizar a sus hijos.

Los especialistas opinan que si un niño duerme mal es porque algo le está pasando; lo correcto sería averiguarlo. Si se medica sin indagar al respecto, el problema puede quedar oculto, inclusive desaparecer transitoriamente, pero no resolverse.
Por este motivo, es importante realizar un diagnóstico y descartar una patología psiquiátrica, como ansiedad, depresión o hiperactividad, entre otras, o un problema neurológico o visual.
Resulta peligroso medicar a chicos sanos. Por lo tanto, es muy importante consultar al médico.

Los fármacos más utilizados son:

- Antihistamínicos: se utilizan para aliviar las alergias, rinitis y dermatitis; tienen un efecto secundario que produce sedación y somnolencia.
- Benzodiazepinas: necesitan receta, son comunes para el tratamiento de terrores nocturnos infantiles y casos de sonambulismo.
- Plantas: el extracto de valeriana se vende sin receta. Tiene un efecto sedante y sirve para el tratamiento de estados temporales y trastornos del sueño. Existen otras plantas con efectos similares, como la melisa, la pasiflora o el clásico tilo.

Es importante tener en cuenta que la utilización de este tipo de medicación sin el debido control y seguimiento médico es altamente desaconsejable, ya que puede llegar a provocar tolerancia, el niño puede sentir más dependencia del medicamento y necesitar una mayor dosificación para lograr los mismos efectos que en los primeros momentos alcanzaba con una menor cantidad. Las dosis superiores provocan que las posibilidades de dependencia, tolerancia y efectos secundarios sean aún mayores. Igualmente la suspensión brusca de este tipo de medicamentos puede causar insomnio de rebote y síndrome de abstinencia.

Alternativas a la medicación

Planificar el horario para dormir
El sueño debe ordenarse desde los primeros días de la vida y debe establecerse de modo muy definido. Tiene que ser sencillo, de tal modo que el chico pueda dormirse solo en caso de que los padres no estén presentes. Las rutinas ayudan a que los niños concilien el sueño fácilmente.

Crear un ambiente propicio
Al momento de ir a la cama, todos los detalles tienen su importancia: los ruidos distantes, las personas que duermen en el mismo cuarto, las sábanas y cobijas, los juguetes favoritos y la luz. Los padres deben procurar que la habitación esté bien ventilada, relativamente oscura y silenciosa.

Tener en cuenta todo lo que se haga en las horas previas
Debe ser muy tranquilo y suave, evitando juegos bruscos y voces estridentes.

Prescindir de aquellos alimentos que puedan aumentar su resistencia al sueño
Entre los alimentos que hay que evitar se encuentra las bebidas tipo cola y otras bebidas con gas, las golosinas, los postres con mucho azúcar y las típicas comidas fast food. Procure darle cenas suaves, dando más protagonismo a los desayunos y las comidas.

Evitar que los niños lloren hasta quedarse dormidos
Si se despierta y llora se puede ir a su cuarto y hablar con él, tranquilizarlo, pero no llevarlo al cuarto de sus padres. El niño tiene que entender y estar seguro que sus padres están cerca para cuando los necesite. Si vuelve a llorar, hay que tardar un rato más en ir a su cuarto. En esta tarea deben intervenir tanto la mamá como el papá.

Hay que enseñarles a tranquilizarse
Un muñeco de peluche para abrazar puede ser una buena compañía. Toda actividad que requiera de la presencia de los padres, como mecerlos o cargarlos, no es recomendable.

Limitar el tiempo en la cama
No permita que su hijo, ya despierto, permanezca acostado. El objetivo es hacer que la cama se convierta en el espacio relacionado únicamente con el dormir. Por la misma razón, evite llevarlo a la cama muy temprano, antes de que tenga sueño. Felicítelo cuando pase una noche de dormir silencioso.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Lic. Leila Chait

Las mascotas juegan un papel clave en el desarrollo de la sensibilidad y de la comunicación de los niños.

En la convivencia con los animales, los chicos aprenden a amar la vida y a comprender con mayor facilidad las etapas de desarrollo que ellos mismos van a experimentar, como la sexualidad, la procreación, etc.
En niños mayores, la presencia de una mascota ayuda a crear nociones de responsabilidad y respeto por otro ser. Además, les permite compartir vivencias agradables, ya que en muchos casos las mascotas son sus primeros amigos y aliados.
Sin embargo es importante recordar que, antes de traerlas a casa, las lleven al veterinario, que las controlará periódicamente para evitar el contagio de algunas enfermedades.

¿Cómo escoger la mascota adecuada?

Es importante tener en cuenta varias cuestiones: composición de la familia, características de la casa, edad del niño, entre otras.

Los padres han de ser cautelosos en no tener animales agresivos. Recuerde que aún los animales domesticados y adiestrados pueden ser hostiles. Respecto a especies exóticas y poco comunes, suelen requerir cuidados especiales, no están permitidas y pueden traer aparejadas mayores dificultades.

Sin duda, perros y gatos siguen siendo las mascotas por excelencia. Hay quienes prefieren peces, hámster, tortugas o aves.

Los gatos se caracterizan por su independencia e higiene. Aprenden a comer en su espacio y a hacer sus necesidades en algún lugar específico que la familia le prepare, utilizando “piedritas” especialmente diseñadas para tal fin.
Solo hay que tener cuidado con sus uñas y saber que algunos son más amigables que otros.

Los perros han sido considerados desde tiempos remotos los mejores amigos del hombre; aportan mucho a la vida familiar. Sin embargo, debemos evaluar qué raza es la más apropiada, según su tamaño, pelaje, carácter y procedencia.
Algunos ejemplos de razas caninas son: bulldog inglés, cocker, teckel, golden retriever, basset hound, west highland terrier, labrador, etc.

Los animales pueden dar afecto y lealtad, a cambio de atención, cuidados y respeto.

Son de gran importancia para los chicos porque no son objetos inanimados, sino seres vivos con los que pueden compartir juegos, sensaciones, experiencias y muchísmo cariño.
CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA
Dra. Gisella Luxen Schimpf

Todos los padres desean una educación integral para sus hijos y valoran la excelencia educativa como herramienta para su futuro. Quieren lo mejor para ellos y muchas veces piensan: “Con la escuela no alcanza. Tenemos que programarles actividades extraescolares, para aprovechar su energía y desarrollar su talento”.

Por otro lado, es una realidad que muchos padres que trabajan, necesitan mantener a los chicos ocupados buena parte del día. Y para ello, nada mejor que agregar actividades extra-escolares a sus agendas, como inglés, piano, tenis, cerámica y todo tipo de ocupaciones.
El verlos durante horas mirando la tele, sin hacer nada, suele ser otro disparador para que los padres decidan que sus hijos disponen de demasiado tiempo libre y agreguen otras labores a sus jornadas regulares.

Pero atención: “que no hagan nada” no es lo mejor, pero “que hagan de todo”, es también perjudicial . Dependiendo de cada chico, una o dos actividades extracurriculares suelen ser suficientes (teniendo en cuenta el largo de su jornada escolar, así como de la cantidad de tareas que el colegio les demande hacer en casa).

Cómo detectar si nuestros hijos están sobre exigidos:
Una agenda sobrecargada de “pequeños ejecutivos” con horarios pautados para cada día de la semana, redunda en una sobre exigencia y provoca estrés en los chicos y no todos los niños responden del mismo modo. Pero como todos desean ser amados y aceptados por sus padres, a veces confunden el complacerlos en sus exigencias desmedidas con la condición para obtener su amor. Es muy importante estar atentos, para no fomentar este equívoco.

¡Atención!: algunas señales de alarma:
• Reacciones exageradas ante pequeñas frustraciones. • Se tornan agresivos con sus pares o con los adultos. • Enfermedades y dolores reiterados sin causa aparente (cefaleas, dolores de estómago, etc.). • Exagerada preocupación por la perfección de sus producciones. • Cambios repentinos de humor. • Ansiedad de aprobación. • Insomnio.

¿Qué hacer con un niño estresado?
• Bajar el nivel de exigencia. • Mostrarle que no es necesario que haga todo para ser amado y reconocido. • Apreciar y valorar sus logros y esfuerzos. • Darle oportunidad de jugar libremente, asegurándole permanentemente el amor incondicional sin darlo por sobreentendido.

Es importante saber que la actividad principal de los niños, aunque parezca obvio, consiste no en trabajar, sino en jugar.
Jugando recrean, elaboran y manifiestan pensamientos, sentimientos, vivencias y preocupaciones. La mirada adulta muchas veces confunde esto con improductividad, nada más alejado de ello: el juego es necesario para la construcción de la personalidad.

Es bueno y productivo que los chicos tengan alguna que otra actividad extra-curricular. Pero hay que reflexionar antes de sobrecargarlos de tareas y apabullarlos con una agenda completa: esta actitud de parte de los padres aliviará al niño y le permitirá disfrutar mejor y con menos preocupaciones.
CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dr. Ariel Melamud

“Después de tanta espera, nació Valentina, un angelito que pesó 3 kilos y llegó para formar parte de nuestra familia. Los días fueron pasando y de a poco nos fuimos adaptando con mi marido a esta nueva forma de vida. Pero desde hace una semana nos hemos encontrado con un fantasma que nos sacó la tranquilidad: Valentina comenzó a llorar en forma inexplicable y lo hizo por el lapso de tres horas. No encontramos la forma de calmarla. Con Ariel decidimos llevarla a la guardia del hospital a las 4 de la madrugada, donde nos atendió un médico, quien revisó a Valentina completamente y nos dijo: La beba tiene cólicos, no es nada, háganle masajitos y flexiones con los pies como una bicicleta: con eso es suficiente”.
Este párrafo describe una situación muy habitual en papás primerizos.

Esta guía ayudará a entender qué le pasa al bebé y qué estrategias se pueden usar para calmarlo.

Se hace camino al andar…

Los cólicos del lactante representan un trastorno relativamente frecuente en niños sanos, menores de cuatro meses de edad; se inicia entre la segunda y cuarta semana de vida, y se estima que afecta al 30 % de los niños.
El origen es realmente incierto, no se conoce una causa exacta, pero se manejan algunas teorías: la inmadurez del tracto digestivo, las alergias alimentarias a leches maternizadas, la inmadurez del niño para succionar e, inclusive, los nervios que causa el llanto prolongado en el entorno familiar.
Aún no se encontró una diferencia significativa entre los niños que se alimentan con pecho y los que usan leches de fórmula.
Por definición, padece cólicos aquel niño sano que llora tres horas seguidas durante, al menos, tres días a la semana en un período de tres meses. Es decir que no cualquier bebé padece este trastorno.

Se trata de un llanto incesante, acompañado frecuentemente por encogimiento de piernas,
enrojecimiento de la cara y cuerpo, y distensión del abdomen (hinchado por los gases).
No obstante, nunca debemos olvidar que todos los niños pequeños usan al llanto para otros menesteres, como la comunicación.
Las crisis de llanto son más habituales después de la alimentación, con lo cual no tiene un horario exacto de aparición. Las mismas desaparecen a medida que el niño crece y supera los 4 ó 5 meses de edad.

¿Cómo ayudar al bebé?

Este trastorno no tiene un tratamiento curativo. Lo que sí hay son medidas paliativas que ayudan al bebé a pasar mejor esta etapa de su crecimiento. Son las siguientes:

• Convencer a los papás de que este es un proceso banal y pasajero.
• Que alce al bebé una persona tranquila y externa al entorno familiar.
• Mantener al niño en posición vertical para provocar el eructo después de comer.
• Hacerle masajes en la panza para ayudarlo a eliminar gases.
• Los ruidos o movimientos rítmicos alivian las crisis; por ello, es efectivo subirlo al auto, colocarlo cerca del sonido de la televisión o del lavarropas.
• Evitar la ingesta de aire durante las mamadas; amamantarlo no más de 10 minutos de cada pecho en forma vertical.

¿Se pueden usar remedios caseros?

Dicen que “El saber popular siempre es superior al del médico.”….
Una vez le escuché decir a mi abuela: “Antes no íbamos tanto al médico y qué sanitos éramos. Nos daban un tecito de anís y se curaba todo”………..
O a una mamá en medio de una reunión: “Al nene de mi cuñada le dieron esas gotitas anti-espasmo y ahora ya no llora más”…..Son frases extraídas de la vida cotidiana, pero la tranquilidad, vendrá con la consulta pediátrica.

En la actualidad, no hay medicamentos eficaces. A pesar de que la industria del marketing farmacéutico publicita gotas anti-espasmo de simeticona para los cólicos, lo real y concreto es que los estudios científicos han demostrado que las mismas no tienen eficacia alguna.

Con los antiespasmódicos utilizados por los adultos es peor: tienen efectos adversos que pueden comprometer la salud del bebé.
Los tés de anís o de paico generan un cuadro tóxico de difícil tratamiento, que pone en riesgo la vida del niño.
Tampoco es necesario hacer modificaciones dentro de la alimentación. Siempre hay que respetar lo pactado con el pediatra de cabecera y, si surge la duda, consultarlo de inmediato.

Puntos a tener en cuenta sobre los cólicos del lactante:

1 – Aparecen entre las 2 semanas y los 3 meses de vida.

2 – Afectan a 3 de cada 10 bebés sanos.

3 – Provocan un llanto que dura más de tres horas, por lo menos tres días a la semana, en un período de tres meses, acompañado de encogimiento de piernas y enrojecimiento de la piel.

4 – No hay diferencia entre niños alimentados a pecho y con leche de fórmula.

5 – Son más frecuentes después de ingerir el alimento.

6 – Son trastornos pasajeros, sin secuelas orgánicas.

7 – El único tratamiento consiste en dar confort al niño: masajearlo, hamacarlo en el cochecito.

8 – Nunca perder la calma; siempre es bueno consultar al profesional a cargo.

9 – Los antiespasmódicos son contraproducentes, puesto que muchas veces empeoran el cuadro.

10 – Evitar las infusiones caseras como el anís o el paico. Pueden ser mortales.

CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Fuente:
Una revisión metódica de los tratamientos para los cólicos del lactante M.M. Garrison, D.A. Christakis (Child Health Institute, University of Washington, Seattle, Washington, Estados Unidos) Pediatrics 2000; 106:184-190 (correo de la SAP).

Dr. Sebastián Morhaim

En la actualidad, los jóvenes habitan un mundo difícil, guerrero, sangriento. Miran con veneración MTV, pero asisten sorprendidos a muertes de niños y jóvenes como ellos, que las cadenas mundiales transmiten a toda hora, casi en vivo y en directo.
Perciben con sensibilidad especial, quizá reflexiva, quizá intuitiva, que este sistema social donde les toca convivir, y que no eligieron, no concuerda con los valores y los conceptos de justicia transmitidos por esos mismos adultos que deben cumplirlos: “Libertad, igualdad, fraternidad”.

La generación precedente sufrió excesos y sinsabores, pero no experimentó la globalización de la información.
Esto trajo importantes cambios para la cultura joven.
El mundo de los padres también se ha tornado problemático; aparecen como ejes dominantes las dificultades económicas, la inestabilidad, la inseguridad. Ellos también trastabillan. Los adultos se encuentran en medio de una crisis y, por la indiferencia que manifiestan los jóvenes hacia la misma, ésta se perfila como atípica en el escenario histórico. Podemos elaborar las siguientes hipótesis:

• Existe una tendencia a la desintegración del adulto extra-familiar como figura modelo de identificación. Los ídolos actuales son imágenes testigo de sí mismos, ya y ahora, sin la aspiración a conformar un perfil adulto mediato. Son verdaderos espejos donde se refleja el yo, aunque se trate de un Rolling Stone de 60 años de edad real.
• Se presenta al cuerpo joven de 13 ó 14 años como un modelo referencial. Muchos adultos dirigen hacia la segunda década de vida sus aspiraciones de belleza. La belleza se detuvo en la juventud para todas las etapas vitales.
• El duelo por la niñez perdida está atenuado por las ambigüedades del adulto y el joven aumenta su autosuficiencia en esos aspectos, antes impensables. La etapa de la adolescencia se vive como nunca antes, con la misma entidad cualitativa que la adultez y la vejez. Ya no es más un “tránsito hacia”.

En el proceso de identificación, el presente y el futuro desempeñan un papel trascendente. Cuando se selecciona un modelo, se hace con relación a “yo en el futuro”; si la ecuación es “yo en el presente”, entonces la identificación aparece quebrada, imperfecta y no determinante.

En este universo nuevo, los jóvenes han estructurado un espacio no colonizado por los adultos: LA NOCHE.
La noche del fin de semana es para muchos jóvenes lo que le da sentido al resto de la semana, es la expresión de un imaginario mítico que les permite agruparse e identificarse con sus propios signos y códigos. Allí, en ese espacio de encuentro, tal vez puedan anestesiarse, desinhibirse, consumir alcohol u otras sustancias, y hacer cosas que no harían sin el efecto de estos sustitutos.
La noche suspende determinado tipo de controles: no están los padres, ni los profesores, ni los jefes; sólo tal vez vigila la policía. La noche está ligada a la sexualidad, a la salida de los hogares, a lo prohibido. Crea la ilusión de una integración más profunda que la que brinda el día.

Ahora bien, ¿qué está pasando en la noche? ¿Cómo y por qué consume el joven?

Es raro que los jóvenes consuman alcohol en solitario. Beben en grupo, pero en espacios donde están ellos solos. Consumen alcohol y otras sustancias entre pares, es decir, tienen sus puntos de encuentro y una determinada temporalidad: los fines de semana, las fiestas de fin de curso, fiestas en general, viajes de egresados.
En el modo de consumo, aparecen varios fenómenos. Por ejemplo, la “jarra loca”: una champagnera o recipiente de 5 litros, donde se mezclan las sobras de las bebidas de la barra y/o bebida blanca, generalmente vodka con jugo de frutas, que se comparte en grupo.
Otro ejemplo: el “mea culpa”. Se trata de un precalentamiento para las chicas, donde se combinan strippers y cerveza libre, con el desafío de no ir al baño. La chica que no aguante las ganas tendrá una prenda: le cortan el chorro… de cerveza. Todo exclusivo para el sexo femenino y como preludio para un (posible) encuentro con los chicos que esperan del otro lado, a puertas cerradas.

El primer paso: luego de entrar al salón del “mea culpa”, conseguiendo el vaso de plástico que será cuidado como el oro ( con ese mismo vaso tendrán cerveza libre toda la noche, pero no pueden ir al baño porque se termina la “birra libre”.)

Segundo paso: mirar o participar del show de strippers masculinos que pronto se quedarán desnudos (totalmente) en el escenario. De 12 a 2 AM, mucho contacto con los strippers.

Tercer paso: descontrol. Se abren las puertas y, con la misma sutileza usada en el show, la música funciona como guía. Del otro lado, hay una multitud de varones con grandes esperanzas de que el espectáculo y la cerveza hayan resultado efectivos. (Fuente: Clarín, 6-8-04).

El porqué

a) Estamos viviendo una “adolescentización” de la sociedad: los adultos quieren parecer jóvenes y vivir como tales.

b) El modelo de los líderes juveniles: sus referentes son en gran medida consumidores. Esto lleva a que el “no consumidor” quede como un raro o un aburrido.

En este sentido, el alcohol ha pasado a ser un ritual de iniciación, como lo fue en otras épocas fumar los primeros cigarrillos. Este rito adquiere el significado de otorgar autonomía.
También nos encontramos con una disociación entre los valores ideales y los realmente propugnados en el mundo adulto.
El consumo de sustancias se disocia de la siguiente manera: las drogas duras, como la cocaína y la heroína, son objetadas y vistas bajo la lupa de la sanción social, mientras que los consumos más recreativos, percibidos como ligados al éxito social (alcohol, marihuana, y tal vez MDMA, la “droga fashion”), no suscitan la sanción social de manera marcada. Hasta hemos visto cómo padres de adolescentes se encargan de proveer de cervezas las fiestas de fin de curso de sus hijos. No objetan este tipo de diversión, salvo cuando accidentes fatales de tránsito los llevan a vincular el grado de alcoholización de los menores con los hechos posteriores.

¿Qué hacer ante este panorama, ciertamente difícil y angustiante, tanto para los padres como para los profesionales de la salud que tratan adolescentes?

En principio, trabajar fuertemente en campañas de reducción de la oferta; esto es, concentrarse directamente en los medios de comunicación.
Por otra parte, no dejar de lado el trabajo constante de prevención en colegios, centros barriales y clubes. Al mismo tiempo, llevar a cabo programas de percepción de riesgo de consumo de alcohol en los jóvenes. Incluso, implementar intervenciones breves en las guardias hospitalarias, y dejar registrado si la causa de un accidente fue por consumo de alcohol o de otras sustancias.

En fin, así como se propone que hay un segmento adolescente que está creando un contexto paralelo al de los adultos, también los jóvenes están usando para tal una lógica que escapa al pensamiento de sus mayores. Los adultos debemos asumir que tenemos fuerte participación en su génesis. Si logramos modificar ciertas variables, esta transmisión dará validez a nuestra vida adulta y, al mismo tiempo, nuestra acción redundará en un mayor bienestar para nuestros jóvenes.

Fuente:

- Margulies, Mario, La cultura de la noche, Espasa Calpe 1994.
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Lic. Adriana Narváez

El sistema respiratorio (pulmones y vías respiratorias), junto con el sistema cardiovascular, es responsable de distribuir oxígeno de los pulmones a cada célula del cuerpo y de eliminar el dióxido de carbono, llevándolo a los pulmones para ser exhalado.

¿Cómo respiramos?
Con cada respiración, entra oxígeno en el torrente sanguíneo. Las células rojas de la sangre transportan oxígeno de los pulmones a los tejidos. El trabajo de vaciado y llenado de los pulmones lo hacen los músculos respiratorios
El principal es el diafragma, una capa de músculo situada entre el pecho y el abdomen. A medida que se contrae y se relaja, el aire es captado y expulsado a intervalos regulares. Otros músculos que contribuyen a la respiración se localizan entre las costillas, en el cuello y en el abdomen. Cualquier problema que afecte a estos músculos, a los huesos de la pared torácica o el paso de la nariz a los pulmones, interferirá con la función respiratoria normal.

Trastornos respiratorios
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) deriva de un daño progresivo a los pulmones, y se debe sobre todo al tabaco.
La apnea del sueño es una situación en la cual se interrumpe la respiración, normalmente porque los tejidos suaves de la garganta se relajan y bloquean el flujo de aire.
Suele ocurrir más en gente con sobrepeso. Cuando las vías respiratorias se obstruyen, la respiración se hace más trabajosa y puede detenerse durante al menos 10 segundos, dejando niveles de oxígeno en sangre peligrosamente bajos.
En el asma, hay un estrechamiento intermitente de las vías respiratorias, que causa falta de aire y jadeo. Si es severa, solo el tratar de respirar puede ser agotador.

Cambios en dieta y vida
Algunos cambios dietéticos pueden ayudar a aliviar estos trastornos. Como la EPOC a menudo lleva a bajar de peso, una dieta con muchos nutrientes lo ayudará. En cambio si tiene apnea del sueño, tal vez tenga sobrepeso, y perder un poco puede mejorar el trastorno. Si tiene asma y sabe que un alimento en particular le provoca una crisis, evítelo.
Los cambios en el estilo de vida son muy importantes. Dejar de fumar y aumentar el nivel de ejercicio beneficiará cualquier enfermedad respiratoria. No obstante, debe consultar a su médico antes de iniciar un programa de ejercicio.

Factores de riesgo

Dieta y estilo de vida: El exceso de grasa corporal, en especial alrededor del cuello, puede causar apnea del sueño, que es más común en gente con sobrepeso, que fuma, y bebe demasiado alcohol. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se debe casi siempre al tabaco. Además, fumar puede provocar asma en algunas personas.

Edad: El asma es más común en niños; mientras que la EPOC es más común en personas mayores de 40 años.

Género: La EPOC es dos veces más común en hombres, el asma en adultos es más común en mujeres.

Historia familiar: Se ha encontrado que el asma viene de familia.

Otros factores: Los niños con eccema u otras alergias tienen mayor riesgo de desarrollar asma. Polvo, gases nocivos y otros irritantes pulmonares pueden causar una EPOC y provocar asma.
CONSULTE SIEMPRE A SU MEDICO

Diario Clarín

Consideramos que el fenómeno de las adicciones no se limita a un problema de sustancias o drogas, sino que responde al tipo de vínculo que nosotros y nuestra comunidad establecemos con los diferentes tipos de sustancias: tanto con drogas legales como el alcohol, el tabaco o los medicamentos; y con drogas ilegales como la marihuana, la cocaína, los productos inhalables, con niveles de consumo que incluyen el uso, el abuso y la dependencia (adicción).
Para comprender este vínculo es necesario tener en cuenta los procesos individuales de cada persona, la sustancia y el contexto socio-cultural, en un momento histórico determinado.

Es por ello que la generación de vínculos en cantidad y calidad entre los niños/as, entre éstos y las personas adultas, entre las instituciones y organizaciones de la comunidad, es esencial para la práctica preventiva: actúan como un tejido de sostén, apuntalamiento y protección, esencial para la prevención del fenómeno de las adicciones.

¿ Qué es ser un niño/a?

Es importante para que quienes nos relacionamos de diferentes maneras con niños/as y tenemos el propósito de llevar adelante tareas preventivas, podamos preguntarnos acerca de qué es ser un niño/a.

Aunque la pregunta suene obvia, se puede contestar de diferentes maneras, según sean nuestras representaciones, ideas y saberes.
Parecería que la infancia es un fenómeno natural, cuando en realidad es el resultado de una compleja construcción histórico-social.
Los diferentes atributos del ser niño/a y nuestras ideas y sentimientos hacia lo infantil son el resultado de diferentes procesos históricos, políticos y sociales. Habitualmente tendemos a simplificar la categoría infancia y a pensar, a partir de nuestra historia y nuestra formación, en la existencia de “un niño/a ideal”. Esta mirada es distinta a partir del cambio de paradigma que propone la Convención de los Derechos del Niño/a. Esta doctrina nos brinda una nueva perspectiva en el abordaje de la categoría infancia: todos los niños y niñas son sujetos de derecho. En este sentido nos acercamos a los niños/as con los que trabajamos desde el respeto por su identidad.

Alguna vez nos preguntamos:
¿Cómo es ese niño/a?, ¿Qué cosas le gustan, cuáles no?, ¿A qué juega, cómo?, ¿De qué modo se relaciona con los adultos?, ¿Y con los pares?, ¿Qué lugar ocupa en los grupos?, ¿Cómo favorecemos el proceso de construcción de su identidad?, ¿Qué cosa sabe, qué le interesa saber?, ¿Cómo se expresa?, ¿Cuáles son sus sentimientos?, ¿Qué lo divierte?, ¿Qué lo enoja?, ¿Qué lo angustia?, ¿Cuáles son sus preocupaciones, cuáles sus temores?

Pensamos que estas preguntas (y otras muchas) las podemos contestar con sólo escuchar la palabra del niño/a. Estamos acostumbrados como adultos (padres, maestros, técnicos) a opinar acerca de lo que creemos que es más conveniente para él/ella. Pero, en general, no incluimos su opinión y su especial perspectiva en tanto niño/a. Poder incluirla actúa como un factor protector frente al fenómeno de las adicciones ya que fortalecemos su identidad, su autoestima y colaboramos en la construcción de la autonomía y responsabilidad necesaria para cada etapa de sus vidas.

Los ejes del trabajo preventivo:

Especialmente cuando trabajamos con niños/as pensamos que si promovemos el desarrollo personal a partir del trabajo de la autoestima, la toma de decisiones, el autocuidado, la tolerancia a la frustración, el análisis crítico y la comunicación en los vínculos que tanto ellos como nosotros establecemos habremos iniciado un camino hacia el logro de mejores condiciones vida y estaremos realizando cotidianamente acciones preventivas.

Las acciones de prevención integral están centradas en las personas, sean niños, jóvenes o adultos, ya que el problema no es la existencia de sustancias psicoactivas o su oferta, sino el vínculo que las personas adultas y los niños/as desarrollan respecto a estas sustancias. Por eso se trabaja identificando fortalezas y debilidades, de los niños y niñas, de las personas que están en relación cotidiana con ellos y de la comunidad en la cual se hallan insertos.

El Desarrollo Personal
El desarrollo personal -seamos madres, padres, profesores/as, maestros/as, amigos/as, novios/as, niños/as o adolescentes- implica promover e internalizar una actitud de cuidado, compromiso y responsabilidad con uno mismo y con el otro. Y nos debe llevar a evaluar causas y consecuencias que traen nuestras actitudes y acciones, y el impacto de las mismas en nuestro entorno: generando situaciones de riesgo o favoreciendo actitudes y acciones que propicien el desarrollo alternativo de los niños y las niñas.

La Transversalidad
Es una prevención basada en el trabajo intersectorial e interdisciplinario. Se convoca para las acciones preventivas a las áreas de salud, educación, desarrollo social, cultura, comunicación y deportes; a las familias, a las instituciones y organizaciones comunitarias. Se trata de llegar a los niños y niñas en su familia, su barrio, su escuela, su club.

La Multicausalidad
Para que la prevención sea efectiva proponemos tener en cuenta los diversos aspectos asociados a dicho fenómeno. No alcanza con una prevención centrada en la sustancia, ni sólo en la persona, ni sólo en el contexto. Para comprender esta problemática social particular es necesario tener en cuenta la relación entre los procesos individuales de los niños/as, de las personas adultas, las sustancias y la organización social, en un momento histórico determinado

La Participación
Las acciones de prevención integral promueven el fortalecimiento de las organizaciones y redes ya existentes y la conformación de otras nuevas, de acuerdo a los intereses y necesidades de la comunidad, a efectos de aumentar los factores de protección y de disminuir los factores de riesgo asociados al consumo de sustancias. En este sentido es esencial poder incorporar y respetar las opiniones y los intereses de los niños/as.

Desarrollamos una tarea preventiva cuando:

* Generamos acciones integrales que promueven el desarrollo de todas las potencialidades de los niños/as.
* Tenemos una actitud de escucha y estamos abiertos al diálogo, promoviendo la construcción de espacios de comunicación.
* Tomamos en cuenta sus saberes previos y respetamos las diferencias individuales y culturales.
* Podemos dudar de nuestras certezas y tener una actitud de revisión de nuestras propias prácticas.
* Promovemos el desarrollo del pensamiento crítico para que los niños/as puedan analizar el contexto que los rodea.
* Construimos un vínculo de reciprocidad en el que ambos aprendemos y nos transformamos a través de los intercambios.
CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA

Dra. Nora Reboledo

• Usamos filtros solares y gorros. Evitamos exponernos entre las 10 y las 16 hs.
Atención: Los bebés menores de 1 año no pueden estar al sol.

• Usamos agua potable para beber y cocinar. También para lavar platos, cubiertos y todo lo que se usa para la comida.

• Si hay dudas sobre la calidad del agua, la hervimos 1 minuto o le ponemos 2 gotas de lavandina por litro, media hora antes de beberla.

• Nos lavamos muy bien las manos después de ir al baño y antes de cocinar.

• Lavamos frutas y verduras con agua limpia y cocinamos la carne hasta que no esté rosada.

• Mantenemos los baños limpios y la basura lejos de los alimentos y de los niños.
Si a pesar de estos cuidados el niño:
- tiene diarrea o
- tiene fiebre o
- boca seca y mucha sed…

Vaya sin demora a su Centro de Salud.
Allí encontrará atención y medicamentos gratis

Fuente: Ministerio de Salud- Presidencia de la Nación
Plan Federal de Salud

La gallina cenicienta en el cenicero está,
el que la desencenice buen desencenizador será.

Me trajo Tajo tres trajes, tres trajes me trajo Tajo.

El hipopótamo Hipo
está con hipo.
¿Quién le quita el hipo
al hipopótamo Hipo?

Pepe Pecas pica papas con un pico.
Con un pico pica papas Pepe Pecas.

El trapero tapa con trapos la tripa del potro.

El perro de San Roque no tiene rabo
porque Ramón Ramírez se lo ha robado. Y al perro de Ramón Ramírez
¿quién el rabo le ha robado?

Por: Mariana y Rocío